27 0 137 KB
Nama Puskesmas: Unit: Tanggal: 1 2 3
Judul/Nama indikator Dasar Pemikiran/Alasan memilih Dimensi Mutu (Bisa lebih dari satu)
4 5 6
Tujuan Definisi operasional Jenis indikator
7 8 9 10
Satuan pengukuran Numerator Denominator Formula/rumus
11 Kriteria a. Kriteria Inklusi b. Kriteria Eksklusi 12 Sumber data 13 Sampel
o efektif (effective)
o keselamatan pasien (safe)
o berorientasi kepada pasien (people-centred)
o efisien (efficient)
o adil (equitable) o terintegrasi (integrated)
o Input
o Proses
o Outcome
Melakukan sampling:
o Tidak
o Ya
Metoda Sampling:
o Simple random o Systematic sampling random sampling
Besar Sampel: 14 Penyajian data/rencana analisis (Bisa lebih dari satu) 15 16 17 18 19 20 21
Wilayah pengamatan Desain/Metode pengumpulan data Penanggung jawab indikator Pengumpul data indikator Frekuensi pengumpulan data Periode pelaporan Rencana penyebaran hasil capaian
o Diagram batang
o Diagram garis o Diagram pai
o Retrospektif
o Concurrent
Internal:
Performance board/Laporan Jaga/Rapat internal/M Briefing/Lainnya........................, (Periode:…..............
21 Rencana penyebaran hasil capaian
Pihak terkait: Publik: 22 Instrumen/Formulir pengumpulan data 23 Target capaian
2020
2021
2022
o tepat-waktu (timely)
o Proses & Outcome
X
o Convenient sampling
o Lainnya (sebutkan)
an Jaga/Rapat internal/Morning ........, (Periode:…....................................)
2023
2024
Nama Puskesmas: Unit: Tanggal: 1 2 3
Judul/Nama indikator Dasar Pemikiran/Alasan memilih Dimensi Mutu (Bisa lebih dari satu)
PUSKESMAS CILIMUS MEDICAL RECORD 1/20/2021 Kelengkapan Pengisian Rekam Medis Kelengkapan Pengisian Rekam Medis belum 100% o efektif (effective)
o keselamatan pasien (safe)
o berorientasi kepada pasien (people-centred)
o efisien (efficient)
o adil (equitable) o terintegrasi (integrated)
4
Tujuan
agar dapat digunakan sebagai referensi pelayanan kesehatan, medico informasi untuk meningkatkan kualitas medis dan riset medis
5
Definisi operasional
Kelengkapan rekam medis terdiri dari kelengkapan identifikasi pasien nama pasien, umur/tanggal lahir), auntentifikasi (nama dokter, pa penting (tanggal periksa, anamnesis, PF, PP, diagnosa, pengobatan pendokumentasian (tulisan terbaca, pembetulan kesalahan
6
Jenis indikator
o Input
7 8 9 10
Satuan pengukuran Numerator Denominator Formula/rumus
% jumlah rekam medis yang diisi lengkap (A) jumlah semua rekam medis yang ada (B) A/B
11 Kriteria a. Kriteria Inklusi b. Kriteria Eksklusi 12 Sumber data 13 Sampel
o Proses
o Outcome
Rekam medis rawat jalan dan rawat inap yang masih aktif sejak tahun rekam medis rawat jalan dan rawat inap yang tidak aktif sejak tahun 2 observasi Melakukan o Tidak o Ya sampling: Metoda Sampling:
o Simple random o Systematic sampling random sampling
Besar Sampel:
karena n>= 640 maka sampel yang diambil adalah 1
14 Penyajian data/rencana analisis (Bisa lebih dari satu)
o Diagram batang
o Diagram garis o Diagram pai
15 16 17 18 19
tempat penyimpanan rekam medis
Wilayah pengamatan Desain/Metode pengumpulan data Penanggung jawab indikator Pengumpul data indikator Frekuensi pengumpulan data
o Retrospektif o Concurrent PJ UKP Penanggung jawab rekam medis harian
20 Periode pelaporan 21 Rencana penyebaran hasil capaian
22 Instrumen/Formulir pengumpulan data 23 Target capaian
bulanan Internal:
rapat internal
Pihak terkait: semua unit perawatan Publik: pimpinan formulir kelengkapan pengisian rekam medis 2020
2021 50
2022 60
70
m 100% o tepat-waktu (timely)
ayanan kesehatan, medico legal, dan menunjang is dan riset medis
gkapan identifikasi pasien (nomor rekam medis, ntifikasi (nama dokter, paraf dokter), laporan PP, diagnosa, pengobatan/tindakan), tata cara ca, pembetulan kesalahan, garis tetap) o Proses & Outcome
X
ng masih aktif sejak tahun 2020 ng tidak aktif sejak tahun 2020 servasi
o Convenient sampling
pel yang diambil adalah 128 sampel o Lainnya (sebutkan)
100
is 2023
2024 80
90
Nama Puskesmas: Unit: Tanggal:
PUSKESMAS CILIMUS GIZI 1/20/2021
1 2
Judul/Nama indikator Dasar Pemikiran/Alasan memilih
Ketepatan Waktu Pemberian Makanan
3
Dimensi Mutu (Bisa lebih dari satu)
o efektif (effective)
o keselamatan pasien (safe)
o efisien (efficient)
o adil (equitable) o terintegrasi (integrated)
o berorientasi kepada pasien (people-centred)
4
Tujuan
Tergambarnya efektifitas pelayanan gizi
5
Definisi operasional
Ketepatan waktu pemberian makanan kepada pasien adalah ketep makanan, pada pasien sesuai dengan jadwal yang telah ditentukan
6
Jenis indikator
o Input
7 8
Satuan pengukuran Numerator
% Jumlah pasien rawat inap yang disurvei yang mendapat makanan bulan (A)
9 Denominator 10 Formula/rumus 11 Kriteria a. Kriteria Inklusi b. Kriteria Eksklusi 12 Sumber data 13 Sampel
o Proses
o Outcome
Jumlah seluruh pasien rawat inap yang disurvei (B) A/B
Seluruh pasien rawat inap Pasien rawat jalan, Pasien UGD rawat jalan Survey Melakukan o Tidak o Ya sampling: Metoda Sampling:
o Simple random o Systematic sampling random sampling
Besar Sampel: 14 Penyajian data/rencana analisis (Bisa lebih dari satu)
o Diagram batang
15 16 17 18 19 20 21
Unit Rawat Inap dan PONED (R.Nifas)
Wilayah pengamatan Desain/Metode pengumpulan data Penanggung jawab indikator Pengumpul data indikator Frekuensi pengumpulan data Periode pelaporan Rencana penyebaran hasil capaian
o Diagram garis o Diagram pai
o Retrospektif o Concurrent Petugas Gizi Petugas Monitoring harian 1 bulan Internal: Rapat Internal Pihak terkait:
Semua unit perawatan
21 Rencana penyebaran hasil capaian
22 Instrumen/Formulir pengumpulan data 23 Target capaian
Nama Puskesmas: Unit: Tanggal: 1 2 3
Judul/Nama indikator Dasar Pemikiran/Alasan memilih Dimensi Mutu (Bisa lebih dari satu)
Publik: Kepala Puskesmas Formulir Monitoring Ketepatan Waktu Pemberian Makan 2020 ≥90%
2021 ≥90%
2022 ≥90%
PUSKESMAS CILIMUS GIZI 1/20/2021 Sisa Makan yang Tidak Termakan o efektif (effective)
o keselamatan pasien (safe)
o berorientasi kepada pasien (people-centred)
o efisien (efficient)
o adil (equitable) o terintegrasi (integrated)
4 5
Tujuan Definisi operasional
Tergambarnya efektifitas pelayanan gizi Sisa makanan adalah porsi makanan yang tersisa yang tidak dimak
6 7 8 9 10
Jenis indikator Satuan pengukuran Numerator Denominator Formula/rumus
o Input o Proses o Outcome % Jumlah kumulatif porsi sisa makanan dari pasien yang disurvey (A Jumlah pasien yang disurvey dalam satu bulan (B) A/B
11 Kriteria a. Kriteria Inklusi b. Kriteria Eksklusi 12 Sumber data 13 Sampel
Seluruh pasien rawat inap Pasien rawat jalan, Pasien UGD rawat jalan Survey Melakukan o Tidak o Ya sampling: Metoda Sampling:
o Simple random o Systematic sampling random sampling
Besar Sampel: 14 Penyajian data/rencana analisis (Bisa lebih dari satu)
o Diagram batang
15 16 17 18
Unit Rawat Inap dan PONED (R.Nifas)
Wilayah pengamatan Desain/Metode pengumpulan data Penanggung jawab indikator Pengumpul data indikator
o Diagram garis o Diagram pai
o Retrospektif o Concurrent Petugas Gizi Petugas Monitoring
19 Frekuensi pengumpulan data 20 Periode pelaporan 21 Rencana penyebaran hasil capaian
22 Instrumen/Formulir pengumpulan data 23 Target capaian
Nama Puskesmas: Unit: Tanggal: 1 2 3
Judul/Nama indikator Dasar Pemikiran/Alasan memilih Dimensi Mutu (Bisa lebih dari satu)
harian 1 bulan Internal: Rapat Internal Pihak terkait: Semua unit perawatan Publik: Kepala Puskesmas Formulir Monitoring Sisa Makanan yang tidak termakan 2020 ≥20%
2021 ≥20%
2022 ≥20%
PUSKESMAS CILIMUS GIZI 1/20/2021 Tidak Adanya Kesalahan dalam Pemberian Diet o efektif (effective)
o keselamatan pasien (safe)
o berorientasi kepada pasien (people-centred)
o efisien (efficient)
o adil (equitable) o terintegrasi (integrated)
4 5
Tujuan Definisi operasional
Tergambarnya kesalahan dan efisiensi pelayanan gizi Kesalahan dalam memberikan diet adalah kesalahan dalam memb
6 7 8
Jenis indikator Satuan pengukuran Numerator
o Input o Proses o Outcome % Jumlah pemberian makanan yang disurvey dikurangi jumlah pebe diet (A)
9 Denominator 10 Formula/rumus 11 Kriteria a. Kriteria Inklusi b. Kriteria Eksklusi 12 Sumber data 13 Sampel
Jumlahpasien yang disurvey dalam satu bulan (B) A/B
Seluruh pasien rawat inap Pasien rawat jalan, Pasien UGD rawat jalan Survey Melakukan o Tidak o Ya sampling: Metoda Sampling: Besar Sampel:
o Simple random o Systematic sampling random sampling
14 Penyajian data/rencana analisis (Bisa lebih dari satu)
o Diagram batang
15 16 17 18 19 20 21
Unit Rawat Inap dan PONED (R.Nifas)
Wilayah pengamatan Desain/Metode pengumpulan data Penanggung jawab indikator Pengumpul data indikator Frekuensi pengumpulan data Periode pelaporan Rencana penyebaran hasil capaian
22 Instrumen/Formulir pengumpulan data 23 Target capaian
o Diagram garis o Diagram pai
o Retrospektif o Concurrent Petugas Gizi Petugas Monitoring harian 1 bulan Internal: Rapat Internal Pihak terkait: Semua unit perawatan Publik: Kepala Puskesmas Formulir Monitoring 2020 100%
2021 100%
2022 100%
o tepat-waktu (timely)
da pasien adalah ketepatan penyediaan l yang telah ditentukan o Proses & Outcome
g mendapat makanan tepat waktu dalam satu
rvei (B) X
o Convenient sampling
o Lainnya (sebutkan)
100%
berian Makan 2023 ≥90%
2024 ≥90%
o tepat-waktu (timely)
ersisa yang tidak dimakan oleh pasien o Proses & Outcome
asien yang disurvey (A) an (B) X
o Convenient sampling
o Lainnya (sebutkan)
100%
ak termakan 2023 ≥20%
2024 ≥20%
Diet o tepat-waktu (timely)
yanan gizi esalahan dalam memberikan jenis diet o Proses & Outcome
dikurangi jumlah peberian makanan yang salah
an (B) X
o Convenient sampling
100%
o Lainnya (sebutkan)
2023 100%
2024 100%
Nama Puskesmas: Unit: Tanggal: 1 2 3
Judul/Nama indikator Dasar Pemikiran/Alasan memilih Dimensi Mutu (Bisa lebih dari satu)
Puskesmas Cilimus Farmasi 16-Jun-21 Waktu tunggu pelayanan obat jadi o efektif (effective)
o keselamatan pasien (safe)
o berorientasi kepada pasien (people-centred)
o efisien (efficient)
o adil (equitable) o terintegrasi (integrated)
4 5
Tujuan Definisi operasional
Tergambarnya kecepatan pelayanan farmasi Waktu tunggu pelayanan obat jadi adalah tenggang waktu mulai pasie menyerahkan resep sampai dengan menerima obat jadi
6
Jenis indikator
o Input
7 8 9 10
Satuan pengukuran Numerator Denominator Formula/rumus
% Jumlah kumulatif waktu tunggu pelayanan obat jadi pasien yang disur satu bulan (A) yang disurvey dalam bulan tersebut (B) Jumlah pasien A/B
11 Kriteria a. Kriteria Inklusi b. Kriteria Eksklusi 12 Sumber data 13 Sampel
o Proses
o Outcome
Survey Melakukan sampling:
o Tidak
Metoda Sampling:
o Simple random o Systematic sampling random sampling
o Ya
Besar Sampel: 14 Penyajian data/rencana analisis (Bisa lebih dari satu)
o Diagram batang
15 16 17 18 19 20
Farmasi
Wilayah pengamatan Desain/Metode pengumpulan data Penanggung jawab indikator Pengumpul data indikator Frekuensi pengumpulan data Periode pelaporan
o Diagram garis o Diagram pai
o Retrospektif o Concurrent Apoteker Petugas Monitoring Harian Bulanan
21 Rencana penyebaran hasil capaian
22 Instrumen/Formulir pengumpulan data 23 Target capaian
Internal:
Rapat internal
Pihak terkait: Semua unit rawat jalan Publik: Pimpinan Formulir monitoring 2020
2021 100%
2022 100%
100%
o tepat-waktu (timely)
i enggang waktu mulai pasien ma obat jadi o Proses & Outcome
obat jadi pasien yang disurvey dalam ersebut (B) X
o Convenient sampling
o Lainnya (sebutkan)
100%
2023
2024 100%
100%
Nama Puskesmas: Unit: Tanggal: 1 2 3
Judul/Nama indikator Dasar Pemikiran/Alasan memilih Dimensi Mutu (Bisa lebih dari satu)
Puskesmas Cilimus Farmasi 16-Jun-21 Waktu tunggu pelayanan obat racikan o efektif (effective)
o keselamatan pasien (safe)
o berorientasi kepada pasien (people-centred)
o efisien (efficient)
o adil (equitable) o terintegrasi (integrated)
4 5 6
Tujuan Definisi operasional Jenis indikator
Tergambarnya kecepatan pelayanan farmasi Waktu tunggu pelayanan obat racikan adalah tenggang waktu mulai menyerahkan resep sampai dengan menerima obat racikan o Input o Proses o Outcome
7 8 9 10
Satuan pengukuran Numerator Denominator Formula/rumus
% Jumlah kumulatif waktu tunggu pelayanan obat racikan pasien yang d dalam bulan (A)disurvey dalam bulan tersebut (B) Jumlahsatu pasien yang A/B
11 Kriteria a. Kriteria Inklusi b. Kriteria Eksklusi 12 Sumber data 13 Sampel
Survey Melakukan sampling:
o Tidak
Metoda Sampling:
o Simple random o Systematic sampling random sampling
o Ya
Besar Sampel: 14 Penyajian data/rencana analisis (Bisa lebih dari satu)
o Diagram batang
15 16 17 18 19 20 21
Farmasi
Wilayah pengamatan Desain/Metode pengumpulan data Penanggung jawab indikator Pengumpul data indikator Frekuensi pengumpulan data Periode pelaporan Rencana penyebaran hasil capaian
o Diagram garis o Diagram pai
o Retrospektif o Concurrent Apoteker Petugas monitoring Harian Bulanan Internal: Rapat internal
21 Rencana penyebaran hasil capaian
22 Instrumen/Formulir pengumpulan data 23 Target capaian
Pihak terkait: Semua unit rawat jalan Publik: Pimpinan Formulir monitoring 2020
2021 100%
2022 100%
100%
o tepat-waktu (timely)
i ah tenggang waktu mulai pasien ma obat racikan o Proses & Outcome
obat racikan pasien yang disurvey ersebut (B) X
o Convenient sampling
o Lainnya (sebutkan)
100%
2023
2024 100%
100%
Nama Puskesmas: Unit: Tanggal: 1 2 3
Judul/Nama indikator Dasar Pemikiran/Alasan memilih Dimensi Mutu (Bisa lebih dari satu)
Puskesmas Cilimus Farmasi 16-Jun-21 Tidak adanya kejadian kesalahan pemberian obat o efektif (effective)
o keselamatan pasien (safe)
o berorientasi kepada pasien (people-centred)
o efisien (efficient)
o adil (equitable) o terintegrasi (integrated)
4 5
Tujuan Definisi operasional
Tergambarnya kejadian kesalahan dalam pemberian obat Kesalahan pemberian obat meliputi : 1. Salah dalam memberikan jenis obat 2. Salah dalam memberikan dosis 3. Salah orang 4. Salah jumlah
6
Jenis indikator
o Input
7 8
Satuan pengukuran Numerator
% Jumlah seluruh pasien instalasi farmasi yang disurvey dikurangi jumla yang mengalami kesalahan pemberian obat (A)
9 Denominator 10 Formula/rumus 11 Kriteria a. Kriteria Inklusi b. Kriteria Eksklusi 12 Sumber data 13 Sampel
o Proses
o Outcome
Jumlah seluruh pasien instalasi farmasi yang disurvey (B) A/B
Survey Melakukan sampling:
o Tidak
Metoda Sampling:
o Simple random o Systematic sampling random sampling
o Ya
Besar Sampel: 14 Penyajian data/rencana analisis (Bisa lebih dari satu)
o Diagram batang
15 16 17 18
Farmasi
Wilayah pengamatan Desain/Metode pengumpulan data Penanggung jawab indikator Pengumpul data indikator
o Diagram garis o Diagram pai
o Retrospektif o Concurrent Apoteker Petugas Monitoring
19 Frekuensi pengumpulan data 20 Periode pelaporan 21 Rencana penyebaran hasil capaian
22 Instrumen/Formulir pengumpulan data 23 Target capaian
Harian Bulanan Internal:
Rapat internal
Pihak terkait: Semua unit rawat jalan Publik: Pimpinan Formulir monitoring 2020
2021 100%
2022 100%
100%
n obat o tepat-waktu (timely)
mberian obat
o Proses & Outcome
g disurvey dikurangi jumlah pasien (A)
g disurvey (B) X
o Convenient sampling
o Lainnya (sebutkan)
100%
2023
2024 100%
100%
Nama Puskesmas: Unit: Tanggal: 1 2 3
Judul/Nama indikator Dasar Pemikiran/Alasan memilih Dimensi Mutu (Bisa lebih dari satu)
Puskesmas Cilimus Farmasi 16-Jun Penulisan resep sesuai formularium o efektif (effective)
o keselamatan pasien (safe)
o berorientasi kepada pasien (people-centred)
o efisien (efficient)
o adil (equitable) o terintegrasi (integrated)
4 5 6
Tujuan Definisi operasional Jenis indikator
Tergambarnya efisiensi pelayanan obat kepada pasien Formularium obat adalah daftar obat yang digunakan di rumah sa
7 8 9 10
Satuan pengukuran Numerator Denominator Formula/rumus
% Jumlah resep yang diambil sebagai sample yang sesuai formulariu bulan Jumlah(A) seluruh resep yang diambil sebagai sampel dalam satu bul 50) (B) A/B
11 Kriteria a. Kriteria Inklusi b. Kriteria Eksklusi 12 Sumber data 13 Sampel
o Input
o Proses
o Outcome
Survey Melakukan sampling:
o Tidak
Metoda Sampling:
o Simple random o Systematic sampling random sampling
o Ya
Besar Sampel: 14 Penyajian data/rencana analisis (Bisa lebih dari satu)
o Diagram batang
15 16 17 18 19 20 21
Farmasi
Wilayah pengamatan Desain/Metode pengumpulan data Penanggung jawab indikator Pengumpul data indikator Frekuensi pengumpulan data Periode pelaporan Rencana penyebaran hasil capaian
o Diagram garis o Diagram pai
o Retrospektif o Concurrent Apoteker Petugas Monitoring Harian Bulanan Internal: Rapat internal
Pihak terkait: Publik:
Semua unit rawat jalan Pimpinan
22 Instrumen/Formulir pengumpulan data 23 Target capaian
Formulir monitoring 2020
2021 100%
2022 100%
1005
o tepat-waktu (timely)
ada pasien digunakan di rumah sakit o Proses & Outcome
yang sesuai formularium dalam satu sampel dalam satu bulan (n minimal X
o Convenient sampling
o Lainnya (sebutkan)
100%
2023
2024 100%
100%
Nama Puskesmas: Unit: Tanggal:
PUSKESMAS CILIMUS KESEHATAN LINGKUNGAN 3/25/2021
1 2
Judul/Nama indikator Dasar Pemikiran/Alasan memilih
PENGELOLAAN LIMBAH PADAT INFEKSIUS SESUAI ATURAN Proses pengelolaan limbah padat infeksius di Puskesmas Cilimus b
3
Dimensi Mutu (Bisa lebih dari satu)
o efektif (effective)
o keselamatan pasien (safe)
o efisien (efficient)
o adil (equitable) o terintegrasi (integrated)
o berorientasi kepada pasien (people-centred)
4
Tujuan
Agar proses pengelolaan limbah padat infeksius di Puskesmas Cilim
5
Definisi operasional
Limbah padat berbahaya adalah sampah pada akibat proses pelay mengandung bahan-bahan yang tercemar jasad renik yang dapat m penyakit dan/atau dapat mencederai, antara lain : 1. Sisa jarum suntik 2. Sisa ampul 3. Kasa bekas 4. Sisa jaringan Pengolahan limbah padat berbahaya harus dikelola sesuai dengan pedoman yang berlaku
6
Jenis indikator
o Input
7 8 9 10
Satuan pengukuran Numerator Denominator Formula/rumus
% Jumlah proses pengelolaan limbah padat sesuai standar prosedur Jumlah proses pengelolaan limbah padat yang diamati (B) A/B
11 Kriteria a. Kriteria Inklusi b. Kriteria Eksklusi 12 Sumber data 13 Sampel
o Proses
o Outcome
Limbah medis padat dan limbah medis tajam Limbah medis cair Survei Melakukan o Tidak o Ya sampling: Metoda Sampling:
o Simple random o Systematic sampling random sampling
Besar Sampel: 14 Penyajian data/rencana analisis (Bisa lebih dari satu)
o Diagram batang
15 Wilayah pengamatan 16 Desain/Metode pengumpulan data
Unit yang menghasillkan limbah medis o Retrospektif
o Diagram garis o Diagram pai
o Concurrent
17 18 19 20 21
Penanggung jawab indikator Pengumpul data indikator Frekuensi pengumpulan data Periode pelaporan Rencana penyebaran hasil capaian
22 Instrumen/Formulir pengumpulan data 23 Target capaian
PJ UKP Petugas Kesling bulanan Bulanan Internal: Rapat bulanan Pihak terkait: semua unit yang menghasilkan limbah medis Publik: Pimpinan Formulir Monitoring Pengelolaan Limbah 2020
2021 60
2022 70
75
ESUAI ATURAN di Puskesmas Cilimus belum sesuai dengan SPO o tepat-waktu (timely)
sius di Puskesmas Cilimus sesuai dengan SPO
da akibat proses pelayanan yang asad renik yang dapat menularkan a lain :
dikelola sesuai dengan aturan dan
o Proses & Outcome
suai standar prosedur yang diamati (A) ng diamati (B) X
m
Survei
o Convenient sampling
o Lainnya (sebutkan)
100%
ilkan limbah medis
2023
2024 80
85
Nama Puskesmas: Unit: Tanggal: 1 2 3
Judul/Nama indikator Dasar Pemikiran/Alasan memilih Dimensi Mutu (Bisa lebih dari satu)
4 5 6
Tujuan Definisi operasional Jenis indikator
7 8 9 10
Satuan pengukuran Numerator Denominator Formula/rumus
11 Kriteria a. Kriteria Inklusi b. Kriteria Eksklusi 12 Sumber data 13 Sampel
o efektif (effective)
o keselamatan pasien (safe)
o berorientasi kepada pasien (people-centred)
o efisien (efficient)
o adil (equitable) o terintegrasi (integrated)
o Input
o Proses
o Outcome
Melakukan sampling:
o Tidak
o Ya
Metoda Sampling:
o Simple random o Systematic sampling random sampling
Besar Sampel: 14 Penyajian data/rencana analisis (Bisa lebih dari satu) 15 16 17 18 19 20 21
Wilayah pengamatan Desain/Metode pengumpulan data Penanggung jawab indikator Pengumpul data indikator Frekuensi pengumpulan data Periode pelaporan Rencana penyebaran hasil capaian
o Diagram batang
o Diagram garis o Diagram pai
o Retrospektif
o Concurrent
Internal:
Performance board/Laporan Jaga/Rapat internal/M Briefing/Lainnya........................, (Periode:…..............
21 Rencana penyebaran hasil capaian
Pihak terkait: Publik: 22 Instrumen/Formulir pengumpulan data 23 Target capaian
2020
2021
2022
o tepat-waktu (timely)
o Proses & Outcome
X
o Convenient sampling
o Lainnya (sebutkan)
an Jaga/Rapat internal/Morning ........, (Periode:…....................................)
2023
2024
Nama Puskesmas: Unit: Tanggal: 1 2 3
Judul/Nama indikator Dasar Pemikiran/Alasan memilih Dimensi Mutu (Bisa lebih dari satu)
4 5 6
Tujuan Definisi operasional Jenis indikator
7 8 9 10
Satuan pengukuran Numerator Denominator Formula/rumus
11 Kriteria a. Kriteria Inklusi b. Kriteria Eksklusi 12 Sumber data 13 Sampel
o efektif (effective)
o keselamatan pasien (safe)
o berorientasi kepada pasien (people-centred)
o efisien (efficient)
o adil (equitable) o terintegrasi (integrated)
o Input
o Proses
o Outcome
Melakukan sampling:
o Tidak
o Ya
Metoda Sampling:
o Simple random o Systematic sampling random sampling
Besar Sampel: 14 Penyajian data/rencana analisis (Bisa lebih dari satu) 15 16 17 18 19 20 21
Wilayah pengamatan Desain/Metode pengumpulan data Penanggung jawab indikator Pengumpul data indikator Frekuensi pengumpulan data Periode pelaporan Rencana penyebaran hasil capaian
o Diagram batang
o Diagram garis o Diagram pai
o Retrospektif
o Concurrent
Internal:
Performance board/Laporan Jaga/Rapat internal/M Briefing/Lainnya........................, (Periode:…..............
21 Rencana penyebaran hasil capaian
Pihak terkait: Publik: 22 Instrumen/Formulir pengumpulan data 23 Target capaian
2020
2021
2022
o tepat-waktu (timely)
o Proses & Outcome
X
o Convenient sampling
o Lainnya (sebutkan)
an Jaga/Rapat internal/Morning ........, (Periode:…....................................)
2023
2024
Nama Puskesmas: Unit: Tanggal: 1 2 3
Judul/Nama indikator Dasar Pemikiran/Alasan memilih Dimensi Mutu (Bisa lebih dari satu)
4 5 6
Tujuan Definisi operasional Jenis indikator
7 8 9 10
Satuan pengukuran Numerator Denominator Formula/rumus
11 Kriteria a. Kriteria Inklusi b. Kriteria Eksklusi 12 Sumber data 13 Sampel
o efektif (effective)
o keselamatan pasien (safe)
o berorientasi kepada pasien (people-centred)
o efisien (efficient)
o adil (equitable) o terintegrasi (integrated)
o Input
o Proses
o Outcome
Melakukan sampling:
o Tidak
o Ya
Metoda Sampling:
o Simple random o Systematic sampling random sampling
Besar Sampel: 14 Penyajian data/rencana analisis (Bisa lebih dari satu) 15 16 17 18 19 20 21
Wilayah pengamatan Desain/Metode pengumpulan data Penanggung jawab indikator Pengumpul data indikator Frekuensi pengumpulan data Periode pelaporan Rencana penyebaran hasil capaian
o Diagram batang
o Diagram garis o Diagram pai
o Retrospektif
o Concurrent
Internal:
Performance board/Laporan Jaga/Rapat internal/M Briefing/Lainnya........................, (Periode:…..............
21 Rencana penyebaran hasil capaian
Pihak terkait: Publik: 22 Instrumen/Formulir pengumpulan data 23 Target capaian
2020
2021
2022
o tepat-waktu (timely)
o Proses & Outcome
X
o Convenient sampling
o Lainnya (sebutkan)
an Jaga/Rapat internal/Morning ........, (Periode:…....................................)
2023
2024
Nama Puskesmas: Unit: Tanggal: 1 2 3
Judul/Nama indikator Dasar Pemikiran/Alasan memilih Dimensi Mutu (Bisa lebih dari satu)
4 5 6
Tujuan Definisi operasional Jenis indikator
7 8 9 10
Satuan pengukuran Numerator Denominator Formula/rumus
11 Kriteria a. Kriteria Inklusi b. Kriteria Eksklusi 12 Sumber data 13 Sampel
o efektif (effective)
o keselamatan pasien (safe)
o berorientasi kepada pasien (people-centred)
o efisien (efficient)
o adil (equitable) o terintegrasi (integrated)
o Input
o Proses
o Outcome
Melakukan sampling:
o Tidak
o Ya
Metoda Sampling:
o Simple random o Systematic sampling random sampling
Besar Sampel: 14 Penyajian data/rencana analisis (Bisa lebih dari satu) 15 16 17 18 19 20 21
Wilayah pengamatan Desain/Metode pengumpulan data Penanggung jawab indikator Pengumpul data indikator Frekuensi pengumpulan data Periode pelaporan Rencana penyebaran hasil capaian
o Diagram batang
o Diagram garis o Diagram pai
o Retrospektif
o Concurrent
Internal:
Performance board/Laporan Jaga/Rapat internal/M Briefing/Lainnya........................, (Periode:…..............
21 Rencana penyebaran hasil capaian
Pihak terkait: Publik: 22 Instrumen/Formulir pengumpulan data 23 Target capaian
2020
2021
2022
o tepat-waktu (timely)
o Proses & Outcome
X
o Convenient sampling
o Lainnya (sebutkan)
an Jaga/Rapat internal/Morning ........, (Periode:…....................................)
2023
2024
Nama Puskesmas: Unit: Tanggal: 1 2 3
Judul/Nama indikator Dasar Pemikiran/Alasan memilih Dimensi Mutu (Bisa lebih dari satu)
4 5 6
Tujuan Definisi operasional Jenis indikator
7 8 9 10
Satuan pengukuran Numerator Denominator Formula/rumus
11 Kriteria a. Kriteria Inklusi b. Kriteria Eksklusi 12 Sumber data 13 Sampel
o efektif (effective)
o keselamatan pasien (safe)
o berorientasi kepada pasien (people-centred)
o efisien (efficient)
o adil (equitable) o terintegrasi (integrated)
o Input
o Proses
o Outcome
Melakukan sampling:
o Tidak
o Ya
Metoda Sampling:
o Simple random o Systematic sampling random sampling
Besar Sampel: 14 Penyajian data/rencana analisis (Bisa lebih dari satu) 15 16 17 18 19 20 21
Wilayah pengamatan Desain/Metode pengumpulan data Penanggung jawab indikator Pengumpul data indikator Frekuensi pengumpulan data Periode pelaporan Rencana penyebaran hasil capaian
o Diagram batang
o Diagram garis o Diagram pai
o Retrospektif
o Concurrent
Internal:
Performance board/Laporan Jaga/Rapat internal/M Briefing/Lainnya........................, (Periode:…..............
21 Rencana penyebaran hasil capaian
Pihak terkait: Publik: 22 Instrumen/Formulir pengumpulan data 23 Target capaian
2020
2021
2022
o tepat-waktu (timely)
o Proses & Outcome
X
o Convenient sampling
o Lainnya (sebutkan)
an Jaga/Rapat internal/Morning ........, (Periode:…....................................)
2023
2024