Form Asesmen Nyeri Neontus [PDF]

Citation preview

PENGKAJIAN NYERI NEONATUS SKALA NIPS (NEONATAL INFANT PAIN SCALE) No



1



Parameter



Ekspresi wajah



2



Tangisan



Skor



Kategori



Keterangan



0



Rileks



Wajah tenang, ekspresi netral



1



Meringis



Otot wajah tegang



0



Tidak menangis



Tenang tidak menangis



1



Merengek



Mengerang lemah intermitten



2



Menangis keras



Menangis



kencang,



melengking



terusmenerus (catatan : menangis tanpa suara diberi skor bila bayi diintubasi 3



Pola nafas



0



Rileks



Bernafas biasa



1



Perubahan nafas



Tarikan



nafas



dibandingkan



irregular, biasa,



lebih



menahan



cepat nafas,



tersedak



4



Tungkai



0



Rileks



Tidak ada kekuatan otot, gerakan tungkai biasa



5



Tingkat



1



Fleksi/Ekstensi



Tegang kaku



0



Tidur/bangun



Tenang tidur lelap atau bangun



1



Gelisah



Sadar atau gelisah



kesadaran



Total Skor Keterangan skala nyeri sesuai NIPS 1. Skor 0



: bebas nyeri



2. Skor 1-2



: nyeri derajat ringan



3. Skor 3-4



: nyeri derajat sedang



4. Skor > 4



: nyeri derajat berat