(FDI) Soal FDI 3 BATCH AGUSTUS 2019 PDF [PDF]

Citation preview

1.



2.



3.



4.



Seorang pria usia 63 tahun diantar anaknya ke dokter karena sering mengalami demam dan penurunan berat badan yang drastis sejak 2 bulan terakhir. Dari pemeriksaan fisik didapatkan konjungtiva anemis, dan terdapat limfadenopati pada leher yang tidak nyeri. Hasil pemeriksaan penunjang didapatkan gambaran sebagai berikut: Diagnosis pada pasien ini adalah... A. Leukimia mielositik akut B. Limfadenitis TB C. Limfadenitis akut D. Limfoma hodgkin E. Limfoma non hodgkin Seorang wanita usia 28 tahun baru saja melahirkan seorang bayi dengan spina bifida. Pada pemeriksaan didapatkan konjungtiva anemis. Dari pemeriksaan penunjang didapatkan Hb 7,7 g/dl, MCV 120 fl. Diagnosis pasien ini adalah... A. Anemia akibat penyakit kronis B. Anemia defisiensi besi C. Anemia defisiensi asam folat D. Anemia defisiensi vitamin B12 E. AIHA Seorang pasien datang ke dokter dengan keluhan badan sering merasa lelah meskipun telah istirahat cukup. Selain itu, selain itu pasien mengeluh sering memar-memar pada tubuh. Dari pemriksaan fisik pasien tampak pucat, tensi 110/70 mmHg, suhu 36,7oC, nadi 94x/menit, RR 21x/menit, konjungtiva anemis. Dari pemeriksaan darah lengkap didapatkan Hb 7,9 g/dl, leukosit 3000/ʯl, trombosit 52.000/ʯl. Pemeriksaan gold standar untuk diagnosis pada kasus tersebut adalah... A. Hapusan darah tepi B. Biopsi sumsum tulang C. Tes faal koagulasi D. Indeks eritrosit E. Perl’s stain Seorang pasien usia 17 tahun datang ke dokter dengan keluhan mudah lelah, pusing dan tangan kaki terasa panas. Pasien memiliki riwayat penyakit jantung bawaan sejak kecil dan belum pernah dioperasi. Pemeriksaan fisik didapatkan tensi 140/90 mmHg, nadi 92x/menit, RR 23x/menit, suhu 36,7oC. Saat dilakukan pemeriksaan laboratorium didapatkan hasil Hb 20 g/dl, leukosit 7000/ ʯl, trombosit 290.000/ ʯl, hematrokrit 55%. Diagnosis pada pasien ini adalah... A.Polisitemia vera



5.



6.



7.



8.



B. Eritrositosis relatif C. Polisitemia sekunder D. Polisitemia kriptogenik E. Pseudoeritrositosis Seorang pria datang ke dokter dengan keluhan sering merasa lemas. Pasien tampak anemis disertai adanya defrmitas skeletal. Dari pemeriksaan penunjang didapatkan Hb 7,1g/dl, hapusan darah tepi menunjukkan gambaran eritrosit mikrositik hipokromik dengan poikilositosis, sel target, eliptosis, basophillic stippling . Diagnosis pasien ini adalah... A. AIHA B. Thalasemia C. Defisiensi G6PD D. Malaria E. Anemia penyakit kronis Seorang pria usia 16 tahun dibawa oleh ibunya ke dokter dengan keluhan sering mimisan sejak kecil. Dari hasil pemeriksaan penunjang didapatkan trombosit 370.000/ ʯl, bleeding time normal, clotting time memanjang, protombin time normal, PTT normal, aPTT memanjang, tes ristosetin normal. Cara penurunan penyakit ini adalah... A.Autosomal dominant B. Autosomal recessive C. X linked dominant D. X linked recessive E. Bukan herediter Seorang pasien multiple mieloma kontrol ke poli penyakit dalam dan mengaku mudah lelah. Pada pemeriksaan fisik pasien didapatkan konjungtiva anemis, tidak terdapat hepatosplenomegali. Dari pemeriksaan penunjang didapatkan Hb 10,5 g/dl, leukosit 7000/ ʯl, trombosit 340/ ʯl, MCV 65 fl, MCHC 25 g/dL, serum iron dan TIBC menurun, ferittin meningkat. Diagnosis pada pasien ini adalah... A. Anemia pernisiosa B. Anemia aplastik C. Anemia defisiensi besi D. Thalasemia E. Anemia akibat penyakit kronis Seorang pria datang ke UGD dengan keluhan BAK berwarna merah tua dan mata tampak kuning sejak tadi malam. Pasien mengaku kemarin pagi mulai mengkonsumsi obat kusta dari dokter. Sebelumnya belum pernah mengalami hal seperti ini. Saat dilakukan pemeriksaan didapatkan konjungtiva anemis, sklera ikterik. Saat dilakukan



9.



10.



11.



pemeriksaan penunjang didapatkan Hb 8,4 g/dl, hematokrit menurun, retikulositosis, bilirubin indirek meningkat. Pada hapusan darah tepi pasien didapatkan heinz bodies , bite cells dan sferosit. Diagnosis pasien tersebut adalah... A. AIHA B. Malaria C. Thalasemia D. Defisiensi enzim G6PD E. Anemia defisiensi besi Seorang wanita 20 tahun datang ke dokter poli penyakit dalam karena lemas dan pucat. Saat diperiksa pasien tampak pucat, sklera ikterus serta adanya deformitas skeletal serta didapatkan hepatosplenomegali. Hasil pemeriksaan penunjang didapatkan Hb 7,7 g/dl, trombosit 290.000/ʯl, leukosit 7500/ʯl. Hapusan darah tepi didapatkan eritrosit mikrositik hipokromik dengan poikilositosis, sel target, eliptosis, basophillic stippling . hitung retikulosit meningkat. Pasien mengaku sering melakukan transfusi untuk mengatasi keluhan penyakitnya. Terapi tambahan yang perlu diberikan pada pasien ini adalah... A. Pemberian zat besi B. Pemberian asam folat C. Pemberian kortikosteroid D. Pemberian deferasirox E. Pemberian eritropoetin Pasien pria usia 63 tahun mengeluhkan mudah lelah serta kesemutan. Selain itu pasien juga sering merasakan nyeri pada badan. Saat diperiksa pasien tampak pucat. Hasil laboratorium menunjukkan Hb 9,4g/dl, leukosit 9500/ ʯl, trombosit 280.000/ ʯl, kalsium, asam urat dan kreatinin serum tinggi, Urea darah 18 mmol/L. Hapusan darah tepi didapatkan eritrosit normokromik normositer. Pemeriksaan radiologis didapatkan lesi litik tulang. Biopsi jaringan didapatkan plasmasitoma. Diagnosis pasien tersebut adalah... A. Leukimia akut B. Osteosarkoma C. Limfoma hodgkin D. Multiple mieloma E. Osteoporosis Seorang laki-laki berusia usia 28 tahun, datang ke IGD RS dengan keluhan kencing seperti air cucian daging sejak 3 hari yang lalu. Sebelumnya pasien mengalami sakit tenggorokan disertai demam selama seminggu penuh. Dari pemeriksaan fisik didapatkan TD 150/100



12.



13.



14.



mmHg, nadi 90 kali/menit, kuat, reguler, suhu 37 C, laju napas 20 kali/menit, terdapat edema palpebral +/+. Pemeriksaan yang paling tepat untuk kasus di atas adalah….. A. Anti-dsDNA B. ASTO C. IGRA D. Kristal asam urat E. Leukosit esterase Seorang perempuan berusia 52 th datang ke poliklinik dengan keluhan perut membesar sejak 4 bulan lalu. Pada pemeriksaan fisik ditemukan konjungtiva anemis, sclera ikterik, tanda vital dalam batas normal, hepar teraba keras, permukaan berdungkul-dungkul dan nyeri tekan. Hasil lab HbsAg (+), Alfa-fetoprotein 1000 U/L. Diagnosis pasien ini adalah… A. Sirosis hepatis B. Hepatoma C. Abses hepar D. Hepatitis akut E. Hepatitis kronis Seorang laki-laki berusia 40 tahun datang ke klinik dengan keluhan jempol kaki terasa nyeri 8 jam yang lalu. Ada riwayat nyeri sebelumnya, diberikan obat anti nyeri lalu keluhan menghilang. Riwayat keluhan nyeri berulang. Pada pemeriksaan fisik tanda-tanda vital dalam batas normal, pada MTP 1 dekstra ditemukan tofus, hiperemis (+). Hasil laboratorium asam urat 9 mg/dL. Apa terapi yang tepat pada kasus ini…. A. Kodein B. Probenesid C. Paracetamol D. Allupurinol E. Kolkisin Seorang perempuan berusia 50 tahun datang ke IGD RS mengeluhkan nyeri ulu hati sejak 1 bulan. Riwayat setiap hari mengkonsumsi tablet warna hijau yang dibeli di apotek untuk meredakan nyeri lututnya. Pada pemeriksaan fisik ditemukan: wajah bulat, bulu halus dan distensi abdomen disertai striae. Hasil pemeriksaan lab apa yang mungkin ditemukan…. A. Hiperkalsemia B. Hipokalsemia C. Hiperglikemia D. Hipoglikemia



15.



16.



17.



18.



E. Hiponatremia Seorang perempuan berusia 40 tahun datang dengan keluhan bengkak dan nyeri pada kedua pergelangan tangan dan jari – jari tangan. Pada pemeriksaan fisik ditemukan hangat pada perabaan serta kemerahan. Pemeriksaan radiologi ditemukan pada digiti manus 3 dan 4 berupa bentukan leher angsa. Pemeriksaan untuk menegakan diagnosa adalah…. A. CT scan B. ANA test C. Rheumatoid factor D. Kristal asam urat E. Rontgen Seorang laki-laki berusia 30 th datang ke IGD dengan keluhan diare terus menerus sejak 2 minggu lalu. Pasien memiliki riwayat minum antibiotik amoksilin yang dijual bebas secara sembarangan. Pada pemeriksaan kultur feses ditemukan bakteri anaerob. Pada endoskopi ditemukan pseudomembran di kolon sigmoid. Apakah tindakan yang tepat… A. Stop amoksilin, ganti dengan ampisilin B. Stop amoksilin, ganti dengan metronidazol C. Tambahkan metronidazol dan vankomisin D. Tambahkan probiotik E. Observasi dan kultur feses ulang Seorang laki laki berusia 28 tahun dengan keluhan kemerahan pada pipi. Pasien juga merasa kulit menjadi merah setelah terkena sinar matahari. Selain itu, pasien juga mengeluhkan nyeri pada sendi pergelangan tangan dan jari tangan serta sesak dan nyeri dada yang semakin memberat. Pada pemeriksaan fisik, didapatkan kesan konjungtiva pucat. Hasil pemeriksaan Hb 8 gr/dl, MCV 105 fl, MCH 37 pg, retikulosit 5% dan pemeriksaan ANA test (+). Diagnosis yang tepat adalah…. A. Anemia hemolitik B. Anemia defisiensi besi C. SLE D. Rheumatoid arthritis E. Pseudoarhtritis gout Seorang laki-laki berusia 35 tahun datang dengan keluhan nyeri ulu hati sejak 3 hari yg lalu. Nyeri terasa tembus sampai ke punggung. Keluhan diserti mual, muntah dan demam yang tidak membaik dengan obat warung. Pasien memiliki riwayat peminum alkohol kronik. Pada pemeriksaan TD 100/80 mmHg, Nadi 110 kali/menit, RR 18



19.



20.



21.



22.



kali/menit, Suhu 39C, sklera ikterik (-), murphy sign (-), nyeri tekan epigastrium (+). Apa pemeriksaan penunjang yang tepat.... A. USG abdomen B. Profil lipid C. Amilase D. Bilirubin indirek dan direk E. Alkali fosfatase dan Gamma GT Seorang laki-laki berusia 55 tahun datang ke IGD RS dengan keluhan muntah darah sejak 3 hari yang lalu. Pada pemeriksaan fisik ditemukan spider naevi (+), eritema palmaris (+) BAB hitam dan asites (+). Penatalaksanaan awal yang tepat untuk menanggulangi asites pada pasien ini adalah... A. Pemberian sprinolakton B. Pemberian furosemid C. Pemberian albumin D. Pemberian propanolol E. Pemberian aspirin Seorang laki-laki berusia 55 tahun, datang ke IGD RS dengan keluhan sesak napas. Sering BAK dan BAK banyak. Sering lapar namun badan terasa lemas sehabis makan. Dari pemeriksaan fisik didapatkan TD: 150/100 mmHg, nadi: 78x/menit, napas:20x/menit, suhu: 37C. Pemeriksaan penunjang didapatkan kreatinin 1,1, gula darah 220 mg/dl, kolesterol 228 mg/dl. Apakah diagnosis pada pasien ini…. A. Hiperglikemia B. Ketoasidosis C. Asidosis metabolik D. Sindroma metabolik E. Hipertensi Seorang laki-laki usia 65 tahun datang ke UGD diantar keluarganya dengan keluhan sesak nafas sejak 1 jam yang lalu yang tidak berkurang dengan istirahat. Riwayat Hipertensi disangkal. Pemeriksaan fisik TD 60 perpalpasi, Nadi 120 x/m kecil lemah RR 30x/m, Suhu 37 C. pemeriksaan paru didapatkan ronkhi (+/+). Apa terapi awal yang diberikan pada kasus ini? a. Nitrat b. Dopamin c. Loop diuretic d. Dobutamin e. Norepinefrin Seorang laki-laki usia 45 tahun datang ke UGD dengan keluhan nyeri dada kiri sejak 2 jam yang lalu. Nyeri dada kiri menjalar sampai rahang



23.



24.



25.



kiri yang terasa seperti tertindih beban berat disertai keringat dingin. Pemeriksaan fisik TD 100/60 mmHg, nadi 45 x/m, RR 24x/m. Pemeriksaan EKG tampak ST depresi pada lead II,II,avf. Apa kemungkinan arteri yang terkena? a. Right coronary artery b. Left coronary artery c. Left ascending artery d. Right circumflexa artery e. Left circuflexa artery Seorang laki-laki usia 60 tahun datang dengan keluhan sesak nafas yang bertambah parah sejak 1 hari lalu. Pasien mengeluh sesak jika beraktivitas . Pasien merasa lebih nyaman jika istirahat. Pemeriksaan fisik didapatkan TD 150/100 mmhg, Nadi 120x/m RR 30x/m, suhu 37 C, JVP 5+4 cmH2o, gallop (+), edema ekstremitas (+), ronkhi +/+. Apa pemeriksaan yang tepat untuk menilai fungsi jantung? a. Elektrokardiografi b. Fotothoraks c. USG jantung d. Cardiac enyme marker e. CT scan Seorang laki-laki usia 50 tahun datang RS dengan keluhan nyeri tengkuk sejak 3 hari yang lalu. Pasien memiliki riwayat hipertensi dan diabetes melitus sejak 10 tahun yang lalu dan tidak minum obatPemeriksaan fisik TD 150/100 mmHg, nadi 82 x/m RR 20x/m suhu 37 C. dokter memutuskan untuk memberikan ramipril Apa mekanisme kerja obat tersebut? a. Menghambat masuknya ion calcium ke dalam sel b. Menghambat reseptor beta pada otot jantung c. Mencegah ikatan angiotensin II dengan reseptornya d. Menghambat konversi angiotensin I menjadi angiotensin II e. Bekerja sebagain antagonis aldosteron Seorang laki-laki usia 40 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan nyeri di ujung kaki kiri sejak 1 tahun terakhir yang sifatnya makin memburuk. Riwayat sering terpapar suhu dingin. Riwayat DM (+) dan hipertensi disangkal. Pasien bukan perokok aktif. Pada pemeriksaan fisik tampak ujung kaki kiri berwarna lebih pucat Apa kemungkinan diagnosis yang tepat? a. Arteritis Takayasu b. Tromboangiitis obliterans c. Deep vein trombosis d. Raynaud disease



26.



27.



28.



29.



e. Emboli arteri Seorang laki-laki usia 60 tahun datang ke UGD dengan berdebardebar sejak 2 hari yang lalu. Tidak ada riwayat sesak, nyeri dada dan pingsan. Pada pemeriksaan fisik. TD 100/60, Nadi 180x/m irreguler, pulsus defisit (+), RR 20x/m, suhu 36 C. Apa tatalaksana awal yang paling tepat? a. Kardioversi b. Beta blocker c. Adenosin flush d. Furosemide e. Atropin sulfat Seorang perempuan usia 35 tahun keluhan batuk berdarah sejak 1 bulan yang lalu. Batuk disertai dahak kental. Pasien juga mengeluh berat badan semakin menurun dan keringat pada malam hari. Pasien diketahui sedang menjalani program untuk menunda kehamilan menggunakan KB. Manakah obat yang sebaiknya dihindari pada pasien yang sedang menjalani KB? a. Isoniazid b. Pirazinamid c. Streptomycin d. Etambutol e. Rifampisin Pasien perempuan usia 40 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan batuk lama berdahak putih sejak 1 bulan. Keluhan disertai dengan demam kadang kadang. Penurunan berat badan disangkal, sedangkan keringat malam disangkal. Setelah dilakukan pemeriksaan sputum BTA SP, hasilnya (- / -) Apa terapi selanjunya yg akan dilakukan pada pasien ini? a. Rontgen Thorax b. Cek Sputum BTA ulang c. Terapi OAT d. Terapi antibiotik non OAT e. Terapi MDR Seorang laki-laki usia 50 tahun datang ke klinik dokter dengan keluhan sesak napas dan batuk kering sejak 3 bulan yang lalu. Pasien bekerja di suatu perusahaan tambang sejak 20 tahun yang lalu dan jarang memakai masker. Pada rontgen thorax tampak gambaran ground glass appearance Apa faktor resiko yang paling mungkin pada pasien ini? a. Debu silika



30.



31.



32.



b. Paparan kapas c. Paparan asbes d. Infeksi bakteri e. Paparan karbon Seorang perempuan usia 30 tahun datang ke klinik dokter dengan keluhan sesak nafas sejak 1 jam yang lalu. Setelah pasien stabil dokter mengusulkanuntuk melakukan spirometry



Apa interpretasi dari hasil spirometri diatas? a. Campuran, Reversibel dengan bronodilator b. Obstruksi , Reversibel dengan bronkodilator c. Obstruksi , Irreversibel dengan bronkodilator d. Restriksi , Irreversibel dengan bronkodilator e. Restriksii , Reversibel dengan bronkodilator Seorang anak laki-laki usia 8 tahun datang dengan keluhan demam disertai batuk sejak 5 hari. Saat ini muncul kemerahan di kulit namun tidak disertai gatal. Pasien juga dikeluhkan kedua mata merah dan berair sejak 1 hari yang lalu. Pada pemeriksaan fisik Nadi 110x/m, RR 22x/m, Tax 38,7C, ditemukan conjungtivitis ODS dan makulopapular eritema kasar pada bagian wajah, leher, badan dan ekstremitas. Hasil pemeriksaan lain dalam batas normal. Komplikasi yang dapat mengakibatkan kematian pada kasus anak ini adalah… A. Bronkopneumonia B. Otitis media C. Diare dengan dehidrasi sedang D. Penyakit jantung rematik E. Kejang demam Anak laki-laki usia 16 th mengeluh matanya semakin kuning 2 hari ini, disertai keluhan demam dan mual 1 minggu sebelumnya. Pasien mengaku suka membeli makanan di pinggir jalan. Pada pemeriksaan, kesadaran kompos mentis, TD 110/70 mmHg, N 87 x/mnt, RR 19 x/mnt, suhu 36.5. Sklera ikterik (+/+), konjungtiva anemis (-/-), nyeri tekan epigastrium (+), hepar teraba 1 jari di bawah arcus costae. Pada pemeriksaan lab, Hb 12, leukosit 6000, trombosit 180.000, bilirubin urin (). Terapi non farmakologi yg diberikan pada pasien adalah…



33.



34.



35.



36.



A. Banyak olahraga B. Banyak beraktivitas C. Minum vitamin D. Istirahat di tempat tidur E. Konsumsi makanan tinggi lemak dan protein Seorang laki-laki 17 tahun mengeluh ukuran penis kecil, suara lembut, dan merasa sangat pemalu. Dari analisa kromosom didapatkan 47XXY. Apakah diagnosa pada pasien diatas? A. Sindroma Turner B. Sindroma Klinefelter C. Sindroma Down D. Sindroma Edward E. Pubertas prekoks Anak perempuan usia 6 tahun datang dibawa ayahnya ke IGD dengan keluhan sesak napas yang dialami dua kali dalam sebulan ini. Di antara serangan tidak ada keluhan batuk. Riwayat alergi dijumpai. Pemeriksaan fisik suhu tubuh 36.5OC, frek napas 48x/m, nadi 96x/m. Apa klasifikasi asma yang tepat pada pasien ini? a. Asma intermiten b. Asma persisten ringan c. Asma persisten sedang d. Asma serangan ringan e. Asma serangan berat An. L, 6 thn, datang dgn perdarahan di gusi sejak 6 jam yg lalu. Sebelumnya pasien sudah demam sejak 2 hari yg lalu disertai nyeri sendi dan sakit kepala. Pemeriksaan fisik menunjukkan tekanan darah 120/80, nadi 110x/menit, RR 20x/menit, suhu 38,5C. Pemeriksaan laboratorium menunjukkan Hb 12,4 g/dl, Hematokrit 38%, trombosit 128.000. Pemeriksaan yang paling tepat dilakukan adalah… A. Widal B. Tubex C. IgG anti Dengue D. IgM anti Dengue E. NS1 Anak laki-laki usia 8,5 bln dibawa ibunya ke IGD karena kejang seluruh tubuh saat di rumah. Kejang berlangsung sekitar 3 menit dan ini merupakan kejang pertama kali. Pasien dikeluhkan mengalami kejang sebanyak 3 kali sejak tadi malam. Riwayat demam sejak 2 hari ini disertai batuk pilek. Pemeriksaan fisik di IGD anak sudah tidak kejang, nadi 110x/m, RR 36x/m, suhu 38.9C, BB 9 kg. Pemeriksaan neurologis tidak didapatkan kelainan. Hasil lab Hb 11,2 g/dL, Leukosit 14.200 /uL,



37.



38.



39.



Trombosit 412.000 /uL, GDS 96 mg/dl, serum eletrolit dbn. Manakah pernyataan yang sesuai dengan kasus pasien? A. Dianjurkan untuk pemeriksaan EEG dan CT scan kepala B. Prognosis semakin baik bila durasi demam dan munculnya kejang berlangsung singkat C. Semakin tinggi demam saat kejang maka prognosis semakin jelek D. Riwayat kejang dalam keluarga mempengaruhi prognosis E. Pesien kemungkinan besar menderita epilepsi Seorang anak 8 tahun dibawa orang tuanya ke dokter dengan keluhan pucat dan lemas sejak 1 bulan terakhir. Pada pemeriksaan fisik didapatkan nadi 98x/m, RR 20x/m, Tax 36.7, konjungtiva anemis, hepar dan lien tidak teraba. Dari pemeriksaan laboratorium didapatkan Hb 7,5 g/dL, Hct 32%, Leukosit 4.800, Trombosit 378.000. Bila hapusan darah tepi terdapat gambaran sel cerutu, proses yang mendasari anemia pada pasien ini adalah… A. Defisiensi besi B. Hemoglobinopati C. Defisiensi asam folat D. Defisiensi B12 E. Autoimun Bayi perempuan lahir spontan, nampak tidak ada usaha nafas, kulit merah, tetapi ekstremitas kebiruan, ekstremitas sedikit fleksi, setelah dirangsang hanya merintih, nadi 90x/menit. APGAR score bayi tersebut adalah… A. 4 B. 5 C. 6 D. 7 E. 8 Anak perempuan usia 9 tahun dibawa ibunya ke dokter dengan keluhan bibir nya sering kebiruan. Saat ini anak sering biru terutama saat minum atau setelah aktivitas. Keluhan biru tidak muncul sejak lahir. Riwayat anak sering batuk pilek berulang terkadang disertai sesak napas. TD 100/70, nadi 88x/m, RR 28x/m, suhu 36.5C. Dari auskultasi didapatkan bising pansistolik pada ICS III parasternal line sinistra. Apakah diagnosis yang tepat? A. Ventricle septal defect B. Patent ductus arteriosus C. Arterial septal defect D. Tetralogy of Fallot E. Double outlet right ventricle



40.



41.



42.



43.



Seorang anak 10 tahun datang ke RS karena nyeri saat BAK sejak 2 hari yg lalu. Keluhan disertai sering mengompol, BAK tidak tampias, dan demam. Keluhan seperti ini pernah dirasakan 1 tahun yg lalu dan dikatakan oleh dokter sebagai infeksi saluran kemih. Penatalaksanaan yang tepat untuk kasus di atas adalah… A. Perawatan kebersihan , pencegahan diare, dan antibiotic B. Perawatan kebersihan, pencegahan konstipasi, dan antibiotic C. Terapi suportif, perawatan kebersihan, pencegahan konstipasi, dan antibiotic D. Terapi suportif, perawatan kebersihan, pencegahan konstipasi, dan kombinasi antibiotic E. Terapi suportif, perawatan kebersihan, pencegahan konstipasi, dan antibiotic intravena Anak laki-laki usia 10 thn datang ke dokter dengan keluhan lemas sejak 2 minggu. Keluhan disertai sering BAK, cepat haus dan lapar, mual muntah, gangguan penglihatan. Pemeriksaan tanda vital dalam batas normal. Hasil lab GDS 421, islet cell antibody (+), insulin antibody (+). Proses yang mendasari keluhan yang dialami pasien ini adalah a. Infeksi b. Gangguan endokrin c. Idiopatik d. Drug-induced e. Genetik Anak laki-laki usia 9 bulan dibawa ke poli tumbuh kembang oleh ibunya untuk evaluasi kemampuan mentalnya. Anak saat ini belum bisa tengkurap dan belum bisa mengucapkan kata-kata. Tubuh pasien terlihat lebih kecil dibandingkan dengan anak seumurannya, kulit kering kasar, perut buncit, edema periorbital, fontanela menonjol, hidung lebar dan datar, lidah pasien terlihat besar. Apakah terapi yang sebaiknya diberikan? A. Levofloxacin B. Levonorgestrel C. Levothyroxine D. Levocarnitine E. Levodopa Seorang bayi 1,5 tahun dibawa ibunya dgn keluhan tidak bisa menirukan kata sederhana. Pasien juga tidak merespon suara di sekitarnya. Bayi lahir spontan langsung menangis, tidak ada riwayat kekuningan setelah lahir. Riwayat ketulian pada keluarga disangkal. Pemeriksaan fisik kedua telinga dan lingkar kepala dalam batas normal. Faktor resiko yg mungkin terjadi pada anak ini adalah…



44.



45.



46.



47.



A. Bilirubin darah rendah saat lahir B. Infeksi CMV saat kehamilan C. Anemia saat kehamilan D. Infeksi Rubella saat kehamilan E. Infeksi GO saat kehamilan Seorang anak perempuan usia 7 tahun datang dengan ibunya ke praktek dokter karena keluhan demam sejak 10 hari yang lalu. Demam naik turun terutama saat malam hari. Keluhan disertai mual muntah dan kadang nyeri perut. Pasien juga dikeluhkan sulit BAB sejak 3 hari ini. Pemeriksaan fisik TD 100/60 mmHg, Nadi 80x/m, RR 24x/m, Tax 37,8C dan terdapat hepatomegali. Hasil lab Widal 1/320, 1/160. Apakah antibiotik yang dapat diberikan pada pasien ini? a. Amoxicillin b. Kloramfenikol c. Eritromisin d. Ciprofloxacin e. Metronidazole Bayi perempuan 1 hari dibawa ibunya ke IGD dengan keluhan badan dingin seluruh tubuh dan tidak bergerak selama 3 jam yg lalu. Ibu memiliki riwayat DM. Bayi lahir di dukun bersalin, berat badan 4000 gram, menangis. Pada pemeriksaan fisik didapatkan gerak tubuh minimal, suhu tubuh 36,5C, GDA 44 g/dl. Penanganan awal yang paling tepat adalah... A. Bolus D10% IV 2 ml/kgBB selama 5 menit B. Bolus D10% IM 2 ml/kgBB selama 5 menit C. Bolus D10% IV 3 ml/kgBB selama 5 menit D. Bolus D10% IM 3 ml/kgBB selama 5 menit E. Bolus D10% IV 4 ml/kgBB selama 5 menit Seorang anak usia 3 tahun sering mengalami demam sejak 3 minggu terakhir, batuk sejak 1 bulan yg lalu dan tidak mau makan. Dari pemeriksaan fisik BB 10 kg. Ibu pasien sedang dalam pengobatan OAT dengan BTA (+). Berdasarkan data di atas, skor TB anak tersebut adalah… A. 4 B. 5 C. 6 D. 7 E. 8 Seorang bayi dilahirkan di puskesmas secara sungsang, usia kehamilan cukup bulan, BBL 2200 gram. Bayi lahir dalam keadaan tidak bernapas dan tidak ada denyut jantung. Telah dilakukan tindakan resusitasi



48.



49.



50.



berupa ventilasi tekanan positif, kompresi dada dan pemberian obatobatan selama 10 menit. Bayi tetap tidak bernapas dan tidak ada denyut jantung. Apakah tindakan yang harus dilakukan? a. Meneruskan resusitasi 15 menit lagi b. Menghentikan resusitasi c. Merujuk bayi ke RS terdekat d. Melakukan koreksi VTP dan kompresi dada e. Mengulang tindakan resusitasi dari awal Seorang anak 8 tahun dibawa orang tuanya ke dokter dengan keluhan pucat dan lemas sejak 1 bulan terakhir. Pada pemeriksaan fisik didapatkan nadi 98x/m, RR 20x/m, Tax 36.7, konjungtiva anemis, hepar dan lien tidak teraba. Dari pemeriksaan laboratorium didapatkan Hb 7,5 g/dL, Hct 32%, Leukosit 4.800, Trombosit 378.000. Bila hapusan darah tepi terdapat gambaran sel cerutu, tatalaksana yang sesuai untuk pasien ini adalah… A. Suplementasi besi B. Suplementasi asam folat C. Transfusi packed red cell D. Transplantasi sumsum tulang E. Transfusi fresh frozen plasma Seorang anak laki2 5 tahun datang dgn keluhan bengkak, bengkak awalnya di kelopak mata namun selang beberapa hari bengkak hingga ke kaki. Dari pemeriksaan fisik didapatkan TD 130/70, nadi 84x/menit, RR 20x/menit, suhu 36.7C, didapatkan pitting edema (+), proteinuria +++. Apakah diagnosis yang paling mungkin dari kasus di atas? a. Sindroma nefrotik b. GNAPS c. GGA prerenal d. GGA postrenal e. Sistitis kronis Anak laki-laki 2 tahun dibawa ibunya ke Puskesmas karena terlihat sangat lemas dan tidak mau minum susu. Pemeriksaan fisik anak tampak apatis, BB 8 kg, TB 78 cm, tampak wajah seperti orang tua, iga gambang, perut buncit, dan edema pada kedua tungkai bawah. Pernyataan yang benar mengenai tatalaksana pasien, kecuali : a. Tatalaksana awal dengan pemberian D10% b. Atasi hipoglikemi, hipotermi dan dehidrasi c. Pemberian antibiotik profilaksis selama 14 hari d. Suplementasi Fe diberikan pada minggu ke-2 e. Pemberian makanan fase stabilisasi dengan F75



51.



52.



53.



54.



Anak laki2 usia 4 tahun datang dibawa ibunya periksa ke dokter dengan keluhan sering mimisan sejak 3 bulan. Pasien juga dikeluhkan tampak pucat dan lemas. Pemeriksaan fisik tanda vital dalam batas normal, konjungtiva anemis. Pemeriksaan lab Hb 4 g/dl, Hct 17%, leukosit 120.000 /uL, trombosit 16.000/uL, limfoblast 25%. Apakah diagnosa pasien ini? A. Leukemia leukositik akut B. Leukemia myeloblastik akut C. Leukemia limfositik akut D. Leukemia limfositik kronik E. Myelodisplasia Anak perempuan usia 14 tahun datang bersama ibunya ke puskesmas dengan keluhan diare sejak 3 hari. Diare berlendir dan berdarah. Pemeriksaan fisik TD 110/70 mmHg, Nadi 88x/m, RR 24x/m, Tax 37C, tidak didapatkan tanda dehidrasi. Dari pemeriksaan feses ditemukan tropozoid berinti 1 dengan vakuola yang berisi eritrosit. Agen penyebab pada kasus ini adalah… A. Balantidium coli B. Salmonella typhii C. Entamoeba histolytica D. Giardia lamblia E. Rotavirus Seorang anak perempuan usia 10 bulan dibawa ke IGD RS karena sesak napas dan batuk-batuk sejak 1 hari ini. Keluhan diawali dengan demam dan pilek sejak 3 hari. Pemeriksaan fisik HR 150x/m, RR 60x/m, Tax 39C, tidak ada sianosis, retraksi ringan dan wheezing di seluruh lapang paru. Apakah temuan radiologi thoraks yang mungkin ? A. Infiltrat di seluruh lapang paru B. Reticulogranular pattern C. Corakan bronkovaskular meningkat D. Gambaran radiologi normal E. Gambaran air-trapping Anak perempuan usia 6 tahun datang bersama orang tuanya dengan keluhan demam sejak 5 hari yang lalu. Demam dirasakan pada malam hari disertai nyeri kepala, lemah, lesu, mual, nafsu makan menurun dan diare. Penderita tinggal di dekat Danau Lindu Sulawesi Tengah dan bekerja sebagai nelayan penangkap ikan. Hasil pemeriksaan feses penderita ditemukan telur lonjong dengan operculum tanpa duri. Apakah diagnosis yang tepat?



A. Ascariasis B. Ancylostomiasis C. Schistosomiasis



55.



56.



57.



D. Fascioliasis E. Oxyuriasis Seorang anak laki-laki usia 8 tahun datang dengan keluhan demam disertai batuk sejak 5 hari. Saat ini muncul kemerahan di kulit namun tidak disertai gatal. Pasien juga dikeluhkan kedua mata merah dan berair sejak 1 hari yang lalu. Pada pemeriksaan fisik Nadi 110x/m, RR 22x/m, Tax 38,7C, ditemukan conjungtivitis ODS dan makulopapular eritema kasar pada bagian wajah, leher, badan dan ekstremitas. Hasil pemeriksaan lain dalam batas normal. Kapan imunisasi pencegahan pada penyakit tersebut harusnya dilakukan? A. 0 bulan B. 1 bulan C. 2 bulan D. 6 bulan E. 9 bulan Wanita usia 30 tahun, G2P1A0, usia kehamilan 38 minggu datang ke IGD RS diantar suaminya karena perdarahan jalan lahir sejak 1 jam yang lalu. Nyeri perut disangkal. Riwayat kelahiran sebelumnya SC karena plasenta lepas dari insersinya. Pemeriksaan tanda vital didapatkan tekanan darah 100/70 mmHg, nadi 100 x/menit, frekuensi nafas 20 x/menit, suhu 36,9oC. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TFU 2 jari di bawah processus xyphoideus. Letak janin lintang, kepala di kiri ibu. Pemeriksaan inspekulo diperoleh portio dan vagina dalam batas normal. Tampak fluksus di orificium uteri eksterna. Apakah diagnosis yang paling mungkin? a. Plasenta previa b. Plasenta akreta c. Solusio plasenta d. Ruptur uteri e. Abortus imminens Seorang perempuan usia 25 tahun, G1P0A0 usia kehamilan 14 minggu, datang ke IGD RS dengan keluhan nyeri perut hebat sejak 3 jam yang lalu. Nyeri perut bagian bawah. Riwayat penggunaan kontrasepsi IUD. Keadaan umum lemah. Pasien tampak pucat. Pemeriksaan tanda vital ditemukan tekanan darah 90/60 mmHg, nadi 110 x/menit, frekuensi nafas 21 x/menit, Suhu 36,5oC. Pemeriksaan dalam didapatkan kavum douglas menonjol, nyeri goyang portio (+), serviks tertutup. Dimanakah letak tersering masalah yang terjadi pada kasus di atas? a. Ovarium b. Servix c. Tuba falopii



58.



59.



60.



61.



d. Rongga peritoneum e. Endometrium Seorang perempuan usia 21 tahun datang ke Praktik Dokter Umum diantar suaminya dengan keluhan ingin menunda kehamilan dengan menggunakan metode perhitungan masa subur. Siklus haidnya tidak terataur, paling pendek 28 hari dan paling panjang 32 hari. Pada hari keberapakah sejak HPHT pasien tidak dianjurkan berhubungan seksual? a. Hari ke-17 hingga hari ke-20 b. Hari ke-17 hingga hari ke-21 c. Hari ke-12 hingga hari ke-16 d. Hari ke-10 hingga hari ke-20 e. Hari ke-10 hingga hari ke-21 Wanita usia 28 tahun datang ke Praktik Dokter Umum ingin berkonsultasi mengenai pemakaian kontrasepsi. Pasien memiliki dua orang anak, masing-masing usia 3 tahun dan 10 bulan. Pasien tidak berani memasang IUD, pasien ingin memakai kontrasepsi tetapi masih ingin memberikan ASI eksklusif pada anak keduanya hingga usia 2 tahun. Kontrasepsi apakah yang sebaiknya diberikan? a. Pil Progestin b. Pil Kombinasi c. AKDR d. Tubektomi e. Vasektomi Perempuan usia 25 tahun, G1P0A0, usia kandungan 34 minggu, dibawa oleh keluarganya ke IGD RS dengan keluhan keluar darah berwarna kehitaman dari jalan lahir sejak satu jam yang lalu. Nyeri perut hebat dan perut terasa tegang. Pemeriksaan tanda vital didapatkan tekanan darah 90/60 mmHg, nadi 110 x/menit, frekuensi nafas 20 x/menit, suhu 36,7oC. Pemeriksaan genetalia ditemukan adanya perdarahan dari jalan lahir. Di bawah ini, yang bukan faktor predisposisi terjadinya kasus di atas adalah… a. Hidramnion b. Oligohidramnion c. Hipertensi d. Gemeli e. Trauma abdomen Wanita usia 30 tahun G2P1A0, usia kandungan 30 minggu, datang ke RS untuk memeriksakan kandungannya. Tidak ada keluhan. Riwayat persalinan pertama SC karena riwayat persalinan lama, usia anak 4 tahun. Pemeriksaan tanda vital dalam batas normal. Pemeriksaan fisik



62.



63.



64.



TFU 31 cm. Pemeriksaan USG didapatkan plasenta berimplantasi di segmen bawah uterus. Apakah diagnosis pada pasien ini? a. Plasenta previa totalis b. Plasenta previa subtotalis c. Plasenta previa parsialis d. Plasenta previa marginalis e. Plasenta previa letak rendah Perempuan 21 tahun dibawa ke IGD RS oleh orang tuanya karena nyeri perut kanan bawah sejak semalam. Pasien mengaku sedang menstruasi. Pasien belum menikah. Orang tua pasien takut jika anaknya terkena usus buntu. Pasien tampak pucat dan lemah. Kesadaran masih composmentis. Tanda vital didapatkan tekanan darah 90/60 mmHg, nadi 110 x/menit, frekuensi nafas 20 x/menit, Suhu 37,1oC. Pemeriksaan fisik didapatkan anemis (+), nyeri tekan Mc burney (+). Pemeriksaan genetalia flex (+). Kemudian dilakukan pemeriksaan laboratorium didapatkan Hb 7 g/dL dan Plano test (+). Apakah tatalaksana awal pada kasus ini? a. Laparotomi b. Salpingektomi c. Salpingostomi d. Rehidrasi dengan kristaloid e. Rehidrasi dengan koloid Perempuan usia 25 tahun datang ke UGD Puskesmas diantar suaminya dengan keluhan keluar darah dari jalan lahir. Saat ini pasien sedang hamil 10 minggu. Pemeriksaan tanda vital didapatkan tekanan darah 100/70 mmHg, nadi 100 x/menit, frekuensi nafas 20 x/menit, suhu 36,5oC. Pada pemeriksaan genetalia ditemukan adanya perdarahan (+), gumpalan darah dan bentukan menyerupai anggur. Apakah tatalaksana yang tepat untuk pasien ini? a. Rujuk b. Pemeriksaan USG c. Pemasangan laminaria d. Drip oksitosin e. Aspirasi vakum manual Perempuan usia 25 tahun G2P1A0 usia kehamilan 34 minggu dibawa ke IGD RS oleh keluarganya karena merembes cairan banyak dari jalan lahir sejak 4 jam yang lalu. Cairan tidak berbau dan jernih. Kadang-kadang disertai nyeri perut. Tidak ada lendir maupun darah. Pemeriksaan tanda vital didapatkan tekanan darah 120/80 mmHg, denyut nadi 84 x/menit, frekuensi nafas 18 x/menit dan suhu 36,1°C. Pemeriksaan fisik didapatkan TFU 34 cm, letak kepala, his 1x/10’/5”, DJJ



65.



66.



67.



150 x/menit. Pemeriksaan inspekulo didapatkan servix tertutup, cairan di fornix posterior (+), kertas lakmus berubah dari merah menjadi biru. Apakah diagnosis yang paling tepat ? a. Inpartu kala I fase laten b. Inpartu kala I fase aktif c. Ketuban pecah dini d. Kala II e. Kala II memanjang Perempuan usia 20 tahun, G1P0A0 dengan usia kehamilan 12 minggu datang ke IGD Rumah Sakit diantar keluarganya dengan keluhan perdarahan sedikit-sedikit dari jalan lahir. Riwayat sebelumnya keluar gumpalan atau jaringan disangkal. Pemeriksaan tanda vital didapatkan tekanan darah 100/60 mmHg, denyut nadi 100 x/menit, RR 20 x/menit, suhu 36,8oC. Pada pemeriksaan inspekulo tidak ditemukan adanya darah yang keluar, portio masih tertutup. Apakah diagnosis yang paling mungkin untuk kasus di atas? a. Abortus insipiens b. Abortus iminens c. Abortus inkomplit d. Abortus septik e. Abortus komplit Perempuan 24 tahun G1P0A0 usia kehamilan 38 minggu dibawa ke UGD Puskesmas oleh suaminya karena merembes cairan banyak dari jalan lahir sejak 4 jam yang lalu. Cairan bau dan keruh. Keluhan disertai dengan demam. Riwayat infeksi genetalia sebelumnya disangkal. Pemeriksaan vital sign didapatkan tekanan darah 130/80 mmHg, denyut nadi 110 x/menit, frekuensi nafas 20 x/menit dan suhu 39,5°C. Pemeriksaan fisik didapatkan nyeri tekan fundus uteri, TFU 2 jari dibawah xyphoid, letak kepala, his 3x/10’/30”, DJJ 165 x/menit. Pemeriksaan dalam didapatkan pembukaan servix 8 cm, ketuban (-), darah (+). Apakah tatalaksana yang tepat pada kasus ini? a. Pimpin persalinan b. Drip oksitosin c. Drip oksitosin + Prostaglandin d. SC e. Rujuk Perempuan usia 20 tahun, G1P0A0 dengan usia kehamilan 12 minggu datang ke IGD Rumah Sakit diantar keluarganya dengan keluhan perdarahan sedikit-sedikit dari jalan lahir. Riwayat sebelumnya keluar gumpalan atau jaringan disangkal. Pemeriksaan tanda vital didapatkan tekanan darah 100/60 mmHg, denyut nadi 100 x/menit, RR



68.



69.



70.



20 x/menit, suhu 36,8oC. Pada pemeriksaan inspekulo tidak ditemukan adanya darah yang keluar, portio masih tertutup. Apa tatalaksana yang tepat untuk kasus di atas? a. Kuretase b. AVM c. Drip Oksitosin d. Konservatif e. Evakuasi isi uterus Perempuan 22 tahun G1P0A0 usia kehamilan 8 minggu dibawa ke IGD karena mual muntah sejak 3 hari yang lalu. Selain itu pasien juga mengeluhkan pusing dan badan terasa lemas. Nafsu makan menurun. Keadaan umum lemah, masih composmentis. Pemeriksaan tanda vital didapatkan tekanan darah 100/60 mmHg, denyut nadi 100 x/menit, RR 18 x/menit, suhu 36,5oC. Pemeriksaan fisik didapatkan mukosa mulut dan lidah kering. Apakah diagnosis pada pasien ini? a. Emesis gravidarum b. Hiperemesis gravidarum grade 1 c. Hiperemesis gravidarum grade 2 d. Hiperemesis gravidarum grade 3 e. Hiperemesis gravidarum grade 4 Wanita usia 30 tahun, G1P0A0 dengan usia kehamilan 10 minggu, datang ke Puskesmas untuk pemeriksaan rutin. Tidak ada keluhan dengan kandungan, hanya saja pasien mengatakan payudara kadang-kadang terasa nyeri, pasien takut keluhan ini berhubungan dengan kanker payudara. Pemeriksaan tanda vital dalam batas normal. Pemeriksaan fisik dalam batas normal, tidak ditemukan benjolan pada payudara kanan maupun kiri, dan tidak ada pembesaran kelenjar getah bening pada axilla kanan-kiri. Kemudian dokter menjelaskan bahwa keluhan ini biasa dirasakan oleh wanita hamil akibat pengaruh dari ketidak seimbangan hormon di dalam tubuh dan tidak ada kecurigaan yang mengarah ke keganasan. Hormon apakah yang menjadi penyebab dasar keluhan pasien? a. Beta-hCG b. Prolaktin c. Estrogen d. Progesteron e. Estrogen + Progesteron Perempuan usia 25 tahun, G1P0A0, usia kehamilan 28 minggu, datang ke Puskesmas diantar suaminya untuk pemeriksaan rutin. Pasien mengatakan kadang-kadang masih merasakan mual tetapi tidak muntah, nafsu makan baik. Pemeriksaan tanda vital didapatkan



71.



72.



73.



tekanan darah 110/70 mmHg, Nadi 82 x/menit, RR 18 x/menit, dan suhu 36,3oC. Kemudian dilakukan pemeriksaan leopold. Pemeriksaan leopold apa saja yang dilakukan? a. Leopold I b. Leopold I dan II c. Leopold II dan III d. Leopold I, II, dan III e. Leopold I, II, III, dan IV Perempuan usia 27 tahun datang ke Praktik Dokter Umum dengan keluhan muncul benjolan di daerah kemaluan. Ukurannya sebesar telur puyuh, kadang terasa nyeri dan mengganggu. Pemeriksaan tanda vital didapatkan tekanan darah 120/80 mmHg, denyut nadi 88 x/menit, frekuensi nafas 18 x/menit, suhu 36,4oC. Pada pemeriksaan fisik genetalia didapatkan benjolan pada labium mayor dextra: diameter ± 4 cm, eritema, konsistensi licin, permukaan rata, mobile, nyeri (-), fluktuasi (-). Apakah diagnosis yang paling mungkin pada pasien ini? a. Kista bartholin b. Kista gartner c. Kista nabothi d. Polip cervix e. Abses bartholin Wanita usia 40 tahun datang ke RS dengan keluhan rasa tidak nyaman pada daerah kemaluan, seperti ada yang mengganjal. Nyeri disangkal. Pemeriksaan tanda vital tekanan darah 120/70 mmHg, denyut nadi 82 x/menit, frekuensi nafas 18 x/menit dan suhu 36,8°C. Pada pemeriksaan fisik genetalia didapatkan benjolan berukuran ± 3 cm pada dinding anterolateral vagina. Apakah tatalaksana yang tepat pada kasus ini? a. Ekstirpasi b. Insisi c. Insisi dan drainase d. Marsupialisasi e. Insisi kemudian eksisi Wanita usia 35 tahun datang ke RS dengan keluhan perut membesar sejak 3 bulan terakhir. Keluhan disertai dengan menstruasi yang tidak teratur, darah banyak, dan kadang terasa nyeri. Pemeriksaan tanda vital tekanan darah 120/80 mmHg, denyut nadi 86 x/menit, frekuensi nafas 18 x/menit dan suhu 36,5°C. Pada pemeriksaan ginekologis didapatkan uterus berukuran sebesar kehamilan 8 minggu, konsistensi padat, kenyal, dan berbatas tegas. Apakah jaringan yang berperan pada penyakit ini?



74.



75.



76.



a. Kelenjar endoservix b. Kelenjar ektoservix c. Kelenjar bartholin d. Otot polos e. Sisa kanalis wolfii Wanita usia 50 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan perdarahan pasca coitus dengan suaminya. Selain itu, pasien juga mengeluhkan keputihan yang banyak dan berbau. Keluhan ini dirasakan sejak 1 bulan terakhir. Pemeriksaan tanda vital tekanan darah 130/80 mmHg, denyut nadi 88 x/menit, frekuensi nafas 18 x/menit dan suhu 36,6°C. Pemeriksaan inspekulo didapatkan fluor (+) berbau, darah (+), servix berdungkul-dungkul dan rapuh. Apakah penyebab tersering pada kasus ini? a. HPV 6 b. HPV 8 c. HPV 10 d. HPV 12 e. HPV 16 Perempuan usia 25 tahun P1A0 dilarikan ke IGD RS oleh keluarganya karena demam tinggi sejak 2 hari terakhir. Pasien post melahirkan 3 hari yang lalu, ditolong bidan, spontan pervaginam, BBL 3800 gram. Riwayat partus lama karena bayi besar. Riwayat diberikan obat penurun panas, panas turun kemudian panas lagi. Pemeriksaan tanda vital didapatkan tekanan darah 120/80 mmHg, nadi 100 x/menit, frekuensi nafas 20 x/menit, dan suhu 39,8oC. Pemeriksaan genetalia didapatkan lokhia berbau. Apakah diagnosis pada kasus ini? a. Korioamnionitis b. Ketuban pecah dini c. Infeksi genetalia d. Endometriosis e. Metritis Perempuan usia 24 tahun P1A0 datang ke Puskemas dengan keluhan sulit menyusui anaknya. Payudara terasa nyeri. Pasien post melahirkan 7 hari yang lalu. Pemeriksaan tanda vital didapatkan tekanan darah 120/80 mmHg, nadi 84 x/menit, frekuensi nafas 18 x/menit, dan suhu 36,9oC. Pemeriksaan fisik payudara didapatkan payudara edema, teraba keras, warna seperti kulit sekitar, dan nyeri tekan (+). Apakah tatalaksana yang tepat untuk kasus ini? a. Antibiotik b. Antibiotik + Analgetik c. Stop menyusui sementara



77.



78.



79.



d. Kompres dingin e. Kompres hangat Perempuan usia 23 tahun datang ke RS diantar oleh suaminya karena tidak menstruasi sejak 3 bulan yang lalu. Seminggu terakhir, sering mual, muntah dan nafsu makan berkurang. Suami pasien curiga bahwa istrinya telah hamil. Pemeriksaan tanda vital ditemukan tekanan darah 100/70 mmHg, Nadi 90 x/menit, RR 20 x/menit, dan suhu 36,7oC. Dokter menganjurkan untuk dilakukan pemeriksaan USG, hasil USG tampak gestasional sac. (+), perkiraan usia kehamilan 8 minggu. Yang merupakan tanda tidak pasti kehamilan adalah... a. Amenorrhea b. Gestasional sac. (+) c. Gerakan janin d. DJJ e. Ballotement Perempuan usia 21 tahun, G1P0A0 usia kehamilan 12 minggu datang ke RS diantar oleh suaminya untuk memeriksakan kehamilannya. Pasien mengeluhkan kadang-kadang mual dan muntah. Riwayat vaksin TT tidak diketahui. Pemeriksaan tanda vital didapatkan tekanan darah 120/80 mmHg, Nadi 80 x/menit, RR 16x/menit, dan suhu 36,6oC. Pemeriksaan fisik dalam batas normal, TFU setinggi simfisis. Dokter telah memberikan resep untuk mengatasi gejala mual dan muntah dan suplemen vitamin. Kemudian dokter memberikan vaksin TT. Kapan selanjutnya diberikan vaksin TT ketiga? a. Diberikan saat kunjungan pertama b. Diberikan 4 minggu setelah kunjungan pertama c. Diberikan 6 bulan setelah kunjungan pertama d. Diberikan 7 bulan setelah kunjungan pertama e. Diberikan 12 bulan setelah kunjungan pertama Perempuan usia 25 tahun P1A0 datang ke RS untuk kontrol. Pasien post partum 2 minggu yang lalu. Bayi lahir dengan bantuan persalinan normal, berat badan lahir 2900 gram. Pemeriksaan tanda vital didapatkan tekanan darah 120/70 mmHg, Nadi 90 x/menit, RR 20x/menit, dan suhu 36,7oC. Pemeriksaan fisik, lokia (+), kemudian dilakukan pemeriksaan tinggi fundus uteri. Berapakah seharusnya tinggi fundus uteri normal pada pasien ini? a. Setinggi umbilikus b. 2 jari di bawah umbilikus c. Mid simfisis – umbilikus d. Di bawah simfisis e. Normal



80.



81.



82.



83.



Perempuan usia 27 tahun, G3P1A1, usia kehamilan 24 minggu datang ke Puskesmas untuk kontrol kandungan. Tidak ada keluhan. Pemeriksaan tanda vital didapatkan tekanan darah 150/100 mmHg, denyut nadi 110 x/menit, frekuensi nafas 20 x/menit, suhu 36,5oC. Riwayat hipertensi sebelumnya disangkal dan kunjungan sebelumnya normal. Apakah diagnosis yang paling mungkin pada pasien tersebut? a. Preeklamsia ringan b. Preeklamsia berat c. Hipertensi gestasional d. Hipertensi kronik e. Eklamsia Pasien laki – laki 70thn datang dengan keluhan BAK kemerahan sejak 7 bulan lalu , tidak terasa nyeri/sakit saat BAK, disertai penurunan BB, perut bagian bawah terasa penuh. Pada pemeriksaan fisik, teraba adanya massa iregular di regio suprapubik. Dilakukan pemeriksaan IVP. Gambaran apa yang ditemukan pada IVP pasien ini? A. Filling Defect Buli B. Indentasi Kaudal Buli C. Bayangan opak D. Pelebaran kaliks ginjal E. semua benar Pasien laki-laki 60thn datang dengan keluhan nyeri sendi sejak 1bulan. Hasil pemeriksaan pasien menunjukkan adanya anemia, serum protein, dan protein urin abnormal. Pada foto rontgen ditemukan lesi litik multiple dengan gambaran punches out. Gambaran apa yang ditemukan bila dilakukan aspirasi sumsum tulang pada pasien ini? A. Fried Egg B. Orphan Annie Eyes C. Reed Stenberg Cell D. Signet ring cell E. Datia Langhans Cell Pasien laki2 dibawa ke IGD setelah mengalami kecelakaan lalu lintas. Saat datang ke IGD didapatkan pasien mengeluhkan nyeri hebat pada panggul kanan, paha kanan dalam keadaan fleksi, memendek, adduksi dan internal rotasi. Diagnosis yang tepat pada pasien ini? A. Fraktur Femur B. Dislokasi patella C. Dislokasi hip joint anterior D. Dislokasi hip joint posterior E. Fraktur patella



84.



85.



86.



87.



Ny. N usia 30 tahun dengan kecelakaan lalu lintas datang ke IGD RS. Pasien terjatuh ke sisi kiri dan pinggang kiri mengenai setir sepeda motor. Pasien dalam kondisi sadar. Dari pemeriksaan fisik terdapat lebam di costovertebral kiri. Nyeri ketok CVA kiri (+). Pemeriksaan penunjang menunjukan kontusio ginjal kiri: Diagnosis yang tepat pada pasien ini? A. Ruptur ginjal derajat 1 B. Ruptur ginjal derajat 2 C. Ruptur ginjal derajat 3 D. Ruptur ginjal derajat 4 E. Ruptur ginjal derajat 5 Tn. Wahyu 44thn datang ke IGD dengan nyeri pinggang kiri menjalar ke selangkangan. Dari pemeriksaan fisik : nyeri ketok CVA kiri (+), ballotement ginjal kiri (+). Pasien mengatakan dulu pernah ke dokter dan dikatakan ada batu saluran kencing. Struktur yang mengalami kelainan pada pasien ini? A. Ureter B. Buli C. Uretra D. Prostat E. Ginjal Tn. Wahyu 44thn datang ke IGD dengan nyeri pinggang kiri menjalar ke selangkangan. Dari pemeriksaan fisik : nyeri ketok CVA kiri (+), ballotement ginjal kiri (+). Pasien mengatakan dulu pernah ke dokter dan dikatakan ada batu saluran kencing, dilakukan pemeriksaan penunjang IVU. Dari hasil didapatkan gambaran kaliks mendatar. Grading hidronefrosis pada pasien ini? A. 1 B. 2 C. 3 D. 4 E. 5 Nn. Lisa 20 tahun, datang dengan keluhan benjolan pada payudara kanan sejak 1 tahun yang lalu. Benjolan hanya terasa nyeri saat haid dan saat menjelang haid. Benjolan tidak membesar. Pada pemeriksaan fisik ditemukan benjolan kenyal, sangat mobile, batas tegas. tidak ditemukan ulkus, retraksi papil serta pembesaran KGB. Diagnosa pada pasien ini adalah... A. Tumor Phyloides B. Fibrokistik mamme C. Intraductal papiloma



88.



89.



90.



91.



92.



D. Fibroadenoma Mammae E. Paget’s disease Ny. Dayu 34thn datang ke IGD dengan keluhan nyeri pinggang menjalar ke perut sejak 1 bulan lalu, nyeri saat berkemih dan kencing berpasir. Pemeriksaan radiologi awal pada pasien ini? A. BNO IVP B. MRI C. USG D. CT Urografi E. Uretrografi Retrograde Tn. Toni 45 tahun datang ke Poli Bedah dengan keluhan keluar benjolan di skrotum kiri. Benjolan bisa masuk sendiri, tidak ada nyeri , mual (-), muntah (-). Pada pemeriksaan Zieman Test : benjolan teraba pada jari telunjuk. Diagnosa klinis pasien ini… A. Hernia Inguinalis Strangulata B. Hernia Inguinalis Medialis Reponibilis C. Hernia Inguinalis Lateralis Reponibilis D. Hernia Scrotalis Ireponibilis E. Hernia Scrotalis Reponibilis Seorang laki – laki memiliki datang ke lGD dengan keluhan nyeri pada uluhati tembus ke belakang, nyeri terjadi setelah makan kenyang, bila membungkuk terasa membaik. Pada permeriksaan fisik ditemukan gambaran seperti ini pada perut samping. Diagnosa pasien ini? A. Ca Pankreas B. Pankreatitis C. Trauma Abdomen D. Gastritis E. Kolelitiasis Tn. Tono 79thn datang ke IGD mengeluh sulit BAK sejak 6bulan terakhir. Setiap BAK pancaran lemah dan harus mengedan dahulu. Sering kali malam hari terbangun untuk berkemih. Pada pemeriksaan RT teraba prostat membesar bilateral dan kenyal. Pasien diberikan obat golongan 5 alfa reduktase inhibitor. Obat yang diberikan pada pasien? A. Alfazosin B. Prazosin C. Terazosin D. Tamsulosin E. Finasteride Laki - laki 25thn datang dengan keluhan nyeri pada pergelangan tangan kanannya akibat kecelakaan lalu lintas, pada pemeriksaan fisik



93.



94.



95.



96.



pergelangan lengan kanan pasien terdapat krepitasi, nyeri dan deformitas. Pada pemeriksaan radiologi tampak patahan pada ulna bagian proximal dan disertai dislokasi Caput radii. Diagnosa pasien ini? A. Fraktur Monteggia B. Fraktur Colles C. Fraktur Smith D. Fraktur Galeazzi E. Fraktur Supracondyler Perempuan 35 tahun datang dengan keluhan benjolan pada payudara kanan. Benjolan membesar dengan cepat, ukuran besar, dan tampak mengkilat. Diagnosa pasien ini? A. Lipoma B. FAM C. FCC D. Tumor Phyloides E. Ca Mammae Perempuan 35 tahun datang dengan keluhan nyeri saat BAK, anyang2an dan disertai dengan demam, pada pemeriksaan urin didapatkan Urin kuning keruh. Pemeriksaan fisik yang menunjang diagnosa pasien ini? A. Nyeri ketok CVA B. Nyeri tekan suprapubik C. Nyeri tekan hipokondrium D. Nyeri tekan lumbal E. Nyeri tekan abdomen Perempuan 35 tahun datang dengan keluhan nyeri saat BAK, anyang2an dan disertai dengan demam, pada pemeriksaan urin didapatkan Urin kuning keruh. Bakteri yang paling banyak menyebabkan keluhan ini? A. E. Coli B. Proteus Mirabilis C.Pseudomonas D. Klebsiella E. Staphylococcus Aureus Seorang perempuan usia 30 tahun diantar ke UGD setelah KLL. Kesadaran menurun. Tanda vital TD 90/60 mmHg, nadi 100x/m, RR 30x/m. Pemeriksaan fisik tampak jejas pada dada kanan, gerak dada kanan tertinggal, perkusi hipersonor, suara nafas menjauh. Apa komplikasi pada pasien ini jika dibiarkan? a. Syok hipovolemik b. Syok obstruktif



97.



98.



99.



c. Syok septik d. Syok distributif e. Syok anafilaktik Seorang laki-laki usia 30 tahun diantar ke UGD oleh perawat puskesmas dengan keluhan sesak nafas setelah disuntik oleh perawat. Pemeriksaan tanda vital TD 90/60 mmHg, nadi 100x/m, RR 28x/m, suhu 37 C. Akral dingin. Telah diberikan suntikan epinefrin berkali-kali dengan dosis maksimal tetapi tensi tidak membaik. Apa tatalaksana selanjutnya yang tepat pada pasien ini? a. Dosis epinefrin ditingkatkan b. Pemberian dipenhidramin c. Diberikan vasopressin d. Diberikan hidrokortison e. Observasi saja Seorang laki-laki diantar warga ke UGD karena penurunan kesadaran. Riwayat kecelakaan 30 menit yang lalu ditabrak truk. Pemeriksaan fisik kesadaan somnolen, TD 130/80 mmHg, Nadi 60 x/m, RR 24x/m. tampak jejas pada leher kanan dan wajah kanan. Telah dilakukan intubasi tetapi gagal. Apa tindakan selanjutnya yang tepat? A. Oksigen masker B. Stabilisasi aiway dengan Head tilt, chin lift C. Jaw thrust D. CPR E. Krikotiroidotomi Seorang laki-laki usia 20 tahun diantar ke UGD karena kecelakaan. Pasien tampak sesak. Kesadaran compos mentis, TD 110/60, Nadi 90x/m, RR 24x/m. pemeriksaan fisik pemeriksaan thorax tampak dada kanan tertinggal, suara nafas menjauh, perkusi hipersonor. Fotothorak tampak



Apa tatalaksana yang paling tepat? a. Water seal drainage b. Needle thoarcosintesis c. Adhesive strapping d. Simtomatik



100.



101.



102.



e. perikardiosintesis Seorang anak laki-laki usia 7 tahun diantar oleh ibu nya ke klinik dokter karena bentuk dada yang aneh. Pasien merasa malu karena seringkali diolok-olok oleh temannya. Pada pemeriksaan fisik tampak dada cekung ke dalam



Apa diagnosis yang paling tepat? a. Pectus carinatum b. Barell chest c. Fraktur iga d. Pectus excavatum e. Pneumothoraks Seorang perempuan usia 40 tahun datang ke klinik dengan keluhan sulit menelan yang memberat 2 minggu terakhir. Pasien mengatakan awalnya sulit menelan benda padat tetapi sekarang hanya bisa memakan benda cair. Pemeriksaan radiologi tampak dilatasi esofagus bagian distal Apa diagnosis yang paling tepat? a. Esofagitis b. Ca esofagus c. Akalasia d. Esofageal web e. Atresia esofagus Seorang laki-laki usia 40 tahun diantar ke UGD setelah mengalami kecelakaan lalu lintas 20 menit yang lalu. Pasien muntah 1x. Kesadaran compos mentis. Pemeriksaan tanda vital dalam batas normal. Status lokalis tampak jejas ditempral sinistra. Pemeriksaan radiologi tampak gambaran semilunar. Apa diagnosis yang paling tepat? a. Epidural Hematom b. Subdural Hematom c. Intracerebral Hematom d. Subarachnoid Hematom e. Fraktur basis cranii



103.



104.



105.



106.



Seorang bayi usia 1 hari keluhan sesak dan biru. Keluhan disertai muntah jika diberi minum ASI. Air liur terihat banyak. Pemeriksaan fisik sianosis (+). Setelah dipasang NGT dan dilakukan foto maka tampak gambaran NGT melengkung keatas dan tidak bisa masuk . Apa diagnosis yang paling tepat? a. Stenosis pilorus b. Atresia dodenum c. Atresia jejenum d. Atresia esofagus e. Akalasia Seorang bayi usia 2 bulan diantar orang tuanya ke UGD dengan keluhan BAB berlendir dan berdarah setelah diberi makan pisang. Keluhan disertai muntah. Pemeriksaan tanda vital dalam batas normal. Pemeriksaan abdomen teraba massa pada tengah abdomen. colok dubur teraba portio like sign Apa diagnosis yang paling tepat? a. Diverticulum meckel b. Ca pankreas c. Atresia ani d. Stenosis duodenum e. Invaginasi Seorang laki-laki usia 35 tahun datang ke UGD bersama temannya karena KLL. Pasien tampak sadar. Dari anamnesa pasien mengalami mimisan disertai keluar darah dari telinga.pemeriksaan fisik kesadaran compos mentis, TD 130/80mmHg, nadi 88x/m, RR 24x/m. tampak hematom pada retroauricular dan pada sekitar mata. Apa pemeriksaan lanjutan untuk menyingkirkan diagnosa lain? a. Foto waters b. Nitrazin test c. Thoraks foto d. Halo test e. Schimmer test Seorang bayi usa 3 hari d keluhkan ibunya karena keluar cairan dari pusar nya sejak lahir. Cairan keluar terutama bila pasien menangis. Tanda vital dalam batas normal. Status lokalis tidak didapatkan massa ppada daerah umbilicus. Apa kemungkinan diagnosis pada pasien ini? a. Diverticulum meckel b. Omphalocele c. Gastroschiziz d. Stenosis umbilicus



107.



108.



109.



110.



e. Fistula uracus Seorang laki-laki 40 tahun datang ke UGD karena post KLL 30 menit yang lalu. Setelah kecelakaan pasien tidak sadarkan diri kemudian pasien sadar lagi. Setelah sampai diUGD pasien mendadak tidak sadarkan diri lagi. Pemeriksaan fisik TD: 120/80 mmHg, Nadi 82x/m, RR 20x/m, suhu 37 C. Apa nama tanda patognomonis pada kasus ini? a. Rovsing sign b. Lucid interval c. Gower sign d. Dunphy sign e. Cullen sign Seorang anak usia 5 tahun diantar ibunya ke klinik dokter dengan keluhan kepala lebih bsar dari anak seusianya. Pemeriksaan tanda vital dalam batas normal. Status lokalis tampak penonjolan vena pada kulit kepala, sunset phenomene (+). Apa kemungkinan diagnosis pada pasien ini? a. Tumor otak b. Abses otak c. Hidrosefalus d. Encepahalocele e. Megalocephali Seorang perempuan usia 20 tahun datang ke klinik dokter setelah terkena sinar matahari. Tampak kulit berwarna merah dan terasa nyeri tanpa disertai bula pada seluruh badan. Pemeriksaan tanda vital dalam batas normal. Berapa derajat luka bakar pasien ini? a. Derajat 1 b. Derajat 2a c. Derajat 2b d. Derajat 2c e. Derajat 3 Seorang perempuan 40 tahun diantar ke UGD oleh petugas setelah mengalami kebakaran 1 jam yang lalu. Pasien berhasil diselamatkan setelah terkurung selama 30 menit. Pasien mengorok disertai kesadaran menurun. Tampak luka bakar pada wajah, alis terbakar dan tampak batuk berwarna jelaga. Apa kegawatan yang terjadi pada pasien ini? a. Syok hipovolemik b. Compartement syndrome c. Keganasan



111.



112.



113.



114.



d. Trauma inhalasi e. Pneumothoraks Seorang pilot hendak bertugas, tiba – tiba merasakan kepala berat dan badan tidak enak, tidak lama kemudian pasien minum air dan kejang. Ternyata pasien memang memiliki riwayat kejang sebelumnya. Setelah pasien sadar, dokter meminta izin untuk melaporkan kondisi pasien ke atasan, dan menyarankan pasien untuk tidak menerbangkan pesawat lagi. Sikap dokter yang harus dilakukan? A. Memberi pasien obat dan memberitahukan pada atasan pasien B. Memberi obat dan menyarankan untuk cuti sementara C. Merujuk pasien ke spesialis D. Menyarankan pemeriksaan penunjang dan merujuk ke spesialis E. Memberi pasien cuti sampai sembuh Dokter Rama ingin mendapat libur di hari sabtu minggu, sehingga ia tukar jaga dengan sejawatnya dan menjaga UGD selama 36jam, dengan keadaan yang juga tidak sehat, ia sedang demam dan flu sejak 2 hari lalu. Pelanggaran yang dilakukan dokter ini? A. Etika B. Hukum C. Pidana D. Disiplin E. Perdata Seorang wanita ditemukan polisi di pinggir jalan dengan ada luka pada bagian dada, setelah dilakukan visum didapatkan luka berukuran 4 x 2 cm dengan tepi luka rata , tidak ada jembatan jaringan luka, setelah diperiksa , luka tersebut menembus mengenai jantung sehingga pasien harus menjalani perawatan intensif, setelah dirawat beberapa hari, pasien sembuh dan boleh pulang. Klasifikasi derajat luka ini? A. Luka Ringan B. Luka Sedang C. Luka Berat D. Luka tusuk E. Luka gores Seorang perawat mengambil kantong darah untuk 2 pasien secara bersamaan, karena lokasi bed pasien bersebelahan, dan perawat terburu – buru, kantong darah tertukar. Setelah 5 menit transfusi dilakukan, kedua pasien nampak mengalami sesak nafas dan memegang dada mereka, perawat segera menghentikan transfusi, dan dilakukan resusitasi, namun kedua nyawa pasien tidak dapat



115.



116.



117.



118.



tertolong. Kejadian itu disebut dengan ? A. Kejadian potensi cedera B. Kejadian tidak cedera C. Kejadian tidak diharapkan D. Kejadian nyaris cedera E. Kejadian sentinel Seorang pasien meminta perawat mengganti infusnya tengah malam, karena perawat mengantuk, cairan yang seharusnya diberikan NaCl, keliru dengan RL, perawat baru sadar keesokan harinya, saat hendak mengganti cairan lagi. Pasien dalam keadaan baik, dan tidak ada keluhan apapun. Kejadian itu disebut dengan ? A. Kejadian potensi cedera B. Kejadian tidak cedera C. Kejadian tidak diharapkan D. Kejadian nyaris cedera E. Kejadian sentinel Dalam kondisi IGD yang sangat penuh, ada pasien gawat yang baru datang, sehingga mendapat bed yang tidak ada terlais di kiri kanannya, perawat menggunakan bed itu untuk pasien. Kejadian itu disebut dengan ? A. Kejadian potensi cedera B. Kejadian tidak cedera C. Kejadian tidak diharapkan D. Kejadian nyaris cedera E. Kejadian sentinel Korban wanita, 26thn datang ke polisi melaporkan kasus pemerkosaan yang dilakukan oleh sahabat kekasihnya. Dilakukan pemeriksaan untuk membuktikan adanya persetubuhan. Lokasi pengambilan cairan mani untuk dilakukan tes? A. Cairan tubuh korban B. Vulva C. Portio D. Forniks Posterior E. Forniks Lateral Korban wanita, 26thn datang ke polisi melaporkan kasus pemerkosaan yang dilakukan oleh sahabat kekasihnya, dengan ancaman akan dibunuh, bila korban tidak menururti kemauan pelaku. Pasal yang mengatur lama hukuman yang akan diterima pelaku? A. Pasal 285 KUHP B. Pasal 286 KUHP C. Pasal 287 KUHP



119.



120.



121.



122.



D. Pasal 284 KUHP E. Pasal 288 KUHP Seorang pasien datang ke poliklinik, saat hendak diambil darah, pasien segera menggulung lengan bajunya dan mengulurkan lengan. Termasuk jenis informed consent apakah ini? A. Expressed consent B. Presumed Consent C. Implied Consent D. Oral Consent E. Written Consent Terjadi kecelakaan bus yang mengangkut 30 orang mahasiswa, bus dalam keadaan terbakar sehingga seluruh korban dalam keadaan terbakar. Cara identifikasi terbaik ? A. Identifikasi pakaian B. Identifikasi gigi C. Identifikasi DNA D. Identifikasi tulang - belulang E. Identifikasi darah Seorang perempuan usia 25 tahun datang ke poliklinik rumah sakit dengan keluhan nyeri pada telinga kanan. Keluhan dirasakan sejak 3 hari yang lalu disertai rasa penuh pada telinga dan gatal. Tidak ada cairan yang keluar dari telinga yang sakit. Pemeriksaan tampak nyeri tekan pada tragus telinga kanan, hiperemis pada liang telinga, membran timpani sulit dievaluasi akibat edem dengan batas tak jelas pada liang telinga kanan. Diagnosis yang mungkin pada pasien tersebut adalah... A. Otitis eksterna B. Otitis eksterna sirkumkripta C. Otitis eksterna difusa D. Otomikosis E. Otitis eksterna maligna Seorang perempuan usia 20 tahun datang ke poliklinik rumah sakit dengan keluhan hidung tersumbat bergantian kanan kiri selama 6 bulan. Pasien memiliki riwayat bersin-bersin dan keluar sekret kental berwarna putih. Keluhan membaik jika menghirup minyak kayu putih. Riwayat alergi disangkal. Pada rhinoskopi anterior tampak konka inferior edem, berwarna merah gelap, dan sedikit sekret serosa. Penunjang yang dapat disarankan untuk menegakkan diagnosis adalah... A. Darah lengkap B. Kadar eosinophil



123.



124.



125.



C. USG hidung D. Tes cukit kulit didapatkan positif kuat E. IgE total serum meningkat Seorang anak perempuan berusia 10 tahun datang ke rumah sakit diantar ibunya dengan keluhan nyeri pada telinga kiri. Keluhan sudah dirasakan sejak 5 hari yang lalu. Keluhan tersebut disertai demam. Pasien juga menderita infeksi saluran nafas bagian atas. Pada pemeriksaan tampak membran timpani menonjol dan hiperemis. Terapi definitif kasus tersebut adalah... A. Oksimetazolin 0,05% B. Eritromisin 4x500 mg C. Miringotomi D. Larutan H2O2 3% E. Observasi Seorang laki-laki berusia 20 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan keluar cairan dari kedua telinga sejak 2 bulan yang lalu, cairan berwarna kekuningan dan berbau. Pada waktu masih kecil pasien sering mengalami keluhan serupa dan hilang timbul. Selain keluar cairan pasien juga mengeluh wajahnya mencong kekiri. Keluhan pendengaran menurun disangkal. Pada pemeriksaan didapatkan pasien tampak sakit sedang, vital sign dalam batas normal, wajah asimetris mencong ke arah kiri. Pada otoskopi telinga kiri didapatkan liang telinga lapang, jaringan granulasi (+) membran timpani perforasi total. Komplikasi yang terjadi pada pasien diatas adalah... A. Labirinitis B. Petrosis C. Abses subdural D. Paresis nervus fasialis E. Serebritis Seorang perempuan berusia 25 tahun datang ke rumah sakit dengan keluhan telinga kanan terasa penuh sejak 4 minggu yang lalu. Pasien juga mengeluh terdengar suara dalam telinga saat menelan. Selain itu pendengarannya juga menurun. Pemeriksaan status lokalis didapatkan liang telinga kanan lapang, retraksi membran timpani dan tampak suram dan berwarna kekuningan. Diagnosis yang paling mungkin adalah... A. Otitis media akut B. Otitis media supuratif kronik C. Serumen prop D. Otitis eksterna maligna



126.



127.



128.



E. Otitis media efusi Seorang laki-laki berusia 45 tahun datang ke tempat praktek dokter dengan keluhan pusing berputar. Keluhan dirasakan sejak 2 minggu yang lalu dan hilang timbul. Keluhan disertai telinga berdenging. Saat serangan pasien lebih nyaman bila menutup mata. Akhir-akhir ini pasien mengalami penurunan pendengaran. Pemeriksaan fisik ditemukan nistagmus horizontal dan pemeriksaan neurologis dalam batas normal. Dokter memperkirakan keluhan tersebut akibat gangguan biokimia cairan endolimf. Terapi yang diberikan untuk mengurangi tekanan hidrops endolimf adalah... A. Vasodilator B. Neurotonik C. Vibrator D. Traksi leher E. Fisioterapi Seorang perempuan berusia 30 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan hidung buntu selama 2 bulan. Pada anamnesis didapatkan data bahwa pasien sering pilek dan rutin menggunakan obat tetes hidung untuk meredakan keluhannya. Awalnya keluhan membaik ketika pasien rutin menggunakan obat tersebut, tetapi sekarang tidak ada perbaikan. Pemeriksaan tampak konka hipertrofi dan sekret yang menutupi ronggi hidung. Pasien sudah berobat ke Puskesmas dengan keluhan yang sama dan konsumsi obat rutin untuk meredakan keluhannya selama 3 minggu namun tidak ada perubahan. Terapi yang sebaiknya diberikan oleh dokter Puskesmas adalah... A. Kortikosteroid oral dosis tinggi B. Dekongestan oral C. Vasokonstriktor semprot D. Dekongestan topikal E. Rujuk spesialis THT Seorang anak laki-laki berusia 8 tahun datang diantar oleh ibunya ke rumah sakit dengan keluhan nyeri pada tenggorokannya sejak 5 hari yang lalu. Keluhan lain berupa suara serak, nafsu makan menurun, dan demam. Vital sign didapatkan suhu 37, 8 C, pernapasan 23 x/menit. Pemeriksaan fisik ditemukan anak tampak tenang, disfoni, tonsil T2 T2 serta pseudomembran putih dan mengalami perdarahan saat diangkat. Diagnosis yang paling mungkin adalah... A. Tonsilitis viral B. Tonsilitis bakterial C. Tonsilitis difteri D. Tonsilitis septik



129.



130.



131.



132.



E. Tonsilitis kronik Seorang anak perempuan berusia 7 tahun datang ke tempat praktik dokter diantar oleh orang tuanya dengan keluhan keluar cairan dari telinga kanan. Keluhan dirasakan sejak 4 hari yang lalu. Pasien memiliki riwayat sering menderita infeksi saluran nafas atas. Pada pemeriksaan didapatkan kesadaran komposmestis, suhu afebris serta ditemukan perforasi membran timpani telinga kanan. Diagnosis yang paling mungkin adalah... A. Otitis media efusi B. Otitis media akut C. Otitis eksterna D. Otitis media supuratif kronik E. Otomikosis Seorang perempuan usia 35 tahun datang ke rumah sakit dengan keluhan penurunan pendengaran. Keluhan dirasakan sejak 1 bulan yang lalu. Pasien bekerja sebagai karyawan pabrik sejak 10 tahun yang lalu. Pada pemeriksaan didapatkan vital sign dalam batas normal. Tes rinne -/+, tes swabach pada telinga kanan memanjang sedangkan telinga kiri memendek. Diagnosis yang mungkin adalah... A. Telinga kanan tuli konduksi telinga kiri tuli sensorineural B. Telinga kanan tuli sensorineural telinga kiri tuli konduksi C. Telinga kanan tuli konduksi telinga kiri normal D. Telinga kiri tuli sensorineural telinga kanan lebih berat E. Telinga kanan tuli konduksi telinga kiri normal Seorang peneliti melakukan tes HIV pada narapidana yang dicurigai menggunakan jarum suntik dalam konsumsi narkobanya. Ada 100 narapidana yang akan dilakukan tes, pada 70 narapidana yang positif menggunakan jarum suntik mendapatkan tes HIV negatif sebanyak 20 orang. Sedangkan narapidana yang tidak menggunakan jarum suntik tetapi hasil tes HIV positif sebanyak 10 orang. Besar nilai prediktif positif pada kasus diatas adalah... A. 50/60 B. 20/40 C. 20/30 D. 50/70 E. 70/100 Seorang laki-laki usia 23 tahun dibawa ke UGD oleh polisi karena tidak sadarkan diri. Pasien merupakan korban tabrak lari. Setelah dilakukan pemeriksaan, dokter mendiagnosis cedera otak ringan dengan herniasi yang harus segera di trepanasi. Tidak ada keluarga korban



133.



134.



135.



136.



yang dapat dihubungi. Dibawah ini yang paling berhak memberikan persetujuan tindakan medis adalah... A. Pasien B. Orang tua C. Istri D. Polisi E. Tidak memerlukan persetujuan Suatu desa banyak pasien datang dengan keluhan batuk pilek nyeri tenggorok, ketika diperiksa didapatkan selaput tebal berwarna abuabu pada tenggorok. Ternyata telah terjadi wabah pada desa tersebut. Maka untuk pelaporan wabah dalam waktu 24 jam setelah wabah pada sistem pelaporan puskesmas menggunakan formulir... A. LB-1 B. LT-1 C. W1 D. W2 E. LB1S Seorang laki-laki usia 50 tahun datang ke rumah sakit dengan keluhan nyeri ulu hati. Keluhan ini dirasakan sejak setahun yang lalu, dan hilang timbul. Pasien sudah rutin berobat. Dokter mencurigai kearah gastritis dan mengusulkan untuk dilakukan endoskopi demi memastikan diagnosis. Sementara itu dokter juga memberikan terapi terbaik serta nasihat untuk mengurangi keluhannya. Sikap dokter mencerminkan prinsip bioetik yang dilakukan adalah... A. Beneficence B. Nonmalficence C. Autonomy D. Justice E. Primum non nocere Suatu rumah sakit yang berada di kota X hanya melayani kasus kesehatan jiwa. Banyak pasien dari berbagai daerah disekitar kota X yang mengirimkan pasiennya untuk perawatan kasus jiwa. Rumah sakit ini sudah berdiri sejak 5 tahun yang lalu dengan jumlah pasien yang terus bertambah. Tipe rumah sakit tersebut adalah... A. Rumah sakit tipe A B. Rumah sakit tipe B C. Rumah sakit tipe C D. Rumah sakit tipe D E. Rumah sakit tipe E Seorang dokter muda ingin mengetahui tingkat kadar kolesterol terhadap usia. Kolesterol dikategorikan dengan satuan miligram per



137.



138.



139.



140.



desiliter, sedangkan usia dikategorikan dalam remaja, dewasa, dan lansia. Skala data untuk usia pada penelitian tersebut adalah... A. Nominal B. Ordinal C. Interval D. Rasio E. Numerik Pada Posyandu disuatu Kecamatan didapatkan data berupa cakupan imunisasi 40%, cakupan KB 35%, jumlah kader 12 orang, cakupan dana sehat 40%, serta cakupan kesehatan ibu dan anak mencapai 45%. Posyandu tersebut belum memiliki program tambahan. Tipe Posyandu diatas adalah... A. Pratama B. Madya C. Purnama D. Mandiri E. Swadaya Seorang perawat ruangan memegang 2 pasien dengan nama sama tetapi diagnosis berbeda. Pasien A terdiagnosis gastroenteritis yang akan mendapat antibiotik, sedangkan pasien dengan nama yang sama terdiagnosis hipertensi. Saat memasukkan antibiotik ternyata perawat salah pasien, antibiotik sudah masuk jalur intravena namun tidak timbul cedera. Kesalahan yang terjadi adalah... A. Near miss B. Kejadian tidak diharapkan C. Kondisi potensi cedera D. No harm incident E. Kejadian sentinel Seorang perempuan berusia 50 tahun datang ke rumah sakit dengan keluhan pusing kepala, pemeriksaan penunjang mendapatkan hasil adanya tumor di kepala. Dokter menyerahkan keputusan mengenai tatalaksana penyakitnya pada pasien. Prinsip bioetik yang dipegang oleh dokter tersebut adalah... A. Beneficence B. Nonmalficence C. Autonomy D. Justice E. Primum non nocere Seorang laki-laki usia 25 tahun datang ke praktek dokter spesialis mata dengan keluhan pandangan buram. Keluhan dirasakan sejak 1 bulan yang lalu. Keluhan diperberat ketika pasien melihat atau membaca



141.



142.



143.



jarak jauh. Dokter mendiagnosis miopia dan disarankan untuk menggunakan kacamata. Pasien merupakan karyawan perusahaan. Semua biaya dibayar oleh pasien terlebih dahulu yang nantinya akan diganti oleh perusahaan tempat ia bekerja. Mekanisme pelayanan kesehatan pada kasus diatas adalah... A. Kapitasi B. INA CBGs C. Out of pocket D. Reimbursement E. Risk pooling Seorang anak laki-laki usia 9 tahun datang dibawa ibu nya dengan keluhan merah pada kedua matanya. Selain itu pasien juga mengeluh gatal sejak 5 hari yang lalu. Hasil pemeriksaan didapatkan VODS 6/6, dokter kemudian melakukan eversi kelopak mata, dan melihat daerah limbus didapatkan gambaran seperti disamping. Terapi yang tepat pada pasien ini adalah... A. Antibiotik B. Antivirus C. Antihistamin/mast cell stabilizer D. Antijamur E. Steroid Seorang laki-laki usia 19 tahun dengan keluhan merah pada kedua matanya, selain itu kedua mata juga terasa berair, sedikit nyeri, dan silau bila melihat cahaya. Hasil pemeriksaan didapatkan VODS 6/9, folikel tarsal (+), hipertrofi papiler (+), pannus (+) dan gambaran sikatriks patognomonik. Pasien jarang mencuci wajahnya dan tempat tinggalnya penuh lalat. Gambaran patognomonik yang dimaksud adalah... A. Horner trantas dots B. Herbert pits C. Giant papil D. Cobble stone E. Ulserasi kornea Wanita usia 53 tahun mengeluh kedua mata merah dan perih sejak 3 bulan. Pasien juga mengeluh ada yang mengganjal dan sering keluar air mata. Pemeriksaan visus normal, TIO normal. Pemeriksaan segmen anterior didapatkan margo palpebra edema dan hiperemi (+) dengan sekret (+) dan skuama (+), bulu mata tampak rontok (+). Terapi pasien ini adalah... A. Di kompres hangat saja B. Di cuci dengan shampo bayi saja



144.



145.



146.



147.



C. Di cuci + antistafilokok topikal D. Di bedah rekonstruksi E. Antihistamin topikal Seorang anak di bawa orang tuanya periksa ke dokter. Hasil pemeriksaan visus kedua mata anak normal. Jarak interkantus 40 mm. Kondisi pasien ini disebut... A. Epikantus B. Telekantus C. Koloboma D. Blefarospasme E. Ekteropion Seorang anak di bawa orang tuanya periksa ke dokter karena kondisi kelopak mata kiri nya yang tidak lazim. Hasil pemeriksaan visus kedua mata anak normal. Kelopak mata tampak seperti gambar di bawah. Kondisi pasien ini disebut... A. Epikantus B. Telekantus C. Koloboma D. Enteropion E. Ekteropion Seorang laki-laki usia 19 tahun dengan keluhan merah pada kedua matanya, selain itu kedua mata juga terasa berair, sedikit nyeri, dan silau bila melihat cahaya. Hasil pemeriksaan didapatkan folikel tarsal (+), hipertrofi papiler (+), Herbert pits (+), pannus (+). VODS 6/9. Penyebab penyakit ini adalah... A. Neisseria gonorrhoeae B. Virus varicella zoster C. Moraxella catarrhalis D. Adenovirus E. Chlamydia trachomatis Seorang anak laki-laki usia 9 tahun datang dibawa ibu nya dengan keluhan merah pada kedua matanya. Selain itu pasien juga mengeluh gatal sejak 5 hari yang lalu. Hasil pemeriksaan didapatkan VODS 6/6, dokter kemudian melakukan eversi kelopak mata, dan melihat daerah limbus didapatkan gambaran yang khas. Dokter kemudian mendiagnosis pasien dengan konjungtivitis vernal. Gambaran khas yang dimaksud pada pasien ini adalah... A. Giant papil B. Herbert pits C. Trantas dots



148.



149.



150.



151.



D. Hipertrofi folikuler E. Cobble stone appearance Pria usia 47 tahun mengeluh kedua mata merah dan perih sejak 6 bulan. Pasien juga mengeluh ada yang mengganjal dan sering keluar air mata. Pemeriksaan visus normal, TIO normal. Pemeriksaan segmen anterior didapatkan margo palpebra edema dan hiperemi (-) dengan sekret (+) dan skuama (+), sisik tampak berminyak. Diagnosis pasien ini adalah... A. Disfungsi kelenjar meibom B. Blefaritis anterior seborroic C. Koloboma D. Blefaritis anterior stafilokok E. Blefaritis posterior Seorang laki-laki usia 19 tahun dengan keluhan merah pada kedua matanya, selain itu kedua mata juga terasa berair, sedikit nyeri, dan silau bila melihat cahaya. Hasil pemeriksaan didapatkan VODS 6/9, folikel tarsal (+), hipertrofi papiler (+), Herbert pits (+), pannus (+). Di dapatkan bulu mata masuk ke dalam. Dokter mendiagnosis trakoma. Penyakit pasien termasuk dalam klasifikasi trakoma yang... A. TF B. TI C. TS D. TT E. CO Seorang laki-laki usia 22 tahun dengan keluhan merah pada kedua matanya, selain itu kedua mata juga terasa berair, silau, dan sedikit nyeri. Hasil pemeriksaan didapatkan VODS 6/9, folikel tarsal (+), Herbert pits (+), pannus (+). Pasien jarang mencuci muka dan lingkungan tempat tinggal nya banyak lalat. Diagnosis penyakit ini adalah... A. Trikiasis B. Pterigium C. Episkleritis D. Trakoma E. Keratokonjungtivitis sicca Seorang laki laki datang ke dokter mengeluh bahwa ia merasa lingkungan atau sekitarnya tidak nyata/asing. Keadaan pasien termasuk gangguan persepsi jenis... A. Halusinasi liliput B. Halusinasi taktil C. Ilusi



152.



153.



154.



155.



D. Derealisasi E. Depersonalisasi Seorang pria 49 tahun datang ke dokter mengeluh melihat objek/benda benda di sekitarnya nampak lebih kecil. Kondisi gangguan persepsi yang dialami adalah jenis... A. Halusinasi liliput B. Halusinasi taktil C. Ilusi D. Halusinasi hipnagogik E. Halusinasi hipnapompik Seorang wanita 17 tahun terlihat sering senyum-senyum sendiri sudah 2 tahun lamanya, jarang makan dan jarang mandi. Pernah di diagnosis dengan skizofrenia. Saat ini pasien terlihat lebih sering menyendiri di kamar, tidak melakukan aktivitas, jarang mau makan, kalau malam jarang tidur, tampak lemah tidak berenergi. Sebelumnya tidak pernah seperti ini. Pasien masih mengeluh mendengar suara berbisik di telinganya. Keluhan ini sudah dialami selama 3 minggu lamanya. Diagnosis pasien ini adalah... A. Skizofrenia paranoid B. Skizofrenia hebefrenik C. Skizofrenia katatonik D. Skizoafektif E. Depresi paska skizofrenia Seorang wanita 43 tahun datang ke dokter mengeluh melihat bayangan hitam besar di depannya tepat sebelum ia mulai tertidur. Kondisi gangguan persepsi yang dialami adalah jenis... A. Halusinasi liliput B. Halusinasi taktil C. Ilusi D. Halusinasi hipnagogik E. Halusinasi hipnapompik Seorang wanita 47 tahun diantar keluarganya ke dokter karena sejak seminggu ini marah marah tidak jelas ke tetangga sekitar rumahnya. Pasien bahkan melempar rumah tetangganya dengan batu karena tidak tahan mendengar ejekan tetangganya padahal tidak pernah terjadi. Seminggu ini sudah tidak pernah mengurus dirinya sendiri, jarang mandi dan jarang makan. Sebelumnya pasien tidak ada keluhan/gejala lainnya. Diagnosis pasien ini adalah... A. Skizofrenia paranoid B. Skizofrenia hebefrenik C. Skizofrenia katatonik



156.



157.



158.



159.



D. Psikotik lir-skizofrenia E. Gangguan waham menetap Pasien datang ke dokter dibawa oleh keluarga karena tampak seharian diam, tidak mau diajak berbicara, tidak mau makan dan tidak mau mengurus diri. Dari riwayat medis, pasien dahulu sering mengamuk dan merupakan penderita skizofrenia dalam terapi sejak 2 tahun yang lalu. Hasil pemeriksaan didapatkan afek datar, miskin ide (+), anhedonia (+), blocking (+). Diagnosis pasien ini adalah... A. Skizofrenia paranoid B. Skizofrenia residual C. Skizofrenia katatonik D. Psikotik lir-skizofrenia E. Skizofrenia simpleks Seorang pria 57 tahun datang ke dokter mengeluh mendengar seseorang berbicara disebelahnya tepat sebelum ia mulai terbangun dari tidur. Kondisi gangguan persepsi yang dialami adalah jenis... A. Halusinasi liliput B. Halusinasi taktil C. Ilusi D. Halusinasi hipnagogik E. Halusinasi hipnapompik Seorang pemuda diantar dinas sosial ke RS. Pasien tampak tidak mandi berhari-hari, bau badan yang menyengat, saat di tanyai oleh petugas tampak tidak konsentrasi serta sulit diajak berkomunikasi. Salah seorang petugas dinas sosial mengenali pasien tersebut namun tidak yakin terhadap riwayat kejiwaan pasien tersebut sebelumnya. Pemeriksaan didapatkan afek datar (+), anhedonia (+), alogia (+). Diagnosis pasien ini adalah... A. Skizofrenia paranoid B. Skizofrenia residual C. Skizofrenia katatonik D. Psikotik lir-skizofrenia E. Skizofrenia simpleks Seorang wanita 27 thn datang ke dokter mengeluh sudah beberapa minggu ini hanya diam mengurung diri di kamar. Pasien juga mengeluh tidak nafsu makan, tidak ada tenaga, tidak ada minat untuk melakukan suatu aktivitas. Semua gejala ini terjadi setelah pasien kehilangan semua perhiasannya saat rumahnya di bobol maling. Pasien mengaku bahwa ia sadar dirinya sedang butuh perawatan medis untuk bisa kembali beraktivitas seperti semula. Tilikan pada pasien ini adalah...



160.



161.



162.



163.



A. Tilikan derajat 1 B. Tilikan derajat 2 C. Tilikan derajat 4 D. Tilikan derajat 5 E. Tilikan derajat 6 Seorang laki laki tengah duduk sendirian di teras depan rumahnya tengah malam. Kemudia ia merasa bahwa ada yang menyentuh lengannya, sekitika ia kabur masuk ke kamar karena merasa di sentuh oleh “penunggu rumah”. Ternyata yang terjadi adalah ada serangga yang menempel di lengan laki-laki tersebut. Gangguan persepsi yang dialami adalah jenis... A. Halusinasi liliput B. Halusinasi taktil C. Ilusi D. Derealisasi E. Depersonalisasi Seorang perempuan berusia 17 tahun datang ke polikilinik dengan keluhan gatal pada kepalanya sejak 1 minggu yang lalu. Gatal terusmenerus dan merasa seperti ada yang berjalan di kepalanya. Pada pemeriksaan tampak adanya telur pada rambutnya berwarna abu abu. Apakah etiologi yang tepat untuk kasus diatas? A. Phthirus pubis B. Pediculus animalis var. capitis C. Pediculus humanus var. corporis D. Pediculus humanus var. capitis E. Mycrosporum canis Seorang laki-laki berusia 40 tahun datang dengan keluhan gatal pada daerah kulit kepalanya, dan pasien mengeluh adanya ketombe. Pada pemeriksaan status dermatologis tampak bercak kemerahan dan skuama kekuningan di kulit kepalanya. Apakah terapi yang paling tepat untuk pasien diatas? A. Ketokonazole shampoo B. Mentol C. Acyclovir 400 mg D. Itrakonazole 300 mg/hari E. Famcyclovir 250 mg Seorang perempuan berusia 17 tahun datang ke polikilinik dengan keluhan gatal pada kepalanya sejak 1 minggu yang lalu. Gatal terusmenerus dan merasa seperti ada yang berjalan di kepalanya. Pada pemeriksaan tampak adanya telur pada rambutnya berwarna abu abu. Apakah terapi yang tepat untuk kasus diatas?



164.



165.



166.



167.



A. Malathion 10% B. Permetrin 0.5 % C. Malathion 0.5% D. Gameksan 2% E. Sulfur presipitatum 5% Perempuan 21 tahun mengeluhkan gatal yang hilang timbul di seluruh badan sejak 2 bulan yang lalu. Gatal timbul pada malam hari sampai pagi hari. Keluhan juga disertai dengan timbulnya bentol bewarna merah. Tanda-tanda vital dalam batas normal. Apakah diagnosis yang tepat pada pasien diatas? A. Urtikaria akut B. Dermatitis kontak alergi C.Neurodermatitis D.Angioedema E. Urtikaria kronis Seorang laki-laki usia 32 tahun datang dengan keluhan nyeri pada dada kanannya sejak 3 hari yang lalu. Pasien juga mengeluh terdapat plentingan bergerombol yang berisi cairan pada dada kanannya. Dari pemeriksaan fisik didapatkan vesikel bergerombol berisi cairan dan tampak ada beberapa yang sudah pecah, unilateral sesuai dermatom. Apakah terapi yang tepat diberikan pada pasien ini? A. Acyclovir 5 x 800 mg selama 7 hari B. Acyclovir 3 x 400 mg selama 7 hari C.Acyclovir 2 x 400 mg selama 7 hari D.Acyclovir 2x400 mg selama 5 hari E. Acyclovir 5x200 mg selama 5 hari Seorang laki-laki 25 tahun datang ke puskemas dengan keluhan gatal gatal pada badannya sejak minggu yang lalu. Pasien merupakan seorang pengembara, dan sering menggunakan baju yang tebal. Pada pemeriksaan dermatologi tampak banyak bekas garukan pada tubuhnya. Apakah etiologi yang tepat pada kasus diatas? A. Phthirus pubis B. Pediculus animalis C. Pediculus humanus var. corporis D. Pediculus humanus var. capitis E. Sarcoptes scabiei Seorang wanita 27 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan keputihan yang berbau amis, berwarna putih keabuan . Pada pemeriksaan didapatkan clue cell +, fishy odor +, KOH -. Apakah diagnose yang tepat pada pasien diatas? A. Gonorhea



168.



169.



170.



171.



B. Trichomonisasis C. Candidiasis vulvovaginalis D. Ulkus mole E. Bakterial vaginosis Seorang anak laki-laki berusia 5 tahun datang ke poli bersama ibunya dengan keluhan gatal pada perut bagian bawah, siku, dan bokong sejak 1 minggu yang lalu, gatal terutama pada malam hari. Kakak dan adik kandung pasien juga menderita hal yang sama. Apakah terapi yang tepat untuk kasus diatas? A. Permetrin 10% B. Sulfur precipitatum 10% C. Gameksan D. Permetrin 5% E. Cetirizine oral Seorang perempuan berusia 21 tahun datang ke poli kulit dengan keluhan kuku tangannya terasa gatal sejak 7 hari yang lalu. Pada pemeriksaan status lokalis didapatkan kuku yang rapuh, dan terdapat sisa jaringan. Pada pemeriksaan KOH tampak adanya hifa panjang bersepta. Apakah terapi yang tepat untuk kasus diatas? A. Terapi oral, griseofulvin 2 x 500 mg 2 minggu B. Terapi denyut, Itrakonazole 2 x200 mg diberikan 3 tahap C. Ketokonazole 1 x 100 mg 2 minggu D. Terapi topical, mikonazole cream sampai lesi hilang E. Fluconazole 150 mg single dose Seorang laki-laki usia 25 tahun datang dengan keluhan adanya luka di kemaluannya sejak 3 hari yang lalu. Pasien sering berganti-ganti pasangan seksual. Pada pemeriksaan dermatologi tampak adanya luka dengan dasar kotor, nyeri, indurasi -. Apakah diagnosa yang tepat untuk kasus diatas? A. Gonorhea B. Kandidiasis C. Chancroid D. Ulkus durum E. Trikomoniasis Seorang laki-laki, 28 tahun, datang ke poliklinik dengan keluhan muncul lenting dalam jumlah banyak pada alat kelaminnya. Pasien memiliki riwayat berhubungan dengan PSK seminggu yang lalu tanpa menggunakan kondom. Pasien merasa demam dan tidak enak badan. Status dermatologi: vesikel multiple berkelompok di atas dasar eritematosa pada batang dan glans penis dan didapatkan erosi. Apakah pengobatan yang paling tepat diberikan pada pasien ini?



172.



173.



174.



175.



a. Acyclovir 5x400 mg 5 hari b. Acyclovir 5x200 mg 7 hari c. Acyclovir 5x800 mg 3 hari d. Acyclovir 3x400 mg 5 hari e. Acyclovir 3x800 mg 3 hari Seorang wanita 20 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan terdapat bercak kemerahan pada selakangan an sela jarinya sejak 6 hari yang lalu dan kadang terasa gatal. Pasien sering berkeringat berlebih. Pada pemeriksaan lokalisnya tampak makula eritema , batas tegas dengan skuama halus diatasnya. Pada pemeriksaan lampu wood tampak fluoresensi berwarna merah coral. Apakah diagnosis yang tepat untuk kasus diatas? A. Tinea manus B. Tinea cruris C. Candidiasis intertriginosa D. Dermatitis seboroik E. Eritrasma Seorang laki-laki berusia 38 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan timbul luka pada kemaluan. Sebelumnya pasien ada berhubungan dengan PSK sebanyak 3 kali. Pada pemeriksaan fisik ditemukan adanya lesi soliter pada glands penis, tidak nyeri, indurasi +, luka bersih, tepi rata. Penyebab yang paling tepat pada pasien diatas adalah? A. H. Ducreyi B. Treponema pallidum C. Poxvirus D. Trikomonas E. N. Gonorhea Seorang anak laki-laki berusia 5 tahun datang ke poli bersama ibunya dengan keluhan gatal pada perut bagian bawah, siku, dan bokong sejak 1 minggu yang lalu, gatal terutama pada malam hari. Kakak dan adik kandung pasien juga menderita hal yang sama. Apakah pemeriksaan penunjang yang tepat untuk kasus diatas? A. Biopsy B. Gram staining C. Burrow ink test D. Ice cube test E. Skin prick test Seorang laki-laki berusia 40 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan timbul luka pada kemaluan. Sebelumnya pasien ada berhubungan dengan PSK sebanyak 5 kali. Pada pemeriksaan fisik ditemukan



176.



177.



178.



adanya lesi soliter pada glands penis, tidak nyeri, indurasi +, luka bersih, tepi rata. Apakah diagnosis pada pasien tersebut diatas? A. Gonorhea B. Ulkus mole C. Chancroid D. Bakterial vaginosis E. Sifilis Seorang laki-laki berusia 50 tahun datang dengan keluhan kelemahan pada tangan kanan dan kiri tiba-tiba saat bangun tidur. Keluhan dirasakan sejak 1 jam yang lalu, tidak disertai mual dan muntah. Pasien memiliki riwayat darah tinggi dan diabetes melitus sejak 10 tahun yang lalu. Pada pemeriksaan fisik, didapatkan kesadaran compos mentis, tekanan darah 170/100 mmHg, nadi 88x/menit, RR 18x/menit, suhu 37 C. Dari pemeriksaan neurologis, didapatkan hemiparesis sinistra, refleks babinsky (+). Diagnosis pasien ini adalah... A. Stroke non hemoragik B. Stroke hemoragik C. TIA D. RIND E. Poliomyelitis Seorang laki-laki berusia 30 tahun dibawa ke IGD setelah jatuh dari pohon. Pasien mengeluh tangan kanannya tidak bisa digerakkan. Pada pemeriksaan fisik didapatkan vital sign dalam batas normal; ekstremitas atas kanan: lengan atas rotasi medial, lengan bawah dalam kondisi pronasi dan ekstensi; refleks genggam tangan kanan (+). Setinggi apakah kerusakan saraf yang terjadi? A. L3 – L4 B. C5 – C6 C. S2 – S4 D. C8 – T1 E. T10 Seorang anak perempuan usia 10 tahun datang dengan keluhan mata kanan berkedip – kedip dan mata melirik ke kanan, kemudian diikuti kaku dan kejang pada kedua lengan dan tungkai. Selama serangan pasien tidak bereaksi terhadap panggilan dan pasien sadar kembali setelah mengalami serangan kejang. Sejak 1 hari sebelumnya pasien panas badan dengan suhu 37,8 C, selama panas ini pasien sudah 2 kali serangan seperti diatas. Riwayat kejang yang sama pernah dialami saat usia 2 tahun dan 3 tahun, kejang tidak didahului demam. Pada pemeriksaan fisik tidak ditemukan kelainan. Apakah diagnosis yang paling mungkin pada pasien ini?



179.



180.



181.



A. Kejang demam simpleks B. Kejang demam kompleks C. Epilepsy partial simpleks D. Epilepsy secondarily generalized E. Epilepsy partial kompleks Seorang laki-laki berusia 50 tahun datang ke IGD dengan keluhan kaki dan tangan kanan lemas sejak 1 jam yang lalu. Keluhan disertai nyeri kepala yang sangat hebat, bibir merot, dan bicara pelo. Dari pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 150/100 mmHg, nadi 100x/menit, suhu 36,6 C, RR 20x/menit. Dari pemeriksaan neurologis didapatkan kaku kuduk. Dari hasil pemeriksaan CT Scan didapatkan gambaran hiperdens berbentuk stellata. Penyebab tersering kondisi pasien adalah... A. Pecahnya arteri meningea media B. Pecahnya aneurysma Berry C. Rupturnya bridging veins D. Pecahnya arteri cerebri media E. Pecahnya arteri cerebri anterior Seorang perempuan berusia 28 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan kesemutan pada jari 1-3 tangan kanannya. Keluhan dirasakan memberat saat malam hari, membaik saat pasien mengibaskan tangannya. Dari pemeriksaan fisik, didapatkan vital sign dalam batas normal. Pemeriksaan yang dapat membantu menegakkan diagnosis adalah... A. Chovstek test B. Tinnel test C. Thomson test D. Trousseau E. Laseque test Seorang laki-laki berusia 55 tahun datang ke IGD RS dengan keluhan lemah sisi kanan yang dialami secara tiba-tiba saat bangun tidur. Riwayat DM dan HT (+) berobat teratur. Dari pemeriksaan fisik didapatkan TD 150/100 mmHg, nadi 90x/menit, suhu 36C, RR 20x/menit. Pada hasil EKG didapatkan Atrial Fibrilasi. Diagnosis pada pasien tersebut adalah: A. Stroke iskemik trombosis B. Stroke iskemik emboli C. Perdarahan subarachnoid D. TIA E. Perdarahan epidural



182.



183.



184.



185.



Seorang laki-laki berusia 75 tahun datang diantar keluarganya ke klinik dengan keluhan tangan gemetar sejak 6 bulan yang lalu. Bila berjalan langkahnya kecil dan lambat serta cenderung jatuh bila berjalan. Tampak wajah datar dan air liur sering keluar. Di manakah letak lesi untuk kasus tersebut? A. Hipofisis B. Frontotemporal lobe C. Serebelum D. Pons E. Substansia nigra Seorang laki-laki berusia 65 tahun datang dibawa ke IGD oleh keluarganya dengan keluhan nyeri kepala sejak 2 hari yang lalu. Nyeri kepala dirasakan di seluruh kepala, terus menerus, dan tidak dipengaruhi aktivitas. Riwayat trauma (-). Dari pemeriksaan fisik, didapatkan TD 110/70 mmHg, nadi 92x/menit, suhu 39,1 C, RR 22x/menit. Dari pemeriksaan neurologis, didapatkan kaku kuduk (+), refleks fisiologis dalam batas normal, refleks patologis (-). Dari pemeriksaan lumbal pungsi, didapatkan warna jernih, protein meningkat, glukosa normal, leukosit meningkat, sel dominasi MN. Diagnosis yang mungkin pada pasien ini adalah... A. Meningitis bakterialis B. Meningoensefalitis bakterialis C. Meningitis viral D. Meningitis TB E. Ensefalitis viral Seorang perempuan berusia 50 tahun datang ke praktik dokter umum dengan keluhan nyeri di wajah kanan sejak 3 hari yang lalu. Keluhan terasa semakin berat terutama saat menggosok gigi, makan, dan menyentuh wajahnya. Pemeriksaan fisik dan neurologis dalam batas normal. Diagnosis dan terapi farmakologis yang tepat adalah... A. Trigeminal neuralgia; Ibuprofen B. Migrain; propanolol C. Trigeminal neuralgia; carbamazepin D. Tension type headache; asam mefenamat E. Tension type headache; carbamazepin Seorang perempuan berusia 30 tahun datang ke klinik dengan keluhan kesemutan di tangannya. Dari pemeriksaan fisik, didapatkan bahwa pasien kesulitan untuk mengekstensikan pergelangan tangan dan juga kehilangan sensoris pada bagian punggung tangannya. Pasien memiliki riwayat fraktur humerus. Saraf yang terlibat dalam kasus ini adalah...



186.



187.



188.



189.



A. N. Ulnaris B. N. Radialis C. N. Medianus D. N. Fasialis E. N. Peroneus Seorang laki-laki berusia 68 tahun datang ke klinik diantar oleh keluarganya dengan keluhan sering lupa untuk melakukan kegiatan sehari-hari, seperti makan dan memakai pakaian. Keluhan tersebut sudah dialami sejak 5 bulan yang lalu. Pasien memiliki riwayat hipertensi sejak 10 tahun yang lalu dan tidak rutin kontrol. Pasien juga memiliki riwayat stroke 2 tahun yang lalu. Diagnosis pada pasien ini adalah... A. Demensia alzheimer B. Pick’s disease C. Demensia with lewy bodies D. Demensia vaskular E. Mild demensia Seorang laki-laki berusia 28 tahun datang dengan keluhan pusing berputar sejak 1 hari yang lalu. Keluhan disertai mual dan muntah sebanyak 3x. Keluhan memberat dengan pergerakan kepala. Dari pemeriksaan fisik, didapatkan tekanan darah 120/80 mmHg, nadi 88x/menit, suhu 36,6 C, RR 20x/menit. Tatalaksana non farmakologi yang tepat untuk pasien adalah... A. Dimenhidrinat B. Dix-Hallpike manuver C. Epley manuver D. Betahistin E. Brandt-Daroff manuver Seorang perempuan berusia 35 tahun datang dengan keluhan nyeri pada tangan kanan. Nyeri dirasakan seperti ditusuk-tusuk. Selain itu juga, didapatkan rasa baal di ibu jari, telunjuk jari tangan. Keluhan terutama dirasakan pada sore hari. Pemeriksaan fisik dalam batas normal. Nervus yang terganggu adalah... A. N. Ulnaris B. N. Medianus C. N. Radialis D. N. Fasialis E. N. Peroneus Seorang laki-laki berusia 45 tahun datang dengan keluhan kelemahan anggota gerak tubuh bawah sejak 5 hari yang lalu. Kemudian diikuti kelemahan anggota gerak tubuh atas. Sebelumnya pasien



190.



191.



192.



mengatakan memiliki riwayat batuk dan pilek. Dari pemeriksaan fisik, didapatkan tanda vital dalam batas normal. Dari pemeriksaan neurologis, didapatkan kekuatan motorik bawah 3/3 dan atas 4/4, refleks fisiologis menurun. Tatalaksana yang tepat untuk pasien adalah... A. Piridostigmin B. IVIG C. Prednison D. Metronidazol E. Ibuprofen Seorang laki-laki berusia 35 tahun datang dengan penurunan kesadaran. Sebelumnya, pasien menggigil dan kejang selama 5 menit. Pasien seorang pekerja tambang. Dari pemeriksaan fisik, didapatkan kaku kuduk (+), refleks tendon meningkat, babinski (+/+). Pemeriksaan penunjang yang tepat untuk menegakkan diagnosis pasien adalah... A. Hapusan darah tepi B. CT-Scan Kepala C. Lumbal pungsi D. Darah tepi E. Rontgen kepala Seorang pria diantar keluarganya ke IGD karena tidak sadar setelah pesta minuman keras di malam tahun baru. Saat dilakukan pemeriksaan pasien tidak sadar dan tercium bau alkohol. Dokter segera melakukan stabilisasi dan memberi obat. Selain itu dokter juga memberikan thiamine untuk mencegah komplikasi pada saraf yang mungkin terjadi. Komplikasi yang dimaksud adalah... A. Asidosis laktat B. Dementia alzheimer C. Gastritis erosif D. Ensefalopati wernicke’s E. Holiday heart sindrome Seorang pria usia 23 tahun dibawa oleh ambulance ke IGD karena tidak sadar setelah tertabrak motor. Dari pemeriksaan fisik tampak open fraktur regio femoralis dextra disertai dengan perdarahan aktif, GCS 122, akral dingin, pucat dan basah, tensi 70/50 mmHg, nadi 147 x/menit dan lemah, RR 26x/menit, suhu 36,4oC. Pemeriksaan Hb 10,8 g/dl. Dokter segera menghentikan perdarahan. Tatalaksana lain yang paling tepat pada kasus diatas adalah... A. Pemberian infus RL secepat mungkin B. Pemberian dopamin C. Pemberian dobutamin



193.



194.



195.



196.



D. Pemberian transfusi PRC secepat mungkin E. Pemberian noerpinefrin Seorang wanita 65 tahun dibawa keluarga ke IGD karena tidak sadar sejak 30 menit yang lalu. Sebelumnya pasien mengeluh jantung terasa berdebar-debar disertai keringat dingin. Saat dilakukan pemeriksaan fisik didapatkan tensi 50/palpasi, nadi 157x/menit dan lemah, RR 26x/menit, suhu 36,5oC, akral dingin, basah, pucat. Hasil EKG menunjukkan adanya aritmia. Diagnosis pada pasien ini adalah... A. Syok anafilaktik B. Sepsis C. Syok hipovolemik D. Syok kardiogenik E. Syok septik Seorang pria usia 35 tahun dibawa ke IGD oleh keluarganya karena tidak sadar. Selain itu pasien juga mengalami muntah, mengeluarkan air liur dan air mata yang cukup banyak, ngompol dan BAB. Saat diperiksa pasien tampak lemah, tensi 110/60 mmHg, nadi 59x/menit, RR 25x/menit, suhu 36,5oC, diameter pupil 1 mm/1 mm. Antidotum pada intoksikasi zat tersebut adalah... A. Na Bikarbonat B. Sulfas atropin C. Natrium thiosulfat D. Nalokson E. Etanol Seorang pria datang kepoli mata diantar keluarganya karena tidak dapat melihat sejak tadi pagi. Pasien mengaku sebelumnya telah meminum oplosan bersama temannya. Saat dilakukan pemeriksaan fisik didapatkan tensi 120/70 mmHg, nadi 88x/menit, RR 20x/menit. Antidotum terbaik pada keracunan ini adalah... A. Metanol B. Etanol C. Fomepizole D. Metadoxin E. Thiamine Seorang laki-laki berusia 50 tahun datang ke IGD dengan keluhan sesak sejak 1 hari yg lalu. Pasien sudah sering mengalami sesak sejak 2 bulan terakhir namun memberat sejak kemarin. Riwayat pasien suka merokok sejak SMP sebanyak 1 pak/hari. Setelah dlakukan perawatan di IGD, pasien mengalami penurunan kesdaran. Tanda-tanda vital didapatkan TD: 90/60 mmhg, N: 92 x/menit, RR 26 x/menit, Suhu 38.5C.



197.



198.



199.



Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan hasil analisis gas darah pH: 7,40, HCO3 18, pCO2 21. Apakah diagnosis yg paling tepat…... A. Asidosis respiratorik terkompensasi sempurna B. Asidosis respiratorik terkompensasi parsial C. Alkalosis respiratorik terkompensasi parsial D. Alkalosis metabolik terkompensasi parsial E. Alkalosis respiratorik terkompensasi sempurna Pasien datang ke IGD dengan keluhan nyeri dada kiri SMRS, nyeri dirasakan menjalar ke pundak kiri hingga punggung. Pada pemeriksaan TD : 200/150 mmhg , N: 158 x/m. Setelah di beri obat pasien mengalami penurunan kesadaran, nadi karotis tidak teraba, di lakukan pemeriksaan EKG ditemukan gambaran sebagai berikut :



Apakah terapi yang tepat untuk pasien ini… A. Amiodaron 150 mg B. RJP + Epinefrin 1 mg C. Kardioversi 120 j D. ATP 10 mg E. Defibrilasi 360 J Monofasik Seorang laki-laki berusia 42 tahun mendadak tidak sadarkan diri saat sedang bekerja di sebuah konstruksi bangunan. Saat ini pasien tergeletak di lantai dan tidak sadarkan diri. Apa tindakan yang pertama kali dilakukan…. A. Amankan patensi jalan nafas B. Menunggu ambulance datang C. Pasang korset D. Pindahkan ke tempat aman E. Pasang NGT Seorang perempuan berusia 21 tahun, melompat dari jembatan karena suaminya ditemukan berselingkuh dengan teman baiknya sendiri. Ketika ditemukan pasien mengerang dan mengeluh tidak bisa menggerakan kedua kaki dan tangannya. Penangan yang paling tepat adalah.... A. Transfusi darah B. Imobilisasi dengan spinal board dan collar neck C. Cek patensi airway



200.



D. Laparotomi eksplorasi E. Pasang folley catheter Seorang laki-laki berusia 23 tahun mengalami kecelakaan lalu lintas. Pasien mengalami penurunan kesadaran. Lalu pasien di periksa roentgen dan di dapatkan gambaran radiologi hemithorax dextra radiolusen yang avaskuler, dengan batas paru radiopaque tipis, mediastinum bergeser ke kiri. Apakah penatalaksanaan pasien tersebut.... A. Catheter foley B. Pasang oksigen C. Manuver jalan napas D. Pasang iv line E. Thoracosinthesis