Kasus Kondisi Kritis [PDF]

Citation preview

Kasus Kondisi Kritis Pasien seorang Ibu yang bekerja sebagai pedagang di pasar, berusia 54 tahun di rawat sudah 4 hari dan hari ini kesadaran menurun dan sangat sesak napas sehingga dipasang ventilator. Mulai kemarin sama sekali tidak bisa makan karena sangat sesak napas seperti tenggelam dan gelisah serta kesadaran menurun. Dirawat dengan riwayat penyakit pneumonia dan hasil swap reaktif covid-19. Sebelum dirawat pasien biasa makan sedikit karena mudah terasa kenyang dan napas tidak efektif. Tinggi badan 152 cm dan berat badan 45 Kg. Data asupan 1 hari terakhir 0. Pada saat sehat sebelum dirawat Pasien tidak suka makanan yang amis-amis (ikan, udang, kepiting dll). Sering hanya minum energen serial. Saat ini sudah terpasang slang sonde. Ahli gizi diminta untuk mengatur makanan enteralnya. Di program dokter infuse Kabamin 10% 2 botol dalam 24 jam (1000 ml). Hasil pemeriksaan laboratorium; Hb. 6,8 mg/dl, lekosit 2,3 mg/dl, albumin 2,0 mg/dl.



NUTRITION CARE PROCESS Nama : -



Suku :-



Umur :54



Pekerjaan :Pedagang



Alamat :-



Jenis Kelamin : Perempuan



ASESMEN GIZI DATA RIWAYAT DIET/ MAKAN / FOOD



(FH)



FH 1.2.2.1 Jumlah Makanan : 0 FH 1.2.2.2 Jenis Makanan : sering hanya minum energen sereal FH 1.2.2.5 Jenis Makanan : tidak suka makanan amis DATA PENGUKURAN ANTROPOMETRI / ANTHROPOMETRIC MEASUREMENT (AD)



BB = 45 kg TB = 152 cm IMT = 19,4 kg/m2 (Normal menurut Kemenkes) DATA BIOKIMIA/ PEMERIKSAAN MEDIS/ TERAPI MEDIS YANG DIPEROLEH / BIOCHEMICAL DATA, MEDICAL TEST, and PROCEDURES (BD)



Data Hemoglobin Leukosit Albumin



Hasil 6,8 g/dL 2,3 uL 2,0 mg/dL



Nilai Normal Keterangan 12,0-14,0 g/dL Rendah 5,0-10,0 uL Rendah 37-52 mg/dL Rendah



PENILAIAN FISIK FOKUS GIZI / NUTRITION FOCUSED PHYSICAL FINDINGS (PD)



PD 1.1.1 kesadaran menurun RIWAYAT PASIEN ATAU KLIEN / CLIENT HISTORY (CH)



CH 1.1 Data personal CH 1.1.1 Umur = 54 thn CH 1.1.2 Jenis kelamin = Perempuan CH 2. Riwayat medis CH 2 Penyakit = Pneumonia dan reaktif covid-19 CH 2.1.1 Keluhan CH 2.1.13 Sesak napas STANDAR PEMBANDING / COMPARATIVE STANDAR (CS)



1. Kebutuhan Energi Hari ke 1 Total Kalori : 25 kalori/kg BB/Hari = 25x 45 = 1125 kalori/hari 2. Kebutuhan Protein 1,5 g/kg BB/hari = 1,5 x 45 = 67,5 g x 4 = 270 kalori 3. Kebutuhan Lemak 30 % x total kalori = 30% x 1125 = 337,5 kalori 4. Kebutuhan Karhohidrat 50 % x total kalori = 50% x 1125 = 517,5 kalori 5. Kebutuhan Cairan 30 ml/kg BB/Hari = 30 x 45 = 1350 ml



DIAGNOSIS GIZI NO NI 1.2



PROBLEM Asupan oral inadekuat



ETIOLOGI SIMPTOM Tidak bisa Asupan 1 hari makan karena sebesar 0



NC 4.1.1 NC 1.4



Starvasi malnutrisi Perubahan nilai lab terkait gizi



Sesak napas Tidak dapat makan Pneumonia



Albumin 2,0 g/dL Hb 6,8 mg/dL



PRIORITAS DIAGNOSIS GIZI NI 1.2 Asupan oral inadekuat berkaitan dengan Tidak bisa makan karena sesak napas ditunjukkan dengan asupan satu hari sebesar 0



INTERVENSI GIZI PERENCANAAN Tujuan Intervensi Gizi : - Mencegah terjadinya defisiensi nutrisi serta menyangga sistem imun Prinsip & syarat diit Prinsip - Asupan energi dan protein adekuat - Pemberian kebutuhan kalori bertahap untuk mencegah Refeeding Syndrome Syarat Diet Kalori diberikan cukup sebesar cukup 25 % dari kebutuhan total Protein dalam jumlah cukup diberikan sejumlah 67,5 g Lemak dalam jumlah cukup diberikan 20 % dari kebutuhan energi total yaitu sebesar 37,5 gram. Karhohidrat cukup diberikan sejumlah 129 g JENIS DIET & BENTUK MAKANAN ATAU FORMULA YANG DIBERIKAN :



CARA PEMBERIAN



FREKUENSI



JUMLAH YANG



(food delivery):



MAKAN



DIBERIKAN



6 X sehari



1.125kalori



F



Diet Penyakit Kritis / Enteral Makanan Cair



EDUKASI / KONSELING / PENYULUHAN GIZI



17 % / makan



Sasaran : Keluarga Materi edukasi / konseling / penyuluhan : 1. Pemahaman dasar mengenai makanan enteral 2. Penjelasan mengenai diet untuk penyakit kritis