Format Resume Poli Kebidanan [PDF]

Citation preview

RESUME ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny. .......... DENGAN POSTNATAL DI RUANG POLI KEBIDANAN RS......... TANGGAL ……… Tanggal Pengkajian Tanggal masuk Ruangan/Kelas No kamar



: ………………………………. : ………………………………. : ………………………………. : ……………………………….



A. IDENTITAS PASIEN Nama Jenis Kelamin Usia Status Perkawinan Agama Suku bangsa Pendidikan Bahasa yang digunakan Pekerjaan Alamat Diagnosa medis Penanggung jawab Nama Jenis Kelamin Usia Hub dengan pasien Pendidikan Pekerjaan Alamat



Jam No CM



: …… : ……



: …………………… : …………………… : …………………… : …………………… : …………………… : …………………… : …………………… : …………………… : …………………… : …………………… : …………………… : …………………… : …………………… : …………………… : …………………… : …………………… : …………………… : ……………………



B. ALASAN DIRAWAT Keluhan Utama (saat MRS dan sekarang) ………………………………………………………………………………………….….. Riwayat Penyakit Sekarang ………………………………………………………………………………………..……



C. HASIL PEMERIKSAAN







Pemeriksaan Fisik







Pemeriksaan Penunjang lain



D. TERAPI MEDIS 1. ....................................................................................................................................... . 2. ....................................................................................................................................... .



ANALISA DATA NO



DATA



ETIOLOGI



MASALAH



RENCANA KEPERAWATAN NO DIAGNOSA



RENCANA KEPERAWATAN TUJUAN INTERVENSI



RASIONAL



IMPLEMENTASI HARI/TG NO L DX



IMPLEMENTASI



EVALUASI/RESPON KLIEN



PARAF/ NAMA



JAM



EVALUASI HARI/TGL JAM



NO DX



EVALUASI



PARAF/ NAMA



S: O: A: P:



Denpasar, ………………… 20 Mengetahui, Pembimbing klinik/CI



(……………………………………..) NIP



Mahasiswa



(………………………………………) NIM