KOLOSTOMI [PDF]

Citation preview

PERAWATAN KOLOSTOMI Nama Mahasiswa NIM No



: : Aspek yang dinilai 1



1 2 3 4



5 6 7 8 9 10 11 12 13



14



15 16



Tahap pra interaksi Periksa instruksi dokter dan rencana asuhan keperawatan Melakukan cuci tangan sebelum dan sesudah tindakan Menyiapkan peralatan Menyiapkan peralatan disamping tempat tidur pasien: a. Perlak b. Sarung tangan bersih c. Korentang d. Bak instrumen (kassa, 2 pinset anatomis dan cirurgis) e. Katung kolostomi dengan klem f. Panduan ukuran stoma g. salep zinc oksida/stomahesive h. Nacl 0,9% i. Pispot dengan penutup j. Masker k. Kresek/tempat pembuangan kantong kolostomi l. Bengkok m. Tissue Tahap orientasi Berikan salam, panggil klien dengan namanya Jelaskan tujuan tindakan dan prosedur pada klien Beri kesempatan pada klien untuk bertanya Tahap kerja Menutup pintu dan sampiran Dekatkan peralatan Cuci tangan dan pakai sarung tangan Pasang perlak,buka pakaian yang menutupi kantong kolostomi Dekatkan bengkok, kresek dan pispot Kosongkan kantung yang sudah terisi sebagian kedalam pispot bila kantung tersebut mempunyai saluran pembuangan Lepas kantung secara perlahan mulai dari bagian atas sambil mengencangkan kulit perut. Jika ada tahanan, gunakan air hangat atau zat anti perekat untuk memudahkan pelepasan Gunakan kertas tissue untuk mengangkat sisa feses dari stoma. Tutup stoma dengan kasa Periksa tampilan kulit disekitar stoma dan stoma itu sendiri. Stoma berwarna pink kemerahan dan agak basah dianggap 17



NILAI 2 3



4



17 18 19



20 21



22



23 24 25 26 27 28



normal Bersihkan dan keringkan kulit disekitar stoma dan stoma secara perlahan dengan menggunakan Nacl 0,9%. Mengukur stoma dengan panduan ukuran stoma Oleskan pelindung kulit jenis pasta (zinc oksida)/stomahesive dan biarkan pasta mengering selama 12 menit Letakkan kasa melingkari/menutupi stoma Tempelkan pelindung kulit dan kantung stoma secara bersamaan: a. Gunakan gunting untuk memotong lubang 3 mm lebih besar dari stoma b. Lepaskan bagian belakang pelapis kulit untuk memaparkan bagian yang lengket c. Angkat kasa yang menutupi stoma d. Rekatkan pelapis kulit dan kantong pada stoma dan tekan ke kulit secara perlahan sambil meratakan kerutan. Tahan kantung pada tempatnya selama 5 menit. Tutup kantung bila ada saluran keluarnya dengan cara melipat ujungnya ke arah atas dan gunakan klem atau penjepit sesuai petunjuk pabrik pembuatnya Buang pada tempatnya peralatan yang sudah terpakai, buang sarung tangan dan cuci tangan Catat penampakan stoma, kondisi kulit disekitar stoma, dan reaksi pasien terhadap prosedur. Alat-alat dibereskan Tahap terminasi Beri re inforcement kepada pasien Kaji evaluasi respon pasien Dokumentasi catat prosedurnya dalam catatan perawat



1 = Mengetahui, tetapi tidak melakukan 2 = Melakukan, tetapi tidak tepat 3 = Melakukan, mendekati tepat 4 = Melakukan dengan tep Nilai Batas Lulus (NBL) = ≥ 75 Penilaian:



(Jumlah nilai aspek yang dilakukan) x 100 (Jumlah aspek ….. x 4)



NILAI = 18



Palu,..................................2020



Mahasiswa/Peserta



(……………………………………..)



Pembimbing/ Penguji



(…………………………………………)



19