Format Laporan TIPK, KTS, IMS [PDF]

Citation preview

LAPORAN BULANAN INFEKSI MENULAR SEKSUAL (IMS)



KAB ………………………………… Provinsi : SULAWESI TENGGARA 0 #REF!



Bulan : ………………… Tahun : 2018 0 LAKI - LAKI



No



Variabel



1



Jumlah kunjungan layanan IMS



2



Jumlah yang di tes sifilis



3 4 5 6



Jumlah pasien IMS yang ditemukan Jumlah kasus IMS yang diobati a. Jumlah pasien yang diobati dalam PPB (PPT) Jumlah orang yang diberi KIE Jumlah orang yang diberi kondom



7 8



Jumlah kondom yang didistribusikan Jumlah pasien yang dirujuk ke klinik VCT



9 10



Jumlah bumil yang berkunjung ke UPK Jumlah bumil yang dites sifilis



11 12



15 16 A



Jumlah bumil yang sifilis positif Jumlah bumil sifilis positif yang diobati Jumlah pasien yang dirujuk ke Laboratorium Jumlah orang baru yang berkunjung bulan ini yang dirujuk oleh LSM Jumlah bumil yang ditawarkan tes sifilis Jumlah pasien baru berkunjung bulan ini dan dirujuk oleh petugas pendukung PENDEKATAN SINDROM/KLINIS



1 2



Duh tubuh vagina Duh tubuh uretra



3 4



Ulkus genital Bubo inguinal



5 6



Penyakit radang panggul Pembengkakan skrotum



7 8



Tumbuhan genital/vegetasi Konjungtivitis neonatorum



B



Jumlah PENDEKATAN LABORATORIUM



1 2



Sifilis Gonore



3 4 5



Suspect Gonore Servicitis Urethritis non-GO



6 7



Trikomoniasis Ulkus Mole



8



Herpes Genital



13 14



HA-UPK-2



id



50



Jml



50



Jml



TOTAL



WPS



PPS



Waria



LSL



IDU



WBP



Pasangan Pelanggan Risti PS



Lain2



TOTAL



9 10



Kandidiasis Lain-lain (BV, Bubo Kondilomata, LGV) Jumlah



Kepala Bidang P2P



Programer HIV/AIDS



………………………………………….. NIP. …………………………………..



………………………………………….. NIP.…………………………………..



tekan F9 untuk kalkulasi data



LAPORAN BULANAN KONSELING DAN TESTING SUKARELA (KTS/VCT)



KAB Provinsi 0



: …………………………. : SULAWESI TENGGARA 0



No 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17



HA-UPK-1



Bulan : ………………… Tahun : 2018 0



Variabel Jumlah orang yang berkunjung bulan ini Jumlah orang baru yang berkunjung bulan ini Jumlah orang yang berkunjung bulan ini yang dirujuk oleh LSM Jumlah orang yang diberi pretest konseling Jumlah orang yang ditesting HIV Jumlah orang yang diberi post-test konseling dan menerima hasil Jumlah orang yang HIV positif Jumlah ibu hamil yang ditesting HIV dan menerima hasil Jumlah ibu hamil yang HIV positif dan menerima hasil Jumlah pasangan ibu hamil yang HIV positif Jumlah orang yang HIV positif dirujuk ke PDP Jumlah orang yang HIV positif dirujuk ke petugas pendukung (staf LSM, kasus, oleh kader) Jumlah orang yang HIVmanajer positif dirujuk petugas pendukung Jumlah bumil HIV positif dirujuk ke PDP dan PPIA Jumlah pasangan ibu hamil yang HIV positif yang mendapat konseling dan tes HIV Jumlah orang yang HIV positif diskrining gejala TB Jumlah kondom yang diberikan ke klien



Kepala Bidang P2P



……………………………………………. NIP. ………….……………………….



Laki-laki