Audit Kepatuhan Melakukan Kebersihan Tangan [PDF]

Citation preview

AUDIT KEPATUHAN MELAKUKAN KEBERSIHAN TANGAN RUANGAN : KODE PETUGAS YANG DI MONITOR : 1. Dokter 2. Perawat 3. Petugas Lain 4. Pengunjung



NAMA AUDITOR PARAF AUDITOR



5 Waktu Kebersihan Tangan Sebelum kontak dengan pasien



Sebelum melakukan tindakan



Setelah kontak dengan darah dan cairan tubuh pasien



Setelah kontak dengan pasien



Setelah kontak dengan peralatan di sekitar pasien



Tanggal Responden Ya Tidak 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4



Tanggal Responden Ya Tidak



Tanggal Reponden Ya Tidak



: :



Hasil Ya



Tidak



Total



%



AUDIT FASILITAS KEBERSIHAN TANGAN RSKB RAWAMANGUN TANGGAL RUANGAN N O 1 2 3 4 5 6 7 Total Nilai



: :



NAMA AUDITOR ITEM



YA



TIDAK



:



KETERANGAN



Tersedia sabun cair disetiap wastafel Tersedia tissue disetiap wastafel Wastafel bebas dari perarlatin tidak tepat Wastafel / fasilitas cuci tangan bersih Ada tempat sampah dibawah wastafel Tersedia hand saniteszer di ruangan Tesedia poster kebersihan tangan Jumlah Ya X 100% Jumlah Ya + Tidak



Auditor



(................................................)