19 0 76 KB
KUESIONER SKRINING REMATIK PROGRAM STUDI KEPERAWATAN S 1 (KONVERSI) STIKES MITRA LAMPUNG BANDAR LAMPUNG TAHUN 2015
a. b. c. a.
I. Data Responden Nama Responden : Umur Responden : tahun BB : kg II. Keluhan Apakah anda sering merasa nyeri disekitar persendian? Ya Tidak Nyeri yang anda rasakan dibagian?
b.
c.
Jari tangan
Pergelangan tangan
Jari kaki
Siku
Tumit dan dengkul
Apakah nyeri bertambah parah ketika bergerak?
Ya Tidak Apakah di daerah yang terasa nyeri mengalami pembengkakan, meradang, dan berwarna d. kemerahan? Ya Tidak III. Kebiasaan Apakah anda sering mengkonsumsi : jeroan, udang, dan daging kambing? a. Ya Tidak Jika ya, berapa sering anda makan dalam seminggu? b.
c. d. e.
b.
3 x seminggu
2 x seminggu
Tak tentu
Apakah anda sering mengkonsumsi daun dan biji melinjo? Ya Tidak Apakah anda sering minum kopi? Ya Tidak Apakah anda sering mengkonsumsi obat-obatan untuk mengurangi nyeri pada sendi? IV.
a.
1 x seminggu
Ya Hasil Cek Asam Urat
Tidak
Hasil Cek Asam Urat : ____________ Kesimpulan : Apakah lansia mengalami rematik ? Ya
Tidak Perawat pemeriksa
(________________)