14 0 764 KB
KOMITE PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN (PMKP) RS ISLAM IBNU SINA PEKANBARU CHECKLIST HARIAN SEKRETARIS KOMITE PMKP RS ISLAM IBNU SINA [PEKANBARU BULAN : N JENIS KEGIATAN O Melakukan Supervisi Tentang : 1 Pelaksanaan input data in indikator mutu di Unit/Instalasi 2 Pelaksanaan clinical pathway 3 Pelaksanaan kepatuhan identifikasi pasien oleh petugas 4 Melaksanakan sosialisasi tentang PMKP kepada karyawan baru 5 Membuat laporan bulanan 6 Membuat laporan Triwulan 7 Membuat Laporan Tahunan 8 Mengadakan rapat dengan Direktur dan seluruh pimpinan di Rs per Triwulan 9 Melakukan Administrasi (pembukuan, surat dll) 10 Mengevaluasi/merevisi Dokumen PMKP 11 Mengikuti seminar/workshop/webinar/ pelatihan PMKP
1
1 0
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
TANGGAL 15 16 17 18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
KOMITE PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN (PMKP) RS ISLAM IBNU SINA PEKANBARU JADWAL KEGIATAN KOMITE PMKP RS ISLAM IBNU SINA [PEKANBARU
N O 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 0 1 1
URAIAN KEGIATAN Melakukan supervisi tentang pelaksanaan input data indikator mutu di Unit/Instalasi Melakukan supervisi tentang pelaksanaan clinical pathway Melakukan supervisi tentang pelaksanaan kepatuhan identifikasi pasien oleh petugas Melakukan Melaksanakan sosialisasi tentang PMKP kepada karyawan baru Membuat laporan bulanan Membuat laporan Triwulan dan Analisanya Membuat Laporan Tahunan Mengadakan rapat dengan Direktur dan seluruh pimpinan di Rs per Triwulan Melakukan Administrasi (pembukuan, surat dll) Mengevaluasi/merevisi Dokumen PMKP Mengikuti seminar/workshop/webinar/ mkpelatihan PMKP
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
TANGGAL 15 16 17 18
19
20
21
22
23
24
25
SETIAP HARI KERJA SETIAP HARI KERJA SETIAP HARI KERJA SETIAP ADA KARYAWAN BARU SATU KALI DALAM SATU BULAN SATU KALI DALAM TRIWULAN SATU KALI DALAM SETAHUN SATU KALI DALAM TRIWULAN SETIAP ADA SURAT MASUK DAN KELUAR SETIAP ADA PERUBAHAN KEBIJAKAN DISESUAIKAN DENGAN JADWAL PELATIHAN BAIK INTERNAL DAN EKRTERNAL
26
27
28
29
30
31
CECKLIST PENGUMPULAN DATA INDIKATOR MUTU RS ISLAM IBNU SINA PEKANBARU N O 1 2 3
4 5 6 7 8 9 10 11
12 13
UNIT/ INSTALASI IGD
Instalasi Rawat Jalan
Instalasi Rawat Inap
INDIKATOR MUTU Kematian Pasien Di IGD Emergency Respon Time Penanganan Pasien Tuberkulosis Yang Tidak Sesuai Strategi DOTS (Directly Observed Treatment Shortcours Proporsi TB Paru Terkonfirmasi Bakteriologis Diantara Terduga TB Waktu Tunggu Rawat Jalan Kelengkapan Asesmen medis dalam waktu 24 Jam setelah pasien masuk rawat inap Ketidakpatuhan perawat dalam pendokmentasian asesmen nyeri secara kontinyu distatus pasien Kejadian Dekubitus selama masa perawatan Pasien Stroke Ischemic yang tidak mendapatkan terapi anti trombotik pada saat KRS Pasien Stroke yang tidak mendapatkan edukasi selama masa perawatan dirumah sakit Pasien IMA yang tidak mendapatkan terapi aspirin (antitrombotik) dalam waktu 24 jam sejak datang kerumah sakit Kejadian Pulang Atas Permintaan Sendiri Bayi Baru Lahir yang tidak mendapatkan ASI Ekslusif selama rawat inap
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
TANGGAL 16 17 18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25
Instalasi Kamar Bedah
26 27 28 29 30
Intensif Care Unit
31
Unit Hemodialisa Instalasi Radiologi
32
Kematian Ibu Melahirkan Karena Eklampsi Kematian Ibu Melahirkan Karena Perdarahan Keterlambatan Operasi Sectio Caesarea Kejadian Tidak dilakukan Inisiasi Menyusui Dini (IMD) pada bayi baru lahir Pasien Asma Anak Yang Tidak Menerima Bronkodilator Selama Masa Rawat Inap Ketidakmampuan Menangani BBLR 1500-2500gr Kejadian Pasien Jatuh Kepatuhan Identifikasi Pasien Kepatuhan Jam Visite Dokter Spesialis Kepatuhan Upaya Pencegahan Risiko Cedera Akibat Pasien Jatuh Pada Pasien Rawat Inap Kepatuhan Terhadap Clinical Pathway Ketidaklengkapan Asesmen Pre Anestesi Keterlambatan waktu mulai operasi > 30 menit Penundaan Operasi Elektif Angka Kelengkapan Pengisian Surgical Checklist Dikamar Operasi Tidak Dilakukannya Penandaan Lokasi Operasi Pasien yang kembali ke Instalasi Pelayanan Intensif (ICU) dengan kasus yang sama < 72 jam Insiden ketidaktepatan insersi vena dan Arteri Pada Pasien Hemodialisa Keterlambatan Hasil Foto Rawat Jalan
33 34 35 36
Instalasi Laboratorium
37 38 39 40 41
Unit Rehabilitasi Medik Instalasi Farmasi
42 43 44 45 46 47 48 49 50 51
Unit Gizi Unit Rekam Medis
52 53 54
Komite PPI
Pemeriksaan Ulang Radiologi Kesalahan Cetak Film Pada Pemeriksaan Radiologi Kerusakan Sampel Darah Kesalahan Pemeriksaan Golongan Darah Kejadian Reaksi Transfusi Waktu Lapor Hasil Tes Kritis Laboratorium Kesalahan Tindakan Rehabilitasi Medis Pasien Rehabilitasi Medis Yang Drop Out Kesalahan Penyerahan Perbekalan Farmasi Keterlambatan Waktu Penerimaan Obat Racikan Ketersedian Obat Anti Trombotik (Asam Asetil Salisilat Dan Clopidogrel) Di Depo Farmasi Induk Keterlambatan Waktu Penerimaan Obat Non Racikan Insiden Keamanan Obat Yang Perlu Diwaspadai Ketidaktepatan Billing Resep Obat Pasien IGD Kepatuhan Penggunaan Formularium Nasional Bagi Rs Provider BPJS { Sisa Makan Siang Pasien Non Diit Kesalahan Diit Pasien Ketidaklengkapan Informed Consent Ketidaklengkapan Catatan Medis Pasien Penomeran Rekam Medis Ganda/Dobel Kehilangan Dokumen Rekam Medis Pasien Rawat Jalan Infeksi Daerah operasi (IDO)
55 56 57 58 59 60
Unit Logistik
61 62
Unit Laundry Unit Transport
63
Unit Keuangan
64
IPSRS
65 66
Unit EDP
67
Unit Humas Marketing
68 69 70 71
Unit Kesling Unit Kerohanian
72
SDM/Diklat
Note : Ya Tidak
Infeksi Luka Infus/ILI (Plebitis) Infeksi Aliran Darah Primer (IADP) Infeksi Saluran Kemih Kepatuhan Cuci Tangan Hospital Acquired Pnemonia (HAP) Ketidaksesuaian Surat Pesanan Dengan Fisik Barang/Bahan Linen hilang Keterlambatan Pelayanan Ambulan Di Rumah Sakit Ketidaklengkapan Dokumen Pendukung Penagihan Keterlambatan Waktu Menangani Kerusakan Alat Alkes Hilang Keterlambatan Waktu Penanganan Kerusakan Hardware/Jaringan Tidak Terisinya Angket Kepuasan Pasien Rawat Inap Kecepatan Respon Terhadap Komplain Kepuasan Pasien dan Keluarga Baku mutu Limbah Cair Kepatuhan Petugas Kerohanian Dalam Memberikan Bimbingan Psikospritual Kepada Pasien Rawat Inap Persentase Staf di Area Kritis Yang Mendapat Pelatihan 20 Jam/orang per tahun
:1 :0