Format Pengkajian Keluarga Binaan Terbaru [PDF]

Citation preview

FORMAT PENGKAJIAN KELUARGA BINAAN Pengumpulan data Data Umum 4. Nama KK : Tn. D ( 49 Tahun, Pns, S.Hut 5. Alamat dan telpon : Jl. Ampera Rt. 17, No Hp. 085250710929 6. Komposisi keluarga (dilengkapi genogram 3 generasi) Nama Anggota Keluarga



No 1. 2. 3. 4. 5. 6.



Ny. A Ny. F An. J An. R An. A An. S



Umur L



P 58 Th 39 Th 20 Th 17 Th



Pendidikan SLTP SLTP Mahasiswi SMA SMP SD



Hub dengan KK Mertua Istri Anak Anak Anak Anak



Genogram :



7. Tipe Keluarga :



8. Suku : Ny. F berasal dari suku Dayak adat istiadat dan budaya masih kental dilaksanakan sedangkan Tn D berasal dari keluarga Suku Buton, yang juga masih menganut adat istiadat dan budaya Buton yang tidak terlalu kental misalnya Dalam keluarga Tn. D menggunakan adat istiadat budaya masing masing ( baik Tn. D maupun Ny. F ) hal ini dibuktikan dengan perkataan Ny. F, apabila ada acara atau kegiatan yang bersifat kekeluargaan, maka dilakukan sesuai dengan adat istiadat masing - masing. Tetapi pada saat



dirumah Tn. D dan Ny F menggunakan bahasa sehari-hari menggunakan bahasa indonesia



9. Agama : Tn. D dan Ny. F menganut agama yang sama yaitu agama islam



10. Status sosial ekonomi keluarga : Tn. D bekerja di kehutanan, penghasilan sekitar4.000.000 / Bulan. Sebagai istri Ny. F yang mengelol uang tersebut untuk kebutuhan sehari-hari termasuk untuk memenuhi kebutuhan kesehatan keluarga



11. Aktifitas rekreasi keluarga : Keluarga Tn. D Jarang pergi berekreasi mencari hiburan, kadang pergi ke mal itupun jarang dilakukan. Kebiasaan keluarga untuk pergi jalan - jalan adalah pergi ke tempat Keluarga. Untuk hiburan dirumah keluarga hanya menonton televisi dengan anak - anak mereka.



Riwayat dan Tahap Perkembangan Keluarga 30. Tahap perkembangan keluarga saat ini Keluarga Tn. D saat ini mengasuh anak remaja (tahapan perkembangan dengan mengasuh anak tertua usia s.d 20 tahun), dimana tugas perkembanga sesuai dengan teori yaitu 1. Menyeimbangkan kebebasan dengan tanggung jawab ketika remaja menjadi dewasa dan semakin mandiri 2. Memfokuskan kembali hubungan perkawinan 3. Berkomunikasi secara terbuka antara orang tua dan anak-anak



31. Tugas perkembangan keluarga yang belum terpenuhi saat ini.



32. Riwayat keluarga inti. Pernikahan yang dijalani saat ini telah berjalan .. tahun, pernikahan dilakukan dilandasi rasa cinta setelah bertemu dengan Ny. F ditempat kerja Tn. D langsung suka kepada Ny.F sehingga Ny. F dilamar oleh Tn. D



33. Riwayat keluarga sebelumnya (pihak suami dan isteri). Dalam keluarga baik Tn. D dan Ny. F merupakan pernikahan I mereka, kedua pihak keluarga sangat memegang teguh adat istiadat dan budaya. Dalam riwayat keluarga Tn. D tidak ada kebiasaan kawin cerai begitupula dalam keluarga Ny. F, kebiasaan menjudi, mabuk -mabukan tidak ada.



Lingkungan 34. Karakteristik rumah Tipe rumah : Ukuran rumah : Status rumah :



36 dengan renovasi (penambahan dapur) Rumah sendiri



7



6



2



5



4



8



2



Keterangan: Pintu Masuk 1 Ruang Tamu 2 Warung 3 Kamar 4 Kamar 5 Dapur 6 Ruang cuci 7 WC 8



3 1



Lokasi Rumah: Dipinggir Jalan Ventilasi : Ventilasi berjumlah 5 buah, terdapat jendela yang dibuka setiap hari. Tiap kamar memiliki ventilasi dan jendela, begitu pula di dapur. Tidak ada penghambat udara / sirkulasi. Pencahayaan : Pada siang hari jendela dibuka, selain untuk sirkulasi juga agar sinar matahari masuk ke dalam ruangan sebagai pencahayaan.



Sumber air : Keluarga menggunakan air PDAM dalam kesehariannya Jenis Jamban : Jenis jamban leher angsa dengan septic tank. SPAL : Air limbah keluarga / rumah tangga dibuang kebawah dan di alirkan ke parit disekitar rumah Sampah : Keluarga mengumpulkan sampah di plastic/ karung lalu dibuang ke TPS di dekat rumah. Kebersihan : Pada dasar rumah keluarga Tn. D cukup terjaga kebersihannya seperti dalam rumah : kamar, dapur, wc dll, hanya saja bawah rumah terdapat kandang ayam yang kurang diperhatikan kebersihan lingkungan.



35. Karakteristik tetangga dan komunitas RT Mayoritas tetangga bersuku buton, walaupun ada sebagian bersuku banjar sedangkan unutk pekerjaan rata – rata tetangga dan komunitas adalah swasta, keakraban terjalin cukup baik. Ny. F sering melakukan interaksi terhadap tetangganya, sedangkan yang lain keluarga menyapa apabila berpapasan dengan tetangga. Fasilitas kesehatan seperti dokter praktek 3 kilo dari rumah sedangkan puskesmas cukup jauh dari rumah, fasilitas yang lain lain seperti masjid, pasar dan sekolah cukup dekat dengan rumah, dan kebanyakan tetangga memelihara hewan peliharaan seperti ayam, dll.



36. Sarana dan Transportasi keluarga Sarana kesehatan yang sering digunakan adalah puskesmas dan posyandu. Untuk transportasi keluarga hanya mempunyai 4 kendaraan bermotor beroda 2 yang dipakai oleh Tn. D pergi ketempat kerjanya, sedangkan ke dua anak Tn. D yang berkuliah dan SMA memakai 2 motor laiinnya apabila Ny. F ingin pergi keluar rumah untuk mengurus keperluan atau ke pasar biasa ia meminta kepada An. J atau An. R untuk mengantar dan menjemput.



37. Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat Interaksi keluarga dengan masyarakat / tetangga cukup baik, walaupun keluarga jarang melakukan berkomunikasi dengan tetangga - tetangganya, walaupun ada hanya kecil saja seperti menyapa dan keluarga keseringan berbincang dengan keluarga saja dan tetangga yang ada di RT. 17. Namun walaupun demikian keluarga sangat partisipatif dan antusias apabila ada kegiatan di RT. 17 seperti kerja bhakti, acara 17an dll. Untuk perkumpulan keluarga seperti shalawatan bagi ibu - ibu dilakukan pada hari jumat sabtu sedangkan bapak - bapak jumat malam.



38. Sistem pendukung keluarga :



Ny. F mengatakan apabila ada masalah kecil dalam keluarga biasanya Ny. F meminta pendapat ke Ny. A dan anak sulungnya An. J dan juga Tn. D sebagai kepala keluarga



Struktur Keluarga 39. Pola komunikasi Komunikasi dalam keluarga dalam kesehariannya menggunakan bahasa indonesia komunikasi bersifat terbuka bebas berpendapat apabila ada masalah biasanya di musyawarahkan dengan suami, dan anak sulung An. J dan Ny. A ibu dari Ny. F setelah di musyawarahkan sebagai kepala keluarga Tn. D memutuskan suatu keputusan bagi keluarga, dalam segi vokalitas dalam keluarga baik Tn. D dan Ny. D adalah orang yang vokal.



40. Struktur Kekuatan keluarga Dalam keluarga semua bebas berpendapat, saling menghargai antar anggota keluarga, apabila ada masalah didiskusikan dan saling mendukung terhadap anggota keluarga yang lain. Anak J menjaga dan mengajari adiknya yang masih sekolah SMA, SMP, SD



41. Struktur peran (formal dan informal)



42. Nilai atau norma budaya Nilai / norma yang digunakan di dalam keluarga berdasarkan ajaran agama Islam dan adat istiadat dan budaya masing – masing, beribadah sholat 5 waktu merupakan suatu kewajiban harus dilakukan.



VII. Fungsi Keluarga 43. Fungsi afektif Ny. F mengatakan ia bersikap keras dalam mendidik anak - anaknya seperti saling menghormati anatara sesama anggota keluarga dengan ortang tua dan kakak, adik serta ia mengajarkan kepada anak sulungnya untuk dapat menjaga dan mengajari adiknya.



44. Fungsi Sosialisasi Ny. F menyurruh anak-anak nya untuk mengaji setiap sore di masjid dan Ny. F membebaskan anak-anaknya untuk bermain dengan anak-anak disekitar rumah mereka



45. Fungsi Perawatan Kesehatan



Stress dan Koping Keluarga 46. Stressor jangka pendek dan jangka panjang a. Jangka Pendek Ny. F mengatakan selalu membantu dan mendampingi anaknya yang bersekolah selama pandemi ini melalui sistem daring/online agak membuat kewalahan b. Jangka Panjang Ny. F mengatakan tidak memiliki stress jangka panjang



47. Kemampuan keluarga berespon terhadap masalah Ny. F mengatakan setiap ada maalah selalu dibicarakan dan dimusyawarahkan untuk mendapat pemecahan masalah yang baik bagi keluarga.



48. Strategi koping Ny. F mengatakan sering meminta bantuan berupa saran dan pendapat pada keluarga terdekat seperti orang tua, Anak sulung An. J



49. Harapan Keluarga Ny. F mengatakan sebagai mahasisa perawat dapat memberikan informasi yang sebanyak – banyaknya.



50. Pemeriksaan fisik head toe toe Bp. Kepala dan Leher



Dada



Abdomen



Ekstremitas Atas



Ekstremitas Bawah



Genetalia



TTV



BB dll



Ibu



An



Analisa Data No 1



Data Data Subyektif :



Data Obyektif :



1



Data Subyektif :



Data Obyektif :



Masalah Keperawatan



Etiologi



1. Masalah Keperawatan .. NO



KRITERIA



1.



Sifat Masalah ……



2.



Kemungkinan untuk diubah …..



3.



4.



PERHITUNGAN



SKOR



PEMBENARAN



PERHITUNGAN



SKOR



PEMBENARAN



Potensi untuk dicegah …….



Menonjolnya Msalah ………



Total Score



2. Masalah Keperawatan .. NO



KRITERIA



1.



Sifat Masalah ……



2.



Kemungkinan untuk diubah …..



3.



Potensi untuk dicegah …….



Menonjolnya Msalah ………



4.



Total Score



3. Masalah Keperawatan .. NO



KRITERIA



1.



Sifat Masalah ……



2.



Kemungkinan untuk diubah …..



3.



4.



PERHITUNGAN



SKOR



Potensi untuk dicegah …….



Menonjolnya Msalah ………



Total Score



DIAGNOSA KEPERAWATAN (Berdasarkan Pembobotan) 1. 2. 3.



PEMBENARAN



PERENCANAAN Nama Kepala Keluarga : Tanggal : No



Diagnosa Keperawatan



Nama Mahasiswa :



Tujuan Umum



Kriteria



Tujuan Khusus Evaluasi



Standar



Intervensi



Implementasi dan Evaluasi



Tanggal/Jam



Implementasi



Evaluasi



Contoh : Format Evaluasi Akhir Hari Tanggal Jam



Kriteria Evaluasi 1. Mengenal masalah gastritis dengan menyebutkan: 1.1 Pengertian gastritis 1.2 Penyebab gastritis 1.3 Tanda dan gejala gastritis 1.4 Mengidentifikasi anggota keluarga dengan gastritis 2. Mengambil keputusan 2.1 Akibat gastritis 2.2 Memutuskan merawat anggota keluarga dengan gastritis 3. Merawat anggota keluarga dengan gastritis 3.1 Menyebutkan cara merawat dan pencegahan keluarga dengan gastritis 3.2 Mendemonstrasikan cara mengurangi nyeri ulu hati 3.3 Mendemostrasikan pengobatan tradisional. 4. Memodifiksi lingkungan dalam perawatan gastritis 4.1 keluarga mampu mengidentifikasi penyebab gastritis 4.2 keluarga dapat memodifikasi lingkungan dalam perawatan gastritis 5. Memanfaatkan fasilitas pelayanan kesehatan terdekat



Pencapaian Hasil Ya Tidak



5.1 Keluarga mampu mengidentifikasi fasilitas pelayanan kesehatan terdekat. 5.2 Keluarga memanfaatkan pelayanan kesehatan



Contoh : Format Evaluasi Akhir Hari Tanggal Jam



Kriteria Evaluasi 1. Mengenal masalah Hipertensi dengan menyebutkan: 1.1 Pengertian hipertensi 1.2 Penyebab Hipertensi 1.3 Tanda dan gejala hipertensi 1.4 Mengidentifikasi anggota keluarga dengan hipertensi 2. Mengambil keputusan 2.1 akibat Hipertensi 2.2 Memutuskan merawat anggota keluarga dengan Hipertensi 3. Merawat anggota keluarga dengan Hipertensi 3.1 Menyebutkan cara perawatan keluarga dengan Hipertensi 3.2 Mendemonstrasikan cara merawat Hipertensi



4. Memodifiksi lingkungan dalam perawatan Hipertensi 4.1 Keluarga mampu mengidentifikasi penyebab Hipertensi di rumah 4.2 Keluarga dapat memodifikasi lingkungan dalam perawatan Hipertensi



Pencapaian Hasil Ya Tidak



5. Memanfaatkan fasilitas pelayanan kesehatan terdekat 5.1 Keluarga mampu mengidentifikasi fasilitas pelayanan kesehatan terdekat 5.2 Keluarga memanfaatkan pelayanan kesehatan