Form Mcu Ghaizan [PDF]

Citation preview

MEDICAL CHECK UP Nomor : UM.01.05/1.1/0267/2020



IDENTITAS TEMPAT PEMERIKSAAN Nama Rumah Sakit



: RSUP Dr. Rivai Abdullah



Alamat



: Jl. Sungai Kundur Kel. Mariana Kec. Banyuasin 1 Kab. Banyuasin (SUMATERA SELATAN)



No. Telepon



: (0711) 7537201



IDENTITAS PASIEN No. RM



: 607420



Nama lengkap



: Ghaizan Almumtaz



Umur



: 11 Tahun 2 Bulan



Jenis kelamin



: Laki-laki



Alamat rumah



: Jl. Sultan M.Mansyur Gang Bayu Lestari No. B25 Bukit Lama-



Ilir Barat 1 PALEMBANG (SUMATERA SELATAN). Tanggal pemeriksaan



: 13 Januari 2020



RIWAYAT PENYAKIT Riwayat penyakit terdahulu



: Maagh + Diare



Riwayat penyakit keluarga



: Asma ( Kakek)



Keluhan Saat Ini



: Tidak Ada



PEMERIKSAAN FISIK Keadaan umum



: Baik



Tinggi Badan : 145 cm



Kesadaran



: Compos Metis



Berat Badan : 47 Kg



Tekanan darah



: - mmHg



Nadi



: 88x/menit



Suhu



: 36, 1 oC



Pernafasan



: 20 x/menit



Kepala



: Tidak Ditemukan Kelainan



Mata



: Konjungtiva Tidak Anemis, Sklera Tidak Ikterik, Reflek Pupil Normal, Penyakit Mata Tidak Ada,



Berkacamata Ya, cyl 0.50 ODS Hidung



: Septum Deviasi Tidak Ada



Telinga



: Membran Timpani U tuh, Serum Plug Tidak Ada.



Leher



: Pembesaran Kelenjar Getah Bening Tidak Ada, Struma Tidak Ada



Tenggorokan



: Tonsil Normal, Hiperemis Tidak Ada



Thorax



: Pulmo dalam batas normal dan Besar Cor Normal



Jantung



: Bunyi Jantung reguler



Abdomen



: Nyeri tekan tidak adal, Peristaltik Normal, Hepar dan Lien Tidak Teraba



Ekstremitas



: Tidak Ditemukan Kelainan



Kesimpulan dan Saran Kesimpulan : S a a t i n i t i d a k d i t e m u k a n k e l a i n a n



Saran



: Tidak ada



Mariana, 13 Januari 2020 Dokter pemeriksa,



dr. Corry Shinta Madame NIP. 1987011720140220001