Keterangan Sakit [PDF]

Citation preview

KLINIK ILMIAH Jln. Bunggasi, Kelurahan Anduonohu Kec. Poasia - Kota Kendari Telp. (0401) 3192768 E-mail : [email protected]



SURAT KETERANGAN SAKIT Nomor : . . . . . . /KI/ SKS/ . . . . / 201.. Yang bertanda tangan dibawah ini, dengan mengingat sumpah dan jabatan, menerangkan bahwa : Nama : . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Umur



: . . . . . . . . . Thn



Jenis Kelamin



: Laki-laki / Perempuan



Pekerjaan



: .......................................



Alamat



:..



berdasarkan hasil pemeriksaan, kami berkesimpulan bahwa yang bersangkutan dalam keadaan sakit dan perlu beristirahat selama . . ... (. . . . . . . ) hari, mulai dari tanggal . . . . . . . .. . .. . . sampai dengan . . . . . . . . . . . . . . . . . 201... Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya dan kepada yang berkepentingan harap maklum. Kendari, 201.. Dokter Yang memeriksa ,



(



)



KLINIK ILMIAH Jln. Bunggasi, Kelurahan Anduonohu Kec. Poasia - Kota Kendari Telp. (0401) 3192768 E-mail : [email protected]



SURAT KETERANGAN SAKIT Nomor : . . . . . . /KI/ SKS/ . . . . / 201.. Yang bertanda tangan dibawah ini, dengan mengingat sumpah dan jabatan, menerangkan bahwa : Nama : . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Umur



: . . . . . . .Thn



Jenis Kelamin



: Laki-laki / Perempuan



Pekerjaan



: .......................................



Alamat



:..



berdasarkan hasil pemeriksaan, kami berkesimpulan bahwa yang bersangkutan dalam keadaan sakit dan perlu beristirahat selama . . ... (. . . . . . . ) hari, mulai dari tanggal . . . . . . . .. . .. . . sampai dengan . . . . . . . . . . . . . . . . . 201... Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya dan kepada yang berkepentingan harap maklum. Kendari, 201.. Dokter Yang memeriksa ,



1



KLINIK ILMIAH Jln. Bunggasi, Kelurahan Anduonohu Kec. Poasia - Kota Kendari Telp. (0401) 3192768 E-mail : [email protected] (



)



2