Keloid [PDF]

Citation preview

CASE REPORT KELOID



Muhammad Guruh Susanto



Pembimbing : dr. Henry Moesfairil Sp.B



KEPANITERAAN ILMU BEDAH RSUD SOREANG SOREANG, BANDUNG



BAB I STATUS PASIEN



I. IDENTITAS PASIEN 



Nama



: An. K







Umur



: 10 Tahun







Jenis kelamin



: Laki laki







Agama



: Islam







Alamat



: Panyocokan RT 3/2 kec. CIwidey Kab. Bandung







Pekerjaan



: Pelajar







No RM



: 463653



II. ANAMNESIS Anamnesis dilakukan secara autoanamnesis dengan penderita tanggal 12 Juli 2014 Pukul 10.30 Keluhan utama : Benjolan di dada Riwayat penyakit sekarang : Sejak 1 tahun SMRS pasien mempunyai benjolan pada daerah dada, dan telah dilakukan tindakan oleh dokter dengan mengeluarkan isi benjolan tersebut. Namun setelah luka menutup, timbul gejala gatal dan tidak nyeri. Selama 1 tahun, keluhan tersebut didiamkan dan dari bekas luka tersebut timbul benjolan yang makin meluas dari tepi luka awal dengan gejala yang sama. Riwayat alergi : Tidak ada alergi obat III. PEMERIKSAAN PASIEN Status generalis Kesadaran



: kompos mentis



Tanda vital : TD RR



= 110/70 mmHg = 20 x/menit



Nadi = 72 x/menit Suhu = 36,3oC Kepala



: Normochepal



Mata



: Konjugtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-),



Hidung



: PCH (-), tidak ada sekret



Leher



: Simetris, deviasi trakea (-), pembesaran limfonodi (-),



KGB



: Tidak teraba pembesaran (axilla/supraklavikula/infraklavikula)



Thoraks Pulmo : Retraksi (-), fremitus kanan = kiri, VBS kanan=kiri, wheezing (-), ronkhi (-) Cor Abdomen



: BJ II dan II murni reguler, gallop (-), murmur (-) : Datar, lembut, bising usus (+) normal, hepar dan lien tidak teraba



Ekstermitas



Superior



Inferior



Akral dingin



- /



-



- / -



Sianosis



- /



-



- / -



Oedema



- /



-



- / -



CRT