Form Pemantauan Anestesi Lokal [PDF]

Citation preview

FORM PEM,ANTRAUAN ANESTESI LOKAL



Nama Pasien : Tanggal Lahir. : th No. RM : Ruangan : Alamat :



  Jam mulai sedasi Tanggal



              Kesadaran :



NAMA OBAT YANG DIBERIKAN              



Jam selesai operasi : L



L/P



 



 



 



 



Usia :



       



       



       



       



 



 



 



 



     



   



NO



   



   



  DOSIS



             



  RR



             



 



  TD



HR              



 



  10'



5' S              



D              



             



 



             



  15'



             



20'              



 



 



 



 



 



 



 



30'



35'



40'



45'



50'



55 '



60 '