![Indikator Mutu Penggunaan Darah Dan Produk Darah [PDF]](https://pdfs.asia/img/200x200/indikator-mutu-penggunaan-darah-dan-produk-darah-w64e11dde07f76.jpg)
8 0 534 KB
INDIKATOR MUTU RUANGAN UTD ( UNIT TRANSFUSI DARAH ) Penggunaan Darah dan Produk Darah 1
Area
:
Keselamatan Pasien Manajerial
2
Judul Indikator
: Pemenuhan Kebutuhan Darah Bagi Setiap
Klinis
Pelayanan Transfusi 3
Dimensi Mutu
: Kesinambungan pelayanan, Safety
4
Tujuan
: Tergambarnya kemampuan Bank Darah Rumah Sakit dalam menyediakan kebutuhan darah.
5
Definisi Operasional
: Produk darah adalah semua bahan terapeutik yang dibuat dari darah manusia, produk darah yang dipesan ke Bank Darah adalah produk darah yang telah di crossmatch oleh petugas. Bank
Darah
bertugas
untuk
memenuhi
kebutuhan darah bagi setiap pelayanan transfusi di rumah sakit. 6
Alasan/Implikasi/Rasionalisasi : Unit
transfusi
darah
bertanggung
jawab
terhadap pelayanan transfusi darah di rumah sakit dan melakukan pemeriksaan crossmatch sebelum darah diberikan kepada pasien. Unit ini harus selalu memiliki stok darah yang aman (non reaktif pada uji saring) yang berasal dari Bank Darah setempat. Ketersediaan produk darah harus dilakukan dengan manajemen yang baik, sehingga seluruh kebutuhan darah bagi setiap
pelayanan
transfusi
darah
dapat
terpenuhi. 7
Formula
: Jumlah permintaan kebutuhan darah yang dapat dipenuhi dalam satu bulan dibagi Jumlah seluruh permintaan darah dalam satu bulan x 100%
8
Numerator
: Jumlah permintaan kebutuhan darah yang dapat dipenuhi dalam satu bulan.
9
Denominator
: Jumlah seluruh permintaan darah dalam satu
bulan tersebut. 10
Target
: 100%
11
Sampling
: Total sampling
12
Kriteria Inklusi
: Seluruh darah yang dipesan
13
Kriteria Eksklusi
: Tidak ada
14
Frekuensi Pengumpulan Data
: Bulanan
15
Cara Pengumpulan Data
: Survey
16
Sumber Data
: Catatan dan Unit Transfusi Darah ( UTD )
17
Frekuensi Analisa Data
: Bulanan
18
Metodologi Analisis Data
: Grafik Data
19
Target
: 100 %
20
Penanggung Jawab
: Kepala UTD
21
Periode Laporan
: Triwulan
22
Publikasi Data
:
Laporan
Rapat
PEMERINTAH KABUPATEN SERDANG BEDAGAI RUMAH SAKIT UMUM SULTAN SULAIMAN Jalan Negara Km.58 No.315 Telp. 0621-42100 Fax. 0621-42022 Email: [email protected]
SEI RAMPAH – SUMATERA UTARA
Kode Pos - 20695
FORMULIR PEMENUHAN KEBUTUHAN PRODUK DARAH BULAN: AGUSTUS 2018 No Tanggal
Nama Pasien
Rekam Medis
1
02-08-2018
Tn. Y
07.31.69
2
02-08-2018
Ny. W
07.35.47
3
06-08-2018
Ny. T
07.14.07
4
08-08-2018
Ny. T
07.14.07
5
08-08-2018
Ny. T
6
09-08-2018
7
Diagnosis Medis Jenis Permintaan Darah/Produk Darah/Jumlah Bag Anemia PRC/AB/2 bag
Pemenuhan Ya Tidak
√
PRC/O/2 bag
√
PRC/O/2 bag
√
PRC/O/1 bag
√
07.34.81
Susp. Ca Mamae Dextra + Anemia Sepsis Pneumonia + CKD Sepsis Pneumonia + CKD Anemia
PRC/O/1 bag
√
Ny. N
06.95.78
Anemia
PRC/A/1 bag
√
09-08-2018
Tn. C
07.35.85
PRC/AB/2 Bag
√
8
12-08-2018
Ny. S
06.96.25
PRC/A/1 bag
√
9
13-08-2018
Tn. A
07.35.86
PRC/O/2 bag
√
10
13-08-2018
Ny. N
07.13.77
Anemia ec. Penyakit Kronis Anemia + Renc. Debridement Post Op Laparatomy Anemia
PRC/B/1 bag
√
11
13-08-2018
Tn, A
04.66.12
Anemia
PRC/O/2 bag
√
12
15-08-2018
Ny. S
07.36.08
Anemia
PRC/A/2 bag
√
13
18-08-2018
Ny. S
07.36.11
√
14
24-08-2018
Ny. W
07.25.20
DM Type II + PRC/AB/2 Bag Ulkus Diabetikum + Anemia Ec. Penyakit Kronis CKD ec. HN PRC/O/2 Bag
15
25-08-2018
Ny. M
04.13.45
PRC/B/1 bag
√
16
27-08-2018
Ny. S
07.38.76
PRC/A/1 bag
√
17
27-08-2018
Ny. N
07.38.48
Anemia ec. Penyakit Kronis + Hipoalbumin Anemia ec. Penyakit Kronis + Post PSMBA Anemia + DM
PRC/B/1 bag
√
√
PEMERINTAH KABUPATEN SERDANG BEDAGAI RUMAH SAKIT UMUM SULTAN SULAIMAN Jalan Negara Km.58 No.315 Telp. 0621-42100 Fax. 0621-42022 Email: [email protected]
SEI RAMPAH – SUMATERA UTARA
Kode Pos - 20695
FORMULIR PEMENUHAN KEBUTUHAN PRODUK DARAH BULAN: AGUSTUS 2018 No Tanggal
Nama Pasien
Rekam Medis
18
27-08-2018
Ny. A
07.38.69
2
29-08-2018
Ny. M
06.68.92
F
:
Diagnosis Medis Jenis Permintaan Darah/Produk Darah/Jumlah Bag Anemia ec. PRC/O/2 bag Penyakit Kronis + CKD + DM + CHF CHF + Anemia PRC/AB/1 bag
Pemenuhan Ya Tidak
Jumlah permintaan kebutuhan darah yang dapat dipenuhi dalam satu bulan
√
√
x 100 %
Jumlah seluruh permintaan darah dalam satu bulan →
24 x 100 % 29
→
82,76 % Sei Rampah,
Pengumpul Data
(
Validator 1
)
(
Validator 2
)
(
)
PEMERINTAH KABUPATEN SERDANG BEDAGAI RUMAH SAKIT UMUM SULTAN SULAIMAN Jalan Negara Km.58 No.315 Telp. 0621-42100 Fax. 0621-42022 Email: [email protected]
SEI RAMPAH – SUMATERA UTARA
Kode Pos - 20695
FORMULIR PEMENUHAN KEBUTUHAN PRODUK DARAH BULAN: SEPTEMBER 2018 No Tanggal
Nama Pasien
Rekam Medis
1
01-09-2018
Tn. J
05.04.66
2
01-09-2018
tn. M
06.33.42
3
05-09-2018
Ny.R
06.04.26
Diagnosis Medis Jenis Permintaan Darah/Produk Darah/Jumlah Bag Anemia + CKD PRC/A/2 bag + Dyspepsia Anemia + PRC/A/1 bag PSMBA + Kolik Abdomen HIV + Anemia PRC/O/4 bag
Pemenuhan Ya Tidak
4
05-09-2018
Ny. R
06.88.08
Anemia
PRC/B/1 bag
√
5
09-09-2018
Tn. J
07.04.45
Anemia
PRC/O/1 bag
√
6
10-09-2018
Tn. I
01.42.91
PRC/A/3 bag
7
10-09-2018
Ny. N
07.42.80
8
13-09-2018
Tn. D
06.96.51
9
13-09-2018
Tn. A
06.76.72
CHF + CKD+ DM Type II DM Type II + Ulkus Diabetika + PSMBA HT Stage II + Anemia Anemia
PRC/A/2 bag
√
10
13-09-2018
Ny. N
07.42.80
PRC/O/2 bag
√
11
15-09-2018
Tn. R
07.45.46
Post Debridement + Post PSMBA Anemia
PRC/A/3 bag
√
12
15-09-2018
Tn. R
07.45.46
Anemia
PRC/A/4 bag
√
13
19-09-2018
Ny. D
06.95.78
PRC/O/1 bag
√
14
22-09-2018
Ny. N
01.45.59
PRC/O/1 Bag
√
15
22-09-2018
Ny. J
05.47.69
PRC/O/2 Bag
√
16
22-09-2018
Ny.N
07.42.80
17
24-09-2018
Ny. A
07.45.90
Anemia + CKD + Dyspepsia Post Debridement + DM Post Debridement + DM Anemia ec. Penyakit Kronis + Hipoalbumin Anemia
√ √ √
√
PRC/O/3 bag
PRC/B/1 Bag
√ √
PRC/O/2 bag
PRC/O/2 bag
√
PEMERINTAH KABUPATEN SERDANG BEDAGAI RUMAH SAKIT UMUM SULTAN SULAIMAN Jalan Negara Km.58 No.315 Telp. 0621-42100 Fax. 0621-42022 Email: [email protected]
SEI RAMPAH – SUMATERA UTARA
Kode Pos - 20695
FORMULIR PEMENUHAN KEBUTUHAN PRODUK DARAH BULAN: SEPTEMBER 2018 No Tanggal
Nama Pasien
Rekam Medis
18
24-09-2018
Ny. A
06.65.93
19
25-09-2018
Ny. S
07.28.68
20
26-09-2018
Tn. I
01.42.91
F
:
Diagnosis Medis Jenis Permintaan Darah/Produk Darah/Jumlah Bag Anemia PRC/A/3 bag
Pemenuhan Ya Tidak
Kista Ovarium + PRC/B/1 bag Acites Non Siroshis Anemia PRC/B/1 bag
√ √ √
Jumlah permintaan kebutuhan darah yang dapat dipenuhi dalam satu bulan
x 100 %
Jumlah seluruh permintaan darah dalam satu bulan →
22 x 100 % 29
→
55 % Sei Rampah,
Pengumpul Data
(
Validator 1
)
(
Validator 2
)
(
)
PEMERINTAH KABUPATEN SERDANG BEDAGAI RUMAH SAKIT UMUM SULTAN SULAIMAN Jalan Negara Km.58 No.315 Telp. 0621-42100 Fax. 0621-42022 Email: [email protected]
SEI RAMPAH – SUMATERA UTARA
Kode Pos - 20695
FORMULIR PEMENUHAN KEBUTUHAN PRODUK DARAH BULAN: OKTOBER 2018 No Tanggal
Nama Pasien
Rekam Medis
1
01-10-2018
Ny. Y
05.86.06
2
01-10-2018
Tn. I
01.42.91
3
02-10-2018
Tn. M
01.87.24
4
17-10-2018
Ny. S
07.22.79
Diagnosis Medis Jenis Permintaan Darah/Produk Darah/Jumlah Bag Anemia ec. PRC/A/3 bag Penyakit Kronis + PSMBA DM Type II + PRC/A/1 bag Anemia CKD +Anemia PRC/A/2 bag +Dyspepsia Anemia PRC/O/1 bag
Pemenuhan Ya Tidak
5
18-10-2018
Ny. S
07.22.79
Anemia
PRC/O/2 bag
√
6
18-10-2018
Tn. S
07.37.48
PRC/O/1 bag
√
7
19-10-2018
Tn. S
07.37.48
PRC/O/2 bag
√
8
22-10-2018
Ny. J
05.42.69
DM Type II + Ulkus Diabetikum DM Type II + Ulkus Diabetikum Anemia
PRC/O/1 bag
√
9
25-10-2018
Tn. H
06.19.96
PRC/O/1 bag
√
10
25-10-2018
Tn. R
07.53.13
Sindrom Nefrotik + Anemia Anemia
PRC/B/1 bag
√
11
27-10-2018
Tn. R
07.59.30
Anemia + HIV + Pneumonia
PRC/O/2 bag
√
√
√ √ √
F
:
Jumlah permintaan kebutuhan darah yang dapat dipenuhi dalam satu bulan
x 100 %
Jumlah seluruh permintaan darah dalam satu bulan →
19 x 100 % 19
→
100 % Sei Rampah, Pengumpul Data
(
Validator 1
)
(
Validator 2
)
(
)
PEMERINTAH KABUPATEN SERDANG BEDAGAI RUMAH SAKIT UMUM SULTAN SULAIMAN Jalan Negara Km.58 No.315 Telp. 0621-42100 Fax. 0621-42022 Email: [email protected]
SEI RAMPAH – SUMATERA UTARA
Kode Pos - 20695
FORMULIR PEMENUHAN KEBUTUHAN PRODUK DARAH BULAN: NOVEMBER 2018 No Tanggal
Nama Pasien
Rekam Medis
1
01-11-2018
Tn. L
04.73.95
2
01-11-2018
Tn. R
07.53.23
Diagnosis Medis Jenis Permintaan Darah/Produk Darah/Jumlah Bag Hipotrauma + PRC/A/2 bag Pensitopenia Anemia PRC/B/2 bag
Pemenuhan Ya Tidak
3
03-11-2018
Ny. N
07.42.80
Anemia
PRC/O/2 bag
√
4
05-11-2018
Ny. R
07.16.31
PRC/O/2 bag
√
5
06-11-2018
Tn. A
04.94.15
PRC/O/2 bag
√
6
07-11-2018
Tn. M
06.65.90
PRC/A/1 bag
√
7
03-11-2018
Tn. A
07.57.40
Anemia + ISK + DM Post Debridement + Amputasi Sinistra Post Op Laparatomy Anemia
PRC/AB/1 bag
√
8
03-11-2018
Ny. R
04.47.81
CKD + Anemia
PRC/A/2 bag
√
9
06-11-2018
Tn. K
06.39.68
CKD + Anemia
PRC/O/2 bag
√
10
08-11-2018
Tn. R
06.42.39
PRC/AB/2 bag
√
11
08-11-2018
Ny. N
07.58.22
Gagal Ginjal ec CKD Anemia
PRC/A/2 bag
√
12
09-11-2018
Tn. L
07.73.93
Anemia
PRC/A/2 bag
√
13
09-11-2018
Ny. R
07.16.31
Anemia
PRC/B/2 bag
√
14
14-11-2018
Ny. T
07.60.75
HT + Anemia
PRC/B/1 bag
√
15
14-11-2018
Tn. K
07.60.66
Anemia
PRC/O/2 bag
√
16
18-11-2018
Tn. F
07.61.51
Anemia
PRC/A/2 bag
√
17
21-11-2018
Ny. R
06.80.44
Anemia
PRC/B/2 bag
√
18
23-11-2018
Tn. F
07.61.51
Anemia
PRC/A/1 bag
√
19
23-11-2018
Ny. S
07.05.00
CKD + Anemia
PRC/O/1 bag
√
20
28-11-2018
Tn. L
07.73.93
Anemia
PRC/A/1 bag
√
21
30-11-2018
Ny. M
07.54.40
Laparatomy
PRC/O/1 bag
√
√ √
F
:
Jumlah permintaan kebutuhan darah yang dapat dipenuhi dalam satu bulan
x 100 %
Jumlah seluruh permintaan darah dalam satu bulan →
35 x 100 % 35
→
100 % Sei Rampah,
Pengumpul Data
(
Validator 1
)
(
Validator 2
)
(
)
REKAPITULASI PEMENUHAN KEBUTUHAN PRODUK DARAH RSU. SULTAN SULAIMAN
No
Bulan & Tahun
Persentase
Target
1
Agustus 2018
82,76 %
100 %
2
September 2018
55 %
100 %
3
Oktober 2018
100 %
100 %
4
November 2018
100 %
100 %
Analisa
Rekomendasi
Masih terdapat kekosongan stock darah di UTD, terutama di bulan September. Hal ini disebabkan kurangnya pendonor darah.
UTD lebih aktif lagi dalam mencari pendonor darah.
120
100
80 Pemenuhan kebutuhan produk darah
60
Target 40
20
0 Agustus
September
Oktober
November
