KK Doddy Irawan-1 [PDF]

Citation preview

Nama Kepala Keluarga Alamat RT/RW Kode Pos No



Nama Lengkap



KARTU KELUARGA No. 3174082307200013



: DODDY IRAWAN : APT. PANCORAN RIVERSIDE UNIT 3 / B16 / 15 DUSUN. PENGADEGAN : 002/001 : 12770 Jenis Tanggal NIK Tempat Lahir Kelamin Lahir



(1) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10



No



1 2 3 4 5 6 7 8 9 10



(2)



DODDY IRAWAN ANNE NURAINI MENAKGETI -



Status Perkawinan



Tanggal Perkawinan /Perceraian



(10)



(11)



CERAI MATI



(3)



3171072106590006 3171075105770004 -



Status Hubungan Dalam Keluarga



(4)



LAKI-LAKI



Kabupaten/Kota Provinsi



: JAKARTA SELATAN : DKI JAKARTA



Agama



(5)



Pendidikan



(6)



(7)



(8)



(9)



STRATA-II



KARYAWAN SWASTA



TIDAK TAHU



PEREMPUAN BANDUNG



11-05-1977



ISLAM



DIPLOMA IV/STRATA I



KARYAWAN SWASTA



A



-



-



-



-



-



-



-



-



-



-



-



-



-



-



-



-



-



-



-



-



-



-



-



-



-



-



-



-



-



-



-



-



-



-



-



-



-



-



-



-



-



-



-



-



-



-



-



-



-



-



-



-



-



-



-



-



Dokumen Imigrasi



(13)



(14)



WNI



Golongan Darah



ISLAM



No. Paspor



(12)



Jenis Pekerjaan



21-06-1959



Kewarganegaraan



KEPALA KELUARGA



Nama Orang Tua



No. KITAP



Ayah



(15) -



-



LAINNYA



WNI



-



-



-



-



-



-



-



-



-



-



-



-



-



-



-



-



-



-



-



-



-



-



-



-



-



-



-



-



-



-



-



-



-



-



-



-



-



-



-



-



-



-



-



-



-



-



-



-



04-11-2022



: PENGADEGAN : PANCORAN



BANDUNG



BELUM KAWIN



Dikeluarkan Tanggal:



Desa/Kelurahan Kecamatan



-



Ibu



(16) H.MAMUN A M MENAKGETI -



(17) SITI ROHAYATI AAN SETIAWASIH -



KEPALA KELUARGA



A.N. KA SUDIN DUKCAPIL JAKARTA SELATAN KA. SEKTOR



DODDY IRAWAN



SITI MARYAM, SH, M.SI



Tanda Tangan/Cap Jempol



NIP. 197112281997032003



Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN