Form Kritik Dan Saran New [PDF]

Citation preview

FORM KRITIK DAN SARAN Pasien/keluarga pasien yang terhormat Terimakasih atas kepercayaan yang bapak/ibu berikan kepada klinik ANS, proiritas kami adalah memberikan pelayanan yang semaksimal mungkin serta terus meningkatkan kualitas serta mutu pelayanan. Pendapat, komentar serta masukan anda sangat penting bagi kemajuan klinik ANS, karena sukses kami Andalah yang menilainya Berikan tanda (√) pada kolom yang sesuai dengan penilaian bapak/ibu/saudara; PELAYANAN



Sangat Baik



Baik



Cukup Baik



Kurang Baik



Sangat kurang



Parkir Pendaftaran Keamanan KRITIK DAN SARAN ………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………… Sangat Baik 1. Pelayanan umum (IGD, Poli Umum)



PELAYANAN



Ketanggapan petugas terhadap pasien Kecepatan pelayanan petugas Kelengkapan peralatan kesehatan Keramahan petugas terhadap pasien Kemampuan petugas dalam



Baik



Cukup Baik



Kurang BAik



Sangat Kurang



memberikan informasi Ketersediaan informasi, brosur, poster, dll. Kebersihan ruangan Kenyamanan ruangan dalam menjaga privasi pasien Pelayanan konseling oleh petugas Kebersihan kamar mandi Kenyamanan ruang tunggu 2. Pelayanan laborat Ketanggapan petugas terhadap pasien Kecepatan pelayanan petugas Keramahan petugas terhadap pasien Kemampuan petugas dalam memberikan informasi 3. Pelayanan Radiologi Ketanggapan petugas terhadap pasien Kecepatan pelayanan petugas Keramahan petugas terhadap pasien Kemampuan petugas dalam memberikan informasi 4. Pelayanan Kamar Obat ketanggapan petugas terhadap pasien Kecepatan pelayanan petugas Keramahan petugas terhadap



pasien Kemampuan petugas dalam memberikan informasi FORM KRITIK DAN SARAN Pasien/keluarga pasien yang terhormat Terimakasih atas kepercayaan yang bapak/ibu berikan kepada klinik ANS, proiritas kami adalah memberikan pelayanan yang semaksimal mungkin serta terus meningkatkan kualitas serta mutu pelayanan. Pendapat, komentar serta masukan anda sangat penting bagi kemajuan klinik ANS, karena sukses kami Andalah yang menilainya Berikan tanda (√) pada kolom yang sesuai dengan penilaian bapak/ibu/saudara; PELAYANAN



Sangat Baik



Baik



Cukup Baik



Kurang Baik



Sangat kurang



Parkir Pendaftaran Keamanan KRITIK DAN SARAN ………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………… Sangat Baik 1. Pelayanan umum (Rawat Inap)



PELAYANAN



Ketanggapan petugas terhadap pasien Kecepatan pelayanan petugas Kelengkapan peralatan kesehatan



Baik



Cukup Baik



Kurang BAik



Sangat Kurang



Keramahan petugas terhadap pasien Kemampuan petugas dalam memberikan informasi Ketersediaan informasi, brosur, poster, dll. Pelayanan konseling oleh petugas 2. Pelayanan ransum (makanan) Kepuasan makanan yang diberikan ke pasien Ketepatan waktu pemberian ransum Kebersihan makanan 3. Pelayanan Radiologi Ketanggapan petugas terhadap pasien Kecepatan pelayanan petugas Keramahan petugas terhadap pasien Kemampuan petugas dalam memberikan informasi 4. Pelayanan Kamar Obat ketanggapan petugas terhadap pasien Kecepatan pelayanan petugas Keramahan petugas terhadap pasien Kemampuan petugas dalam memberikan informasi 5. Fasilitas Umum



Kebersihan ruangan Kenyamanan ruangan dalam menjaga privasi pasien



Kebersihan kamar mandi Kenyamanan ruang tunggu Kebersihan musholla