11 0 28 KB
P EMERINTAH KABUPAT EN ACEH TIMUR DINAS KESEHATAN UPTD PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT RANTO PEUREULAK Jl. Lokop-Kp. Beusa Desa Alue Dua Kecamatan Ranto Peureulak, Kode Pos 24453 Email : [email protected]
FORM KRITIK DAN SARAN Tanggal Nama Alamat No Hp Ditujukan ke Ruangan Kritik/Saran
: : : : : :
Bagaimana pendapat anda tentang pelayanan Puskesmas ? O Buruk O Cukup O Baik O Sangat Baik Beri tanda silang (X) di lingkaran untuk pilihan anda Dimohon untuk menuliskan identitas, kami menjamin kerahasiaan identitas penulis.