Formulir Pengkajian Nyeri [PDF]

Citation preview

PEMERINTAH KABUPATEN MURUNG RAYA UPT PUSKESMAS TUMBANG LAHUNG Jl.Posing KM.2 Tumbang Lahung Kab. Murung Raya Kalimantan Tengah 73971



Email : [email protected]



PENGKAJIAN LANJUTAN/MENDALAM PASIEN DENGAN NYERI



Nama : No. Rekam Medis : Ruangan/Kamar :



Diagnosis : Tgl. Masuk : Nama DPJP :



1. Lokasi nyeri (silakan beri tanda pada gambar) left



right



right left



left



right



2. Skala nyeri (lihat gambar, pilih salah satu angka yang sesuai)



0 Tidak Ada Nyeri



3. Karakteristik nyeri □ Mengiris



2 Nyeri Ringan



Mana Nyeri Anda? Di Di Mana 4 6 Nyeri Nyeri RinganSedang Sedang



□ Menusuk



8 Nyeri Hebat



10 Nyeri Sangat Hebat



□ Menekan



□ Menyebar



4. Durasi (lamanya waktu jika nyeri timbul) □ 1-2” □ 2-3”



□ 3-4”



□ >5”



5. Kondisi bagaimana nyeri timbul □ bila bergerak □ tiba-tiba



□ hilang timbul



□



6. History/riwayat: a. Sebutkan riwayat penyakit dahulu yang berhubungan dengan nyeri b. Apakah sudah mengkonsumsi obat penghilang rasa nyeri? □ sudah □ belum c. Apakah nyeri ini mengganggu aktivitas sehari-hari? □ ya □ tidak



Tumbang Salio, (Deni Mardiana)



2019