Hisni Raudhati - Askep Hipertrofi Konka [PDF]

Citation preview

ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn. Z DENGAN HIPERTROFI KONKA



Untuk Menyelesaikan Tugas Profesi Keperawatan Medikal Bedah Program Profesi Ners



Disusun Oleh: Hisni Raudhati, S.Kep 11194692010071



PROGRAM STUDI PROFESI NERS FAKULTAS KESEHATAN UNIVERSITAS SARI MULIA BANJARMASIN 2021



LEMBAR PERSETUJUAN



JUDUL KASUS



: Tn.Z DENGAN HIPERTROFI KONKA



NAMA MAHASISWA : Hisni Raudhati, S.Kep NIM



: 11194692010071



Banjarmasin, 05 Januari 2021



Menyetujui,



RSUD Ulin BAnjarmasin Preseptor Klinik



Program Studi Profesi Ners Preseptor Akademik



Riannoor, S. Kep., Ns NIP 19761221 200801 1 008



Rifa'atul Mahmudah, S. Kep., Ns., MSN NIK. 1166062013061



LEMBAR PENGESAHAN



JUDUL KASUS



: Tn.Z DENGAN HIPERTROFI KONKA



NAMA MAHASISWA : Hisni Raudhati, S.Kep NIM



: 11194692010071



Banjarmasin, 05 Januari 2021



Menyetujui,



RSUD Ulin BAnjarmasin Preseptor Klinik



Program Studi Profesi Ners Preseptor Akademik



Riannoor, S. Kep., Ns NIP 19761221 200801 1 008



Rifa'atul Mahmudah, S. Kep., Ns., MSN NIK. 1166062013061



Mengetahui, Ketua Jurusan Program Studi Profesi Ners



Mohammad Basit, S. Kep., Ns., MM NIK. 1166102012053



ASUHAN KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH PROGRAM PROFESI NERS FAKULTAS KESEHATAN UNIVERSITAS SARI MULIA BANJARMASIN I.



Pengkajian Hari/Tanggal Pengkajian : Kamis, 04 Januari 2021 A. Identitas 1. Identitas Klien Nama



: Tn. Z



Jenis Kelamin



: Laki-laki



Umur



: 45 tahun



Pendidikan



: SLTA



Pekerjaan



: Swasta



Alamat



: Banjarmasin



Status Perkawinan



: Kawin



Agama



: Islam



Suku/bangsa



: Banjar



Tanggal Masuk RS



: Kamis, 04 Januari 2021



Diagnosa Medis



: Hipertrofi Konka



Nomor Rekam Medik



: 14.75xxx



2. Identitas Penanggung Jawab Nama



: Ny. Q



Jenis Kelamin



: Perempuan



Umur



: 42 tahun



Pekerjaan



: Ibu Rumah Tangga



Alamat



: Banjarmasin



Hubungan dengan klien



: Istri



B. Riwayat Kesehatan 1. Keluhan Utama Klien mengatakan nyeri pada bagian pangkal hidung 2. Riwayat Kesehatan/ Penyakit Sekarang Tanggal 04 Januari 2021 klien masuk rumah sakit dengan keluhan adanya nyeri pada bagian pangkal hidung ± 1 bulan, nyeri dengan



skala 6 (1-10), nyerinya seperti di tusuk-tusuk, nyeri yang dirasakan setiap saat, klien juga mengeluh hidungnya tersumbat. 3. Riwayat Kesehatan/ Penyakit Dahulu Klien mengatakan tidak pernah mengalami riwayat penyakit seperti ini sebelumnya 4. Riwayat Kesehatan/ Penyakit Keluarga Keluarga klien tidak ada yang menderita penyakit seperti klien dan keluarga klien tidak ada memiliki riwayat penyakit menular (Hepatitis, TB) 5. Full Set Vital Sign TD



: 130/90 mmHg



Nadi



: 99 x/mnt (Irama : Reguler ; Pulse : Kuat)



Respirasi



: 22 x/mnt (Irama : Reguler ; Kedalaman : -)



T



: 37,5 0C



Tingkat Kesadaran



: Composmentis



GCS



: E: 4; V: 5; M: 6



C. Pemeriksaan Fisik 1. Keadaan Umum Klien tampak meringis kesakitan 2. Kulit Keadaan umum turgor kulit kembali