Keterangan Penggunaan Listrik [PDF]

Citation preview

PEMERINTAH KABUPATEN PAMEKASAN KECAMATAN PASEAN DESA TAGANGSER DAJA Jln. Raya Pasean Kode Pos : 69356



SURAT KETERANGAN PLN NO.



/



/432.513.003/II/2014



Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Desa Tagangser Daja Kecamatan Pasean Kabupaten Pamekasan, menerangkan dengan sebenarnya bahwa : nama



: HUMAIDAH



tempat/tanggal lahir pekerjaan



: Sumenep, 19 Maret 1965



: Guru Honorer



jenis kelamin



: Perempuan



status



: Kawin



alamat



: Dsn. Tengah



Dengan ini menerangkan sehubungan dengan pengajuan surat keterangan tidak mampu atas nama tersebut di atas bahwa rumah yang ditempati masih menggunakan lampu nonmeteran/masih numpang tanpa bayaran per bulan (tagihan PLN per bulan di tanggung oleh mertua). Demikian surat keterangan ini saya buat dengan sebenar-benarnya untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.



Mengetahui, CAMAT PASEAN



Tagangser Daja, Februari 2014 Kepala Desa Tagangser Daja



SUHARTONO, BA Pembina NIP. 10581227 198303 1012



FAUSI SANTOSO, S.H