Ketamin [PDF]

Citation preview

KETAMIN NAMA GENERIK Ketamin NAMA KIMIA 2-(o-Chlorophenyl)-2-(methylamino) cyclohexanone hydrochlorideof STRUKTUR KIMIA C13H16ClNO HCl, BM: 274.19 KETERANGAN Penggunaan sebagai garam HCl SIFAT FISIKOKIMIA Serbuk kristal putih berbau khas. Kelarutan Ketamin HCl dalam air 1:4, dalam alakohol 1:14, alkohol dihidrat dan kloroform 1:60, metanol 1:6 dan praktis tidak larut dalam eter; pH larutan 10% dalam air3,5-4,1. SUB KELAS TERAPI Anastesi umum dan Oksigen KELAS TERAPI Anestesi; DOSIS PEMBERIAN OBAT Digunakan dalam kombinasi dengan antikolinergik untuk menurunkan hipersalivasi. Anak: oral: 6-10 mg/kg BB untuk 1 dosis ( dicampur dengan minuman 0,2-0,3 mg/kg BB, berikan 30 menit sebelum prosedur dilakukan. I.M.: 3-7 mg/kg. I.V.: 0,5-2 mg/Kg, gunakan dosis minimal (0,5-1 mg/Kg) untuk sedasi prosedur minor; dosis induksi lazim: 1-2 mg/Kg. Infus IV berkelanjutan: sedasi: 5-20 mcg/kg/menit. Dewasa: IM: 3-8 mg/kg. IV: 1-4,5 mg/kg; dosis lazim induksi: 1-2 mg/kg. Anak dan dewasa: maintanance: dosis tambahan 1/3 -1/2 dosis awal. FARMAKOLOGI Mula kerja IV: anestesi umum: 1-2 menit, sedasi: 1-2 menit. IM: anestesi umum: 3-8 menit. Durasi: IV.: 5-15 menit; IM.: 12-25 menit. Metabolisme: hati lewat hidroksilasi dan N-demetilasi. Metabolit norketamin mempunyai potensi 25% dari ketamin. Waktu paruh eliminasi: 11-17 menit; eliminasi : 2,53,1 jam. Eksresi klirens: 18 mL/kg/menit STABILITAS PENYIMPANAN Tidak tercampurkan dengan barbiturat atau diazepam , dapat terjadi endapan. KONTRA INDIKASI Hipersensitif terhadap ketamin, atau komponen formula lainnya; peningkatan tekanan intrakranial, hipertensi, aneurisme, tirotoksikosis, gagal jantung kongestif, angina, gangguan psikosis, kehamilan.



EFEK SAMPING >10%: Kardiovaskuler: penurunan curah jantung, hipertensi paradoksikal mengarah ke depresi miokard, takhikardia. SSP: peningkatan tekanan intrakranial, halusinasi visual, mimpi buruk. Sarafotot:gerakan tonik-klonik, tremor. Lain-lain: reaksi kedaruratan, vokalisasi. 1-10%: kardiovaskuler: bradikardi,, hipotensi. Dermatologi: nyeri pada tempat injeksi, ruam kulit. Saluran cerna: anoreksia, mual, muntah. Mata: diplopia, nistagmus. Pernafasan: depresi pernafasan. 65 tahun dan bila diberikan secara IM. Reaksi emergensi bingung, perilaku tidak rasional dapat terjadi sampai 24 jam sesudah operasi dan dapat diturunkan dengan preterapi dengan benzodiazepin. dapat menimbulkan ketergantungan ( gejala putus obat) dan toleransi pada penggunaan lama. Ketamine harus digunakan oleh atau dibawah arahan dokter yang berpengalaman dalam pemberian anestesi umum , mempertahankan saluran nafas dan pengendalian pernafasan. karena refleks faring dan laring biasanya aktif, maka ketamin tidak boleh digunakan sendiri/tunggal pada pembedahan /prosedur diagnostik faring, laring atau cabang bronkus. Bila digunakan tunggal, stimulasi mekanik faring harus dihindari sedapat mungkin. Pelemas otot , dengan perhatian yang cermat, mungkin dibutuhkan pada kedua kondisi tersebut. Peralatan resusitasi harus selalu disiapkan. Insiden reaksi emergensi dapat diturunkan bila stimulasi taktil dan verbal diminimkan selama fase pemulihan. Hal ini tidak meniadakan monitoring tanda vital. Pemberian IV harus diberikan selama periode 60 detik. Pemberian lebih cepat akan menimbulkan depresi pernafasan atau apnea dan peningkatan respons presor. Pada operasi yang menimbulkan nyeri viseral, ketamin harus diberikan bersama zat yang dapat menghambat nyeri viseral. Gunakan hati-hati pada pasien pengguna alkohol kronik dan intoksikasi alkohol akut. Peningkatan tekanan cairan serebrospinal dilaporkan pada pemberian ketamin. Gunakan hati-hati pada pasien dengan peningkatan tekanan cairan serebrospinal INFORMASI PASIEN Kebal pada lidah dan mukosa mulut dapat berbahaya akibat tertusuk secara tidak sengaja. jangan makan atau makan permen karet selama daerah mulut/ kerongkongan teranestesi. Pasien harus diperingatkan untuk tidak melakukan pekerjaan yang memerlukan kewaspadaan , misalnya mengendarai mobil, menjalankan mesin. Untuk dapat melakukan hal tersebut diatas minimum dibutuhkan selang waktu minimal 1 hari sesudah penggunaan. MEKANISME AKSI Bekerja langsung pada sistem limbik dan kortek menyebakan keadaan seperti katalepsi. Terjadi penglepasan epinefrin dan norepinefrin endogen akan mempertahankan tekanan darah.Menurunkan refleks spinal polisinaps. DAFTAR PUSTAKA 1. Sweetman, Sean C. Blake PS. Martindale, 34th edition, 2005, Great Britain. 2. Lacy CF, Armstrong LL, Goldman MP, Lance LL.Drug Information Handbook 17th ed. (2008),Lexi-Comp Inc. Ohio. 3. Fauzi Kasdim, Yulia Trisna, Kosasih, ISO Indonesia vol.43 2008. PT.ISFI penerbitan, Jakarta. 4.http://www.drugs.com/pro/bupivacaine.html