11 0 66 KB
INSPEKSI APD DAN KELENGKAPAN Hari Tanggal Jam
NO
: : :
NAMA
JABATAN
SAFETY SHOES AB ATB
TA
HELMET
ROMPI
SIMPER/ID CARD
AB ATB TA AB ATB TA AB ATB
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
Di inspeksi oleh : NO 1 2 3 4
NAMA
: :
Lokasi Perusahaan
JABATAN
TANDA TANGAN Keterangan: AB : Ada Baik ATB : Ada Tidak Baik TA : Tidak Ada
TA
KETERANGAN