10 0 170 KB
KONSELING PASIEN
14/12/15
PENGANTAR
Rata-rata ketidakpatuhan terapi obat : 40% 1/3: minum semua obat yang diresepkan 1/3: minum sebagian dari yang diresepkan 1/3 : tidak minum sama sekali
14/12/15
Fakta
Dari lebih 200 studi: 50%
pasien di luar RS, salah cara memakai obat
Dept.of Health & Human Service 1990: 48%
masyarakat tidak taat memenuhi regimen terapi obat 32% tidak mengambil obat refill 30-60% pasien ,salah cara memakai obat 25% pasien akan memakai obat dengan cara yang merugikan kesehatannya
Literatur mutakhir 5.5%
obat
pasien rawat inap, akibat tidak taat minum
Sejak 1969 (FDA) Terjadi
400.000 adverse drug reaction 20% dari ini masuk RS atau meninggal
14/12/15
Pendahuluan
Tujuan Counseling: Meningkatkan
pemahaman pasien tentang pemakaian obat yang benar Meningkatkan ketaatan pasien (compliance) Meningkatkan efektifitas terapi 14/12/15
Patient outcome
Pasien taat Counceling
Komunikasi
Farmasi Klinis
Farmakolo Toksikolo gi gi Farmakokineti Farmakodina k mi
Etika & Hukum Farmakoter api
14/12/15
Ilmu Pendukung counseling Farmakoterapi Farmakologi :
Farmakodinami,
farmakokinetik
Patofisiologi dll Ilmu komunikasi
14/12/15
Counseling sebagai komponen Pharmaceuticl Care
The American Society of Health System Pharmacists’ guidelines on pharmacistconducted patient counseling state that:
Pharmacist-conducted patient counseling is a component of pharmaceutical care and should be aimed at improving therapeutic outcomes by maximizing proper use of medication 14/12/15
Keuntungan Pasien Meningkatkan ketaatan & mengurangi kerugian ketidak taatan Mengurangi kesalahan cara pakai obat Lebih yakin bahwa obat aman dan efektif Tambahan penjelasan mengenai penyakitnya Sebagai referensi untuk rencana terapi non obat
14/12/15
Keuntungan Farmasis Perlindungan hukum bagi farmasis Pemeliharaan status profesi sebagai anggauta tim kesehatan Meningkatkan kepuasan kerja Tambahan servis pelayanan dapat meningkatkan unggulan kompetisi
14/12/15
Counseling Key words Memberikan advis Diskusi
timbal balik dan bertukar pendapat Bersifat interaktif Helping process
Tujuan Kesembuhan
pasien 14/12/15
Counseling (2) Bertukar informasi Usaha merubah keyakinan pasien tentang kesehatan Perasaan dan pikiran pasien Nonjudgmental, peduli, unconditionallyPasien akan berkembang kemampuannya
14/12/15
Counseling (3)
Membantu pasien menyesuaikan diri dengan
pengobatannya dengan penyakitnya
Mencegah atau meminimalkan efek samping
14/12/15
Barrier melakukan Counseling
Situasi Kondisi
Cognitive Kurang
pengetahuan, kurang mampu
Legalitas Belum
kerja, ekonomi
diakui lingkungan
Attitudinal Gambaran
farmasis mengenai diri dan
profesinya 14/12/15
Barrier
Fisik Ruangan Fisik
pasien
Psikologis Pendidikan Rasa
takut
Komunikasi Verbal,
non verbal
14/12/15
Mendengarkan penting dalam konseling
Ignoring Tidak
memperhatikan orang lain
Pretending Berpura-pura
Selective listening Hanya
mendengarkan
bagian tertentu yang didengarkan
Attentive listening Memperhatikan
kata-demi kata
Empathic listening
14/12/15
Empathic Listening Mendengarkan untuk memahami Mendengarkan melalui kacamata mereka Memahami secara emosional & intelektual Komunikasi kita diwakili
10%
kata-kata kita 30% suara kita 60% bahasa badan (body language)
Tidak hanya mendengarkan dengan telinga tetapi dengan mata dan hati Mendengarkan perasaan dan makna
14/12/15
Apa Metodanya? Three Prime Questions Final Verification Show and Tell “Open Ended Questions”
14/12/15
Three Prime Questions Bagaimana penjelasan Dokter tentang obat Anda? Bagaimana penjelasan Dokter tentang cara pakai obat Anda? Bagaimana penjelasan Dokter tentang harapan setelah minum /memakai obat Anda?
14/12/15
Bagaimana penjelasan Dokter tentang obat Anda? Masalah & simtom apa yang ingin dihilangkan? Apa yang harus dilakukan Tujuan terapi Perubahan lifestyle
14/12/15
Bagaimana penjelasan Dokter tentang cara pakai obat Anda? Berapa kali minum obat kata dokter ?
Berapa banyak minum obat kata dokter? Berapa lama harus diminum? Apa kata dokter bila lupa satu dosis? Bagaimana menyimpan obat? Apa arti 3 x ? Dosis dan cara pakai • Instruksi khusus • Bila lupa minum • Diet khusus
14/12/15
Bagaimana penjelasan Dokter tentang harapan setelah minum /memakai obat Anda?
Apa yang anda harapkan? Bagaimana anda tahu bahwa obat bekerja /tidak? Apa yang harus dilakukan bila obat tidak bekerja? Efek samping yang bagaimana yang harus diperhatikan ? Apa yang harus dilakukan kalau hal tsb terjadi? Apa yang harus diperhatikan selagi minum obat ini? Harapan & efek samping • Apa yang harus diinformasikan ke dokter • Kapan harus ke dokter
14/12/15
Final Verification Meminta pasien untuk mengulang instruksi Untuk meyakinkan bahwa pesan tidak ada yang terlewat Koreksi bila ada misinformasi
14/12/15
Show and Tell Untuk obat yang pernah dipakai Untuk memastikan pemahaman pasien
14/12/15
How?? Hilangkan barrier Pertukaran informasi, feelings, beliefs, values, ideas. Dua arah Metoda khusus Explore DRP (Drug Related Problem)
14/12/15
Faktor penting Karakter Pasien Karakter obat Karakter penyakit Karakter situasi
14/12/15
Pasien Anak, remaja, dewasa, manula Pendidikan Ekonomi Daya ingat, pendengaran Emosi
Putus
asa Takut dsb
14/12/15
Obat Contoh: Jangka panjang Tidak menyembuhkan tetapi mengontrol Tidak boleh dihentikan sendiri Banyak kombinasi Banyak side efek Banyak keterbatasan pada komplikasi atau kombinasi penyakit
14/12/15
Penyakit Contoh: Kronis, jangka panjang Tidak dapat disembuhkan, tetapi dapat dikontrol Penyakit lain yang menyertai Perkembangan penyakit Compliance sangat menentukan
14/12/15
Situasi Pasien menolak counseling Waktu sangat kurang, prioritas? Keadaan tidak memungkinkan
14/12/15
DIAGRAM LANGKAH KONSELING PASIEN YANG DIPILIH PERKENALAN & PENJELASAN TUJUAN KONSELING OTC
DITANGANI OLEH APOTEKER
OBAT
DISARANKAN KE DOKTER
NON OBAT
Membongkar ‘fenomena gunung es’
RESEP RAWAT JALAN
RESEP RAWAT INAP
RESEP BARU
AWAL
PRIME QUESTIONS TECHNIQUES
ULANG
PULANG
SHOW & TELL TECHNIQUES
EXPLORE & IDENTIFIKASI MASALAH MINUM OBAT KOMUNIKASI DENGAN EMPATI & RESPONS (ACTIVE LISTENING) VERIFIKASI AKHIR
KEMBANGKAN & FOLLOW UP
14/12/15
Counseling untuk apa saja Pasien rawat inap Pasien pulang Pasien rawat jalan Resep baru Resep ulang Obat bebas
14/12/15
Wawancara pasien rawat inap Data demografi Obat-obat masa lalu, yang sedang dipakai dan kegunaannya (resep/otc) Alergi, efek samping lain Keluhan Kebiasaan
14/12/15
Counseling pasien pulang Three Prime Questions Yakinkan akibat non-compliance Kebiasaan sehari-hari Final Verification
14/12/15
Resep Baru Rawat Jalan Three Prime Questions Final verification
14/12/15
Resep Ulang (refill)
Show and Tell
14/12/15
Obat Bebas Fenomena Tip of the Iceberg Identification DRP Verification
14/12/15
OBAT BEBAS Disease or disorders Sign of underlying disease Psychological or social problems, anxiety Side effect of drugs Refill request (polypharmacy) Non compliance Request for preventive treatment Combinations of the above
14/12/15
Kesimpulan
Pakai metoda Three Prime Questions, Verification, Show & Tell Pahami kondisi pasien, penyakit dan obatnya Hilangkan barrier Banyak baca , baca, baca The more you study, the more you find out you don’t know, but the more you study, the closer you come. 14/12/15