Kamus Indikator Ukp [PDF]

Citation preview

KAMUS INDIKATOR UKP



1. Pendaftaran Unit Kerja



Pendaftaran



Nama Indikator Definisi Operasional



Jam buka pelayanan sesuai ketentuan Pendaftaran selalu siap memberikan pelayanan sesuai ketentuan jam.



Penyebut Standar



Hari Senin s/d Kamis jam 08.00 s/d 11.00, Jum’at dan Sabtu jam 08.00 s/d 10.00 Jumlah hari buka pendaftaran dengan jam pelayanan sesuai ketentuan dalam sebulan Jumlah hari kerja dalam satu bulan 100%



Unit Kerja



Pendaftaran



Nama Indikator Definisi Operasional



Waktu penyediaan rekam medic rawat jalan Waktu yang diperlukan mulai dari pasien mendaftar hingga rekam medis ditemukan/disediakan oleh petugas.



Pembilang



Standar



Waktu penyediaan ≤7 menit Jumlah pasien sampling yang waktu tunggunya ≤7 menit dalam satu bulan Jumlah seluruh pasien yang disampling dalam satu bulan (n minimal 50) 80%



Unit Kerja



Pendaftaran



Nama Indikator Definisi Operasional Pembilang Penyebut Standar



Kepuasan pelanggan Pernyataan tentang persepsi pelanggan terhadap pelayanan yang diberikan oleh petugas pendaftaran Jumlah pasien sampling yang merasa puas Jumlah seluruh pasien sampling (n minimal 50) 80%



Pembilang Penyebut



2. Ruang Tindakan / UGD Unit Kerja



Ruang tindakan / UGD 1



Nama Indikator Definisi Operasional



Jam buka pelayanan sesuai ketentuan Ruang tindakan / UGD selalu siap memberikan pelayanan sesuai ketentuan jam,



Penyebut Standar



Hari Senin s/d Kamis jam 08.00 s/d 15.00, Jum’at jam 08.00 s/d 11.30, Sabtu jam 08.00 s/d 13.00 Jumlah hari buka ruang tindakan / UGD dengan jam pelayanan sesuai ketentuan dalam satu bulan Jumlah hari kerja dalam satu bulan 100%



Unit Kerja



Ruang tindakan / UGD



Nama Indikator Definisi Operasional Pembilang



Standar



Pemberi pelayanan kegawatdaruratan yang bersertifikat Tenaga pemberi pelayanan gawatdarurat yang bersertifikat (ATLS / BTCLS / ACLS / PPGD) Jumlah petugas yang bersertifikat (ATLS / BTCLS / ACLS / PPGD) Jumlah petugas yang memberi pelayanan di ruang tindakan / UGD 100%



Unit Kerja



Ruang tindakan / UGD



Nama Indikator Definisi Operasional Pembilang Penyebut Standar



Kepuasan pelanggan Pernyataan tentang persepsi pelanggan terhadap pelayanan yang diberikan oleh petugas ruang tindakan / UGD Jumlah pasien yang merasa puas Jumlah seluruh pasien yang dilayani dalam satu bulan ≥ 90%



Unit Kerja



Ruang tindakan / UGD



Nama Indikator Definisi Operasional



Waktu tanggap pelayanan dokter di ruang tindakan / UGD Waktu yang dibutuhkan mulai dari pasien datang di ruang tindakan / UGD hingga mendapat pelayanan dokter.



Pembilang



Waktu tanggap ≤5 menit Jumlah seluruh pasien yang dilayani ≤5 menit



Pembilang



Penyebut



2



Penyebut Standar



Jumlah seluruh pasien yang datang ke ruang tindakan / UGD dalam satu bulan 80%



Unit Kerja



Ruang Tindakan / UGD



Nama Indikator Definisi Operasional



Standar



Tidak adanya Kejadian infeksi pasca tindakan bedah minor Kejadian infeksi setelah pelaksanaan tindakan bedah minor (termasuk hecting/ganti verband) di ruang tindakan / UGD dan ditandai dengan tanda-tanda infeksi (panas/kalor, merah/rubor, keras/dolor) dalam waktu lebih dari 3x24 jam Jumlah pasien yang dilakukan operasi minor dikurangi jumlah pasien yang mengalami infeksi pasca tindakan bedah minor dalam satu bulan Jumlah seluruh pasien yang dilakukan tindakan bedah minor dalam satu bulan 100%



Unit Kerja



Ruang tindakan / UGD



Nama Indikator Definisi Operasional Pembilang



Ketersediaan alat medis steril Tersedianya alat medis siap pakai (steril) sebelum jam buka pelayanan dimulai Jumlah hari dimana alat medis steril tersedia dalam satu bulan Jumlah hari kerja dalam sebulan 100%



Pembilang



Penyebut



Penyebut Standar



3. Poli Umum Unit Kerja



Poli umum



Nama Indikator Definisi Operasional Pembilang



Pemberi pelayanan di poli umum Pelayanan rawat jalan poli umum dilayani oleh dokter umum Jumlah hari pemberian pelayanan poli umum oleh dokter umum 3



Penyebut Standar



Jumlah hari kerja dalam satu bulan 100%



Unit Kerja



Poli umum



Nama Indikator Definisi Operasional



Jam buka pelayanan Poli umum selalu siap memberikan pelayanan sesuai ketentuan jam.



Penyebut Standar



Hari Senin s/d Kamis jam 08.00 s/d 13.00, Jum’at jam 08.00 s/d 11.30, sabtu jam 08.00 s/d 12.00 Jumlah hari buka poli umum dengan jam pelayanan sesuai ketentuan dalam satu bulan Jumlah hari kerja dalam satu bulan 100%



Unit Kerja



Poli umum



Nama Indikator Definisi Operasional



Waktu tunggu rawat jalan Waktu yang diperlukan sejak asisten poli umum menerima rekam medis sampai pasien dilayani oleh dokter umum.



Pembilang Penyebut Standar



Waktu tunggu ≤ 45 menit Jumlah pasien sampling yang waktu tunggunya ≤45 menit Jumlah seluruh pasien yang disampling (n minimal 50) 80%



Unit Kerja



Poli umum



Nama Indikator Definisi Operasional Pembilang Penyebut Standar



Kepuasan pelanggan Pernyataan tentang persepsi pelanggan terhadap pelayanan yang diberikan oleh petugas di poli umum Jumlah pasien sampling yang merasa puas Jumlah seluruh pasien sampling (n minimal 50) 80%



Pembilang



4. Poli Anak



4



Unit Kerja



Poli Anak



Nama Indikator Definisi Operasional Pembilang



Pemberi pelayanan di poli anak Pelayanan rawat jalan poli anak dilayani oleh dokter umum



Penyebut Standar



Jumlah hari pemberian pelayanan poli anak oleh dokter umum dalam satu bulan Jumlah hari kerja dalam satu bulan 100%



Unit Kerja



Poli Anak



Nama Indikator Definisi Operasional



Waktu pelayanan rawat jalan ???? Waktu yang diperlukan sejak pasien mulai di anamnesa hingga menerima resep dari dokter (khusus pasien tanpa pemeriksaan lab)



Standar



Waktu pelayanan ≥ 7 menit Jumlah pasien sampling yang waktu pelayanan ≥ 7 menit dalam satu bulan Jumlah seluruh pasien yang disampling dalam satu bulan (n minimal 50) 80%



Unit Kerja



Poli Anak



Nama Indikator Definisi Operasional Pembilang



Kepuasan pelanggan Pernyataan tentang persepsi pelanggan terhadap pelayanan yang diberikan oleh petugas di poli anak Jumlah pasien sampling yang merasa puas dalam satu bulan Jumlah seluruh pasien sampling dalam satu bulan (n minimal 50) 80%



Pembilang Penyebut



Penyebut Standar



5. Poli MTBS Unit Kerja



Poli MTBS 5



Nama Indikator



Penyebut Standar



Pemberi pelayanan telah terlatih (dokter umum, perawat / bidan) Pelayanan rawat jalan poli MTBS dilayani oleh dokter umum, perawat / bidan yang terlatih Jumlah hari pemberian pelayanan poli MTBS oleh dokter umum, perawat / bidan yang terlatih dalam satu bulan Jumlah hari kerja dalam satu bulan 100%



Unit Kerja



Poli MTBS



Nama Indikator Definisi Operasional



Jam buka pelayanan Poli MTBS selalu siap memberikan pelayanan sesuai ketentuan jam.



Definisi Operasional Pembilang



Penyebut Standar



Hari Senin s/d Kamis jam 08.00 s/d 11.30, Jum’at jam 08.00 s/d 11.00 Sabtu Jam 08.00 s/d 12.00 Jumlah hari buka poli MTBS dengan jam pelayanan sesuai ketentuan dalam sebulan Jumlah hari kerja dalam satu bulan 100%



Unit Kerja



Poli MTBS



Nama Indikator Definisi Operasional



Waktu tunggu Waktu yang diperlukan sejak asisten poli MTBS menerima rekam medis sampai pasien dilayani oleh dokter umum, perawat / bidan yang terlatih



Pembilang



Standar



Waktu tunggu ≤ 30 menit Jumlah pasien sampling yang waktu tunggunya ≤ 30 menit Jumlah seluruh pasien yang disampling dalam satu bulan (n minimal 50) 80%



Unit Kerja



Poli MTBS



Nama Indikator Definisi Operasional



Kepuasan pelanggan Pernyataan tentang persepsi pelanggan terhadap pelayanan yang diberikan oleh dokter umum, perawat / bidan yang terlatih



Pembilang Penyebut



6



Pembilang Penyebut Standar



Jumlah pasien sampling yang merasa puas terhadap pelayanan petugas di poli MTBS Jumlah seluruh pasien sampling (n minimal 50) 80%



6. Poli Gigi Unit Kerja



Poli gigi



Nama Indikator Definisi Operasional Pembilang Penyebut Standar



Pemberi pelayanan (dokter gigi dan perawat gigi) Pelayanan rawat jalan poli gigi dilayani oleh dokter gigi dan perawat gigi Jumlah hari pemberian pelayanan poli gigi oleh dokter gigi dan perawat gigi Jumlah hari kerja dalam satu bulan 100%



Unit Kerja



Poli gigi



Nama Indikator Definisi Operasional



Jam buka pelayanan Poli gigi selalu siap memberikan pelayanan dengan jam sesuai ketentuan.



Penyebut Standar



Hari Senin s/d Kamis jam 08.00 s/d 13.00, Jum’at jam 08.00 s/d 11.30 Sabtu jam 08.00 s/d 12.00 Jumlah hari buka poli gigi dengan jam pelayanan ketentuan dalam satu bulan Jumlah hari kerja dalam satu bulan 100%



Unit Kerja



Poli gigi



Nama Indikator



Waktu pelayanan pencabutan gigi susu dengan anestesi topical Waktu yang diperlukan sejak pemberian anastesi topical sampai tindakan selesai



Pembilang



Definisi Operasional Pembilang



Waktu pelayanan ≤10 menit Jumlah pasien sampling yang waktu pelayanan ≤10 menit dalam satu bulan 7



Penyebut Standar



Jumlah seluruh pasien yang disampling dalam satu bulan(n minimal 50) 80%



Unit Kerja



Poli gigi



Nama Indikator Definisi Operasional



Standar



Tidak adanya Kejadian infeksi pasca pencabutan gigi Kejadian infeksi setelah pelaksaan pencabutan gigi di poli gigi dan ditandai dengan tanda-tanda infeksi dalam waktu lebih dari 3x24 jam Jumlah pasien yang dilakukan pencabutan dikurangi jumlah pasien yang mengalami infeksi pasca pencabutan dalam satu bulan Jumlah seluruh pasien yang dilakukan pencabutan gigi dalam satu bulan 100%



Unit Kerja



Poli gigi



Nama Indikator Definisi Operasional Pembilang



Kepuasan pelanggan Pernyataan tentang persepsi pelanggan terhadap pelayanan yang diberikan oleh dokter gigi dan perawat gigi Jumlah pasien sampling yang merasa puas terhadap pelayanan petugas di poli gigi Jumlah seluruh pasien yang disampling (n minimal 50) 80%



Pembilang



Penyebut



Penyebut Standar



7. Klinik TB / Kusta Unit Kerja



Klinik TB / Kusta



Nama Indikator Definisi Operasional Pembilang Penyebut Standar



Pemberi pelayanan (perawat / bidan yang telah terlatih) Pelayanan klinik TB / Kusta dilayani oleh perawat / bidan yang telah terlatih Jumlah hari pemberian pelayanan klinik TB / kusta dilakukan oleh perawat / bidan yang terlatih Jumlah hari kerja dalam satu bulan 100%



Unit Kerja



Klinik TB / Kusta 8



Nama Indikator Definisi Operasional



Jam buka pelayanan Klinik TB / kusta selalu siap memberikan pelayanan dengan jam pelayanan sesuai ketentuan.



Penyebut Standar



Hari Senin s/d Kamis jam 08.00 s/d 15.00, Jum’at jam 08.00 s/d 11.30 Sabtu 08.00 s/d 13.00 Jumlah hari buka klinik TB / kusta dengan jam buka sesuai ketentuan dalam sebulan Jumlah hari kerja dalam satu bulan 100%



Unit Kerja



Klinik Kusta



Nama Indikator Definisi Operasional Pembilang Penyebut Standar



Waktu pelayanan pasien kusta baru Waktu yang diperlukan sejak pasien baru masuk ke ruangan klinik kusta sampai pasien menerima resep dari petugas. Waktu pelayanan ≥40 menit Jumlah pasien yang dilayani ≥40 menit dalam satu bulan Jumlah seluruh pasien yang dilayani dalam satu bulan 90%



Unit Kerja



Klinik TB / kusta



Nama Indikator Definisi Operasional Pembilang Penyebut Standar



Kepuasan pelanggan Pernyataan tentang persepsi pelanggan terhadap pelayanan yang diberikan oleh petugas Jumlah pasien yang merasa puas terhadap pelayanan petugas di klinik TB/kusta Jumlah seluruh pasien yang dilayani dalam satu bulan 80%



Unit Kerja



Klinik TB / Kusta



Nama Indikator Definisi Operasional



Kepatuhan minum obat TB / Kusta Pasien yang datang kontrol ke klinik TB / Kusta meminum Obat yang telah diterima sesuai dengan pedoman yang berlaku. Jumlah pasien kontrol yang patuh minum obat dalam satu



Pembilang



Pembilang



9



Penyebut Standar



bulan Jumlah seluruh pasien kontrol dalam satu bulan 90%



8. Klinik IMS / VCT Unit Kerja



Klinik IMS / VCT



Nama Indikator Definisi Operasional Pembilang Penyebut Standar



Pemberi pelayanan adalah petugas terlatih Petugas yang memberi pelayanan telah mengikuti pelatihan IMS / VCT Jumlah hari pelayanan klinik IMS / VCT yang dilayani oleh petugas terlatih dalam satu bulan Jumlah hari pemberian pelayanan dalam satu bulan 100%



Unit Kerja



Klinik VCT



Nama Indikator Definisi Operasional Pembilang



Standar



Waktu konsultasi ≥30 menit Waktu yang diperlukan sejak pasien masuk ke ruang VCT sampai selesai konsultasi Jumlah pasien yang diberi konseling ≥30 menit dalam satu bulan Jumlah seluruh pasien yang diberi konseling dalam satu bulan 100%



Unit Kerja



Klinik VCT



Nama Indikator Definisi Operasional Pembilang



Kepuasan pelanggan Pernyataan tentang persepsi pelanggan terhadap pelayanan yang diberikan oleh petugas Jumlah pasien yang merasa puas terhadap pelayanan



Penyebut



10



Penyebut Standar



petugas di klinik VCT dalam satu bulan Jumlah seluruh pasien yang dilayani dalam satu bulan 90%



Unit Kerja



Klinik IMS



Nama Indikator Definisi Operasional Pembilang



Standar



Waktu pelayanan pengambilan secret Waktu yang diperlukan mulai pemasangan speculum sampai sekret di peroleh. Waktu pelayanan ≤ 13 menit Jumlah pasien yang diambil secretnya ≤ 13 menit dalam satu bulan Jumlah seluruh pasien yang di ambil sekretnya dalam satu bulan 90%



Unit Kerja



Klinik VCT



Nama Indikator Definisi Operasional Pembilang



Kesediaan pasien untuk diperiksa HIV Kesediaan pasien untuk melakukan rapid test HIV pada saat menerima konseling Jumlah pasien yang bersedia diperiksa HIV saat konseling VCT dalam satu bulan Jumlah seluruh pasien yang mendapat konseling VCT dalam satu bulan 100 %



Penyebut



Penyebut Standar



9. Klinik PKPR Unit Kerja



Klinik PKPR



Nama Indikator Definisi Operasional Pembilang



Pemberi pelayanan terlatih PKPR Petugas yang memberi pelayanan telah mengikuti pelatihan PKPR Jumlah hari pelayanan klinik PKPR yang dilayani oleh petugas terlatih Jumlah hari pemberian pelayanan dalam satu bulan



Penyebut



11



Standar



100%



Unit Kerja



Klinik PKPR



Nama Indikator Definisi Operasional Pembilang



Standar



Waktu konsultasi ≥30 menit Waktu yang diperlukan sejak pasien masuk ke ruang PKPR sampai selesai konsultasi Jumlah pasien yang diberi konseling ≥30 menit dalam satu bulan Jumlah seluruh pasien yang diberi konseling dalam satu bulan 100%



Unit Kerja



Klinik PKPR



Nama Indikator Definisi Operasional Pembilang



Kepuasan pelanggan Pernyataan tentang persepsi pelanggan terhadap pelayanan yang diberikan oleh petugas Jumlah pasien yang merasa puas terhadap pelayanan petugas di klinik PKPR dalam satu bulan Jumlah seluruh pasien yang dilayani di klinik PKPR dalam satu bulan 90%



Penyebut



Penyebut Standar



10. Klinik Lansia Unit Kerja



Klinik lansia



Nama Indikator Definisi Operasional Pembilang



Pemberi pelayanan terlatih kesehatan lansia Petugas yang memberi pelayanan telah mengikuti pelatihan kesehatan lansia Jumlah hari pelayanan klinik lansia dlaksamakan oleh petugas terlatih dalam satu bulan Jumlah hari pemberian pelayanan klinik lansia dalam satu bulan 100%



Penyebut Standar



12



Unit Kerja



Klinik lansia



Nama Indikator Definisi Operasional



Standar



Jam buka pelayanan Klinik lansia selalu siap memberikan pelayanan dengan jam pelayanan sesuai ketentuan Hari Senin s/d Kamis jam 08.00 s/d 13.00, Jum’at jam 08.00 s/d 11.30, sabtu jam 08.00 s/d 12.00 Jumlah hari pelayanan klinik lansia dengan jam buka sesuai ketentuan dalam satu bulan Jumlah hari pemberian pelayanan klinik lansia dalam satu bulan 100%



Unit Kerja



Klinik lansia



Nama Indikator Definisi Operasional



Waktu tunggu Waktu yang diperlukan sejak asisten klinik lansia menerima rekam medis sampai pasien dilayani oleh dokter.



Pembilang Penyebut



Standar



Waktu tunggu ≤ 45 menit Jumlah pasien sampling yang waktu tunggunya ≤45 menit dalam satu bulan Jumlah seluruh pasien yang disampling dalam satu bulan (n minimal 50) 80%



Unit Kerja



Klinik lansia



Nama Indikator Definisi Operasional Pembilang



Kepuasan pelanggan Pernyataan tentang persepsi pelanggan terhadap pelayanan yang diberikan oleh petugas Jumlah pasien sampling yang merasa puas atas pelayanan petugas di klinik lansia dalam satu bulan Jumlah seluruh pasien yang disampling dalam satu bulan (n minimal 50) 90%



Pembilang Penyebut



Penyebut Standar



13



11. Klinik KIA Unit Kerja



Klinik KIA



Nama Indikator Definisi Operasional Pembilang Penyebut Standar



Pemberi pelayanan di klinik KIA Pelayanan di klinik KIA dilakukan oleh bidan minimal pendidikan D3 Kebidanan Jumlah hari pemberian pelayanan KIA oleh bidan dalam satu bulan Jumlah hari kerja dalam satu bulan 100%



Unit Kerja



KIA



Nama Indikator Definisi Operasional



Waktu pelayanan Pelayanan KIA yang dimaksud adalah : ANC, pelayanan bayi baru lahir, pelayanan ibu nifas.



Standar



Waktu yang diperlukan sejak pasien datang ke ruang KIA sampai pelayanan KIA selesai. Waktu pelayanan ≤20 menit Jumlah pasien sampling yang dilayani ≤20 menit dalam satu bulan Jumlah seluruh pasien yang disampling dalam satu bulan (n minimal 50) 85%



Unit Kerja



KIA



Nama Indikator Definisi Operasional



Jam buka pelayanan Pelayanan KIA selalu siap memberikan pelayanan dengan jam buka sesuai ketentuan.



Pembilang Penyebut



Penyebut Standar



Hari Senin s/d Kamis jam 08.00 s/d 13.00, Jum’at jam 08.00 s/d 11.30, sabtu jam 08.00 s/d 12.00 Jumlah hari buka pelayanan KIA dengan jam buka sesuai ketentuan dalam satu bulan Jumlah hari kerja dalam satu bulan 100%



Unit Kerja



KIA



Pembilang



14



Nama Indikator Definisi Operasional Pembilang Penyebut Standar



Kepuasan pelanggan Pernyataan tentang persepsi pelanggan terhadap pelayanan yang diberikan oleh bidan Jumlah pasien sampling yang merasa puas terhadap pelayanan di poli KIA dalam satu bulan Jumlah seluruh pasien yang disampling (n minimal 50) 85%



12. KB Unit Kerja



KB



Nama Indikator Definisi Operasional Pembilang Penyebut Standar



Pemberi pelayanan di klinik KB Pelayanan KB dilakukan oleh bidan dengan pendidikan minimal D3 kebidanan Jumlah hari pemberian pelayanan KB oleh bidan dalam satu bulan Jumlah hari kerja dalam satu bulan 100%



Unit Kerja



KB



Nama Indikator Definisi Operasional



Waktu pelayanan Pelayanan KB yang dimaksud adalah : Pil, suntik, pencabutan implant, pemasangan implant, pemasangan IUD, dan pencabutan IUD Waktu yang diperlukan sejak pasien datang ke poli KB sampai pelayanan KB selesai dilakukan



Penyebut Standar



Waktu pelayanan ≤ 35 menit Jumlah pasien sampling yang dilayani ≤ 35 menit dalam satu bulan Jumlah seluruh pasien yang disampling (n minimal 50) 85%



Unit Kerja



KB



Nama Indikator Definisi



Jam buka pelayanan Pelayanan KB selalu siap memberikan pelayanan dengan



Pembilang



15



Operasional



jam buka sesuai ketentuan.



Penyebut Standar



Hari Senin s/d Kamis jam 08.00 s/d 13.00, Jum’at jam 08.00 s/d 11.30, sabtu jam 08.00 s/d 12.00 Jumlah hari buka pelayanan KB dengan jam buka sesuai ketentuan dalam satu bulan Jumlah hari kerja dalam satu bulan 100%



Unit Kerja



KB



Nama Indikator Definisi Operasional Pembilang



Kepuasan pelanggan Pernyataan tentang persepsi pelanggan terhadap pelayanan yang diberikan oleh bidan Jumlah pasien sampling yang merasa puas terhadap pelayanan petugas di poli KB dalam satu bulan Jumlah seluruh pasien yang disampling dalam satu bulan (n minimal 50) 85%



Pembilang



Penyebut Standar



13. Klinik Gizi Unit Kerja



Klinik gizi



Nama Indikator Definisi Operasional Pembilang



Standar



Pemberi pelayanan (konseling) oleh petugas gizi Pelayanan gizi dilakukan oleh tenaga gizi dengan pendidikan minimal D3 gizi Jumlah hari pelayanan klinik gizi oleh petugas gizi dalam satu bulan Jumlah hari pemberian pelayanan klinik gizi dalam satu bulan 100%



Unit Kerja



Klinik gizi



Nama Indikator Definisi Operasional



Jam buka pelayanan Klinik gizi selalu siap memberikan pelayanan dengan jam buka sesuai ketentuan. Hari Senin s/d Kamis jam 08.00 s/d 13.00, Jum’at jam



Penyebut



16



Standar



08.00 s/d 11.30, sabtu jam 08.00 s/d 12.00 Jumlah hari pelayanan klinik gizi oleh petugas gizi dengan jam buka sesuai ketentuan Jumlah hari pemberian pelayanan klinik gizi dalam satu bulan 100%



Unit Kerja



Klinik gizi



Nama Indikator Definisi Operasional Pembilang Penyebut Standar



Cakupan konseling kadarzi di klinik gizi Pasien menerima konseling kadarzi pada saat berkunjung ke klinik gizi Jumlah pasien yang menerima konseling kadarzi saat berkunjung dalam satu bulan Jumlah seluruh pasien yang berkunjung dalam satu bulan 100%



Unit Kerja



Klinik gizi



Nama Indikator Definisi Operasional



Waktu pelayanan Pelayanan klinik gizi yang dimaksud adalah :



Pembilang Penyebut



Anamnesa, KIE, dan pemberian PMT / vitamin



Pembilang Penyebut Standar



Waktu pelayanan ≥10 menit Jumlah pasien yang dilayani ≥10 menit dalam satu bulan Jumlah seluruh pasien yang dilayani dalam satu bulan 100%



Unit Kerja



Klinik gizi



Nama Indikator Definisi Operasional Pembilang



Kepuasan pelanggan Pernyataan tentang persepsi pelanggan terhadap pelayanan yang diberikan oleh petugas gizi Jumlah pasien yang merasa puas terhadap pelayanan oleh petugas di klinik gizi dalam satu bulan Jumlah seluruh pasien yang dilayani dalam satu bulan



Penyebut



17



Standar



85%



14. Klinik Imunisasi Unit Kerja



Klinik imunisasi



Nama Indikator Definisi Operasional



Standar



Tidak adanya Kejadian KIPI Kejadian Ikutan Pasca Imunisasi yang terjadi akibat kesalahan prosedur dan teknik pelaksaaan dari petugas klinik imunisasi Jumlah pasien sampling dikurangi jumlah pasien mengalami KIPI setelah menerima vaksinasi di klinik imunisasi dalam satu bulan Jumlah pasien sampling yang menerima vaksinasi di klinik imunisasi dalam satu bulan 100%



Unit Kerja



Klinik imunisasi



Nama Indikator Definisi Operasional Pembilang Penyebut Standar



Tidak adanya kejadian stok vaksin habis Suatu keadaan dimana terjadi kekosongan persediaan satu atau beberapa jenis vaksin di klinik imunisasi Jumlah hari pelayanan dengan vaksin tersedia dalam satu bulan Jumlah hari kerja dalam satu bulan 100%



Unit Kerja



Klinik imunisasi



Nama Indikator Definisi Operasional Pembilang



Kepuasan pelanggan Pernyataan tentang persepsi pelanggan terhadap pelayanan yang diberikan oleh petugas imunisasi Jumlah pasien sampling yang merasa puas terhadap pelayanan oleh petugas di klinik imunisasi dalam satu bulan Jumlah seluruh pasien yang disampling dalam satu bulan 80%



Pembilang



Penyebut



Penyebut Standar



18



15. Klinik Sanitasi Unit Kerja



Klinik Sanitasi



Nama Indikator Definisi Operasional Pembilang Penyebut Standar



Cakupan konseling sanitasi Pasien menerima konseling sanitasi pada saat berkunjung ke klinik sanitasi Jumlah pasien yang menerima konseling sanitasi saat berkunjung dalam satu bulan Jumlah seluruh pasien yang berkunjung dalam satu bulan 80%



Unit Kerja



Klinik sanitasi



Nama Indikator Definisi Operasional Pembilang



Pemberi pelayanan di klinik sanitasi Pelayanan gizi dilakukan oleh tenaga sanitasi dengan pendidikan minimal D3 sanitasi Jumlah hari pelayanan klinik sanitasi oleh petugas sanitasi dalam satu bulan Jumlah hari pemberian pelayanan klinik sanitasi dalam satu bulan 100%



Penyebut Standar



16. Apotek Unit Kerja



Apotek



Nama Indikator Definisi Operasional Pembilang



Kepuasan pelanggan Pernyataan tentang persepsi pelanggan terhadap pelayanan yang diberikan oleh petugas Jumlah pasien sampling yang merasa puas terhadap pelayaan oleh petugas di apotek dalam satu bulan Jumlah seluruh pasien yang disampling dalam satu bulan (n minimal 50) 80%



Penyebut Standar



19



Unit Kerja



Apotek



Nama Indikator Tidak ada kejadian kesalahan pemberian obat Definisi Kesalahan pemberian obat meliputi : Operasional 1. Salah memberi jenis obat 2. Salah memberi dosis 3. Salah orang



Penyebut Standar



4. Salah jumlah Jumlah seluruh pasien sampling dikurangi jumlah pasien yang mengalami kesalahan pemberian obat Jumlah semua pasien yang disampling (n minimal 50) 100%



Unit Kerja



Apotek



Nama Indikator Definisi Operasional



Waktu tunggu pelayanan obat racikan Tenggang waktu sejak pasien menyerahkan resep sampai menerima obat racikan



Pembilang



Standar



Waktu tunggu ≤25 menit Jumlah pasien sampling yang dilayani ≤25 menit dalam satu bulan Jumlah seluruh pasien yang disampling dalam satu bulan (n minimal 50) 80%



Unit Kerja



Apotek



Nama Indikator Definisi Operasional



Waktu tunggu pelayanan obat jadi Tenggang waktu sejak pasien menyerahkan resep sampai menerima obat jadi



Pembilang Penyebut



Standar



Waktu tunggu ≤15 menit Jumlah pasien sampling yang dilayani ≤15 menit dalam satu bulan Jumlah seluruh pasien yang disampling dalam satu bulan (n minimal 50) 80%



Unit Kerja



Apotek



Nama Indikator



Ketersediaan Formularium



Pembilang Penyebut



20



Definisi Operasional Pembilang Penyebut Standar



Formularium adalah daftar obat yang digunakan di Puskesmas dan diupdate paling lama 3 tahun Dokumen formularium 1 Tersedia dan updated paling lama 3 tahun



Unit Kerja



Apotek



Nama Indikator Definisi Operasional Pembilang Penyebut Standar



Peresepan obat sesuai formularium Formularium adalah daftar obat-obatan yang digunakan di Puskesmas Jumlah resep yang sesuai formularium dalam satu bulan Jumlah seluruh resep dalam satu bulan 100%



17. Laboratorium Unit Kerja



Laboratorium



Nama Indikator



Penyebut Standar



Pemberi pelayanan (analis kesehatan / petugas yang terlatih) Pelayanan laboratorium dilayani oleh analis kesehatan / petugas yang terlatih Jumlah hari pemberian pelayanan laboratorium oleh analis kesehatan / petugas yang terlatih dalam satu bulan Jumlah hari kerja dalam satu bulan 100%



Unit Kerja



Laboratorium



Nama Indikator Definisi Operasional



Jam buka pelayanan Laboratorium selalu siap memberikan pelayanan dengan jam buka sesuai ketentuan.



Definisi Operasional Pembilang



Hari Senin s/d Kamis jam 08.00 s/d 13.00, Jum’at jam 08.00 s/d 11.30, sabtu jam 08.00 s/d 12.00 21



Pembilang Penyebut Standar



Jumlah hari buka laboratorium dengan jam pelayanan sesuai ketentuan dalam sebulan Jumlah hari kerja dalam satu bulan 100%



Unit Kerja



Laboratorium



Nama Indikator Definisi Operasional



Waktu tunggu hasil pelayanan Pelayanan laboratorium yang dimaksud adalah : GDS, asam urat, kolesterol, Hb, protein urine, PH, golongan darah, RDT, tes kehamilan, DDR, HIV, dan apusan secret vagina, Darah lengkap Waktu tunggu adalah waktu yang dibutuhkan mulai pasien diambil sampel sampai menerima hasil pemeriksaan.



Standar



Waktu tunggu ≤ 60 menit Jumlah pasien sampling yang dilayani ≤ 60 menit dalam satu bulan Jumlah seluruh pasien yang disampling dalam satu bulan (n minimal 50) 80%



Unit Kerja



Laboratorium



Nama Indikator Definisi Operasional Pembilang



Standar



Kepuasan pelanggan Pernyataan tentang persepsi pelanggan terhadap pelayanan yang diberikan oleh petugas Jumlah pasien sampling yang merasa puas terhadap pelayanan petugas di laboratorium dalam satu bulan Jumlah seluruh pasien yang disampling dalam satu bulan (n minimal 50) 80%



Unit Kerja



Laboratorium



Nama Indikator Definisi Operasional



Tidak adanya kesalahan administrasi hasil laboratorium Kesalahan administrasi dalam pelayanan laboratorium meliputi kesalahan identifikasi pasien, kesalahan registrasi, kesalahan pelabelan sampel, dan kesalahan penyerahan hasil laboraorium Jumlah pasien yang diperiksa tanpa kesalahan administrasi dalam satu bulan



Pembilang Penyebut



Penyebut



Pembilang



22



Penyebut Standar



Jumlah seluruh pasien pada bulan tersebut 100%



Catatan : - Tulisan berwarna merah, harap didiskusikan kembali dengan kepala unit terkait. - Setelah semua pihak sepakat, seluruh indicator dibuatkan SK (digabung dengan indicator mutu pokja admen dan UKM) - Indikator mutu UKP yang di telah SK-kan, harus sama dengan daftar indicator mutu UKP di manual mutu. - Pencatatan indicator di tiap unit dimulai secepatnya, laporan data capaian indicator sudah harus tersedia mulai bulan agustus. Untuk unit yang telah memulai pencatatan dari beberapa bulan sebelumnya, laporan harus tersedia sejak bulan tersebut. - Laporan capaian indicator tiap unit dikumpulkan ke ketua pokja mutu UKP (dr,dian), paling lambat tgl 5 di bulan berikutnya. - Laporan rekapitulasi unit dikumpulkan dr.dian ke ka.upt (tembusan ke ketua mutu-drg.Endra) paling lambat tgl 7. - Hasil capaian indicator dianalisa setiap 2 bulan dan dibahas di Rapat Tinjauan Manajemen, bersama-sama capaian indicator dari pokja admen dan UKM. - Bagi unit yang telah mulai pengumpulan data beberapa bulan lalu dan memiliki laporan capaian minimal 2 bulan, dapat dilaksanakan analisa lebih awal. Proses analisa dapat dilakukan bersama-sama antara petugas unit, dr.dian, dan drg.Endra. - Hasil analisa wajib didokumentasikan, untuk keperluan dokumen akreditasi.



USULAN INDIKATOR TAMBAHAN : 1. LAB : TIDAK ADANYA KEJADIAN TERTUKAR SPESIMEN PEMERIKSAAN, TIDAK ADANYA KESALAHAN PENYERAHAN HASIL PEMERIKSAAN LAB, KESESUAIAN HASIL PEMERIKSAAN BAKU MUTU EKSTERNAL 2. APOTEK : PEMBERI PELAYANAN FARMASI, KETERSEDIAAN FORMULARIUM, PERESEPAN OBAT SESUAI FORMULARIUM 3. GIZI : PEMBERI PELAYANAN GIZI 4. PENDAFTARAN: PEMBERI PELAYANAN REKAM MEDIK, KELENGKAPAN PENGISIAN REKAM MEDIK 24 JAM SETELAH SELESAI PELAYANAN, KELENGKAPAN INFORMED CONSENT SETELAH MENDAPATKAN INFORMASI YANG JELAS, 5. UGD : KEMAMPUAN MENANGANI LIFE SAVING, TIDAK ADANYA KEJADIAN PASIEN JATUH, KEJADIAN PAPS, TIDAK ADANYA KEJADIAN 23



TINDAKAN MEDIS SALAH SISI, TIDAK ADANYA KEJADIAN TINDAKAN MEDIS SALAH ORANG, TIDAK ADANYA KEJADIAN TINDAKAN MEDIS SALAH PROSEDUR/TINDAKAN. KEJADIAN INFEKSI PASCA TINDAKAN BEDAH MINOR, KEPATUHAN TERHADAP HAND HYGIENE 6. RAWAT JALAN : PENEGAKAN DIAGNOSIS TB 7. KB : PELAYANAN KONSELING DAN KB MKJP DILAKSANAKAN OLEH TENAGA TERLATIH, 8. KLINIK SANITASI : PEMBERI PELAYANAN



24