18 0 9 KB
INSTRUMEN PENILAIAN LOMBA KELOMPOK BINA KELUARGA LANSIA (BKL) TAHUN 2016 NAMA KELOMPOK NAMA KETUA KELOMPOK ALAMAT _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ Lingkarilah nilai yang sesuai dengan aspek &indikator NO ASPEK YANG DINILAI 1 Legalitas / SK pembentukan kelompok BKL
INDIKATOR Ada
NILAI 100
> 2 orang < 2 orang
100 50
Ada Ada Ada Ada Ada Ada Ada Ada
100 100 100 100 100 100 100 100
2
Kepengurusan
3
Pelayanan Penyuluhan a. Program BKL b. Pembinaan Fisik c. Pembinaan Psikologis d. Pembinaan Mental Spiritual e. Pembinaan Sosial Kemasyarakatan f. Pembinaan Potensi g. Pembinaan Kesehatan Reproduksi h. Pembinaan lainnya (.......................................................................................)
4
Persentase Keluarga yang memiliki lansia menjadi anggota BKL dari jumlah keluarga yang memiliki lansia
> 70% 50 - 69 % < 50
100 75 50
5
Persentase Keluarga ikut BKL yang aktif (hadir dalam pertemuan) dari jumlah anggota BKL
> 80% 50 - 79 % < 50
100 75 50
6
Persentase Anggota BKL PUS yang ikut KB dari jumlah anggota BKL PUS
> 80 % 50 - 79 % < 50
100 75 50
7
Jumlah Kader
> 4 orang < 4 orang
100 50
8
Persentase Kader Terlatih
> 50 % < 50 %
100 50
9
Pertemuan Penyuluhan
> 2 kali per bulan < 2 kali per bulan
100 50
Ada
100
Ada & Dikembangkan
100
10 Konselor 11 Media Penyuluhan
Ada
50
12 Jumlah Media Penyuluhan
> 3 Media < 3 Media
100 50
13 Jumlah Media Interaksi
> 3 Media < 3 Media
100 50
14 Sumber Dana (Dapat dinilai lebih dari 1 sumber dana)
Swadaya Mitra Kerja APBD/APBN
100 75 50
15 Kegiatan Integrasi
> 1 Kegiatan 1 Kegiatan
100 50
Ada Ada Ada Ada
100 100 100 100
Ada
100
Kabupaten Kecamatan Desa/Kelurahan
100 75 50
16 Pencatatan : a. Buku Daftar Anggota b. Buku Daftar Hadir Anggota c. Buku Kegiatan d. Kartu Data Potensi Kelompok Kegiatan Bina Keluarga Lansia (BKL) (K/0/BKL/10) e. Register Keluarga yang Mempunyai Lansia (R/I/BKL/10) 17 Pembinaan (Dapat dinilai lebih dari 1 tingkat pembinaan)
TOTAL