22 0 190 KB
Data Pondok Pesantren Nama Ponpes : Nama Pengasuh : Alamat Pesantren : Jumlah Santri
MI : MTs : MA : A.Indikator Masukan No
Lk: Lk: Lk :
Indikator
Pr: Pr: Pr: ada
Tidak ada
Ada
Tidak ada
ada
Tidak ada
ada
Tidak ada
1. Adanya kader 2. Adanya sarana Poskestren 3. Adanya dukungan pendanaan 4. Adanya media informasi kesehatan 5. Adanya data dasar personal hygene 6. Adanya kebijakan yang mendukung kegiatan Poskestren. B.Indikator Proses No
Indikator
1. 2.
Terlaksananya SMD Terlaksanannya musyawarah masyarakat pondok pesantren 3. Terlaksananya pelayanan kesehatan dasar. 4. Terlaksananya peningkatan kapasitas kader dan pengelola 5. Terlaksananya penyuluhan yang dilaksanakan Terlaksananya pembinaan dari petugas. C.Indikator Luaran No
Indikator
1. 2. 3. 4, 5. 6.
Jumlah kader yang terlatih Adanya dana sehat Adanya peningkatan personal hygiene Adanya peningkatan kesehatan lingkungan Adanya peningkatan pengetahuan tentang kesehatan Adanya peningkatan gerakan hidup bersih dan sehat warga pondok pesantren D.Indikator Dampak
No
Indikator
1. 2.
Peningkatan perilaku hidup bersih dan sehat Angka kesakitan santri menurun
No
.
Kegiatan Germas