Intervensi [PDF]

Citation preview

C. Intervensi No



SDKI



1.



Ansietas (D.0080)



SLKI



SIKI



RASIONAL



Reduksi ansietas



Kategori : Psikologis Subkatergori : Integritas Ego



Definisi : Meminimalkan kondisi individu



Definisi :



dan pengalaman subyektif



Kondisi emosi dan pengalaman



terhadap objek yang tidak jelas



subyektif individu terhadap obejk



dan spesifik akibat antisipasi



yang tidak jelas dan spesifik akibat



bahaya yang memungkinkan



antisipasi bahaya yang



individu melakukan tindakan



memungkinkan individu melakukan



untuk menghadapi ancaman



tindakan untuk menghadapi ancaman.



Observasi :



Observasi :



1. Identifikasi saat tingkat ansietas 1. Untuk dapat mengetahui Penyebab :



berubah misalnya kondisi, waktu, perubahan pada tingkat ansietas



1. Kurang terpapar informasi.



stressor.



dari klien.



2. Monitor tanda-tanda ansietas.



2. Untuk dapat mengetahui tanda ansietas pada klien.



Gejala dan Tanda Mayor :



Terapeutik :



Terapeutik :



Subjektif :



1. Ciptakan suasan terapeutik



1. Untuk dapat menumbuhkan



1. Merasa khawatir dengan akibat



untuk menumbuhkan kepercayaan. kepercayaan klien kepada



dari kondisi yang dihadapi.



2. Pahami situasi yang membuat



perawat.



2. Sulit untuk berkonsentrasi.



ansietas.



2. Untuk dapat mengetahui



3. Dengarkan dengan penuh



situasi yang menyebabkan



Objektif :



perhatian.



ansietas.



1. Tampak gelisah



4. Gunakan pendekatan yang



3. Untuk dapat mengetahui



2. Sulit tidur.



tenang dan meyakinkan.



keluhan dari klien.



5. Memotivasi mengidentifikasi



4. Untuk dapat memberikan



Gejala dan tanda minor :



situasi yang memicu kecemasan. kepercayaan kepada klien.



Subjektif : -



5. Untuk dapat mengetahui



Objektif :



situasi apa saja yang



1. Frekuensi nadi meningkat.



menyebabkan atau pemicu ansietas.



Edukasi :



Edukasi :



1. Informasikan secara aktual



1. Untuk dapat memberitahukan



mengenai diagnosis, pengobatan, kepada klien mengenai diagnosis



dan prognosis.



dan pengobatannya.



2. Anjurkan mengungkapkan



2. Agar perawat dapat



perasaan dan konsepsi.



mengetahui perasaan klien.



3. Latih kegiatan pengalihan untuk 3. Untuk dapat menghilangkan mengurangi ketegangan.



ketegangan dari klien mengenai masalah yang sedang dihadapi.



Kolaborasi :



Kolaborasi :



1. Kolaborasi pemberian obat.



1. Untuk dapat meringankan gejala yang diderita klien.



2.



Gangguan rasa nyaman



Terapi Relaksasi



(D.0074) Kategori : Psikologis



Definisi :



Subkategori : Nutrisi dan Cairan



Menggunakan tehnik peregangan untuk mengurang tanda dan gejala



Definisi :



ketidaknyamanan seperti nyeri,



Perasaan kurang senang, lega dan



keteganga otot, atau kecemasan.



sempurna dalam dimensi fisik, psikospritual, lingkungan dan



sosial.



Observasi :



Observasi :



1. Identifikasi penururna tingkat



1. Untuk dapat mengetahui



Penyebab :



energi, ketidakmampuan



penurunan tingkat energi,



1. Gejala Penyakit



berkonsentrasi, atau gejala lain



ketidakmampuan berkonsentrasi



2. Gangguan adaptasi kehamilan.



yang menggangu kemampuan



dari klien .



3. Kurang



kognitif.



2. Untuk dapat mengetahui



pengendalian/lingkungan.



2. Identifikasi tehnik relaksasi



tehnik relaksasi yang efektif



yang pernah efektif digunakan.



untuk digunakan



Gejala dan Tanda Mayor :



3. Identifikasi kesedian,



3. Untuk dapat mengetahui



Subjektif :



kemampuan, dan penggunaan



keefeltifan tehnik yang pernah



1. Mengeluh tidak nyaman.



tehnik sebelumnya.



digunakan.



Objektif :



4. Periksa ketegangan otot,



4. untuk dapat mengetahui



1. Gelisah.



frekuensi nadi, tekanan darah, dan frekuensi nadi, tekanan darah, suhu sebelum dan sesduah latihan. dan suhu sebelumn dan sesudah



Gejala dan Tanda Minor :



5. Monitor respon terhadap



latihan.



Subjektif :



relaksasi.



5. untuk dapat mengethui respon



1. Mengeluh sulit tidur.



klien terhadap relaksasi yang



2. Tidak mampu rileks.



dilakukan.



3. Merasa Gatal



Objektif : 1. Menunjukan gejala distress.



Terapeutik :



Terapeutik :



1. Ciptakan lingkungan tenang dan 1. Untuk dapat menciptakan Kondisi Klinis Terkait:



tanpa gangguan dengan



lingkungan yang bauk untuk



1. Distress psikologis.



pencahaayaan dan suhu ruang



klien.



2. Kehamilan



nyaman, jika memungkinkan.



2. Untuk memberikan



2. Berikan informasi tertulis



penambahan informasi kepada



tentang persiapan dan prosedur klien secara tertulis. tehnik relaksasi. 3. Gunakan nada suara lembut dengan irama lambat dan



3. Untuk dapat memberikan kenyaman pada klien dengan suara yang lembut.



berirama.



Edukasi :



Edukasi :



1. Jelaskan tujuan, manfaat,



1.Agar klien mengetahui tujuan



batasan, dan jenis relaksasi yang dari relaksasi yang diberikan. tersedia ( mis. Music, meditasi, 2. Agar klien mengetahui secara napas dalam, relaksasi otot



rinci mengenai intervensi yang



progresif)



dipilih.



2. Jelaskan secara rinci intervensi 3. Untuk memberikan relaksasi yang dipilih. 3. Anjurkan mengambil posisi nyaman.



kenyamanan kepada pasien. 4. Agar pasien rileks dan merasakan sensasi dari relaksasi.



4. Anjurkan rileks dan merasakan 5. Untuk lebih meningkatkan sensasi relaksasi. 5. Anjurkan sering mengurangi



relaaksasi pada klien. 6. Agar klien mengetahui



atau melatih tehnik yang dipilih. bagaimana cara relaksasi dengan 6. Demonstrasikan dan latih tehnik cara demonstrasi dari perawat. relaksasi. 3.



Gangguan Pola Tidur (D.0055)



Dukungan tidur



Kategori : Fisiologis Subkategori : Aktivitas/istirahat



Definisi : Memfasilitasi siklus tidur dan



Definisi :



terjaga yang teratur.



Gangguan kualitas dan kuantitas waktu tidur akibat faktor eksternal.



Observasi :



Observasi:



1. Identifikasi pola aktivitas dan



1. Untuk mengetahui pola



tidur.



aktivitas dan tidur.



Penyebab :



2. Identifikasi faktor pengganggu 2. Untuk mengetahui faktor



1. Hambatan lingkungan (mis.



tidur.



pengganggu tidur.



suhu lingkungan, pengcahayaan,



Terapeutik :



Terapeutik:



kebisingan, bau tidak sedap, jadwal



1. Tetapkan jadwal tidur rutin.



1. Agar pasien dapat tidur



pemantauan/pemeriksaan/tindakan).



2. Lakukan prosedur untuk



dengan jadwal yang ditetapkan.



2. Kurang kontrol tidur



meningkatkan kenyamanan.



2. Untuk dapat meningkatkan



kelembapan lingkungan sekitar,



3. Fasilitasi menghilangkan stress kenyamanan pasien. Gejala dan Tanda Mayor :



sebelum tidur.



3. Untuk dapat menghilangkan



Subjektif :



stress sebelum tidur pada klien



1. Mengeluh sulit tidur



sehingga klien dapat tidur



2. Mengeluh sering terjaga



dengan nyaman.



3. Mengeluh istirahat tidak cukup Edukasi :



Edukasi :



Gejala dan Tanda Minor :



1. Jelaskan pentingnya tidur cukup 1. Agar pasien dapat mengetahui



Subjektif :



selama sakit.



pentingnya tidur cukup selama



1. Mengeluh kemampuan



2. Anjurkan faktor-faktor yang



sakit.



beraktivitas menurun



berkonstribusi terhadap gangguan 2. Agar pasien dapat mengetahui pola tidur (mis. Psikologis, gaya



faktor-faktor yang berkonstribusi



Kondisi Klinis Terkait : 1. Kecemasan 2. Kehamilan



hidup).



terhadap gangguan pola tidur.