Format Pengkajian Bayi Baru Lahir [PDF]

Citation preview

FORMAT PENGKAJIAN BAYI BARU LAHIR A.



DATA SUBJEKTIF 1. IDENTITAS BAYI Nama Bayi Waktu Kelahiran Umur Jenis Kelamin Anak Ke Alamat



: : : : : :



2. IDENTITAS ORANG TUA BAYI Nama Ibu : Umur : Suku/bangsa : Agama : Pendidikan : Pekerjaan : Alamat : Status Perkawawinan : Nama Ayah Umur Suku/bangsa Agama Pendidikan Pekerjaan Alamat Status Perkawawinan B.



C.



: : : : : : : :



Kebiasaan ibu waktu hamil • Makanan : • Obat-obatan : • Jamu : • Merokok : Riwayat persalinan sekarang • Tanggal/ jam persalinan : • Tempat persalinan : • Penolong persalinan : • Jenis persalinan :



D.



Riwayat Antenatal Anak ke : Usia kehamilan : ANC sejak umur kehamilan : ANC : TM I : Frekuensi : Keluhan : Terapi :



E.



Riwayat Intranatal



F.



Lahir tanggal / jam Jenis persalinan Penolong Lama persalinan Komplikasi persalinan



: : : : :



Keadaan Bayi Baru Lahir Berat badan lahir Panjang badan Nilai APGAR Denyut Jantung Usaha Nafas Tonus Otot Reflek Warna Kulit



: : : : : : : :



G.



DATA OBJEKTIF 1. Pemeriksaan Umum Keadaan Umum : Nadi : Kesadaran : Suhu : Tekanan Darah : 2. Pemeriksaan Antropometri PB : BB : Lingkar lengan : cm LIKA : Lingkar dada : cm



H.



Pemeriksaan Khusus Pengkajian BBL 1. Kepala • Fontanel anterior • Sutura sagitalis • Caput succedabneum: • Cepal hematoma 2. Mata • Letak • Bentuk • Sekret • Conjungtiva • Sclera 3. Hidung : • Bentuk : • Sekret : 4. Mulut : • Bibir : • Palatum:



5. Telinga • Bentuk • Sekret 6. Leher: • Pergerakan • Pembengkakan • Kekakuan 7. Dada • Bentuk : • Retraksi dinding dada: 8. Paru-paru • Suara nafas kanan dan kiri : • Suara nafas Respirasi 9. Abdomen • Kembung : • Tali pusat 10. Punggung • Ada/ tidak tulang belakang 11. Tangan dan kaki • Gerakan • Bentuk • Jumlah • Warna 12. Eliminasi Miksi : Defekasi :