23 0 237 KB
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
BUKU KAS UMUM TPK BUKU BANK KEGIATAN BIDANG PELAKSANAAN PEMBANGUNAN DESA Catatan Harian Penerimaan Material / Bahan BUKU MATERIAL / BAHAN BUKTI PENERIMAAN MATERIAL / BAHAN DAFTAR HADIR DAN TANDA TERIMA INSENTIF PEKERJA Daftar Perhitungan HOK dan Penerimaan Insentif dengan Sistem Upah Borong REALISASI FISIK & BIAYA LEMBAR KERJA - DETAIL KEMAJUAN PRASARANA DESA KEMAJUAN FISIK, BIAYA DAN HOK Laporan Kemajauan Pembangunan Prasarana Desa REKAPITULASI REALISASI FISIK dan BIAYA
P3MD Kabupaten
BUKU KAS UMUM TPK Desa : Kec : Kab : No.
Tanggal
Uraian
Penerimaan Dari Dana Desa Dari Masy.
Nomor Bukti
Kode Kategori
Pengeluara Kegiatan 1
Pindahan jumlah dari halaman sebelumnya
Jumlah Total Penerimaan dari Dana Desa Saldo di Dana Desa Total Penerimaan ( dari Dana Desa + dari Masy )
Jumlah
Diketahui oleh, Kasi Ekbang Desa
(
)
Diperiksa oleh, PLD
(
)
Form. 27
UM TPK Jumlah bantuan : Kegiatan 2
Pengeluaran Kegiatan 3 Kegiatan 4
Komulatif Pengeluaran
Op TPK
Saldo Kas
Total Pengeluaran Saldo Kas Total Pengeluaran + Saldo Kas Disetujui oleh, Ketua TPK
(
Dikerjakan oleh, Bendahara TPK
)
(
)
P3MD Kabupaten
TIM PENGELO BUKU BANK KEGIATAN BIDANG Desa Kecamatan Kabupaten Propinsi
NO
: : : : Tanggal Transaksi
Keterangan Transaksi Saldo awal/transksi sampai dg bl lalu
Total Transaksi bulan ini Total Transaksi kumulatif
TIM PENGELOLA KEGIATAN (TPK) U BANK KEGIATAN BIDANG PELAKSANAAN PEMBANGUNAN DESA Bulan Bank Cab. Rek. No.
Bukti Transaksi
Diperiksa oleh,
PEMASUKAN Setoran
Bunga Bank
Disetujui oleh,
PENGELUARAN Penarikan
Pajak
Tanggal, ………………………… Dibuat oleh,
(PLD)
(Ketua TPK)
(Bendahara TPK)
Form. 39a.
: : :
LUARAN
SALDO Biaya Adm
………………………………………
Form. 28
P3MD Kabupaten
Catatan Harian Penerimaan Material / Bahan Desa / Kecamatan / Kabupaten: …………………….. Jenis Prasarana : Jenis Material : Jumlah Volume : No
Jam
Nomor Polisi Kendaraan
Tanggal
:
Lembar ke ....... dari ........
Nomor Bukti / DO
Ukuran PxLxT
Volume
Keterangan
Disetujui, Pengirim
Penerima 2
Penerima 1
(____________________) Pemasok
(____________________) Sekretaris TPK
(____________________) Mandor
Catatan: Catatan harian ini digunakan sebagai lampiran untuk menyusun buku material.
P3MD Kabupaten
BUKU MATERIAL / BAHAN
Desa/Kecamatan/Kabupaten : ......................................./......................................../.................... Jenis kegiatan : ...................................
No.
Tanggal
Jenis Material : ...........................Target Volume : ...........
Material / bahan yang diterima Nama Nomor Volume Supplier Bukti/DO
Material ya Jumlah Kumulatif
Tanda V
Diketahui oleh, PLD
Disetujui oleh, Ketua TPK
(_________________)
(_________________)
......................,...... Dibuat Sekre
(_________
Form. 29
N
................./......................................
Target Volume : .............................… Lembar ke : ... dari ......
Material yang dibayar Tanggal Pembayaran No. Bukti dan Jumlah Volume
......................,..................... 200....... Dibuat oleh, Sekretaris
(_________________)
P3MD Kabupaten
BUKTI PENERIMAAN MATERIAL / BAHAN Telah diterima dari
: .................................................................................................… : .................................................................................................…
Barang berupa
: .................................................................................................… : .................................................................................................… .................................................................................................… Dalam rangka Pelaksanaan Program Pembangunan dan Pemberdayaan Masyarakat Desa (P3MD) Desa ....................................... ..................... tanggal ....................
Yang menyerahkan
Yang menerima;
(___________________)
(___________________)
Pemberdayaan
Form. 30
P3MD Kabupaten
DAFTAR HADIR DAN TANDA TERI
(Untuk Pekerjaan Siste Dana Desa Tahun Desa / Kecamatan Jenis kegiatan
: _______________________ : _______________________ : _______________________
Lokasi kegiatan Tanggal kerja Masa kerja
Hari-Orang-Kerja (H Menurut Tangga
Katagori
No.
Nama
A-RTM L
Asal P Dl Lr Pk Tk Md Ds Ds
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 Jumlah
Keterangan : L : Laki-laki P : Perempuan Pk : Pekerja Tk : Tukang
Ketua TPK
Md : Mandor Dl Ds : Dalam Desa Lr Ds : Luar Desa A-RTM : Anggota Rumah Tangga Miskin
(__________________________)
.Form.33 )FORMULIR :B(
DAN TANDA TERIMA INSENTIF PEKERJA
Untuk Pekerjaan Sistem Harian) : ________________________ : ________________________ : ________________________ Hari-Orang-Kerja (HOK) Menurut Tanggal
Insentif untuk 1 HOK Pekerj Insentif untuk 1 HOK Tukan Insentif untuk 1 HOK Mando Jumlah HOK
Jumlah Insentif Total A-RTM Pk Tk Md A-RTM (Rp) (Rp)
Tanda tangan/ cap jempol Tangan kiri 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23
Jumlah : Tanggal Pembayaran : Mandor
............ .......................................................... Bendahara TPK
________)
(__________________________)
(____________________________)
.Form.33 )FORMULIR :B(
: Rp. : Rp. : Rp. Tanda tangan/ cap jempol Tangan kiri 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24
..........................................
____________)
P3MD Kabupaten
Daftar Perhitungan HOK dan Penerimaan Insentif dengan Si Desa / Kecamatan : Jenis Kegiatan : Pekerjaan :
Lokasi Kegiatan : Tanggal Kerja : Masa Kerja : L
No:
Nama
A-RTM
P
Kategori Asal Pk Tk Kk/ dl lr Md ds ds
Jumlah Keterangan: L : Laki-laki P : Perempuan Pk : Pekerja Tk : Tukang Kk/Md : Kep. Kelompok / Ma dlds : Dalam desa lrds : Luar desa A-RTM : Anggota-Rumah Tangga Miskin
Stan Insentif unt Volume yang dihasilkan
Standar HOK ekivalen
Jumlah HOK ekivalen
Jumlah
Tang Ketua TPK
(
Mandor
)
(
.Form. 34 )FORMULIR : C(
sentif dengan Sistem Upah Borong Standar HOK ekivalen : Insentif untuk 1 HOK pekerja : Jumlah HOK A-RTM
Besar Insentif (Rp) Umum A-RTM
Tanda tangan / Cap jempol kiti
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
Tanggal Pembayaran : Mandor
(
Bendahara TPK
)
(
)
PROGRAM PEMBANGUNAN DAN PEMBERDAYAAN MASYARAKAT DAN DESA (P3MD) POLA SWAKELOLA DAN PADAT KARYA
REALISASI FISIK & BIAYA Propinsi Kabupaten/Kota Kecamatan Desa
: : : :
No.RAB Lokasi Bidang Kegiatan Volume Volume
URAIAN Dana Desa
Swadaya
b
c
a
1 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 1.6
BAHAN
2 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5
ALAT
Satuan
Kategori Biaya
d
e
: : : : :
Harga Satuan (Rp) f
Plakat Tanda Proyek Sub Total 1)
Sub Total 2) 3 3.1 3.2 3.3
UPAH
Sub Total 3) Total Biaya Kontruksi PPN PPh OP TPK Total Biaya Prasarana (termasuk PPN, PPh, Op. TPK) Pembulatan Keterangan : Kategori Biaya : I-a Pembelian bahan hasil tenaga manusia I-b Pembelian bahan hasil industri
II-a II-b III-a III-b
Pembelian alat tangan Pembelian / penyewaan alat mesin Pembayaran tenaga kerja untuk konstruksi Pembayaran tenaga untuk pengumpulan bahan
………..,Tangga Mengetahui, Kasi Ekbang Desa
diperiksa oleh, TA Infrastruktur
( .............................. )
( .............................. )
dibuat bersama oleh, PDTI/Tenaga Profesional TPK
( .............................. )
( .............................. )
Form. 38
KAT DAN DESA (P3MD)
Jumlah Total (Rp) Dana Desa (Rp)
Swadaya (Rp)
g=bxf
h=cxf
Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp.
………..,Tanggal…….,…….
dibuat bersama oleh, esional TPK
............ )
( .............................. )
P3MD Kabupaten
LEMBAR KERJA - DETAIL KEMAJUAN PRASARANA DESA Kabupaten :
Kecamatan :
PERHITUNGAN KEMAJUAN PEKERJAAN
Target Jenis kegiatan A
Biaya (RP) B
Bobot (%) C
Volume
Satuan
D
Jalan Desa
#DIV/0!
m
TPT
#DIV/0!
m
Saluran Drainase
#DIV/0!
m
Jumlah
-
#DIV/0!
Operasional TPK 5%
Jumlah
-
Jumlah Tertimbang Tertimbang adalah % Bobot x % Fisik dibagi 100.
KEUANGAN Uraian Penarikan dari Rek TPK Pengeluaran Kas
Kumulatif s.d. bln lalu
Bulan ini
Kumulatif s.d bln ini
-
Saldo
-
-
HARI ORANG KERJA Jenis Pekerja
Pemerima langsung
Pekerja Biasa
SEMUA A-RTM
Target HOK Bulan lalu
Bulan ini
0 -
Pemerima insentif langsung SEMUA A-RTM
-
SEMUA A-RTM SEMUA A-RTM
Tukang Kepala Kelompok/Mandor
SEMUA A-RTM SEMUA A-RTM
ANGKATAN KERJA Jenis Pekerja
s.d Bulan lalu (Orang)
s.d Bulan ini (Orang)
Laki-Laki Perempuan A-RTM Jumlah Angkatan Kerja =(Laki+Perempuan) Tanggal Mulai Pelaksanaan kegiatan : Perkiraan Selesai Pekerjaan :
Target Kegiatan dan HOK berdasarkan SPPB dan ………….Berita Acara revisi
CATATAN : SEMUA adalah jumlah ( A-RTM + Non RTM)
Jenis Pekerja Pekerja Biasa Tukang Kepala Kelompok / Mandor
Pemerima insentif langsung SEMUA A-RTM SEMUA A-RTM SEMUA A-RTM
.Form. 44
AN PRASARANA DESA Desa
:
Realisasi Fisik
Biaya (RP) E
F
Fisik Tertimbang (%) (%) G
65,000,000
#DIV/0!
50,000,000
#DIV/0!
55,000,000
#DIV/0!
#DIV/0!
-
#DIV/0!
Bobot x % Fisik dibagi 100.
Realisasi HOK s.d bulan lalu
Bulan ini
Kum.s.d Bulan ini
#DIV/0!
Realisasi Insentif HOK s.d bulan lalu Bulan ini Kum.s.d Bulan (Rp) (Rp) ini (Rp)
PROGRAM PEMBANGUNAN DAN PEMBERDAYAAN MASYARAKAT DAN DESA (P3MD) KEMENTERIAN DESA, PEMBANGUNAN DAERAH TERTINGGAL DAN TR LAPORAN KEMAJUAN FISIK, BIAYA DAN HOK Minggu ke - 4 (Hari ke-30)
: : : :
PROPINSI KABUPATEN KECAMATAN DESA
SIFAT PEKERJAAN 1. Perbaikan/Rehabilitasi
NO
JENIS KEGIATAN
TIPE KONSTRUKSI
a
b
c
Kemajuan Fisik Tertimbang
KEMAJU Realisasi s/d
Target
bulan lalu
2. Peningkatan/Penggantian %
Rp.
Rp.
d
e
f
g
3. Pembukaan/Pembuatan Baru
1
Jalan Desa
Beton
3
33.33%
0
2
TPT
Batu belah
3
22.47%
0
3
Saluran Drainase
Batu belah
3
22.08%
0 -
25.96% Sifat Pekerjaan *
-
1. Perbaikan/Rehabilitasi 2. Peningkatan/Penggantian 3. Pembukaan/Pembuatan Baru : Pilihlah salah satu kategori sesuai dengan kondisi mayoritas pekerjaan yang dilaksanakan
Tanggal mulai Pelaksanaan
:
Tanggal Selesai
:
Jumlah Penggunaan Tenaga Kerja (HOK) : No
Jenis
Penerima Manfaat
Tenaga Kerja 1
Pekerja biasa
Rencana HOK
Insentif (Rp)
Realisasi (HOK) s/d bln lalu
bulan ini
Umum A-RTM
2
Tukang
Umum A-RTM
3
Kepala Kelompok /Mandor
Umum A-RTM Umum
Jumlah
A-RTM
Catatan : SEMUA adalah jumlha (A-RTM)+Non RTM)
Prosentase HOK
s/d bln ini
Form. 44a.
ARAKAT DAN DESA (P3MD) POLA SWAKELOLA DAN PADAT KARYA AERAH TERTINGGAL DAN TRANSMIGRASI REPUBLIK INDONESIA
N FISIK, BIAYA DAN HOK
Minggu ke - 4 (Hari ke-30) PROGRAM
:
BULAN/TAHUN
:
Lembar
:
Tanggal Laporan
:
P3MD
KEMAJUAN KEGIATAN Realisasi
Realisasi s/d Realisasi s/d bulan ini (termasuk operasional TPK) bulan ini
Realisasi s/d
bulan ini
bulan ini
Rp.
Rp.
h
i = g+h
-
%
Rp.
Rp.
j=i/h
k
l = f-k
-
#DIV/0!
-
-
#DIV/0!
-
-
#DIV/0!
-
-
#DIV/0!
-
Rekening Desa Rp. Swadaya Rp.
Target Swadaya Rp. :
-
Total Penerimaan Rp. Saldo Bank Rp.
Realisasi s/d bl.lalu Rp. : Realisasi bulan ini Rp. : Total Realisasi Rp. :
Saldo Kas Rp.
Yang belum terealisai Rp. :
hari
Jumlah kumulatif Hari Kerja :
Realisasi Insentif HOK (Rp) bulan ini
-
Realisasi dari Swadaya :
Penerimaan dari :
s/d bln lalu
Sisa Anggaran
s/d bln ini
Jumlah Angkatan Kerja :
orang
Laki-laki (orang) = :
%
Perempuan (orang) = :
%
TOTAL (orang) = :
%
A- RTM (orang) = :
%
Diperiksa oleh,
Dibuat Oleh :
Pendamping Lokal Desa
TPK
(……………………….)
(……………………….)
PROGRAM PEMBANGUNAN DAN PEMBERDAYAAN MASYARAKAT DAN DESA (P3
KEMENTERIAN DESA, PEMBANGUNAN DAERAH TERTINGGAL DAN TRANSM
Laporan Kemajauan Pembangunan Prasaran KEMAJUAN FISIK, BIAYA DAN HOK Minggu ke - ...... (Hari ke-.....) PROVINSI
:
KABUPATEN Rencana Biaya (Rupiah)
No Kabupaten
1
Kecamatan
2
3
Desa
4
Lokasi
5
Klpk Bidang
6
Jenis Prasarana
7
S V Tipe Konstruksi Sifat Pekerjaan a t u o l u Utama an me
8
9
10
11
Jumlah Total Keterangan :
Klpk
: Kelompok
Pkj
: Pekerja
Tk
: Tukang
Ket. Klpk : Ketua/Kepala Kelompok A-RTM : Anggota Rumah Tangga Miskin (Kemajuan Fisik) Tertimbang adalah % Bobot (Biaya Prasarana) x % Fisik (Biaya Konstruksi) dibagi 100.
Sumber Biaya Jumlah
12
Dana Desa 13
Form. 44b.
MASYARAKAT DAN DESA (P3MD) POLA SWAKELOLA DAN PADAT KARYA
DAERAH TERTINGGAL DAN TRANSMIGRASI REPUBLIK INDONESIA
jauan Pembangunan Prasarana Desa JUAN FISIK, BIAYA DAN HOK nggu ke - ...... (Hari ke-.....) Kecamatan :
a Biaya (Rupiah)
Periode
Realisasi Biaya (Rupiah)
Sumber Biaya
Progres (%)
Sumber Biaya Swadaya 14
Jumlah
15
Dana Desa 16
Realisasi Tenaga Kerja (HOK)
Keuangan Swadaya
Dana Desa
Swadaya
17
18 = 16/13
19 = 17/14
:
Fisik Tertimbang
20
Pkj
Tk
21
22
Kecamatan …………………
Ket. Klpk 23
Angkatan Kerja (orang)
Jumlah 24
Lakilaki
Peremp uan
25
26
....... ………………………....... 20....
Pendamping Desa
(…………………………….)
A- RTM 27
P3MD Kabupaten
REKAPITULASI REALISASI FISIK Jenis Prasarana
Kecamatan Desa
: :
Provinsi Kabupaten
No.
Uraian
Jenis Kegiatan Ukuran/ Dimensi
: :
Jumlah No. RAB
: :
Dari Dana Desa I
: ____________________________________
Jenis Kegiatan Bobot Ukuran/ Dimensi % Jumlah No. RAB Swadaya
Dari Dana Desa
BAHAN
Ia Ib II
PERALATAN
II a II b III
UPAH
III a III b JUMLAH IV
Operasional TPK 5% JUMLAH TOTAL (DD + TPK)
TOTAL DANA (DD + Swadaya+TPK) PPN (10%) PPH (1,5%) Pajak yang harus dibayar (Bahan + Material) Jumlah Biaya Upah Jumlah HOK Konstruksi
HOK
Mengetahui, Kasi Ekbang Desa
Diperiksa oleh, TA Infrastruktur
( .............................. )
( .............................. )
Catatan: Kolom "swadaya" diisi nilai swadaya dalam bentuk uang
: : : : : : Swadaya
.Form. 39
EALISASI FISIK dan BIAYA
______________________
Bobot %
Jenis Kegiatan Ukuran/ Dimensi
: :
Jumlah No. RAB
: :
Dari Dana Desa
HOK
Bobot %
Swadaya
Jumlah Total
Dari Dana Desa
HOK
Swadaya
HOK
....................., .................................... 200
Dibuat bersama oleh, PDTI/Tenaga Profesional TPK
( .............................. )
Bobot %
( .............................. )