Hasil Monitoring Dan Evaluasi SKP 6 Fix 1 [PDF]

Citation preview

HASIL MONITORING DAN EVALUASI



I.



PENDAHULUAN Peningkatan keamanan pasien terhadap risiko jatuh adalah suatu prosedur dan



tata cara pendekatan untuk mengurangi risiko pasien cidera akibat jatuh. Keselamatan pasien merupakan hal yang utama dalam pelayanan rumah sakit. Jumlah kasus jatuh menjadi bagian yang bermakna penyebab terjadinya cidera pasien rawat inap. Rumah sakit perlu mengevaluasi risiko jatuh dan mengambil tindakan untuk mengurangi risiko jatuh dan mengambil tindakan untuk risiko pasien cidera jika sampai jatuh. Evaluasi risiko jatuh menggunakan form skala risiko jatuh. Pasien yang dirawat di rumah sakit akan selalu memiliki risiko jatuh terkait kondisi dan penyakit yang diderita oleh klain/pasien, contohnya pada pasien dengan kelemahan fisik akibat dehidrasi, status nutrisi yang buruk, perubahan kimia darah, perubahan gaya berjalan, pasien bingung atau gelisah. Faktor lingkungan juga mempengaruhi terjadinya pasien jatuh, contohnya lantai kamar mandi yang licin, tempat tidur yang terlalu tinggi, tidak terpasangnya handrail, ada perbedaan tinggi lantai dan penerangan ruangan yang kurang. II. PENGERTIAN Pengurangan risiko pasien jatuh merupakan salah satu dari enam sasaran keselamatan pasien. Hal ini dimaksudkan dalam meminimalisir jumlah terjadinya insiden pasien jatuh di lingkungan suatu unit pelayanan kesehatan.



III. TUJUAN A. TUJUAN UMUM Memonitoring dan mengevaluasi tingkat keberhasilan Rumah Sakit Surya Asih dalam pelaksanaan program pengurangan risiko pasien jatuh pada bulan Agustus – November 2017. B. TUJUAN KHUSUS 1. Memonitor tingkat kepatuhan petugas dalam melaksanakan assasmen risiko pasien jatuh 2. Memonitor tingkat kepatuhan petugas terhadap tatalaksana pasien dengan risiko jatuh. IV. TEHNIK PELAKSANAAN KEGIATAN Kegiatan monitor dilakukan oleh tim SKPRS Rumah Sakit Surya Asih.



V. WAKTU DAN TEMPAT PELAKSANAAN Monev telah dilakukan setiap bulan oleh tim SKPRS yang ditunjuk oleh ketua SKP yaitu : 1. Neti Herawati, Amd.Kep 2. Herawati, SF.Apt 3. M.Robby Arianto Wibowo, Amd.Kep 4. Novi, Amd.Keb 5. Gilang, Amd.Kep 6. Ns. Eka Saputri Duta.S.,S.Kep



VI. SASARAN petugas yang sedang dinas di tempat.



VII. TEHNIK EVALUASI Pelaksanaan evaluasi kegiatan dilakukan dengan cara observasi indicator yang terisi di jumlahkan jawaban ya dibagi total (ya + tidak) hasil dikali 100%. Semua jumlah persentase indicator dijumlahkan dan dibagi seluruh indicator (sudah dikali 100%). A. KEPATUHAN PETUGAS MELAKUKAN ASSMEN RESIKO JATUH PADA PASIEN RAWAT INAP 1. Tabel kepatuhan petugas melakukan assmen rsiko jatuh pada pasien rawat inap di ruang interna/ bedah (Kelas I&II) bulan AgustusNovember 2017



Agustus



10



Melakukan assmen rsiko jatuh 60%



September



10



80%



20%



Oktober



10



100%



0%



November



10



100%



0%



Bulan



Sample Petugas



Tidak assmen resiko jatuh 40%



keterangan 4 petugas tidak melakukan assasmen risiko jatuh 2 petugas tidak melakukan assasmen risiko jatuh Seluruh petugas melakukan assasmen risiko jatuh Seluruh petugas melakukan assasmen risiko jatuh



Hasil Audit Kepatuhan Petugas Melakukan Assmen Rsiko Jatuh Pada Pasien Rawat Inap Di Ruang Interna/ Bedah (Kelas I&II) Bulan Agustus- November 2017 Melakukan



Tidak Melakukan 100%



100%



80% 60% 40% 20% 0%



Agustus



September



Oktober



0%



November



2. Tabel kepatuhan petugas melakukan assmen rsiko jatuh pada pasien rawat inap di ruang bangsal (Kelas III) bulan Agustus- November 2017



Agustus



10



Melakukan assmen rsiko jatuh 70%



September



10



80%



20%



Oktober



10



100%



0%



November



10



100%



0%



Sample Petugas



Bulan



Tidak assmen resiko jatuh 30%



keterangan 3 petugas tidak melakukan assasmen risiko jatuh 2 petugas tidak melakukan assasmen risiko jatuh Seluruh petugas melakukan assasmen risiko jatuh Seluruh petugas melakukan assasmen risiko jatuh



Hasil Audit Kepatuhan Petugas Melakukan Assmen Rsiko Jatuh Pada Pasien Rawat Inap Di Ruang Bangsal (Kelas III) Bulan Agustus- November 2017



Melakukan



Tidak Melakukan 100%



100%



80% 70% 30% 20% 0% Agustus



September



Oktober



0% November



3. Tabel kepatuhan petugas melakukan assmen rsiko jatuh pada pasien rawat inap di ruang VIP & VVIP bulan Agustus- November 2017 Melakukan Sample Tidak assmen Bulan assmen rsiko keterangan Petugas resiko jatuh jatuh Agustus 4 50% 50% 2 petugas tidak melakukan assasmen risiko jatuh September 4 75% 25% 1 petugas tidak melakukan assasmen risiko jatuh Oktober 4 100% 0% Seluruh petugas melakukan assasmen risiko jatuh November 4 100% 0% Seluruh petugas melakukan assasmen risiko jatuh



Hasil Audit kepatuhan petugas melakukan assmen rsiko jatuh pada pasien rawat inap di ruang VIP & VVIP bulan Agustus- November 2017 Melakukan



Tidak Melakukan



100%



100%



75% 50%



50% 25% 0%



Agustus



September



Oktober



0% November



4. Tabel kepatuhan petugas melakukan assmen rsiko jatuh pada pasien rawat inap di ruang UGD bulan Agustus- November 2017 Melakukan Sample Tidak assmen Bulan assmen rsiko keterangan Petugas resiko jatuh jatuh Agustus 4 75% 25% 1 petugas tidak melakukan assasmen risiko jatuh September 4 100% 0% Seluruh petugas melakukan assasmen risiko jatuh Oktober 4 100% 0% Seluruh petugas melakukan assasmen risiko jatuh November 4 100% 0% Seluruh petugas melakukan assasmen risiko jatuh



Hasil Audit kepatuhan petugas melakukan assmen rsiko jatuh pada pasien rawat inap di ruang UGD bulan Agustus- November 2017 Melakukan 100%



Tidak Melakukan 100%



100%



75%



25% 0% Agustus



September



0% Oktober



0% November



5. Tabel kepatuhan petugas melakukan assmen rsiko jatuh pada pasien rawat inap di ruang Bayi dan anak bulan Agustus- November 2017 Melakukan Sample Tidak assmen Bulan assmen rsiko keterangan Petugas resiko jatuh jatuh Agustus 8 50% 50% 4 petugas tidak melakukan assasmen risiko jatuh September 8 75% 25% 2 Seluruh petugas melakukan assasmen risiko jatuh Oktober 8 87% 13% 1 Seluruh petugas melakukan assasmen risiko jatuh November 8 100% 0% Seluruh petugas melakukan assasmen risiko jatuh



Hasil Audit kepatuhan petugas melakukan assmen rsiko jatuh pada pasien rawat inap di ruang Bayi dan anak bulan Agustus- November 2017 Melakukan



Tidak Melakukan



100% 87% 75% 50%



50% 25% 13% 0%



Agustus



September



Oktober



November



6. Tabel kepatuhan petugas melakukan assmen rsiko jatuh pada pasien rawat inap di ruang Kebidanan bulan Agustus- November 2017 Melakukan Sample Tidak assmen Bulan assmen rsiko keterangan Petugas resiko jatuh jatuh Agustus 10 70% 30% 3 petugas tidak melakukan assasmen risiko jatuh September 10 80% 20% 2 petugas tidak melakukan assasmen risiko jatuh Oktober 10 100% 0% Seluruh petugas melakukan assasmen risiko jatuh November 10 100% 0% Seluruh petugas melakukan assasmen risiko jatuh



Hasil Audit Kepatuhan Petugas Melakukan Assmen Rsiko Jatuh Pada Pasien Rawat Inap Di Ruang Kebidanan Bulan Agustus- November 2017 Melakukan



Tidak Melakukan 100%



100%



80% 70%



30% 20% 0% Agustus



September



Oktober



0% November



7. Tabel kepatuhan petugas melakukan assmen rsiko jatuh pada pasien rawat inap di ruang UKO bulan Agustus- November 2017 Melakukan Sample Tidak assmen Bulan assmen rsiko keterangan Petugas resiko jatuh jatuh Agustus 4 75% 25% 1 petugas tidak melakukan assasmen risiko jatuh September 4 100% 0% Seluruh petugas melakukan assasmen risiko jatuh Oktober 4 100% 0% Seluruh petugas melakukan assasmen risiko jatuh November 4 100% 0% Seluruh petugas melakukan assasmen risiko jatuh



Hasil Audit kepatuhan petugas melakukan assmen rsiko jatuh pada pasien rawat inap di ruang UKO bulan Agustus- November 2017 Melakukan 100%



Tidak Melakukan 100%



100%



75%



25% 0% Agustus



September



0% Oktober



0% November



B. KEPATUHAN PETUGAS MELAKSANAKAN TATA LAKSANA PASIEN RESIKO JATUH SESUDAH MELAKUKAN ASESSMEN 1. Tabel kepatuhan petugas melaksanakan tata laksana pasien resiko jatuh sesudah melakukan asessmen di ruang interna/ bedah (Kelas I&II) bulan Agustus- November 2017 Melakukan Tidak Sample Bulan assmen rsiko assmen keterangan Petugas jatuh resiko jatuh Agustus 10 60% 40% 4 petugas tidak melakukan assasmen risiko jatuh September 10 80% 20% 2 petugas tidak melakukan assasmen risiko jatuh Oktober 10 100% 0% Seluruh petugas melakukan assasmen risiko jatuh November 10 100% 0% Seluruh petugas melakukan assasmen risiko jatuh



Hasil Audit kepatuhan petugas melaksanakan tata laksana pasien resiko jatuh sesudah melakukan asessmen di ruang interna/ bedah (Kelas I&II) bulan Agustus- November 2017 Melakukan



Tidak Melakukan



100%



100%



80% 60% 40% 20% 0% Agustus



September



Oktober



0% November



2. Tabel kepatuhan petugas melaksanakan tata laksana pasien resiko jatuh sesudah melakukan asessmen di ruang bangsal (Kelas III) bulan Agustus- November 2017 Melakukan Sample Tidak assmen Bulan assmen rsiko keterangan Petugas resiko jatuh jatuh Agustus 10 70% 30% 3 petugas tidak melakukan assasmen risiko jatuh September 10 80% 20% 2 petugas tidak melakukan assasmen risiko jatuh Oktober 10 100% 0% Seluruh petugas melakukan assasmen risiko jatuh November 10 100% 0% Seluruh petugas melakukan assasmen risiko jatuh



Hasil Audit kepatuhan petugas melaksanakan tata laksana pasien resiko jatuh sesudah melakukan asessmen di ruang bangsal (Kelas III) bulan AgustusNovember 2017 Melakukan



Tidak Melakukan 100%



100%



80% 70% 30% 20% 0% Agustus



September



Oktober



0% November



3. Tabel kepatuhan petugas melaksanakan tata laksana pasien resiko jatuh sesudah melakukan asessmen di ruang VIP & VVIP bulan AgustusNovember 2017 Melakukan Sample Tidak assmen Bulan assmen rsiko keterangan Petugas resiko jatuh jatuh Agustus 4 50% 50% 2 petugas tidak melakukan assasmen risiko jatuh September 4 75% 25% 1 petugas tidak melakukan assasmen risiko jatuh Oktober 4 100% 0% Seluruh petugas melakukan assasmen risiko jatuh November 4 100% 0% Seluruh petugas melakukan assasmen risiko jatuh



Hasil Audit kepatuhan petugas melaksanakan tata laksana pasien resiko jatuh sesudah melakukan asessmen di ruang VIP & VVIP bulan AgustusNovember 2017 Melakukan



Tidak Melakukan 100%



100%



75% 50%



50% 25% 0%



Agustus



September



Oktober



0% November



4. Tabel kepatuhan petugas melaksanakan tata laksana pasien resiko jatuh sesudah melakukan asessmen di ruang UGD bulan Agustus- November 2017 Melakukan Sample Tidak assmen Bulan assmen rsiko keterangan Petugas resiko jatuh jatuh Agustus 4 75% 25% 1 petugas tidak melakukan assasmen risiko jatuh September 4 100% 25% Seluruh petugas melakukan assasmen risiko jatuh Oktober 4 100% 0% Seluruh petugas melakukan assasmen risiko jatuh November 4 100% 0% Seluruh petugas melakukan assasmen risiko jatuh



Hasil Audit Kepatuhan Petugas Melaksanakan Tata Laksana Pasien Resiko Jatuh Sesudah Melakukan Asessmen Di Ruang UGD Bulan Agustus- November 2017 Melakukan 100%



Tidak Melakukan 100%



100%



75%



25% 0% Agustus



September



0% Oktober



0% November



5. Tabel kepatuhan petugas melaksanakan tata laksana pasien resiko jatuh sesudah melakukan asessmen di ruang Bayi & anak bulan AgustusNovember 2017 Melakukan Sample Tidak assmen Bulan assmen rsiko keterangan Petugas resiko jatuh jatuh Agustus 8 50% 50% 4 petugas tidak melakukan assasmen risiko jatuh September 8 75% 25% 2 Seluruh petugas melakukan assasmen risiko jatuh Oktober 8 87% 13% 1 Seluruh petugas melakukan assasmen risiko jatuh November 8 100% 0% Seluruh petugas melakukan assasmen risiko jatuh



Hasil Audit kepatuhan petugas melaksanakan tata laksana pasien resiko jatuh sesudah melakukan asessmen di ruang Bayi & anak bulan AgustusNovember 2017 Melakukan



Tidak Melakukan 100% 87%



75% 50%



50% 25% 13% 0%



Agustus



September



Oktober



November



6. Tabel kepatuhan petugas melaksanakan tata laksana pasien resiko jatuh sesudah melakukan asessmen di ruang Kebidanan bulan AgustusNovember 2017 Melakukan Sample Tidak assmen Bulan assmen rsiko keterangan Petugas resiko jatuh jatuh Agustus 10 70% 30% 3 petugas tidak melakukan assasmen risiko jatuh September 10 80% 20% 2 petugas tidak melakukan assasmen risiko jatuh Oktober 10 100% 0% Seluruh petugas melakukan assasmen risiko jatuh November 10 100% 0% Seluruh petugas melakukan assasmen risiko jatuh



Hasil Audit Kepatuhan Petugas Melaksanakan Tata Laksana Pasien Resiko Jatuh Sesudah Melakukan Asessmen Di Ruang Kebidanan Bulan AgustusNovember 2017 Melakukan



Tidak Melakukan 100%



100%



80%



70% 30%



20% 0%



Agustus



September



Oktober



0% November



7. Tabel kepatuhan petugas melaksanakan tata laksana pasien resiko jatuh sesudah melakukan asessmen di ruang UKO bulan Agustus- November 2017 Melakukan Sample Tidak assmen Bulan assmen rsiko keterangan Petugas resiko jatuh jatuh Agustus 4 75% 25% 1 petugas tidak melakukan assasmen risiko jatuh September 4 100% 0% Seluruh petugas melakukan assasmen risiko jatuh Oktober 4 100% 0% Seluruh petugas melakukan assasmen risiko jatuh November 4 100% 0% Seluruh petugas melakukan assasmen risiko jatuh



Hasil Auditkepatuhan petugas melaksanakan tata laksana pasien resiko jatuh sesudah melakukan asessmen di ruang UKO bulan Agustus- November 2017



Melakukan 100%



Tidak Melakukan 100%



100%



75%



25% 0% Agustus



September



0% Oktober



0% November



VIII. ANALISA HASIL MONITORING DAN HASIL DATA TOTAL PERSENTASE SASARAN KESELAMATAN PASIEN TENTANG PENGURANGAN RESIKO JATUH SELURUH RUANGAN RAWAT DI RS SURYA ASIH 1. Tabel kepatuhan petugas melakukan assamen rsiko jatuh pada pasien rawat inap di Rumah Sakit Surya Asih.



Ruangan



Jumlah sampel petugas/ bulan 10



Interna/ bedah 10 Bangsal 4 VIP&VVIP 4 UGD 8 Anak& Bayi 10 Kebidanan 4 UKO Jumlah total sampel Persentase Persentase =



kepatuhan petugas melakukan assmen rsiko jatuh pada pasien rawat inap Agustus



September



Oktober



November



60%



80%



100%



100%



70% 50% 75% 50%



80% 75% 100% 75%



100% 100% 100% 87%



100% 100% 100% 100%



70% 75% 50 64%



80% 100% 50 84%



100% 100% 50 98%



100% 100% 50 100%



Jumlah Total Sampel Yang Tepat x 100% Total Seluruh Ketepatan dan Ketidak Tepatan



2. Table kepatuhan petugas melaksanakan tata laksana pasien resiko jatuh sesudah melakukan asessmen di Rumah Sakit Surya Asih



Ruangan



Jumlah sampel petugas/ bulan 10



Interna/ bedah 10 Bangsal 4 VIP&VVIP 4 UGD 8 Anak& Bayi 10 Kebidanan 4 UKO Jumlah total sampel Persentase



Persentase =



kepatuhan petugas melakukan assmen rsiko jatuh pada pasien rawat inap Agustus



September



Oktober



November



60%



80%



100%



100%



70% 50% 75% 50%



80% 75% 100% 75%



100% 100% 100% 87%



100% 100% 100% 100%



70% 75% 50 64%



80% 100% 50 84%



100% 100% 50 98%



100% 100% 50 100%



Jumlah Total Sampel Yang Tepat x 100% Total Seluruh Ketepatan dan Ketidak Tepatan