Ews Anak [PDF]

Citation preview

EARLY WARNING SCORING SYSTEM (ANAK) Tanggal: Jam: SKOR 0 1 2 3



KEADAAN UMUM



Interaksi biasa Somnolen Iritable Letarghi, gelisah, penurunan respon nyeri



KARDIOVASCULAR



*Tidak sianosis, Atau Pengisian kapiler 2 detik Atau Takikardi> 20 X di atas parameter RR sesuai usia/mt *Sianotik dan motlet, Atau pengisian kapiler >5 detik Atau takikardi>30X di atas parameter RR sesuai usia/mt Atau bradikardia (sesuai usia)



0



*Tidak sianosis atau pengisian kapiler 1-2 detik *Takipnea 10X diatas parameter RR sesuai usia/mt ATAU *Menggunakan otot alat bantu nafas Atau menggunakan FiO2 >30%(Setara dengan 3 liter/mt nasal kanul) *Takipnea 20x diatas paameter RR sesuai usia/mt Atau *Ada Retraksi ATAU menggunakan FiO2 >40% (setara dngan 5 liter/mt simple mask) *Takipnea≥ 5 X diatas parameter RR sesuai usia/mt dengan retraksi ATAU merintih Atau menggunakan FiO2 >50% (setara dengan 8 liter/mt simple mask)



0



Respirasi



1 2



3



1



2



3



TOTAL SKOR



Usia Neonatus Bayi Balita Pra-sekolah sekolah Remaja



SKOR 0-2 Skor 3-4 Skor 5 atau lebih



HENTI JANTUNG



0-1 bulan 1-12 bulan 13-36 bulan 4-6 Tahun 7-12 Tahun 13-19 Tahun



Nadi saat istirahat (kali/menit) 100-180 100-180 70-110 70-110 70-110 55-90



Nafas saat istirahat (Napas/Menit) 40-60 35-40 25-30 21-23 19-21 16-18



*Pasien dalam keadaan stabil, evaluasi srtiap 4 jam Ada perubahan kondisi pasien, lakukan evaluasi ulang setiap 2 jam atau lebih cepat Lapor ke penanggung jawab tim jaga, konsultasikan DPJP *ada perubahan yang signifikan, monitoring setiap 1 jam atau lebih cepat, konsultasikan Dpjp *Aktivasi Tim Medis Emergency (0) Lakukan RJP,Aktivasi henti jantung (0), Respon Tim henti Jantung segera maksimak 5 menit