Form Audit Kepatuhan Kebersihan Tangan [PDF]

Citation preview

FORM AUDIT KEPATUHAN MELAKUKAN KEBERSIHAN TANGAN RUMAH SAKIT Tk. IV 02.07.02 LAHAT Kebersihan tangan merupakan Pengendalian Infeksi Rumah Sakit



pilar



Ruangan:



jam :….-…. Observer :



Tgl :



NO



PERNYATAAN



1



Melakukan kebersihan tangan dengan 6 langkah Melakukan kebersihan tangan sebelum kontak dengan pasien Melakukan kebersihan tangan sebelum tindakan aseptik Melakukan kebersihan tangan setelah terkena darah dan cairan tubuh pasien Melakukan kebersihan tangan setelah kontak dengan pasien Melakukan kebersihan tangan setelah menyentuh permukaan lingkungan yang ada di sekitar / area pasien Melakukan kebersihan tangan sebelum menggunakan sarung tangan Melakukan kebersihan tangan sesudah melepas sarung tangan Melakukan kebersihan tangan diantara dua pasien dan dua tindakan Melakukan kebersihan tangan setelah keluar dari kamar mandi Melakukan kebersihan tangan sebelum menyiapkan obat Melakukan kebersihan tangan sebelum makan atau menyiapkan makanan



2 3 4 5 6



7 8 9 10 11 12



TOTAL JUMLAH YA ( A ) …………………………………………… X 100 TOTAL YA DAN TIDAK ( A dan B )



utama



YA



=



dalam



Pencegahan



TIDAK



dan



KETERANGAN