Faktor Risiko Infeksi Soil Transmitted Helminths (STH) [PDF]

Citation preview

FAKTOR RISIKO INFEKSI SOIL TRANSMITTED HELMINTHS (STH) PADA ANAK USIA PRASEKOLAH DAN USIA SEKOLAH



TESIS



THREESA SEREPINA SINURAT 147041128 / IKA



PROGRAM MAGISTER KEDOKTERAN KLINIK SPESIALIS ILMU KESEHATAN ANAK FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2019



Universitas Sumatera Utara



FAKTOR RISIKO INFEKSI SOIL TRANSMITTED HELMINTHS (STH) PADA ANAK USIA PRASEKOLAH DAN SEKOLAH



TESIS



Untuk memperoleh gelar Magister Kedokteran Klinik di Bidang Ilmu Kesehatan Anak / M.Ked (Ped) pada Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara



THREESA SEREPINA SINURAT 147041128 / IKA



PROGRAM MAGISTER KEDOKTERAN KLINIK SPESIALIS ILMU KESEHATAN ANAK FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2019



Universitas Sumatera Utara



Universitas Sumatera Utara



Universitas Sumatera Utara



PERNYATAAN



Faktor Risiko Infeksi Soil Transmitted Helminths (STH) pada Anak Usia Prasekolah dan Sekolah



TESIS



Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.



Medan, Maret 2019



Threesa Serepina Sinurat



iv Universitas Sumatera Utara



UCAPAN TERIMA KASIH



Puji dan syukur penulis panjatkan ke hadirat Tuhan Yang Maha Esa karena atas berkat dan rahmat-Nya penulis dapat menyelesaikan tesis ini, yang merupakan salah satu tugas akhir dalam menyelesaikan pendidikan magister kedokteran di Departemen Ilmu Kesehatan Anak Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara. Dengan selesainya penulisan tesis ini, saya ingin menyampaikan terimakasih kepada: 1. Prof. Dr. Runtung Sitepu, SH, M.Hum sebagai rektor Universitas Sumatera Utara 2. DR. Dr. Aldy Safruddin Rambe, Sp.S(K) sebagai dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara 3. Dr. Supriatmo, M.Ked(Ped), Sp.A(K) selaku kepala Departemen Ilmu Kesehatan Anak Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara 4. Dr. Selvi Nafianti, M.Ked(Ped), Sp.A(K) selaku ketua Program Studi Ilmu Kesehatan Anak Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara 5. Pembimbing utama saya Prof. DR. Dr. H. Syahril Pasaribu, DTM&H, M.Sc(CTM), Sp.A(K) dan Dr. Ayodhia Pitaloka Pasaribu, M.Ked(Ped), Sp.A, Ph.D(Clin.Trop.Med) sebagai pembimbing kedua yang telah meluangkan waktu dan pikirannya untuk membimbing saya dalam menyelesaikan tesis ini. v Universitas Sumatera Utara



6. DR. Dr. Arlinda Sari Wahyuni, M.Kes, Prof. Dr. Hj. Bidasari Lubis, Sp.A(K), dan DR. Dr. Oke Rina Ramayani, M.Ked(Ped), Sp.A(K), selaku penguji yang telah memberikan kritik dan saran untuk memperbaiki tesis ini. 7. Seluruh dosen dan staf di unit Infeksi dan Penyakit Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan. 8. Seluruh dosen dan staf pengajar di Departemen Ilmu Kesehatan Anak Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara. 9. Bupati Kabupaten Batubara, Kepala Kecamatan Talawi, Kepala Desa Labuhan Ruku, Kepala Sekolah SD Negeri 010148 Talawi dan TK Karimah yang telah mengizinkan saya melakukan penelitian di wilayah dan instansi yang mereka pimpin. 10. Seluruh guru dan siswa SD Negeri 010148 Talawi dan TK Karimah yang telah berpartisipasi dalam penelitian ini. 11. Tim Penelitian Talawi yang telah bekerja sama dengan baik dalam menyelesaikan penelitian di lokasi tersebut. 12. Orangtua saya, ibunda Saur Hutagalung dan ayahanda Jusman E. U. Sinurat serta ibunda Idawati Tarigan dan ayahanda Sintong Bancin yang sangat saya kasihi dan hormati, yang telah memberikan dukungan moril dan materil yang sangat besar selama pendidikan ini. Semoga budi baik yang telah diberikan mendapat imbalan dari Tuhan Yang Maha Esa.



vi Universitas Sumatera Utara



13. Suami saya Dr. Berry Eka Parda Bancin yang sangat saya cintai yang selalu memberikan dukungan moril dan materil serta perhatian selama saya menempuh pendidikan. 14. Seluruh teman PPDS di bagian Ilmu Kesehatan Anak yang tidak dapat saya sebutkan satu per satu yang telah memberikan bantuan dalam penyelesaian tesis ini. Saya menyadari bahwa tesis ini masih memiliki kekurangan, oleh karena



itu



saya



sangat



mengharapkan



kritik



dan



saran



untuk



penyempurnaannya. Akhir kata, saya berharap semoga tesis ini dapat memberikan manfaat bagi setiap orang yang menggunakannya.



Medan, Maret 2019



Penulis



vii Universitas Sumatera Utara



DAFTAR ISI



Lembar Pengesahan Pernyataan Ucapan Terima Kasih Daftar Isi Daftar Singkatan Daftar Gambar Daftar Tabel Abstrak



ii iv v viii x xii xiii xiv



Bab 1. Pendahuluan 1.1. Latar Belakang 1.2. Rumusan Masalah 1.3. Hipotesis 1.4. Tujuan Penelitian 1.4.1. Tujuan Umum 1.4.2. Tujuan Khusus 1.5. Manfaat Penelitian



4 4 6



Bab 2. Tinjauan Pustaka 2.1. Soil Transmitted Helminths (STH) 2.2 Epidemiologi 2.3. Faktor Risiko 2.4. Faktor Risiko pada Anak Usia Prasekolah 2.5. Faktor Risiko pada Anak Usia Sekolah 2.6. Kerangka Konsep



7 9 12 13 20 24



Bab 3. Metodologi Penelitian 3.1. Desain Penelitian 3.2. Tempat dan Waktu Penelitian 3.3. Populasi dan Sampel Penelitian 3.4. Perkiraan Besar Sampel 3.5. Kriteria Inklusi dan Eksklusi 3.5.1. Kriteria Inklusi 3.5.2. Kriteria Eksklusi 3.6. Persetujuan 3.7. Etika Penelitian 3.8. Cara Kerja 3.9. Alur Penelitian



25 25 25 26 27 27 28 28 28 28 29



1 3 4



viii Universitas Sumatera Utara



3.10. Identifikasi Variabel 3.11. Definisi Operasional 3.12. Rencana Pengolahan dan Analisis Data



30 31 35



Bab 4. Hasil Penelitian 4.1. Karakteristik Dasar 4.2. Prevalensi Infeksi STH 4.3. Faktor Risiko Infeksi STH pada Anak Usia Prasekolah 4.4. Faktor Risiko Infeksi STH pada Anak Usia Sekolah



36 38 41 44



Bab 5. Pembahasan



48



Bab 6. Kesimpulan dan Saran 6.1. Kesimpulan 6.2. Saran



55 55



Bab 7. Ringkasan



56



Daftar Pustaka



57



Lampiran 1. 2 3. 4. 5. 6. 7. 8.



63 64 64 65 66 67 68 74



Personil Penelitian Pembiayaan Jadwal Penelitian Penjelasan dan Persetujuan Kepada Orang Tua Lembar Persetujuan Setelah Penjelasan (PSP) Lembar Penelitian Kuesioner Teknik Hapusan Tebal Kato Etik penelitian



ix Universitas Sumatera Utara



DAFTAR SINGKATAN



STH



: Soil transmitted helminth



WHO



: World Health Organization



A. lumbricoides



: Ascaris lumbricoides



T. trichiura



: Trichuris trichiura



N. americanus



: Necator americanus



A. duodenale



: Ancylostoma duodenale



TDS



: Trichuris dysentry syndrome



WASHED



: Water, sanitation, hygiene education, and deworming



SD



: Sekolah dasar



TK



: Taman kanak-kanak



RISKESDAS



: Riset Kesehatan Dasar



SLTP



: Sekolah lanjutan tingkat pertama



SLTA



: Sekolah lanjutan tingkat atas



CI



: Confidence interval



PSP



: Persetujuan setelah penjelasan



EPG



: Egg per gram



mg



: Milligram



kg



: Kilogram



cm



: Centimeter



n



: Jumlah x Universitas Sumatera Utara



OR



: Odds ratio



IK



: Interval Kepercayaan



SB



: Simpangan baku



POPM



: Pemberian obat pencegahan massal



DEC



: Diethylcarbamazine citrate



xi Universitas Sumatera Utara



DAFTAR GAMBAR



Gambar 2.1 Kerangka konsep penelitian ............................................... 24 Gambar 3.1 Alur penelitian .................................................................... 29 Gambar 4.1 Profil penelitian................................................................... 37 Gambar 4.2 Distribusi prevalensi kejadian infeksi STH pada anak usia prasekolah .................................................................. 39 Gambar 4.3 Distribusi prevalensi kejadian infeksi STH pada anak usia sekolah ....................................................................... 39



xii Universitas Sumatera Utara



DAFTAR TABEL



Tabel 3.1 Proporsi kejadian infeksi STH berdasarkan variable bebas ... 27 Tabel 3.2 Definisi operasional ............................................................... 31 Tabel 4.1 Karakteristik dasar subjek penelitian ..................................... 38 Tabel 4.2 Jenis dan intensitas cacing ................................................... 40 Tabel 4.3 Hubungan antara variabel perilaku anak dengan kejadian infeksi STH pada anak usia prasekolah ................................ 41 Tabel 4.4 Hubungan antara variabel perilaku ibu/pengasuh dengan kejadian infeksi STH pada anak usia prasekolah .................. 42 Tabel 4.5 Hasil analisis uji multivariate regresi logistik berganda variable independen terhadap kejadian infeksi STH pada anak usia prasekolah ............................................................ 43 Tabel 4.6 Hubungan antara variabel perilaku anak dengan kejadian infeksi STH pada anak usia sekolah ..................................... 45 Tabel 4.7 Hubungan antara variabel perilaku ibu/pengasuh dengan kejadian infeksi STH pada anak usia sekolah ....................... 46 Tabel 4.8 Hasil analisis uji multivariate regresi logistik berganda variable independen terhadap kejadian infeksi STH pada anak usia sekolah ................................................................. 47



xiii Universitas Sumatera Utara



Faktor Risiko Infeksi Soil Transmitted Helminths (STH) pada Anak Usia Prasekolah dan Sekolah Threesa Serepina Sinurat1, Ayodhia Pitaloka Pasaribu1, Syahril Pasaribu1 Departemen Ilmu Kesehatan Anak1, Fakultas Keddokteran, Universitas Sumatera Utara, Indonesia



ABSTRAK Latar belakang: Infeksi STH menyebabkan dampak buruk bagi kesehatan dan kualitas hidup anak. Strategi pengendalian oleh Organisasi Kesehatan Dunia difokuskan pada anak usia sekolah, tetapi sekarang termasuk anak usia prasekolah. Pemahaman terhadap faktor risiko yang menyebabkan infeksi STH di suatu wilayah penting karena dapat menjadi strategi pengendalian yang paling tepat. Tujuan: untuk menganalisis faktor risiko infeksi STH pada anak usia prasekolah dan sekolah. Metode: Penelitian dengan desain potong lintang dilakukan di Desa Labuhan Ruku, Sumatera Utara, Indonesia, dari Juli-September 2018. Anak usia prasekolah dan sekolah yang memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi, diikutkan secara consecutive sampling. Data demografis dan faktor risiko diperoleh dengan wawancara berbasis kuesioner. Infeksi STH ditentukan berdasarkan metode Kato Katz. Analisis data menggunakan uji kai kuadrat dan regresi logistik dengan nilai p