14 0 128 KB
FORMULIR PENDAFTARAN PROGRAM BEASISWA CIMB NIAGA 2020 - 2021 Harap diisi dengan huruf cetak Jawablah semua pertanyaan
A. Data Pribadi Nama Lengkap
: YEHEZKIEL EDININTA SIMANJUNTAK
Nama Panggilan
: KIEL
Jenis Kelamin
: LAKI-LAKI
Agama
: KRISTEN PROTESTAN
Tempat/Tgl lahir
: PEKANBARU / 5 JANUARI 2000
Alamat Lengkap
: KOMPLEKS PT. RAPP, TOWN SITE 1, CM 162, KEC. PANGKALAN
(Nama Jalan, RT, RW/, Kec, Kel, Kota)
KERINCI, KABUPATEN PELALAWAN, RIAU
Telepon/Hp No.
: 082284476003
Email
: [email protected]
No KTP
: 1405020501000005
Golongan Darah
: (-)
Hobby
: BERMAIN FUTSAL, BERNYANYI DAN BERMAIN ALAT MUSIK
Soft skill
: KEMAMPUAN BERKOMUNIKASI, KEPEMIMPINAN, KERJA TIM BAHASA INGGRIS
Universitas
: UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
Fakultas
: ILMU KOMPUTER DAN TEKNOLOGI INFORMASI
Jurusan
: TEKNOLOGI INFORMASI
Semester (saat ini)
: 5 (LIMA)
IPK Terakhir
: 3.63
Formulir Pendaftaran Program Beasiswa CIMB Niaga 2020 - 2021
1
B. Data Keluarga Anak ke
: 1 dari 2
Susunan Keluarga
Saudara 1
Nama
L/P
Usia
Pendidikan
Pekerjaan
PAUL PATRICK SIMANJUNTAK
L
16
SMA
PELAJAR
Keterangan
Saudara 2 Saudara 3
Nama Ayah
: LUHUT PARUMA SIMANJUNTAK
Tempat/Tgl. Lahir
: SIPAHUTAR / 10 SEPTEMBER 1970
Agama
: KRISTEN PROTESTAN
Alamat Lengkap
: KOMPLEKS PT. RAPP, TOWN SITE 1, CM 162, KEC. PANGKALAN
(Nama Jalan, RT, RW/, Kec, Kel, Kota)
KERINCI, KABUPATEN PELALAWAN, RIAU
Telepon/Hp.
: 08127657650
Pekerjaan/Jabatan
: KARYAWAN SWASTA / SHIFT COORDINATOR
Alamat Kantor/Perusahaan
: PT. RIAU PRIMA ENERGI (RPE), KEC. PANGKALAN KERINCI, KABUPATEN PELALAWAN, RIAU
Telepon Kantor No.
: _____________Fax No._____________Email ______________
Penghasilan per bulan
: Rp. 20.000.000 – Rp. 25.000.000
Nama Ibu
: KENANTA GINTING
Tempat/Tgl. Lahir
: TANAH PINEM / 6 OKTOBER 1969
Agama
: KRISTEN PROTESTAN
Alamat Lengkap
: KOMPLEKS PT. RAPP, TOWN SITE 1, CM 162, KEC. PANGKALAN
(Nama Jalan, RT, RW/, Kec, Kel, Kota)
Telepon/Hp
KERINCI, KABUPATEN PELALAWAN, RIAU : 08127569110
Formulir Pendaftaran Program Beasiswa CIMB Niaga 2020 - 2021
2
Pekerjaan/Jabatan
: KARYAWAN SWASTA / FINANCIAL CONTROLLER
Alamat Kantor/Perusahaan
: RIAU FIBER, PT RIAU ANDALAN PULP & PAPER, KEC. PANGKALAN KERINCI, KABUPATEN PELALAWAN, RIAU
Telepon Kantor No.
: _____________Fax No.______________ Email_____________
Penghasilan per bulan
: Rp. 20.000.000 – 25.000.000
Pembayaran listrik per bulan
: DITANGGUNG OLEH PERUSAHAAN
C. Pendidikan Jenjang SD
Nama Sekolah SD MUTIARA HARAPAN
Kota PANGKALAN KERINCI PANGKALAN KERINCI
Dari Tahun s/d Tahun 2006 s/d 2012
SMP
SMP PLUS MUTIARA HARAPAN
SMA
SMA SANTO THOMAS 1
MEDAN
2015 s/d 2018
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2018 s/d 2022
Universitas
2012 s/d 2015
Lainnya
D. Organisasi kampus yang pernah diikuti : NO
Nama Organisasi
Jabatan
Periode
1
PEMERINTAHAN MAHASISWA FAKULTAS ILMU KOMPUTER DAN TEKNOLOGI INFORMASI USU
ANGGOTA BIDANG RISET DAN TEKNOLOGI
2019 s/d 2020
2 3 4 5
Formulir Pendaftaran Program Beasiswa CIMB Niaga 2020 - 2021
3
E. Organisasi luar kampus yang pernah diikuti No
Nama Organisasi
Jabatan
Periode
1
ITIKOM (UNIT INOVASI TEKNOLOGI INFORMASI DAN KOMUNIKASI)
ANGGOTA BIDANG LOMBA BISNIS TIK
2019 s/d 2020
2 3 4 5
F. Prestasi Akademis dan Non Akademis yang pernah di raih No 1 2 3 4
Nama Prestasi PESERTA LOMBA BUSINESS IT CASE FINALIS BUSINESS PLAN COMPETITION SEMIFINALIS BUSINESS PLAN COMPETITION VIRTUAL SUMMER PROGRAM AWARDEE
Tingkat Prestasi
Tahun
Penyelenggara
2019
TEKNIK INFORMATIKA UMY
NASIONAL
2019
BEM TEKNIK UNDIP
NASIONAL
2020
UKM KEWIRAUSAHAAN UNIVERSITAS UDAYANA
NASIONAL
2020
UNIVERSITI MALAYA
INTERNASIONAL
(Nasional, Regional/ Internasional)
5
G. Soft Skill dan Kemampuan Bahasa Asing yang dimiliki Sertifikasi/ Nilai/ Score
No
Jenis Soft Skill/ Bahasa Asing
1
KEMAMPUAN BERKOMUNIKASI
7
2
KEPEMIMPINAN
8
3
KERJA TIM
8
4
BAHASA INGGRIS
EF SET 71/100 C2 Proficient
Skala 1 – 10
8
5
Formulir Pendaftaran Program Beasiswa CIMB Niaga 2020 - 2021
4
G. Lain-lain 1. Mengapa anda tertarik untuk mengikuti Program Beasiswa CIMB Niaga ? Jawaban: Saya tertarik mengikuti Program Beasiswa CIMB Niaga karena melalui program Kejar Mimpi saya dapat memperluas jaringan saya, bertemu dengan teman-teman baru, menambah pengalaman dan tentunya dapat membantu saya untuk mengembangkan potensi diri saya melalui fasilitas yang diberikan nantinya dan mencapai mimpi saya di kemudian hari. Menurut saya program ini dapat menjadi wadah, kelompok dan lingkungan yang positif bagi mahasiswa untuk berkembang. 2. Darimana anda mengetahui informasi adanya Program Beasiswa CIMB Niaga? Jawaban: Saya mengetahui informasi Program Beasiswa CIMB Niaga dari sosial media yaitu Instagram. Pada suatu waktu kak Maudy Ayunda membagikan sebuah story dan postingan terkait dengan program tersebut dan membuat saya tertarik untuk mencari tahu lebih dalam mengenai program tersebut dan coba mendaftarkan diri saya. Saya juga dapat informasi dari teman kampus saya yang mendapat informasi dari sebuah akun di Instagram yang membahas tentang beasiswa dan perkuliahan. 3. Setelah lulus kuliah, apakah Saudara bersedia jika bekerja di CIMB Niaga? Jawaban: Saya bersedia bekerja di CIMB Niaga karena saya suka dengan work culture di bank dan CIMB Niaga merupakan salah satu bank swasta terbaik di Indonesia. Saya juga akan memberikan kontribusi saya dalam bekerja nantinya sesuai dengan jurusan saya dan bidang yang saya sedang tekuni yaitu Data Science dan Analytics berkat Program Kejar Mimpi yang memberikan fasilitas yang sangat lengkap untuk mengembangkan diri, melengkapi senjata saya (soft skills) untuk siap berada di dunia kerja.
Dengan menandatangani formulir pendaftaran beasiswa ini, saya yang bertandatangan dibawah ini, menyatakan bahwa data-data yang disampaikan adalah benar dan saya siap untuk mempertanggungjawabkannya, jika terdapat ketidaksesuaian data.
Jakarta, 20 Agustus 2019
( ) Yehezkiel Edininta Simanjuntak
Formulir Pendaftaran Program Beasiswa CIMB Niaga 2020 - 2021
5