Indikator Mutu Penggunaan Darah Dan Produk Darah [PDF]

Citation preview

INDIKATOR MUTU RUANGAN UTD ( UNIT TRANSFUSI DARAH ) Penggunaan Darah dan Produk Darah 1



Area



:



2



Judul Indikator



:



Keselamatan Pasien







Klinis



Manajerial



Pemenuhan Kebutuhan Darah Bagi Setiap Pelayanan Transfusi



3



Dimensi Mutu



:



Kesinambungan pelayanan, Safety



4



Tujuan



:



Tergambarnya kemampuan Bank Darah Rumah Sakit dalam menyediakan kebutuhan darah.



5



Definisi Operasional



:



Produk darah adalah semua bahan terapeutik yang dibuat dari darah manusia, produk darah yang dipesan ke Bank Darah adalah produk darah yang telah di crossmatch oleh petugas. Bank Darah bertugas untuk memenuhi kebutuhan darah bagi setiap pelayanan transfusi di rumah sakit.



6



Alasan/Implikasi/Rasionalisasi :



Unit transfusi darah bertanggung jawab terhadap pelayanan transfusi darah di rumah sakit dan melakukan pemeriksaan crossmatch sebelum darah diberikan kepada pasien. Unit ini harus selalu memiliki stok darah yang aman (non reaktif pada uji saring) yang berasal dari Bank Darah setempat. Ketersediaan produk darah harus dilakukan dengan manajemen yang baik, sehingga seluruh kebutuhan darah bagi setiap pelayanan transfusi darah dapat terpenuhi.



7



Formula



:



Jumlah permintaan kebutuhan darah yang dapat dipenuhi dalam satu bulan dibagi Jumlah seluruh permintaan darah dalam satu bulan x 100%



8



Numerator



:



Jumlah permintaan kebutuhan darah yang dapat dipenuhi dalam satu bulan.



9



Denominator



:



Jumlah seluruh permintaan darah dalam satu bulan tersebut.



10



Target



:



100%



11



Sampling



:



Total sampling



12



Kriteria Inklusi



:



Seluruh darah yang dipesan



13



Kriteria Eksklusi



:



Tidak ada



14



Frekuensi Pengumpulan Data



:



Bulanan



15



Cara Pengumpulan Data



:



Survey



16



Sumber Data



:



Catatan dan Unit Transfusi Darah ( UTD )



17



Frekuensi Analisa Data



: Bulanan



18



Metodologi Analisis Data



: Grafik Data



19



Target



: 100 %



20



Penanggung Jawab



: Kepala UTD



21



Periode Laporan



: Triwulan



22



Publikasi Data



:







Laporan







Rapat



PEMERINTAH KABUPATEN SERDANG BEDAGAI RUMAH SAKIT UMUM SULTAN SULAIMAN Jalan Negara Km.58 No.315 Telp. 0621-42100 Fax. 0621-42022 Email: [email protected]



SEI RAMPAH – SUMATERA UTARA



Kode Pos - 20695



FORMULIR PEMENUHAN KEBUTUHAN PRODUK DARAH BULAN: AGUSTUS 2018 No Tanggal



Nama Pasien



Rekam Medis



1



02-08-2018



Tn. Y



07.31.69



2



02-08-2018



Ny. W



07.35.47



3



06-08-2018



Ny. T



07.14.07



4



08-08-2018



Ny. T



07.14.07



5



08-08-2018



Ny. T



6



09-08-2018



7



Diagnosis Medis Jenis Permintaan Darah/Produk Darah/Jumlah Bag Anemia PRC/AB/2 bag



Pemenuhan Ya Tidak



√



PRC/O/2 bag



√



PRC/O/2 bag



√



PRC/O/1 bag



√



07.34.81



Susp. Ca Mamae Dextra + Anemia Sepsis Pneumonia + CKD Sepsis Pneumonia + CKD Anemia



PRC/O/1 bag



√



Ny. N



06.95.78



Anemia



PRC/A/1 bag



√



09-08-2018



Tn. C



07.35.85



PRC/AB/2 Bag



√



8



12-08-2018



Ny. S



06.96.25



PRC/A/1 bag



√



9



13-08-2018



Tn. A



07.35.86



PRC/O/2 bag



√



10



13-08-2018



Ny. N



07.13.77



Anemia ec. Penyakit Kronis Anemia + Renc. Debridement Post Op Laparatomy Anemia



PRC/B/1 bag



√



11



13-08-2018



Tn, A



04.66.12



Anemia



PRC/O/2 bag



√



12



15-08-2018



Ny. S



07.36.08



Anemia



PRC/A/2 bag



√



13



18-08-2018



Ny. S



07.36.11



√



14



24-08-2018



Ny. W



07.25.20



DM Type II + PRC/AB/2 Bag Ulkus Diabetikum + Anemia Ec. Penyakit Kronis CKD ec. HN PRC/O/2 Bag



15



25-08-2018



Ny. M



04.13.45



PRC/B/1 bag



√



16



27-08-2018



Ny. S



07.38.76



PRC/A/1 bag



√



17



27-08-2018



Ny. N



07.38.48



Anemia ec. Penyakit Kronis + Hipoalbumin Anemia ec. Penyakit Kronis + Post PSMBA Anemia + DM



PRC/B/1 bag



√



√



PEMERINTAH KABUPATEN SERDANG BEDAGAI RUMAH SAKIT UMUM SULTAN SULAIMAN Jalan Negara Km.58 No.315 Telp. 0621-42100 Fax. 0621-42022 Email: [email protected]



SEI RAMPAH – SUMATERA UTARA



Kode Pos - 20695



FORMULIR PEMENUHAN KEBUTUHAN PRODUK DARAH BULAN: AGUSTUS 2018 No Tanggal



Nama Pasien



Rekam Medis



18



27-08-2018



Ny. A



07.38.69



2



29-08-2018



Ny. M



06.68.92



F



:



Diagnosis Medis Jenis Permintaan Darah/Produk Darah/Jumlah Bag Anemia ec. PRC/O/2 bag Penyakit Kronis + CKD + DM + CHF CHF + Anemia PRC/AB/1 bag



Jumlah permintaan kebutuhan darah yang dapat dipenuhi dalam satu bulan



Pemenuhan Ya Tidak



√



√



x 100 %



Jumlah seluruh permintaan darah dalam satu bulan



→



24 x 100 % 29



→



82,76 % Sei Rampah,



Pengumpul Data



(



Validator 1



)



(



Validator 2



)



(



)



PEMERINTAH KABUPATEN SERDANG BEDAGAI RUMAH SAKIT UMUM SULTAN SULAIMAN Jalan Negara Km.58 No.315 Telp. 0621-42100 Fax. 0621-42022 Email: [email protected]



SEI RAMPAH – SUMATERA UTARA



Kode Pos - 20695



FORMULIR PEMENUHAN KEBUTUHAN PRODUK DARAH BULAN: SEPTEMBER 2018 No Tanggal



Nama Pasien



Rekam Medis



1



01-09-2018



Tn. J



05.04.66



2



01-09-2018



tn. M



06.33.42



3



05-09-2018



Ny.R



06.04.26



Diagnosis Medis Jenis Permintaan Darah/Produk Darah/Jumlah Bag Anemia + CKD PRC/A/2 bag + Dyspepsia Anemia + PRC/A/1 bag PSMBA + Kolik Abdomen HIV + Anemia PRC/O/4 bag



Pemenuhan Ya Tidak



4



05-09-2018



Ny. R



06.88.08



Anemia



PRC/B/1 bag



√



5



09-09-2018



Tn. J



07.04.45



Anemia



PRC/O/1 bag



√



6



10-09-2018



Tn. I



01.42.91



PRC/A/3 bag



7



10-09-2018



Ny. N



07.42.80



8



13-09-2018



Tn. D



06.96.51



9



13-09-2018



Tn. A



06.76.72



CHF + CKD+ DM Type II DM Type II + Ulkus Diabetika + PSMBA HT Stage II + Anemia Anemia



PRC/A/2 bag



√



10



13-09-2018



Ny. N



07.42.80



PRC/O/2 bag



√



11



15-09-2018



Tn. R



07.45.46



Post Debridement + Post PSMBA Anemia



PRC/A/3 bag



√



12



15-09-2018



Tn. R



07.45.46



Anemia



PRC/A/4 bag



√



13



19-09-2018



Ny. D



06.95.78



PRC/O/1 bag



√



14



22-09-2018



Ny. N



01.45.59



PRC/O/1 Bag



√



15



22-09-2018



Ny. J



05.47.69



PRC/O/2 Bag



√



16



22-09-2018



Ny.N



07.42.80



17



24-09-2018



Ny. A



07.45.90



Anemia + CKD + Dyspepsia Post Debridement + DM Post Debridement + DM Anemia ec. Penyakit Kronis + Hipoalbumin Anemia



√ √ √



√



PRC/O/3 bag



PRC/B/1 Bag



√ √



PRC/O/2 bag



PRC/O/2 bag



√



PEMERINTAH KABUPATEN SERDANG BEDAGAI RUMAH SAKIT UMUM SULTAN SULAIMAN Jalan Negara Km.58 No.315 Telp. 0621-42100 Fax. 0621-42022 Email: [email protected]



SEI RAMPAH – SUMATERA UTARA



Kode Pos - 20695



FORMULIR PEMENUHAN KEBUTUHAN PRODUK DARAH BULAN: SEPTEMBER 2018 No Tanggal



Nama Pasien



Rekam Medis



18



24-09-2018



Ny. A



06.65.93



19



25-09-2018



Ny. S



07.28.68



20



26-09-2018



Tn. I



01.42.91



F



:



Diagnosis Medis Jenis Permintaan Darah/Produk Darah/Jumlah Bag Anemia PRC/A/3 bag Kista Ovarium + PRC/B/1 bag Acites Non Siroshis Anemia PRC/B/1 bag



Jumlah permintaan kebutuhan darah yang dapat dipenuhi dalam satu bulan



Pemenuhan Ya Tidak



√ √ √



x 100 %



Jumlah seluruh permintaan darah dalam satu bulan



→



22 x 100 % 29



→



55 % Sei Rampah,



Pengumpul Data



(



Validator 1



)



(



Validator 2



)



(



)



PEMERINTAH KABUPATEN SERDANG BEDAGAI RUMAH SAKIT UMUM SULTAN SULAIMAN Jalan Negara Km.58 No.315 Telp. 0621-42100 Fax. 0621-42022 Email: [email protected]



SEI RAMPAH – SUMATERA UTARA



Kode Pos - 20695



FORMULIR PEMENUHAN KEBUTUHAN PRODUK DARAH BULAN: OKTOBER 2018 No Tanggal



Nama Pasien



Rekam Medis



1



01-10-2018



Ny. Y



05.86.06



2



01-10-2018



Tn. I



01.42.91



3



02-10-2018



Tn. M



01.87.24



4



17-10-2018



Ny. S



07.22.79



Diagnosis Medis Jenis Permintaan Darah/Produk Darah/Jumlah Bag Anemia ec. PRC/A/3 bag Penyakit Kronis + PSMBA DM Type II + PRC/A/1 bag Anemia CKD +Anemia PRC/A/2 bag +Dyspepsia Anemia PRC/O/1 bag



Pemenuhan Ya Tidak



5



18-10-2018



Ny. S



07.22.79



Anemia



PRC/O/2 bag



√



6



18-10-2018



Tn. S



07.37.48



PRC/O/1 bag



√



7



19-10-2018



Tn. S



07.37.48



PRC/O/2 bag



√



8



22-10-2018



Ny. J



05.42.69



DM Type II + Ulkus Diabetikum DM Type II + Ulkus Diabetikum Anemia



PRC/O/1 bag



√



9



25-10-2018



Tn. H



06.19.96



PRC/O/1 bag



√



10



25-10-2018



Tn. R



07.53.13



Sindrom Nefrotik + Anemia Anemia



PRC/B/1 bag



√



11



27-10-2018



Tn. R



07.59.30



Anemia + HIV + Pneumonia



PRC/O/2 bag



√



√



√ √ √



F



:



Jumlah permintaan kebutuhan darah yang dapat dipenuhi dalam satu bulan



x 100 %



Jumlah seluruh permintaan darah dalam satu bulan



→



19 x 100 % 19



→



100 % Sei Rampah,



Pengumpul Data



(



Validator 1



)



(



Validator 2



)



(



)



PEMERINTAH KABUPATEN SERDANG BEDAGAI RUMAH SAKIT UMUM SULTAN SULAIMAN Jalan Negara Km.58 No.315 Telp. 0621-42100 Fax. 0621-42022 Email: [email protected]



SEI RAMPAH – SUMATERA UTARA



Kode Pos - 20695



FORMULIR PEMENUHAN KEBUTUHAN PRODUK DARAH BULAN: NOVEMBER 2018 No Tanggal



Nama Pasien



Rekam Medis



1



01-11-2018



Tn. L



04.73.95



2



01-11-2018



Tn. R



07.53.23



Diagnosis Medis Jenis Permintaan Darah/Produk Darah/Jumlah Bag Hipotrauma + PRC/A/2 bag Pensitopenia Anemia PRC/B/2 bag



Pemenuhan Ya Tidak



3



03-11-2018



Ny. N



07.42.80



Anemia



PRC/O/2 bag



√



4



05-11-2018



Ny. R



07.16.31



PRC/O/2 bag



√



5



06-11-2018



Tn. A



04.94.15



PRC/O/2 bag



√



6



07-11-2018



Tn. M



06.65.90



PRC/A/1 bag



√



7



03-11-2018



Tn. A



07.57.40



Anemia + ISK + DM Post Debridement + Amputasi Sinistra Post Op Laparatomy Anemia



PRC/AB/1 bag



√



8



03-11-2018



Ny. R



04.47.81



CKD + Anemia



PRC/A/2 bag



√



9



06-11-2018



Tn. K



06.39.68



CKD + Anemia



PRC/O/2 bag



√



10



08-11-2018



Tn. R



06.42.39



PRC/AB/2 bag



√



11



08-11-2018



Ny. N



07.58.22



Gagal Ginjal ec CKD Anemia



PRC/A/2 bag



√



12



09-11-2018



Tn. L



07.73.93



Anemia



PRC/A/2 bag



√



13



09-11-2018



Ny. R



07.16.31



Anemia



PRC/B/2 bag



√



14



14-11-2018



Ny. T



07.60.75



HT + Anemia



PRC/B/1 bag



√



15



14-11-2018



Tn. K



07.60.66



Anemia



PRC/O/2 bag



√



16



18-11-2018



Tn. F



07.61.51



Anemia



PRC/A/2 bag



√



17



21-11-2018



Ny. R



06.80.44



Anemia



PRC/B/2 bag



√



18



23-11-2018



Tn. F



07.61.51



Anemia



PRC/A/1 bag



√



19



23-11-2018



Ny. S



07.05.00



CKD + Anemia



PRC/O/1 bag



√



20



28-11-2018



Tn. L



07.73.93



Anemia



PRC/A/1 bag



√



21



30-11-2018



Ny. M



07.54.40



Laparatomy



PRC/O/1 bag



√



√ √



F



:



Jumlah permintaan kebutuhan darah yang dapat dipenuhi dalam satu bulan



x 100 %



Jumlah seluruh permintaan darah dalam satu bulan



→



35 x 100 % 35



→



100 % Sei Rampah,



Pengumpul Data



(



Validator 1



)



(



Validator 2



)



(



)



REKAPITULASI PEMENUHAN KEBUTUHAN PRODUK DARAH RSU. SULTAN SULAIMAN



No



Bulan & Tahun



Persentase



Target



1



Agustus 2018



82,76 %



100 %



2



September 2018



55 %



100 %



3



Oktober 2018



100 %



100 %



4



November 2018



100 %



100 %



Analisa



Rekomendasi