Form Supervisi Sekretaris Komite PMKP [PDF]

Citation preview

KOMITE PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN (PMKP) RS ISLAM IBNU SINA PEKANBARU CHECKLIST HARIAN SEKRETARIS KOMITE PMKP RS ISLAM IBNU SINA [PEKANBARU BULAN : N JENIS KEGIATAN O Melakukan Supervisi Tentang : 1 Pelaksanaan input data in indikator mutu di Unit/Instalasi 2 Pelaksanaan clinical pathway 3 Pelaksanaan kepatuhan identifikasi pasien oleh petugas 4 Melaksanakan sosialisasi tentang PMKP kepada karyawan baru 5 Membuat laporan bulanan 6 Membuat laporan Triwulan 7 Membuat Laporan Tahunan 8 Mengadakan rapat dengan Direktur dan seluruh pimpinan di Rs per Triwulan 9 Melakukan Administrasi (pembukuan, surat dll) 10 Mengevaluasi/merevisi Dokumen PMKP 11 Mengikuti seminar/workshop/webinar/ pelatihan PMKP



1



1 0



2



3



4



5



6



7



8



9



10



11



12



13



14



TANGGAL 15 16 17 18



19



20



21



22



23



24



25



26



27



28



29



30



31



KOMITE PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN (PMKP) RS ISLAM IBNU SINA PEKANBARU JADWAL KEGIATAN KOMITE PMKP RS ISLAM IBNU SINA [PEKANBARU



N O 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 0 1 1



URAIAN KEGIATAN Melakukan supervisi tentang pelaksanaan input data indikator mutu di Unit/Instalasi Melakukan supervisi tentang pelaksanaan clinical pathway Melakukan supervisi tentang pelaksanaan kepatuhan identifikasi pasien oleh petugas Melakukan Melaksanakan sosialisasi tentang PMKP kepada karyawan baru Membuat laporan bulanan Membuat laporan Triwulan dan Analisanya Membuat Laporan Tahunan Mengadakan rapat dengan Direktur dan seluruh pimpinan di Rs per Triwulan Melakukan Administrasi (pembukuan, surat dll) Mengevaluasi/merevisi Dokumen PMKP Mengikuti seminar/workshop/webinar/ mkpelatihan PMKP



1



2



3



4



5



6



7



8



9



10



11



12



13



14



TANGGAL 15 16 17 18



19



20



21



22



23



24



25



SETIAP HARI KERJA SETIAP HARI KERJA SETIAP HARI KERJA SETIAP ADA KARYAWAN BARU SATU KALI DALAM SATU BULAN SATU KALI DALAM TRIWULAN SATU KALI DALAM SETAHUN SATU KALI DALAM TRIWULAN SETIAP ADA SURAT MASUK DAN KELUAR SETIAP ADA PERUBAHAN KEBIJAKAN DISESUAIKAN DENGAN JADWAL PELATIHAN BAIK INTERNAL DAN EKRTERNAL



26



27



28



29



30



31



CECKLIST PENGUMPULAN DATA INDIKATOR MUTU RS ISLAM IBNU SINA PEKANBARU N O 1 2 3



4 5 6 7 8 9 10 11



12 13



UNIT/ INSTALASI IGD



Instalasi Rawat Jalan



Instalasi Rawat Inap



INDIKATOR MUTU Kematian Pasien Di IGD Emergency Respon Time Penanganan Pasien Tuberkulosis Yang Tidak Sesuai Strategi DOTS (Directly Observed Treatment Shortcours Proporsi TB Paru Terkonfirmasi Bakteriologis Diantara Terduga TB Waktu Tunggu Rawat Jalan Kelengkapan Asesmen medis dalam waktu 24 Jam setelah pasien masuk rawat inap Ketidakpatuhan perawat dalam pendokmentasian asesmen nyeri secara kontinyu distatus pasien Kejadian Dekubitus selama masa perawatan Pasien Stroke Ischemic yang tidak mendapatkan terapi anti trombotik pada saat KRS Pasien Stroke yang tidak mendapatkan edukasi selama masa perawatan dirumah sakit Pasien IMA yang tidak mendapatkan terapi aspirin (antitrombotik) dalam waktu 24 jam sejak datang kerumah sakit Kejadian Pulang Atas Permintaan Sendiri Bayi Baru Lahir yang tidak mendapatkan ASI Ekslusif selama rawat inap



1



2



3



4



5



6



7



8



9



10



11



12



13



14



15



TANGGAL 16 17 18



19



20



21



22



23



24



25



26



27



28



29



30



31



14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25



Instalasi Kamar Bedah



26 27 28 29 30



Intensif Care Unit



31



Unit Hemodialisa Instalasi Radiologi



32



Kematian Ibu Melahirkan Karena Eklampsi Kematian Ibu Melahirkan Karena Perdarahan Keterlambatan Operasi Sectio Caesarea Kejadian Tidak dilakukan Inisiasi Menyusui Dini (IMD) pada bayi baru lahir Pasien Asma Anak Yang Tidak Menerima Bronkodilator Selama Masa Rawat Inap Ketidakmampuan Menangani BBLR 1500-2500gr Kejadian Pasien Jatuh Kepatuhan Identifikasi Pasien Kepatuhan Jam Visite Dokter Spesialis Kepatuhan Upaya Pencegahan Risiko Cedera Akibat Pasien Jatuh Pada Pasien Rawat Inap Kepatuhan Terhadap Clinical Pathway Ketidaklengkapan Asesmen Pre Anestesi Keterlambatan waktu mulai operasi > 30 menit Penundaan Operasi Elektif Angka Kelengkapan Pengisian Surgical Checklist Dikamar Operasi Tidak Dilakukannya Penandaan Lokasi Operasi Pasien yang kembali ke Instalasi Pelayanan Intensif (ICU) dengan kasus yang sama < 72 jam Insiden ketidaktepatan insersi vena dan Arteri Pada Pasien Hemodialisa Keterlambatan Hasil Foto Rawat Jalan



33 34 35 36



Instalasi Laboratorium



37 38 39 40 41



Unit Rehabilitasi Medik Instalasi Farmasi



42 43 44 45 46 47 48 49 50 51



Unit Gizi Unit Rekam Medis



52 53 54



Komite PPI



Pemeriksaan Ulang Radiologi Kesalahan Cetak Film Pada Pemeriksaan Radiologi Kerusakan Sampel Darah Kesalahan Pemeriksaan Golongan Darah Kejadian Reaksi Transfusi Waktu Lapor Hasil Tes Kritis Laboratorium Kesalahan Tindakan Rehabilitasi Medis Pasien Rehabilitasi Medis Yang Drop Out Kesalahan Penyerahan Perbekalan Farmasi Keterlambatan Waktu Penerimaan Obat Racikan Ketersedian Obat Anti Trombotik (Asam Asetil Salisilat Dan Clopidogrel) Di Depo Farmasi Induk Keterlambatan Waktu Penerimaan Obat Non Racikan Insiden Keamanan Obat Yang Perlu Diwaspadai Ketidaktepatan Billing Resep Obat Pasien IGD Kepatuhan Penggunaan Formularium Nasional Bagi Rs Provider BPJS { Sisa Makan Siang Pasien Non Diit Kesalahan Diit Pasien Ketidaklengkapan Informed Consent Ketidaklengkapan Catatan Medis Pasien Penomeran Rekam Medis Ganda/Dobel Kehilangan Dokumen Rekam Medis Pasien Rawat Jalan Infeksi Daerah operasi (IDO)



55 56 57 58 59 60



Unit Logistik



61 62



Unit Laundry Unit Transport



63



Unit Keuangan



64



IPSRS



65 66



Unit EDP



67



Unit Humas Marketing



68 69 70 71



Unit Kesling Unit Kerohanian



72



SDM/Diklat



Note : Ya Tidak



Infeksi Luka Infus/ILI (Plebitis) Infeksi Aliran Darah Primer (IADP) Infeksi Saluran Kemih Kepatuhan Cuci Tangan Hospital Acquired Pnemonia (HAP) Ketidaksesuaian Surat Pesanan Dengan Fisik Barang/Bahan Linen hilang Keterlambatan Pelayanan Ambulan Di Rumah Sakit Ketidaklengkapan Dokumen Pendukung Penagihan Keterlambatan Waktu Menangani Kerusakan Alat Alkes Hilang Keterlambatan Waktu Penanganan Kerusakan Hardware/Jaringan Tidak Terisinya Angket Kepuasan Pasien Rawat Inap Kecepatan Respon Terhadap Komplain Kepuasan Pasien dan Keluarga Baku mutu Limbah Cair Kepatuhan Petugas Kerohanian Dalam Memberikan Bimbingan Psikospritual Kepada Pasien Rawat Inap Persentase Staf di Area Kritis Yang Mendapat Pelatihan 20 Jam/orang per tahun



:1 :0