Format Pengkajian KMB [PDF]

Citation preview

PENGKAJIAN KEPERAWATAN Tanggal Masuk



:



Ruang



:



No. Kamar



:



Diagnosa Medis



:



a. Identitas Pasien 1. Nama



:



2. Umur



:



3. Jenis Kelamin



:



4. Agama



:



5. Suku/Bangsa



:



6. Pendidikan



:



7. Pekerjaan



:



8. Alamat



:



9. Penangung Jawab



:



10. Hubungan dengan Pasien



:



b. Riwayat Sakit dan Kesehatan 1. Keluhan Utama



:



2. Riwayat Penyakit Sekarang



:



3. Riwayat Penyakit Dahulu



:



4. Riwayat Alergi



:



5. Riwayat Kesehatan Keluarga



:



6. Susunan Keluarga (Genogram)



:



c. Pola Fungsi Kesehatan 1. Pola Nutrisi a. Makan Pengkajian Jenis Porsi Frekuensi Diet Khusus Makanan yang disukai Pantangan Nafsu makan Kesulitan menelan Gigi palsu Data tambahan lain



Sebelum Sakit



Saat Sakit



Sebelum Sakit



Saat Sakit



b. Minum Pengkajian Frekuensi Jumlah (cc) Jenis Data Tambahan lain



c. Antropometri Berat Badan Sebelum sakit : Saat sakit



:



Tinggi Badan



:



Pemeriksaan Hasil



BB Ideal



IMT



Presentase Penurunan BB



Keterangan



Keterangan: BB Ideal = BB/TB – 100 x 100% >120 % obesitas 110-120% overweigth 80-109% normal