Form Supervisi Tim PMKP [PDF]

Citation preview

FORM SUPERVISI TIM PMKP No.



Nama Indikator



IAK/ IAM/SKP



Unit



Hasil Supervisi



Rekomendasi



Waktu tanggap 1



pelayanan pasien PONEK oleh dokter



IAK



UGD



Belum Maksimal



IAK



VK



Belum Maksimal



IAK



NICU



IAK



RANAP



IAM



Membuat SPO untuk Pelayanan PONEG di UGD



UGD ≤ 5 menit Pemberi Pelayanan persalinan dengan 2



penyulit oleh dari Spesialis Obgyn



Pengadaan Alat Vakum , dan Ruang OK yang lebih memadai



100 % Kemampuan 3



penanganan BBLR



Belum Terlaksana



Dilakukanny Pembangunan Ruang NICU



Terlaksana



Dipertahankan



R.OPERASI



Belum Terlaksana



Ruang OK yang lebih memadai



Belum Terlaksana



Karna RS tidak mempunyai Bank Darah



Terlaksana



Dipertahankan



1500-2500 Kelengkapan 4



asesmen medis dalam 24 jam pada kasus poneg Penangan SC



5



emergency pasien PONEK ≤ 30 menit



6



Ketersedian darah



IAM



LAB



7



Kepatuhan Petugas



SKP



TIM SKP



dalam Identifikasi Pasien Ponek Pelaksanaan Nilai 8



Kritis pada pasien



SKP



TIM SKP



Kurang Maksimal



Karna Kurangnya Fasilitas Medis di RS



SKP



TIM SKP



Terlaksana



Dipertahankan



SKP



TIM SKP



Terlaksana



Dipertahankan



SKP



TIM SKP



Terlaksana



Dipertahankan



Ponek Kepatuhan petugas 9



dalam pelabelan Ibat High Alerg pasien Ponek Kepatuhan Petugas



10



dalam pengisian Surgery Safety Ceklis Kepatuhan Petugas



11



dalam cuci tangan dalam Pasien Ponek Kepatuhan petugas dalam



12



melaksanakan upaya pencegahan



Membuat SPO risiko Jatuh, Membuat SKP



TIM SKP



Belum Maksimal



Peringatan dan Memangsimalkan adanya rel pengaman di semua Kamar Mandi Pasien



pasien jatuh pada pasien ponek 13



Kepatuhan Petugas



SKP



TIM SKP



Terlaksana



Dipertahankan



dalam Identifikasi Pasien Ponek 14



Kepatuhan Identifikasi Pasien



SKP



RANAP



Terlaksana



Dipertahankan



IAK



UGD



Terlaksana



Dipertahankan



IAM



POLI



Belum Maksimal



IAK



R.OPERASI



IAK



RANAP



IAM



LAB



IAM



IAM



Waktu tanggap 15



pelayanan Gawat Darurat ≤5 menit atau TRAISE



16 17



Waktu Tunggu Rawat Jalan Penundaan Operasi Elektif



Terlaksana



Kepatuhan Jam 18



Visit Dokter



Belum Maksimal



Spesialis 19



Waktu lapor nilai kritis < 30 menit



Membuat Kesepakatan Jam tunggu rawat jalan dengan DPJP Dipertahankan Membuat Kesepakatan Jam tunggu rawat jalan dengan DPJP



Belum Terlaksana



Merekrut tenaga Laboratorium



FARMASI



Terlaksana



Dipertahankan



FARMASI



Terlaksana



Dipertahankan



Kepatuhan Penggunaan 20



Formularium Nasional bagi RS Provider BPJS



21



Kepatuhan Penggunaan



Formularium RS Non Provider BPJS 22



Kepatuhan Cuci Tangan



PPI



PPI



Terlaksana



Dipertahankan



Kepatuhan Upaya Pencegahan Risiko 23



Cedera akibat



Membuat SPO risiko Jatuh, Membuat SKP



TIM SKP



Belum Maksimal



Pasien Jatuh Pada



Peringatan dan Memangsimalkan adanya rel pengaman di semua Kamar Mandi Pasien



Pasien Rawat Inap Kepatuhan 24



terhadat Clinical



IAK



Pathway 25



Kepuasaan Pasien dan Keluarga



KOMITE MEDIS



Terlaksana



IAM



HUMAS



Belum Mkasimal



IAM



HUMAS



Belum Maksimal



Dipertahankan Perekrutan tenaga medis agak bisa memberikasn pelayanan lebih maksimal



Kecepatan Respon 26



Terhadap Komplain



Penambahan Tenaga untuk bagian humas