4 0 2 MB
Kompetensi Dokter Layanan Primer Bidang Diabetes Mellitus
Learning Objectives
• Mengetahui peran dokter layanan primer dalam sistim kesehatan nasional • Mengetahui kompetensi dokter layanan primer bidang layanan diabetes mellitus
DEKLARASI ALMA ATA - PRIMARY HEALTH CARE
UKW
• Pembangunan nasional berwawasan kesehatan (pertanian, transportasi, industri, makanan, dll) • Tata ruang alam – manusia & kegiatannya • Pencegahan primer
UKM
Tersier (Sub-Sp) Sekunder (Yankes Spesialistis)
Primer
• • • • •
Air bersih & Sanitasi Gizi masyarakat Pendidikan Kesehatan Surveilans penyakit Pencegahan primer & sekunder
(Yankes Primer mampu mengatasi sebagian besar kebutuhan kesehatan individu & keluarga)
Kontak pertama ke SISTEM pelayanan kedokteran Individu & Keluarga
UKP UKW = Upaya Kesehatan Wilayah UKM= Upaya Kesehatan Masyarakat UKP = Upaya Kesehatan Perseorangan
UKW
UKM Copy By IDI 2013
Tingkat Kemampuan Dokter Dalam SKPDI 2012
4.mendiagnosis,
2.Membuat
melakukan penatalaksanaan secara mandiri dan tuntas
diagnosis klinik, merujuk tepat
• 4a.ketika lulus dokter • 4b.setelah internship atau PKB
3.mendiagnosis, mela kukan penatalaksana an awal, dan merujuk • 3a.bukan gawat darurat • 3b.gawat darurat
1.mengenali, menjelas kan gambaran klinik penyakit,merujuk tepat
KOMPETENSI DOKTER PELAYANAN PRIMER Kompetensi
Etc
Dermatology
Ophthalmology
Pediatrics
Surgery
II
Obs-Gynecology
Spesialis
Internal Medicine
III
Mahal
Family Medicine
I
SAAT INI Marjinalisasi Dokter Pelayanan Primer
Dokter
Kedokteran Dasar
Sub-Spesialis Spesialis DK / DU / Dokter Pelayanan Primer
III II Ib
Ia Murah
Bidang ilmu kedokteran
GOAL
Revitalisasi Dokter Pelayanan Primer melalui program pendidikan dokter
Dokter yang mampu memenuhi sebagian besar kebutuhan kesehatan individu dan keluarga
Kondisi ini tidak mendukung JKN Kolegium Dokter Pelayanan Primer Indonesia 2012
Kompetensi Diabetes Melitus Dokter Pelayanan Primer • Level kompetensi dokter - level 4A – Lulusan dokter mampu membuat diagnosis klinik dan melakukan penatalaksanaan penyakit tersebut secara mandiri dan tuntas
• Dokter (praktik umum) mampu melakukan penatalaksanaan DM sesuai level of prevention – Dari health promotion, specific protection, early diagnosis and prompt treatment, disability limitation dan rehabilitation – atau tingkat pencegahan primer, sekunder dan tersier.
SKPDI 2012, KKI
STANDAR KOMPETENSI DOKTER INDONESIA (Perkonsil No 11 Tahun 2012) NO
SISTEM TUBUH MANUSIA
TINGKAT KEMAMPUAN
DAFTAR PENYAKIT
1
2
3A
3B
4A
1
Sistem Saraf
73
7
22
18
19
7
2
Psikiatri
52
0
28
21
1
2
3
Indera
104
4
44
30
3
23
4
Respirasi
46
6
11
8
12
9
5
Kardiovaskular
41
7
15
9
9
1
6
GIT
83
6
32
17
9
19
7
Ginjal dan sal. Kemih
40
3
19
6
5
7
8
Reproduksi
99
11
41
16
19
12
9
Endokrin metabolik
33
7
6
4
7
9
10
Hematoimunologi
35
4
14
8
3
6
11
Muskuloskeletal
38
14
13
7
2
2
12
Sist Kulit dan Integumen
79
1
13
13
7
45
13
Forensik dan Medikolegal
13
0
3
7
1
2
TOTAL
736
70
261
164
97
144 7
KEGIATAN UKM DAN UKP DI PUSKESMAS FUNGSI PUSKESMAS
UKM UPAYA PROMOSI DAN PREVENSI
PENYEDIA DATA DAN INFORMASI
KEGIATAN PELAYANAN
KM
TUGAS PROVINSI - KABUPATEN/KOTA
KP
BPJS
DUKUNGAN PUSAT KM – Kesehatan Masyarakat KP – Kesehatan Perorangan KR- NOV 2012
Presentasi DirJen BUK 2013 8
PENYELENGGARAAN PELAYANAN PUSKESMAS DALAM KONTEKS REVITALISASI :
STRATA 1
STRATA 2
STRATA 3
Program Nasional/Generik
Program Nasional/Generik
Program Nasional/Generik
Program Lokal Spesifik
Program Lokal Spesifik
NSPK
Program Pengembangan
UKP
UKP
UKP
KET : Prog Lokal Spesifik – masalah spesifik setempat
- -
Pelayanan belum mandiri
Program Pengembangan : dapat berupa intensifikasi program generik maupun extensifikasi
__
Pelayanan sudah mandiri
Presentasi DirJen BUK 2013
STATUS PELAYANAN UKP DI PUSKESMAS
STATUS
KETERANGAN
Status I
Pelayanan UKP di Fasyankes yang belum memiliki Tenaga Dokter (hanya Bidan & Perawat) atau memiliki dokter yang tidak menetap
Status II
Pelayanan UKP di Fasyankes yang telah memiliki tenaga dokter
Status III
Pelayanan UKP di Fasyankes yang telah memiliki Tenaga Dokter dan mampu melayani Pelayanan Kedokteran Primer
Sembilan Prinsip Dasar Pelayanan Dokter Keluarga 1. Pelayanan yang holistik dan komprehensif
2. Pelayanan yang kontinu 3. Pelayanan yang mengutamakan pencegahan 4. Pelayanan yang koordinatif dan kolaboratif
5. Penanganan personal bagi setiap pasien sebagai bagian integral dari keluarganya 6. Pelayanan yang mempertimbangkan keluarga, lingkungan kerja, dan lingkungan tempat tinggalnya 7. Pelayanan yang menjunjung tinggi etika dan hukum
8. Pelayanan yang dapat diaudit dan dapat dipertangungjawabkan 9. Pelayanan yang sadar biaya dan sadar mutu
Management of Chronic Disease Program (PROLANIS)
Gatekeeper
Manager
Prescription
Family Doctor PROLANIS
Monitoring
Info Askes, edisi Mei 2010
Consultant
Model layanan diabetes tingkat primer di Indonesia
Klinik Dokter Keluarga FKUI Kayu Putih
TUGAS GATEKEEPER
• Menyelenggarakan pelayanan kesehatan dasar untuk memenuhi kebutuhan kesehatan peserta secara paripurna, terpadu dan bermutu • Mengatur pelayanan kesehatan lanjutan melalui sistem rujukan.
• Penasehat, konselor, dan pendidik untuk mewujudkan keluarga sehat • Manajer sumber daya
MASALAH KESEHATAN MASYARAKAT • Terkait dengan sebagian besar kebutaan pada dewasa, gagal ginjal terminal, dan amputasi tungkai non-traumatis. • Penyebab utama penyakit jantung koroner, stroke dan penyakit arteri perifer.
Dagogo-Jack S. J Natl Med Assoc. 2002;94: 549-560.
Standar Penatalaksanaan DM
Pengendalian glukosa darah intensif
Menurunkan risiko komplikasi DM
Penatalaksanaan penyakit penyerta / komorbid (dislipidemia, hipertensi, dll)
Menurunkan morbiditas dan mortalitas DM
Standar Penatalaksanaan DM Pemantauan glukosa darah
Modifika si gaya hidup
Pemantauan komplikasi
HbA19.0%) nefropati • HbA1c terkendali (