INTERVENSI [PDF]

Citation preview

INTERVENSI NO



DX 1. Inkontinensia urin b/d ketidak adekuatan detrusor



TUJUAN & KRITERIA HASIL Setelah dilkukan tindakan keperatan selam ….x…jam diharapkan pengosongan kandung kemih membaik dengan kriteria hasil: 1. Sensasi berkemih meningkat 2. Desakan berkemih menurun 3. Distensi kandung kemih menurun 4. Berkemih tidak tuntas menurun 5. Volume residu urine menurun 6. Urin menetes menurun 7. Nokturia menurun 8. Mengompol menurun 9. Enuresis menurun 10. Dysuria menurun 11. Anuria menurun 12. Frekuensi BAK membaik 13. Karakteristik urine membaik



INTERVENSI



RASIONAL



Observasi Observasi 1. Monitor 1. Untuk keseimbangan mengetah cairan ui 2. Periksa keseimban aktivitas dan gan cairan mobilitas(mis: pasien posisi 2. Untuk kateter,lipatan mengetah kateter) ui posisi 3. Identifikasi kateter kateter yang 3. Untuk akan digunkan mengetah adalah there ui ways kemapuan 4. Identifikasi pasien kemampuan dalam pasien merawat merawat kateter kateter 5. Identifikasi 4. Untuk order obat mengetah irigasi ui obat kandungkemih yang kembali digunakan 6. Monitor cairan 5. Untuk irigasi yang mengetah keluar(mis:bek ui uan darah atau intensitas benda asing urine lainnya) 6. Untuk 7. Monitor respon mengetah pasien selama ui dan setelah elektrolit irigasi kandung darah kemih 7. Untuk 8. Monitor hasil mengetah elektrolit darah ui jumlah 9. Monitor urine yang jumlah cairan keluar intake dan output pada Terapeutik kartu 1. Untuk cairan/irigasi mrnguran Terapeutik gi 1. Gunakan cairan perdaraha isotonk untuk n irigasi kandung 2. Untuk kemih memberik 2. Jaga privasi an rasa 3. Kosongkan aman dan kantung urine nyama



4. Gunakan alat pada pelindung diri pasien 5. Lakukan 3. Agar tidak standard terkontam operasional inasi prosedur cairan dengan tehnik pasien aseptic 4. Untuk 6. Persiapkan mencegah alat-alat yang terjadinya akan digunakan infeksi dengan 5. Agar mempertahank pasien an kesterilan merasa 7. Siapkan cairan nyaman irigasi sesuai Edukasi kebutuhan 1. Agar 8. Buka dan pasien tau desinfeksi tujuan akses fort diberikan kateter dengan tindakan swab alcohol irigasi 9. Hubungkan set kandung cairan irigasi kemih ke kateter urine 2. Untuk 10. Atur tetesan dapat irigasi sesuai mencegah kebutuhan terjadinya 11. Pastikan cairan komplikas irigasi i. mengalir ke kateter, kandung kemih,dan keluar ke kantung urine 12. Berikan posisi nyaman Edukasi 1. Jelaskan tujuan dan prosedur irigasi kandung kemih 2. Anjurkan melapor jika mengalami keluhan nyeri saat BAK, urine merah,dan tidak dapat BAK