Format Penilaian Laporan Pendahuluan Dan Asuhan Keperawatan [PDF]

Citation preview

Format Penilaian Laporan Pendahuluan dan Asuhan Keperawatan Laporan Pendahuluan dan Asuhan Keperawatan (20%) Nama Mahasiswa : NIM : NO KOMPONEN KEGIATAN



BOBOT (B)



SKOR (S) 3



1



2.



3.



4.



5.



6.



2



NILAI (B x S) 1



LAPORAN PENDAHULUAN



1. Kelengkapan patoflodiagram dan pemeriksaan penunjang 2. Kelengkapan diagnosa keperawatan



2.5



PERENCANAAN KEPERAWATAN DAN LAPORAN PERKEMBANGAN



2



Pengkajian a. Mengumpulkan riwayat keperawatan b. Mengumpulkan data hasil pemeriksaan fisik c. Mengumpulkan data hasil pemeriksaan penunjang Diagnosa keperawatan a. Mengidentifikasi masalah yang potensial dan actual b. Menetapkan prioritas Rencana tindakan a. Menetapkan tujuan yang realistic b. Membuat rencana tindakan sesuai dengan diagnosa keperawatan dan rasional tindakan Pelaksanaan tindakan keperawatan a. Melaksanakan tindakan keperawatan sesuai dengan rencana tindakan b. Membuat pendokumentasian secara benar Evaluasi a. Melakukan evaluasi setiap hari : SOAP b. Memodifikasi rencana sesuai evaluasi



TOTAL NILAI PENGESAHAN PENILAIAN : Nama Pembimbing & Tanda tangan Keterangan: 3 = Mengerjakan dengan lengkap 2 = Mengerjakan tetapi kurang lengkap 1 = Tidak Dikerjakan Nilai Praktik (Np) : Np = Total Nilai x 10 Total Score (30)



1.5



1.5



1.5



1



10



………………………../……….. Pembimbing/CI (…….……………………)



Pre dan Post Conference Report



PRE DAN POST CONFERENCE REPORT NAMA NIM



: ___________________________ : ___________________________ POST-CONFERENCE



PRE-CONFERENCE HARI/TGL



RUANGAN TOPIK



PARAF



TOPIK



PARAF



PENILAIAN KETRAMPILAN (30%) (Pembimbing Klinik) Semester III Berilah tanda () pada angka yang menggambarkan ketrampilan mahasiswa yang anda nilai.



No



Jenis ketrampilan



1.



Pengkajian Fisik (Inspeksi, Auskultasi, Palpasi, Perkusi) Asuhan keperawatan Antenatal Penkes Ibu hamil Pemeriksaan Leopold I-IV Pemeriksaan DJJ Mengukur tinggi fundus uteri kehamilan Menentukan usia kehamilan Melakukan pemasangan CTG Menjelaskan tanda dan bahaya dalam kehamilan. Senam Hamil Asuhan keperawatan intranatal Melakukan observasi kemajuan persalinan (Partograf) Melakukan Observasi kontraksi



2. 3. 4. 5. 6. 7. 8 9 10 11 12



13 14



Manajemen nyeri persalinan



15 16 17 18



Melakukan Amniotomi melakukan Episiotomi Menolong kelahiran bayi Membersihkan jalan nafas bayi Menghitung nilai APGAR Bayi Melahirkan Plasenta dan memeriksa kelengkapannya Mencegah pendarahan pada kala IV Memfasilitasi bonding & IMD



19 20 21 22



90 (Melaksan akan dengan mandiri)



Skor 80 (melaksan akan dengan bantuan)



70 (Mengobse rvasi)



Keterangan



Buku Panduan Praktik Klinik Tahap Akademik Fakultas Keperawatan Unika De La Salle Manado



28 23 Asuhan intranatal 24 Melakukan kemajuan (Partograf)



keperawatan observasi persalinan



25



Melakukan Observasi kontraksi



26



Manajemen nyeri persalinan



27 28 29 30.



Melakukan Amniotomi melakukan Episiotomi Menolong kelahiran bayi Membersihkan jalan nafas bayi Menghitung nilai APGAR Bayi Melahirkan Plasenta dan memeriksa kelengkapannya Mencegah pendarahan pada kala IV Memfasilitasi bonding & IMD Melakukan pemeriksaan umum nifas Teknik menyusui Melakukan perawatan perineal Manajemen laktasi Memandikan bayi baru lahir Perawatan tali pusar Perawatan bayi sehari-hari Edukasi kesehatan ibu post partum Melakukan konseling keluarga



31. 32. 33. 34. 35.



36. 37. 38. 29. 40. 41. 42. 43. 44.



Skor Total = Keterangan Cara Mengisi Skor: Nilai Mandiri = (Jumlah melakukan jenis keterampilan mandiri pada masing-masing keterampilan: 3) x 90 Nilai Dibantu/dengan bantuan = (Jumlah melakukan jenis keterampilan dibantu pada masing-masing keterampilan : 2) x 80 Nilai Mengobservasi = (Jumlah melakukan jenis keterampilan observasi pada masing-masing keterampilan : 2) x 70



Nilai Lulus Bila: Buku Panduan Praktik Klinik Tahap Akademik Fakultas Keperawatan Unika De La Salle Manado



29



Semester VI: a. Mengobservasi : 30% dari jumlah ketrampilan yang di syaratkan (1x) b. Melaksanakan dengan bantuan: 50 % dari jumlah ketrampilan yang di syaratkan (23x). c. Melaksakan secara mandiri: 20 % dari jumlah ketrampilan yang di syaratkan (2-3x). ……………….,………………2018 Yang dinilai, Mahasiswa,



Yang menilai, CI/CT,



(



)



(



)



PENILAIAN PERILAKU (40%) Berilah tanda () pada angka yang menggambarkan sikap mahasiswa yang anda nilai. Indikator: A B C



: Selalu menunjukkan karakter sikap yang dinilai : Sering menunjukkan karakter sikap yang dinilai : Jarang menunjukkan karakter sikap yang dinilai SKOR



No



KARAKTERISTIK SIKAP



1.



Disiplin ( kehadiran dan ketepatan waktu praktek)



2.



Tanggung Jawab



3.



Kejujuran



4.



Kerjasama



5.



Proaktif/Kreatif



6.



Menghargai teman sejawat



7.



Kesungguhan dalam melayani pasien



8



Memperhatikan standar pelayanan keperawatan



9



Menjaga kebersihan dan kerapihan diri



10



Menjaga komunikasi yang effektif dengan pasien dan teman sejawat



A = 90 (Sangat Baik)



B = 80 (Nilai minimum lulus)



C = 70 (C/Tidak lulus)



Skor



Keterangan



Total =



Keterangan:



Nilai = Jumlah Skor x 100% Jumlah karakteristik ……………..,……………….. 2018



(



Yang menilai,



Yang dinilai,



CI/CT,



Mahasiswa,



)



(



)



PENILAIAN PELAKSANAAN PENKES TOPIK



:



TANGGAL



:



TEMPAT



:



NO



KRITERIA PENILAIAN



1



PERSIAPAN PENYULUHAN



2



TUJUAN PENYULUHAN



3



PENJELASAN KONSEP/INFORMASI



4



LINGKUNGAN



5



KREATIFITAS PENYULUHAN



6



PENGGUNAAN WAKTU



7



PENGGUNAAN ALAT PERAGA/MEDIA



8



SISTIMATIKA DAN ISI MATERI



9 10



NILAI



3



2



1



CATATAN



KETEPATAN MENJAWAB ( RASIONAL) KESIMPULAN DAN HASIL PENYULUHAN JUMLAH



KETERANGAN PENILAIAN: 3 = Melakukan dengan baik 2 = Melakukan tetapi kurang baik 1 = Tidak Dilakukan



…………., ………….2018 NAMA PENILAI,



.....................................