Format Pengkajian Jiwa Dan Penjelasannya [PDF]

  • 0 0 0
  • Suka dengan makalah ini dan mengunduhnya? Anda bisa menerbitkan file PDF Anda sendiri secara online secara gratis dalam beberapa menit saja! Sign Up
File loading please wait...
Citation preview

FORMAT PENGKAJIAN KEPERAWATAN JIWA I.



IDENTITAS RUANG RAWAT



:



TANGGAL DIRAWAT



:



Nama



: di tulis dengan nama pasien yang dirawat(RS) dengan inisial



JenisKelamin : di tulis dengan jenis kelamin pasien; Umur



: di tulis dengan umur pasien pada saat dirawat;



Alamat



: ditulis dengan alamat inisial untuk kegiatan pendidikan (sesuai RS)



II.



Pendidikan



: ditulis pendidikan terakhir



Agama



: ditulis sesuai agamanya



RM No.



: Nomor Rekam Medik Pasien



ALASAN MASUK Tanyakan pada klien / keluarga; a. Apa yang menyebabkan klien / keluarga datang ke Rumah sakit saat ini?  (gejala/tanda-tanda yang di observasi) b. Apa yang sudah dilakukan oleh kelurga untuk mengatasi masalah ini? Bagaimana hasilnya?



III.



FAKTOR PREDIPOSISI 1. Pernah mengalami gangguan jiwa di masa lalu   □ ya □ tidak 2. Pengobatan sebelumnya  □ berhasil □ belum berhasil □ tidak berhasil 3. Adakah anggota keluarga yang mengalami gangguan jiwa □ ya □ tidak 4. Tanyakan kepada klien / keluarga apakah ada anggota keluarga lainnya yang mengalami gangguan jiwa, 5. Jika ada beri tanda “V” pada kotak “Ya” dan jika tidak beri tanda “V” pada kotak tidak. Apabila ada anggota keluarga yang lain yang mengalami gangguan jiwa maka tanyakan bagaimana hubungan klien dengan anggota keluarga tersebut, tanyakan apa gejala yang dialami serta riwayat pengobatan dan perawatan yang pernah diberikan pada anggota keluar.



6. Pengalaman masa lalu yang tidak menyenangkan



Tanyakan kepada klien / keluarga tentang pengalaman yang tidak menyenangkan (kegagalan / kehilangan / perpisahan / kematian trauma selama tumbuh kembang) yang pernah dialami klien pada masa lalu. IV.



PEMERIKSAAN FISIK 1. Tanda Vital : TD: .....mmHg, HR: ..... x/mnt, S: ..... ºC, RR: .... x/mnt 2. Ukur            : TB: .... cm, BB: .....kg,   □ naik □ turun 3. Tanyakan apakah berat badan naik atau turun 4. Tanyakan pada klien/keluarga, apakah ada keluhan fisik yang dirasakan oleh klien. 5. Kaji lebih lanjut sistem dan fungsi organ dan jelaskan sesuai dengan keluhan yang ada. 6. Masalah keperawatan ditulis sesuai dengan data yang ada.



V.



PSIKOSOSIAL 1. Genogram a. Buatlah genogram minimal 3 generasi yang dapat menggambarkan hubungan kliendengan keluarga. b. Jelaskan masalah yang terkait dengan komunikasi, pengambilan keputusan dan pola asuh. c. Masalah keperawatan ditulis sesuai dengan data. 2. Konsep Diri a. Citra tubuh: Tanyakan persepsi klien terhadap tubuhnya, bagian tubuh yang disukai dan tidak disukai. b. Identitas: Tanyakan tentang status marital  (janda, duda, menikah, belum menikah) dan posisi (pelajar, mahasiswa, karyawan, organisasi) sebelum dirawat. Kepuasan klien terhadap status dan posisinya, kepuasan klien sebagai laki-laki atau perempuan. c. Peran: Tanyakan tentang tugas / peran yang diemban dalam keluarga (kepala keluarga, ibu rumah tangga, anak, cucu, menatu, anak tiri)), kelompok masyarakat (peranan dalam organisasi), kemampuan klien dalam melaksanakan tugas/peran. d. Ideal Diri:



Tanyakan tentang harapan terhadap tubuh, posisi, status, tugas/peran dan harapan klien terhadap lingkungan (keluarga, sekolah, tempat kerja dan masyarakat). e. Harga Diri: Tanyakan hubungan klien dengan orang lain sesuai dengan kondisi Nomor 2 a, b, c, d dan penilaian / penghargaan orang lain terhadap diri dan kehidupannya. 3. Hubungan Sosial a. Orang yang berarti: Tanyakan pada klien siapa orang yang berarti dalam kehidupannya, tempat mengadu, tempat bicara, minta bantuan atau sokongan. b. Peran serta dalam kegiatan kelompok/masyarakat : Tanyakan pada klien kelompok apa saja yang diikuti dalam masyarakat. c. Hambatan dalam berhubungan dengan orang lain: Tanyakan pada klien sejauh mana dia terlibat dalam kelompok di masyarakat. 4. Spiritual a. Nilai dan keyakinan: Tanyakan tentang pandangan dan keyakinan tentang gangguan jiwa sesuai dengan norma  budaya dan agama yang dianut, dan pandangan masyarakat setempat tentang gangguan jiwa. b. Kegiatan ibadah: Tanyakan kegiatan ibadah dirumah secara individu, kelompok dan pendapat klien/keluarga tentang kegiatan ibadah. 5. STATUS MENTAL 1) Penampilan a. Penampilan tidak rapi: Penampilan tidak rapi jika dari ujung rambut sampai ujung kaki ada yang tidak rapi, Misalnya : kancing baju tidak tepat, resleting tidak dikunci, baju terbalik dan baju tidak diganti-ganti. b. Penggunaan pakaian tidak sesuai, misalnya: pakaian dalam dipakai diluar baju. c. Cara berpakaian tidak seperti biasanya, jika penggunaan pakaian tidak tepat (waktu, tempat, identitas, situasi/kondisi).



2) Pembicaraan. a. Amati pembicaraan yang ditemukan pada klien, apakah cepat, keras, gagap, membisu, apatis dan atau lambat. b. Bila pembicaraan berpindah-pindah dari satu kalimat ke kalimat lain. c. Jelaskan hal-hal yang tidak tercantum. d. Masalah keperawatan ditulis sesuai dengan data. 3) Aktivitas Motorik a. Lesu



e. TIK



b. Tegang



f. Grimasen



c. Gelisah



g. Tremo



d. Agitasi



h. Kompulsif



Data ini didapatkan melalui hasil observasi perawat / keluarga. a. Lesu, tegang, gelisah, sudah jelas. b. Agitasi: gerakan motorik yang menunujukan kegelisahan. c. Tik: gerakan-gerakan kecil pada otot yang tidak terkontrol. d. Grimasen: gerakan otot muka yang berubah-ubah yang tidak dapat dikontrol e. Tremor: jari-jari tangan dan lidah tampak gemetar ketika klien merentangkan jari-jari dan menjulurkan lidah. f. Kompulsif: kegiatan yang dilakukan berulang-ulang seperti berulang



kali



mencuci



tangan,



mencuci



muka,



mengeringkan tangan dan lain sebagainya. g. Masalah keperwatan ditulis sesuai dengan data 4) Alam Perasaan a. Sedih, putus asa, gembira yang berlebihan sudah jelas. b. Ketakutan = objek yang ditakuti sudah jelas. c. Khwatir = objeknya belum jelas. d. Jelaskan kondisi klien yang tidak tercantum. e. Masalah keperawatan ditulis sesuai dengan data. 5) Afek a. Datar b. Tumpul c. Labil d. Tidak Sesuai



mandi,



Data ini didapatkan melalui hasil observasi perawat / keluarga. a. Datar: tidak ada perubahan roman muka pada saat ada stimulus yang menyenangkan atau menyedihkan. b. Tumpul : hanya bereaksi bila ada stimulus emosi yang kuat. c. Labil: emosi yang cepat berubah-ubah. d. Tidak sesuai : emosi yang tidak sesuai atau bertentangan dengan stimulus yang ada. e. Jelaskan hal-hal yang tidak tercantum, f. Masalah keperawatan ditulis sesuai dengan data. 6) Interaksi selama wawancara. a. Bermusuhan komunikasi



d. Kontak Mata Kurang



b. Tidak Kooperatif



e. Defensif



c. Mudah tersinggung



f. Curiga



Data ini didapatkan melalui hasil wawancara dan observasi perawat/ keluarga. a. Bermusuhan, tidak kooperatif, mudah tersinggung sudah jelas. b. Kontak mata kurang, tidak mau menatap lawan bicara.. c. Defensif:



selalu



berusaha



mempertahankan



pendapat



dan



kebenaran dirinya. d. Curiga: Menunjukan Sikap / perasaan tidak percaya pada orang lain. e. Jelaskan hal-hal yang tidak tercantum. f. Masalah keperawatan ditulis sesuai dengan data. 7) Persepsi a. Halusinasi pendengaran b. Halusinasi penglihatan c. Halusinasi perabaan d. Halusinasi pengecapan e. Halusinasi penghidu f. Jelaskan isi halusinasi, frekwensi gejala yang tampak pada saat klien berhalusinasi. g. Masalah keperawatan ditulis sesuai dengan data. 8) Isi Pikir a. Observasi



e. Depersonalisasi



b. Phobia



f. Ide yang terkait



c. Hipokondria



g. Pikiran Magis



d. Waham - Agama - Somatik - Kebesaran - Curiga - Nihilistik - Sisip pikir - Siar pikir - Kontrol Pikir Hal ini dapat di peroleh melalui observasi dan wawancara: a. Obsesi: Pikiran yang selalu muncul walaupun klien berusaha menghilangkannya. b. Phobia:



ketakutan



yang



patologis/tidak



logis



terhadap



obyek/situasi tertentu. c. Hipokondria: Keyakinan terhadap adanya gangguan organ dalam tubuh yang sebenarnya tidak ada. d. Depersonalisasi: Perasaan klien yang asing terhadp dirinya sendiri orang lain atau lingkungan. e. Ide yang terkait: keyakinan klien terhadap kejadian yang banyak dilingkungan yang bermakna dan terkait pada dirinya. f. Pikiran Magis: keyakinan klien tentang kemampuannya melakukan hal-hal yang mustahil/diluar kemampuannya. Waham a. Agama: keyakinan terhadap suatu agama secara berlebihan dan diucapkan berulang tetapi tidak sesuai dengan kenyataan. b. Somatik: klien mempunyai keyakinan tentang tubuhnya dan dikatakan secaraberulang dan tidak sesuai dengan kenyataan. c. Kebesaran : klien mempunyai keyakinan yang berlebihan terhadap kemampuannya yang disampaikan secara berulang yang tidak sesuai dengan kenyataan. d. Curiga : klien mempunyai keyakinan bahwa ada seseorang atau kelompok yang berusaha merugikan atau mencederai dirinya



yang disampaikan secara berulang dan tidak sesuai dengan keyakinan. e. Nihilistik: klien yakin bahwa dirinya sudah tidak ada didunia/meninggal. dinyatakan secara berulang dan tidak sesuai dengan keyakinan. f. Sisip pikir: klien yakin ada ide pikiran orang lain yang disisipkan didalam pikiran yang disampaikan secara berulang dan tidak sesuai dengan keyakinan. g. Siar pikir: klien yakin bahwa orang lain mengetahui apa yang dia pikirkan walaupun dia tidak menyatakan kepada orang tersebut yang dinyatakan secara berulang dan tidak sesuai dengan keyakinan. h. Kontrol pikir: klien yakin pikirannya dikontrol oleh kekuatan dari luar. i. Jelaskan apa yang dikatakan oleh klien pada saat wawancara. j. Masalah keperawatan ditulis sesuai dengan data. 9) Proses pikir a. Sirkumstansial



d. Flight ofideas



b. Tangensial



e. Bloking



c. Kehilangan Asosiasi



f. Perseverasi



Data diperoleh dari observasi pada saat wawancara. a. Sirkumstansial: pembicaraan yang berbelit-belit tapi sampai pada tujuan pembicaraan. b. Tangensial: Pembicaraan yang berbelit-belit tapi tidak sampai pada tujuan pembicaraan. c. Kehilangan asosiasi: pembicaraan tidak ada hubungan antara satu kalimat lainnya dan klien tidak menyadarinya. d. Flight of Ideas: pembicaraan yang meloncat-loncat dari satu topik ke topik lainnya, masih ada hubungan yang tidak logis dan tidak sampai pada tujuan. e. Blocking: pembicaraan terhenti tiba-tiba tanpa gangguan eksternal kemudian dilanjutkan kembali. f. Perseverasi: pembicaraan yang diulang berkali-kali. g. Jelaskan apa yang dikatakan oleh klien pada saat wawancara. h. Masalah keperawatan ditulis sesuai dengan data.



10) Tingkat Kesadaran a. Bingung b. Sedasi c. Stupor d. Disorentasi Waktu ,Tempat,Tanggal Data tentang bingung dan sedasi diperoleh melalui wawancara dan observasi, stupor  diperoleh melalui observasi , orientasi (waktu, tempat ) diperoleh melalui wawancara. a. Bingung tampak bingung dan kacau b. Sedasi: mengatakan merasa melayang-layang antara sadar/tidak sadar c. Stupor: gangguan motorik seperti kekakuan,gerakan-gerakan yang diulang anggota tubuh klien dapat diletakan dalam sikap yang canggung dan dipertahankan klien, tapi klien mengerti semua yang terjadi dilingkungannya. d. Disorientasi: Orientasi waktu, tempat, orang sudah jelas. e. Jelaskan data obyektif dan subyektif yang terkait hal-hal diatas f. Jelaskan apa yang dikatakan oleh klien pada saat wawancara. g. Masalah keperawatan ditulis sesuai dengan data. 11) Memori a. Gangguan daya ingat jangka panjang b. Gangguan daya ingat jangka pendek c. Gangguan daya ingat saat iini d. Konfabulasi Data diperoleh melalui wawancara: a. Gangguan daya ingat jangka panjang: tidak dapat mengingat kejadian yang terjadi lebih dari satu bulan. b. Gangguan daya ingat jangka pendek: tidak dapat mengingat kejadian yang terjadi dalam satu minggu terakhir. c. Gangguan daya ingat saat ini: tidak dapat mengingat kejadian yang baru saja terjadi. d. Konfabulasi: pembicaraan yang tidak sesuai dengan kenyataan  dengan memasukan cerita yang tidak benar untuk menutupi gangguan daya ingat. e. Jelaskan sesaui dengan data terkait.



f. Masalah keperawatan ditulis sesuai dengan data. 12) Tingkat konsentrasi dan berhitung a. Mudah dialihkan b. Tidak mampu berkonsentrasi c. Tidak mampu berhitung Data diperoleh melalui wawancara. a. Mudah dialihkan: perhatian klien mudah berganti dari satu obyek ke obyek lain. b. Tidak mampu berkonsentrasi: klien selalu minta agar pertanyaan diulang/tidak dapat menjelaskan kembali pembicaraan. c. Tidak mampu berhitung: tidak dapat melakukan penambahan pengurangan pada benda-benda nyata. d. Jelaskan sesuai dengan data terkait e. Masalah keperawatan ditulis sesuai dengan data 13) Kemampuan Penilaian a. Gangguan kemampuan ringan b. Gangguan kemampuan bermakna Data diperoleh melalui wawancara: a. Gangguan kemampuan penilaian ringan : dapat mengambil keputusan yang sederhana dengan bantuan orang lain contoh : berikan kesempatan pada klien untuk memilih mandi dulu sebelum makan, makan dulu sebelum mandi. Jika diberi penjelasan klien dapat mengambil keputusan. b. Gangguan



kemampuan



penilaian



bermakna:



tidak



mampu



mengambil keputusan walaupun dibantu orang lain contoh: berikan kesempatan pada klien untuk memilih mandi dulu sebelum makan, makan dulu sebelum mandi. Jika diberi penjelasan klien dapat mengambil keputusan. c. Jelaskan sesuai dengan data terkait. 14) Daya Tilik Diri a. Mengingkari penyakit yang diderita b. Menalahkan hal-hal diluar dirinya Data dapat diperoleh melalui wawancara:



a. Mengingkari penyakit yang diderita :tidak menyadari gejala penyakit (perubahan fisik, emosi) pada dirinya dan merasa tidak perlu pertolongan. b. Menyalahkan hal-hal diluar dirinya : menyalahkan orang lain/lingkungan yang menyebabkan kondisi yang dialami klien saat ini. c. Jelaskan sesuai dengan data terkait. d. Masalah keperawatan ditulis sesuai dengan data. VI.



KEBUTUHAN PERSIAPAN PULANG 1. Makan                             a. Observasi dan tanyakan tentang frekuensi, jumlah, variasi, macam suka/tidak suka/pantangan dan cara makan. b. Observasi kemampuan klien dalam menyiapkan dan membersihkan alat makan. 2. BAB/BAK a. Observasi kemampuan klien untuk BAB/BAK. -



Pergi, menggunakan dan membersihkan WC.



-



Membersihkan diri dan merapikan pakaian.                    



3. Mandi a. Observasi dan tanyakan tentang frekuensi, cara mandi, menyikat gigi, cuci rambut, gunting kuku, cukur (kumis, jenggot, dan rambut). b. Observasi kebersihan tubuh dan bau badan 4. Berpakaian/ berhias        a. Observasi kemampuan klien dalam mengambil, memilih dan mengenakan pakaian dan alas kaki. b. Observasi penampilan dandanan klien. c. Tanyakan dan observasi frekuensi ganti pakaian. d. Nilai kemampuan yang harus dimiliki klien: mengambil, memilih, dan mengenakan pakaian.     5. Istirahat tidur      a. Observasi dan tanyaakan tentang: -



Lama dan waktu tidur siang/malam.



-



Persiapan sebelum tidur seperti: sikat gigi, cuci kaki dan berdoa.



-



Aktivitas sesudah tidur : merapikan tempat tidur, mandi/cuci muka dan menyikat gigi.          



6. Penggunaan obat               Observasi dan tanyakan kepada klien dan keluarga tentang: -



Penggunaan obat: frekuensi, jenis obat, dosis, waktu, dan cara pemberian dan perhatikan Reaksi obat



7. Pemeliharaan kesehatan    a. Tanyakan kepada klien dan keluarga tentang: -



Apa, bagaimana, kapan dan kemana perawatan lanjut.



-



Siapa saja sistem pendukung yang dimiliki (keluarga, teman, institusi dan lembaga pelayanan kesehatan).



8. Aktifitas dirumah              Tanyakan kemampuan klien tentang: -



Merencanakan, mengolah, dan menyajikan makanan.



-



Merapikan rumah (kamar tidur, menyapu, mengepel).



-



Mencuci pakaian sendiri.



-



Mengatur kebutuhan biaya sehari-hari.



9. Aktifitas di luar rumah      Tanyakan kemampuan klien: -



Belanja untuk keperluan sehari-hari.



-



Dalam melakukan perjalanan mandiri dengan berjalan kaki, menggunakan kendaraan pribad, kendaraan umum.



-



Aktivitas



lain



yang



dilakukan



diluar



rumah



(bayar



listrik/telepon/air/kantor pos dan bank). Jelaskan data terkait Masalah keperawatan ditulis sesuai data VII.



DAFTAR MASALAH KEPERAWATAN Tuliskan daftar masalah keperawatan yang ditemukan pada pengkajian diatas.



VIII.



DIAGNOSA KEPERAWATAN 1. Analisis masalah keperawatan untuk menentukan masalah dan etiologi. 2. Rumusan diagnosa keperawatan.



Lampiran 2 FORMAT PROPOSAL TERAPI AKTIFITAS KELOMPOK (TAK) Topik



:



Sessi ke



:



Terapis



:



Sasaran



:



A. TUJUAN 1. Umum



,.



………………………………………………………………………….. (Tujuan umum yang ingin dicapai dari pelaksanaan TAK sesuai topik) 2. Khusus a. ………………………………………………………………………… b…………………………………………………………………………… c…………………………………………………………………………… (Tujuan khusus yang ingin dicapai dari pelaksanaan TAK sesuai topik TAK) B. LANDASAN TEORITIS …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………… (Teori-teori yang dituangkan dalam proposal terkait dengan topik TAK C. KRITERIA ANGGOTA KELOMPOK 1. ……………………………………………………………………….............. 2. ……………………………………………………………………………….. 3. ……………………………………………………………………………….. 4. ……………………………………………………………………………….. (Kriteria anggota kelompok/klien yang akan mengikuti kegiatan TAK sesuai dengan indikasi/ kriteria Topik TAK). D. PROSES SELEKSI



Proses seleksi yang dilakukan terhadap klien yang akan terlibat dalam pelaksanaan TAK agar sesuai dengan kriteria anggota kelompok yang diharapkan sehingga tujuan TAK tercapai. E. URAIAN STRUKTUR KEGIATAN 1. Hari /Tanggal



: ………………………………………………………..



2. Tempat Kegiatan



:……………….………………………………………..



3. Waktu Kegiatan



:……………….………………………………………..



4. Metode Kegiatan



:……………..………………………………………….



5. Anggota Kelompok :……………………………………………………….. F. MEKANISME KEGIATAN TAK NO



WAKTU



KEGIATAN TERAPIS



KEGIATAN PESERTA



1



……Menit Pelaksanaan a. Orientasi 1) Salam teraupetik -



Terapis mengucapkan salam



-



Memperkenalkan



terapis



dan



pembimbing (kalau ada) 2) Evaluasi /validasi -



Menanyakan perasaan klien saat ini



3) Kontrak



2



……Menit



-



Menjelaskan tujuan kegiatan



-



Membuat kontrak waktu kegiatan



- Menjelaskan waktu aturan main b. Kerja 1) Melaksanakan kegiatan sesuai dengan aturan main sbb: -



………………………….



-



………………………….



-



………………………….



-



Dst (pelaksanaan



kegiatan



dilakukan



secara berurutan sesuai dengan topik TAK)



2) Melaksanakan antisipasi masalah ( jika ditemukan



pada



saat



kegiatan



berlangsung 3



…..Menit



c. Terminal 1) Evaluasi pencapaian tujuan -



Menanyakan perasaan klien setelah mengikuti TAK



-



Menanyakan perasan klien ( terkait dengan aspek tujuan khusus yang ingi dicapai)



2) Memberikan rencana tindakan lanjut 3) Kontrak TAK berikutnya (jika TAK dilanjutkan ) G. PENGORGANISASIAN KELOMPOK Leader



:……………………...................................



Co – leader



:………………………………………..........



Observasi



:……………………………………………...



Fasilitator



: 1. ………………………………………….. 2…………………………………………... 3............................................................. 4............................................................



H. MEDIA DAN ALAT Media dan alat / perlengkapan yang dibutuhkan dalam kegiatan TAK. I. SETTING TEMPAT Posisi tempat dibuat/diciptakan antara terapis dan anggota/ peserta TAK.



J. PROSES EVALUASI a. Evaluasi struktur



Evaluasi terhadap struktur pelaksanaan TAK yang diharapkan sesuai dengan proposal TAK seperti terkait dengan jumlah anggota TAK, seting tempat dan lain-lain. b. Evaluasi proses Evaluasi terhadap proses pelaksanaan TAK yang diharapkan sesuai dengan rencana kegiatan proposal TAK. c. Evaluasi hasil Evaluasi terhadap hasil pelaksanaan TAK terkait dengan pencapaian tujuan yang diharapkan dalam proposal TAK. K. PENUTUP Medan,…………………2013 Ketua kelompok



(………………………………..)



Disetujui oleh Pembimbing Akademik



(……………………………….)



Lampiran 3



Pembimbing Klinik



(…………………………........)



KOMPETENSI KETERAMPILAN KLINIK KEPERAWATAN KEPERAWATAN JIWA NO



KEGIATAN



1 2



Melakukan proses interaksi Melakukan pengkajian pada klien dengan



3



masalah gangguan jiwa Melakukan Pemeriksaan Fisik/tanda-tanda



4



vital Menganalisa masalah keperawatan



5



berdasarkan hasil pengkajian Membuat pohon masalah keperawatan



6



pada pasien gangguan jiwa Menyusun diagnosa keperawatan sesuai



7



pohon masalah Mengklasifikasikan tujuan keperawatan



8 9



berdasarkan diagnosa keperawatan Membuat rencana keperawatan pasien Memberikan tindakan keperawatan



10 11



berdasarkan intervensi yang telah dibuat. Membantu pelaksanaan tindakan ECT Melakukan komunikasi terapieutik dengan



12 13 14 15 16



melakukan proses interaksi Memberikan obat sesuai instruksi Membuat proposal TAK Melaksanakan TAK Mempersiapkan pasien pulang Membuat evaluasi keperawatan



TGL/



TGL/



TGL/



PARAF



PARAF



PARAF



Lampiran 4 LEMBARAN KOREKSI TUGAS PRAKTEK KLINIK KEPERAWATAN JIWA TG



JENIS TUGAS



KOREKSI



L



PARAF



PEMBIMBING PEMBIMBING LP ASKEP ADL



TUGAS KELOMPO K



Lampiran 5 FORMAT PENILAI AN Nama mahasiswa



:



Nama Instansi



:



NIM



:



Ruangan



:



A. PENAMPILAN KLINIK (BOBOT :10%)



N O 1 2 3 4



ASPEK YANG DINILAI



5



4



3



2



1



TOTAL



4



3



2



1



TOTAL



Menjaga kerahasiaan klien Disiplin ( kehadiran dan kelengkapan uniform almamater ) Tanggung jawab dan partisipasi



5



Kerjasama dengan petugas ruangan dan tim kesehatan lainnya Kerja sama dengan klien dan keluarga



6



Penyerahan tugas tepat waktu Jumlah



Nilai = Total / 30 x bobot = ………../30=…………… B. LAPORAN PENDAHULUAN (BOBOT : 10%) NO 1



ASPEK YANG DINILAI Kelengkapan konsep dasar



2



Kelengkapan askep secara teoritis



3



Kerapian dan kebersihan laporan



4



Pengetahuan tentang laporan pendahuluan yang dibuat Penyerahan tugas tepat pada waktu



5



5



JUMAH Nilai = Total / 25 x bobot = ………./25 x 10 = ………….



C. PROSES KEPERAWATAN /LAPORAN KASUS INDIVIDU (BOBOT: 50%)



N O 1 2 3 4 5



ASPEK YANG DINILAI Mengumpulkan data yang komprehensif dan akurat Membuat analisa data Mengidentifikasi masalah keperawatan klien Membuat masalah keperawatan klien dalam bentuk pohon masalah Merumuskan dan memprioritaskan



5



4



3



2



1



TOTAL



6 7 8 9



daiagnosa keperawatan Membuat NCP minimal 3 buah Membuat rencana tindakan keperawatan yang melibatkan klien dan keluarga Rencana tindaka keperawatan berdasarkan teori dan rasional Membuat strategi pelaksanaan sesuai rencana tindakan JUMLAH



Nilai = Total /45 x bobot =………./45 x 50 = …………….. D. TERAPI AKTIFITAS KELOMPOK (BOBOT : 15%) N



ASPEK YANG DINILAI



O 1



Menyiapkan dan menyerahkan proposal



2



sesuai kontrak dengan pembimbing Kelengkapan isi proposal



3



Sistematika penulisan



4



Penggunaan bahasa yang baik dan benar



5



Menyerahkan proposal tepat waktu



5



4



3



2



1



TOTAL



4



3



2



1



TOTAL



JUMLAH Nilai = Total /25 x bobot = ………./25 x 15 E. LAPORAN KASUS SEMINAR (BOBOT : 15%) NO 1



ASPEK YANG DINILAI Menyiapkan dan menyelesaikan materi seminarsesuai dengan kontrak pembimbing



2



Kelengkapan isi materi



3



Sistematika penulisan



4



Penggunaan bahasa yang baik dan benar



5



5



Menyerahkan bahan seminar tepat waktu JUMLAH



Nilai = Total /25 x bobot = ………………./25x 15=……… NILAI AKHIR = A + B + C + D + E = …………………………………. Keterangan : 5 = Sangat Baik



Rentang Penilaian A = 85 – 100



4 = Baik



B = 79 – 84



3 = Sedang



C = 57 – 78



2 = Kurang



D = 40 – 46



1 = Sangat Kurang



E = 0 – 39 Medan,…………………….2013 Pembimbing