6 0 212 KB
FORMULIR SKRINING GIZI DEWASA
Nama
:
Diagnosa
:
Usia
:
Tanggal MRS :
No register
:
Tanggal skrining:
Tabel 1. Skrining Awal
Ya
1
Apakah IMT 5% dalam 2 Sedang
Major
abdominal
Skor 2
bulan atau BMI 18,5-20,5 atau Skor 2
stroke,
severe
LiLA ≥23,5 dan 5% dalam 1 Berat
Head
injury,
bone
marrow
bulan atau BMI