Form Pemantapan Mutu Internal [PDF]

Citation preview

FORM PEMANTAPAN MUTU INTERNAL (PMI) LABORATORIUM KESEHATAN Nama Pelaksana



:



Asal Instansi



:



Jabatan



:



Waktu Pelaksanaan



:



Nama Laboratorium :



A. Tabel Skor Pemantapan Mutu Pra Analitik Laboratorium No 1.



Aktivitas Pemantapan mutu Persiapan Pasien (Memperhatikan faktor-



Skor laboratorium



Rerata Skor



faktor yang mempengaruhi hasil



pemeriksaan) 2. Pemberian identitas pasien 3. Pengambilan spesimen 4. Pengolahan spesimen 5. Penyimpanan spesimen Skor Rata-Rata B. Tabel Skor Pemantapan Mutu Analitik Laboratorium No Aktivitas Pemantapan Mutu 1. Kegiatan pemeliharaan/kalibrasi alat 2. Pelaksanaan pemeriksaan 3. Uji ketelitian dan ketepatan Skor Rata-Rata



Skor laboratorium



Rerata Skor



C. Tabel Skor Pemantapan Mutu Pasca Analitik Laboratorium No 1.



KEGIATAN Kegiatan pencatatan hasil



Skor laboratorium



Rerata Skor



pemeriksaan 2. Pelaporan hasil pemeriksaan Skor Rata-Rata KESIMPULAN :



PELAKSANA



Penilaian/Penentuan Skor Tiap-Tiap Aktivitas : Penilaian Selalu Dilakukan (SL) Sering Dilakukan (SR)



Skor Kategori 5 Baik Sekali 4



Baik



Keterangan Dilakukan Setiap Hari Tidak Setiap Hari Tapi Terjadwal rutin



Kadang-Kadang Dilakukan (KD) Jarang Dilakukan (JR) Tidak Pernah Dilakukan (TP)



3



Cukup Baik



Tidak Setiap Hari dan Tidak Terjadwal tapi Kadang Dilaksanakan



2



Tidak Baik



Dilakukan Tetapi Sangat Jarang



1



Sangat Tidak Baik



Tidak Pernah Dilakukan



Penilaian/Penentuan Skor Pemantapan Mutu :



Pemantapan Mutu Internal / PMI



Pra Analitik



Analitik



Pasca Analtik



Skor



Kategori



20 - 25



Baik



15 - 20



Cukup Baik