Formulir Konseling Hipertensi [PDF]

Citation preview

KASUS







Nama             : An. Asep







Umur             : 59tahun







Alamat           : Palembang







Beratbadan   : 77 kg







Tinggibadan : 168 cm







Pekerjaan



: Pensiunan ABRI



Seorang pasien Bapak AS, usia 59 tahun, TB 168 cm, BB 77 Kg, pekerjaan sebagai pensiunan ABRI, tinggal di rumah dengan istri dan 4 orang anak yanng masih bersekolah. Bapak AS datang ke dokter untuk berobat dengan keluhan, sering pusing, mual, berkeringat, dan nafsu makan menurun. Setelah diperiksa dokter didapatkan hasil sebagai berikut. Pemeriksaan Klinis : TD 160/95 mmHg. Pemeriksaan Laboratorium : Kolesterol Total (375 mg/dl) , Hb (11 mg/dl). Kebiasaan makan bapak AS 3 x sehari, minum kopi 2 x sehari, jarang makan buah dan sayuran suka konsumsi goreng – gorengan.



FORMULIR PERMINTAAN KONSELING GIZI



Nama Pasien : Asep Yth. Dietisien/ Ahli Gizi Mohon Dilakukan:



Jenis Kelamin : Laki – laki Tanggal : 29/09/2020



Umur : 59 Tahun DPJP :



 analisis asupan makanan



Berat Badan : 77 kg Tinggi Badan : 168 cm Hasil Pemeriksaan laboratorium /Pemeriksaan Klinik Penting:  TD 160/95 mmHg  Kolesterol Total 375 mg/dl  Hb 11 mg/dl Diagnosa Medis :  Hipertensi



 Konseling Gizi



Pengobatan Penting : -



Diet yang dianjurkan :  Diet Rendah Garam 1 Pendapat Dietisien/Ahli Gizi Pengkajian Gizi : a. Antropometri : BB: 77 kg LLA : -



TB : 168cm IMT : 27,28 ( Obesitas )



Perubahan BB: -



b. Biokimia :  Kolesterol Total 375 mg/dl  Hb 11 mg/dl c. Fisik/klinik :  TD 160/95 mmHg d. Riwayat gizi : Kebiasaan makan bapak AS 3 x sehari, minum kopi 2 x sehari, jarang makan buah dan sayuran suka konsumsi goreng – gorengan.



e. Riwayat Personal :  Pensiunan ABRI Diagnosis Gizi Problem Kegemukan



Etiologi Pola makan yang tidak baik



Simpton IMT : 27,28



Anemia



Tidak menyukai sayur –



Hb : 11 mg/dl



sayuran. Kurangnya pengetahuan terkait Hiperkolesterolemia



makanan dan zat gizi Pola makan yang suka



Kolesterol Total 375 mg/dl



Hipertensi



makan goreng – gorengan Pola makan yang salah suka



TD 160/95 mmHg



minum kopi 2 x sehari dan konsumsi goreng – gorengan



Rumusan Diagnosis Gizi







kegemukan berkaitan dengan pola makan yang tidak baik ditandai dengan hasil IMT : 27,28







anemia berkaitan dengan pasien yang tidak menyukai sayur – sayuran. Kurangnya pengetahuan terkait makanan dan zat gizi di tandai dengan Hb : 11 mg/dl







hiperkolesterolemia berkaitan dengan pola makan pasien yang suka makan goreng – gorengan ditandai dengan Kolesterol Total 375 mg/dl







hipertensi berkaitan dengan Pola makan yang salah suka minum kopi 2 x sehari dan konsumsi goreng – gorengan ditandai dengan TD 160/95 mmHg



Intervensi Gizi Tujuan Diet :  mengubah pola makan yang salah menjadi pola makan yang sehat  mencapai dan mempertahankan status gizi optimal agar mencapai imt normal  membantu menurunkan tekanan darah dan kolesterol mencapai normal  mencapai dan mempertahankan nilai Hb normal Jenis Diet : Diet Rendah Garam 1 Bentuk Makanan : Lunak Cara Pemberian : Oral Intervensi : Perhitungan Kebutuhan Gizi IMT : 27,28 BEE (Rumus Mifflin) = 10 (W) + 6,25 (H) – 5 (A) + 5 = 10 (77) + 6,25 (168) – 5 (59) + 5 = 770 + 1050 – 295 + 5 = 2120 kkal TEE : BEE x FA x FS = 1530 x 1,3 x 1,4 = 2784,6 kkal Pasien mengalami kelebihan berat badan (Obesitas) maka dilakukan pengurangan energi secara bertahap sebesar 500 kkal Kebutuhan Sehari Energi total = TEE – 500 kkal : 2284,6 kkal Protein = 77 gram Lemak = 50,76 gram Karbohidrat = 379,92 gram Dikarenakan pasien mengalami keluhan mual dan nafsu makan kurang maka makanan diberikan secara bertahap ¾ dari kebutuhan Energi = 1713,45 kkal Protein = 57,75 gram Lemak = 38,07 gram Karbohidrat = 284,94 gram



Macam diet



Cara



FrekuensiMakan



&BentukMakananatau Pemberian Konseling Gizi/Edukasi Formula yang diberikan  Kebutuhan energi sesuai dengan kebutuhan pasien Diet Rendah Garam , Per Oral x makanan  Penting nya1manfaat sayur dan buah3untuk tubuh  makanan Pola makan dan hidup sehat bentuk Lunak utama dan 2 x



Jumlah yang diberikan 1713,45 kkal



makanan selingan Rencana Monitoring dan Evaluasi Gizi



Parameter yang di ukur Berat badan



Waktu Setiap Minggu



Metode yang digunakan Antropometri



Target pencapaian Penurunan berat badan 500gram



Data lab



setiap minggu



Uji Laboratorium



Kadar Hb, Kolesterol total Tekanan darah



Tekanan Darah



Setiap Minggu



Normal



TandaTangan Dietisien/AhliGizi,



(



)



Tanggal: 29/09/2020