Konsep Dasar Asuhan Keperawatan TB Paru [PDF]

Citation preview

KONSEP DASAR ASUHAN KEPERAWATAN TB PARU



A. Pengkajian Pengkajian adalah pemikiran dari proses keperawatan yang bertujuan untuk mengumpulkan informasi atau data tentang pasien agar dapat mengidentifikasi, mengenai masalah-masalah kebutuhan kesehatan dan keperawatan klien baik fisik, mental, sosial, dan lingkungan. a. Mengumpulkan Data 1) Identitas a) Identitas klien perlu di kaji identitas yang mempunyai hubungan meliputi : Nama hubungan dengan penyakit tidak terbatas pada semua umur tetapi anak-anak dan orang tua lebih rengtan terhadap penyakit ini, jenis kelamin lebih sering laki-laki terkena daripada perempuan karena faktor kebiasaan seperti merokok, pendidikan yang berhubungan dengan penyakit, pendidikan rendah biasanya kurang pengetahuan tentang penyakit, pekerjaan hubungan dengan penyakit orang-orang yang bekerja di udara terbuka lebih sering terkena seperti kuli bangunan, sopir, status marital berpengaruh pada proses penularan, agama, tanggal masuk rumah sakit, tanggal pengkajian, no medrec. Diagnosa medis dan alamat hubungan dengan penyakit TB Paru apakah klien tinggal di lingkungan kumuh dan rumah ventilasi kurang. b) Identitas penanggung jawab meliputi : nama, umur, jenis kelamin, agama, pendidikan, pekerjaan, alamat dan hubungan dengan klien. 2) Riwayat kesehatan a) Keluhan utama Pada klien TB Paru biasanya di temukan keluhan utama berupa sesak nafas disertai batuk-batuk dan nyeri dada. b) Riwayat kesehatan sekarang  Keadaan pernafasan (nafas pendek)  Nyeri dada  Batuk  Sputum c) Kesehatan dahulu: jenis gangguan yang baru saja dialami, cedera dan pembedahan. d) Kesehatan keluarga: adakah anggota keluarga yang menderita empisema, asma, alergi, atau Tb paru. Gejala yang berkaitan dengan masalah utama, misalnya demam, menggigil, atau keringan dingin pada malam hari e) Pola aktivitas/istrahat  Gejala:  Kelelahan umum dan kelemahan  Nafas pendek karena kerja







f)



g)



h)



i)



Kesulitan tidur pada malam atau demam pada malam hari, menggigil, dan atau keringat,mimpi buruk  Tanda:  Takikardia, takipnea/dispnea pada saat beraktivitas  Kelelahan otot, nyeri dan sesak(tahap lanjut) pola integritas ego  Gejala:  Adanya faktor stres lama  Masalah keuangan,rumah  Perasaan tidak berdaya/tidak ada harapan  Populasi budaya/etnik  Tanda:  Menyangkal (khususnya tahap dini)  Cemas, ketakutan, mudah terangsang Makanan/cairan  Gejala  Kehilangan nafsu makan  Tidak dapat mencerna  Penurunan berat badan  Tanda  Turgor kulit buruk, kering, kulit bersisik  Kehilangan otot/ hilang lemak sub kutan Nyeri atau kenyamanan  Gejala:  Nyeri dada meningkat karena batuk kering  Tanda  perilaku distraksi, gelisah Pernafasan  Gejala :  Batuk produktif atau tidak produktif  Nafas pendek  Riwayat TB terpajang pada individu  Tanda  Peningkatan frekuensi pernafasan  Perkusi pekak dan penurunan premitus, bunyi nafas menurun/tidak ada, krekels tercatat diatas apeks paru selama inspirasi cepat setelah batuk pendek  Karakteristik sputum hijau atau pirulen mukoid kuning atau bercak darah  Defiasi trakea



j) Memeriksaan Fisik Dilakukan dengan cara infeksi palpasi, perkusi dan auskultasi berbagai sistem tubuh maka akan ditemukan hal-hal sebagai berikut :  Keadaan Umum Pada klien yang dimobilisasi perlu dilihat dalam hal keadaan umumnya meliputi penampilan postur tubuh, keadaan kesadaran umum klien, tanda tanda vital perubahan berat badan, perubahan suhu.  Sistem Kardiovaskuler Kemungkinan terjadi penurunantekanan darah, tachikardi, peningkatan JVP, konjungtiva pucat, perubahan jumlah hemoglobin/ hematokrit dan leukosit, bunyi jantung S1 dan S2 mungkin meredup.  System pernapasan Nilai ukuran dan kesimetrisan hidung, pernapasan cuping hidung, deformitas warna mukosa, edema, nyeri tekanan pada sinus. Nilainilai ukuran, bentuk dan kesimetrisan dada, adanya nyeri, ekspansi paru, pola pernapasan, penggunaan otot-otot pernapasan tambahan, sianosis, bunyi napas dan frekuensi napas. Biasanya pada klien TB paru aktif ditemukan dispneu, nyeri pleuritik luas, deviasi trachesa, sianosis. Ekspansi paru berkuran pada sisi yang terkena, perkusi hipersonar, suara nafas berkurang pada sisi yang terkena, fokal fremitus berkurang. Terdengar ronchi basah atau kering  System Gastrointestinal Kaji adanya lesi pada bibir, kelembapan mukosa, nyeri stomatitis, keluhan waktu mengunyah. Amati bentuk abdomen, lesi, nyeri tekan, adanya masa, bising usus. Biasanya ditemukan keluhan mual dan anoreksia, palpasi pada hepar dan limpa biasanya mengalami pembesaran bila telah terjadi komplikasi  System Genitourinaria Kaji terhadap kebutuhan genitalia, terjadinya perubahan pada pola eliminasi BAK, jumlah urin output menurun, warna, perasaan nyeri atau terbakar. Kaji adanya retensio atau inkontinensia urine dengan adanya cara palpasi abdomen bawah atau pengamatan terhadap pola berkemih dan keluhan klien.  System musculoskeletal Kaji pergerakan ROM dari pergerakan sendi mulai dari kepala sampai anggota gerak bawah, kaji nyeri pada waktu klien bergerak. Pada klien pneumotoraks akibat TB ditemukan keletihan, perasaan nyeri pada tulang-tulang dan intoleransi aktivitas pada saat sesak yang hebat.



 System Endokrin Kaji adanya pembesaran KGB dan tiroid, kaji adakah riwayat DM pada klien dan keluarga  System Persarafan Kaji tingkat kesadaran, penurunan, sensorik, nyeri, reflex, fungsi saraf cranial dan fungsi saraf cerebral. Pada klien TB Paru bila telah mengalami TB miliaris maka akan terjadi komplikasi milingitis yang berakibat penurunan kesadaran, penurunan sensasi, kerusakan nervus cranial, tanda kering dan brizinsky serta kaku kuduk yang positif.  System Integument Kaji keadaan kulit meliputi tekstur, kelembapan, turgor, warna dan fungsi perabaan, kaji turgor kulit dan perubahan suhu. Pada klien TB Paru ditemukan fluktuasi suhu pedalaman hari, kulit tampak berkeringat, dan perasaan panas pada kulit. Bila klien mengalami tirah baring lama akibat pneumotoraks, maka perlu dikaji adalah kemerahan pada sendi-sendi atau tulang yang menonjol sebagai antisipasi dari decubitus. 3.



Pemeriksaan Penunjang a. Pemeriksaan Darah  Anemia bila periode akut  Leukositosi ringan dengan predominasi limfosit  LED meningkat terutama fase akut  AGD menunjukan penumpakan kadar Co2 b. Pemeriksaan radiologi  Bayangan lesi radiologi yang terletak di lapanga atas paru  Bayangan yang berwarna atau ber bercak  Adanya klasifikasi  Bayangan menetap atau relative menetap beberapa minggu  Bayangan milier



4. Pemeriksaan Bakteriologi Ditemukannya mikrobakterium dari dahak penderita TB



5. Uji Tubercolosis (Mantoux Tes) Uji Tuberculin dilakukan dengan cara mantoux yaitu penyuntikan melalui intrakutan menggunakan semprituberkulin 1 cc jarum nomor 26, uji tuberculin positif jika industry lebih dari 10 mm pada gizi baik atau 5 mm pada gizi buruk.



Hal ini dibuat setelah 72 jam penyuntikan. Bila uji tuberculin positif menunjukkan adanya infeksi TB Paru. 6. Terapi  Agen infeksi : Obat primer : isoniazid(INH), ethambutol, firampicyn, streptomicyn  Diet TKTP  Cairain rehidrasi RL 7. Analisa data Analisa data adalah kemampuan mengaitkan data dan menghubungkan data tersebut dengan konsep, teori dan prinsip yang relevan untuk membuat kesimpulan dalam menentukan masalah kesehatan pada perawatan klien. 8. Diagnose keperawatan a) bersihan jalan nafas tidak efektif b) Gangguan pertukaran gas c) Pola nafas tidak efektif d) Hipovolumia e) Defisit Nutrisi f) Hipertermi g) Nyeri kronis h) Gangguan Pola Tidur i) Intoleransi Aktivitas j) Isolasi



9. Intervensi 10. Implementasi Implementasi merupakan tahap keempat dari proses keperawatan yang dimulai setelah perawat menyusun rencana keperawatan, dengan rencana keperawatan yang dibuat berdasarkan diagnosis yang tepat, intervensi dapat mencapai tujuandan hasil yang diinginkan untuk mendukung dan meningkatan status kesehatan klien potter & perry, 2009_460). Implementasi adalah pengelolaan dan mewujudkan dari rencana keperawatan yang telah disusun pada tahap perencanaan. Faktor dari intervensi keperawatan antara lain adalah :



a) mempertahankan daya tahan tubuh b) mencegah komplikasi c) menemukan perubahan sistem tubuh d) memantakan hubungan klien degan lingkungan e) implementasikan pesan dokter (setiadi,2012,55) f) Memantapkan hubungan klien dengan lingkungan g) Implementasikan pesan dokter ( Setiadi,2012.55)



11. Evaluasi Tahap penilaian atau evaluasi adalah perbandingan yang sistematis dan terencana tentang kesehatan klien dengan tujuan yang telah ditetapkan, dilakukan dengan cara bersambung dengan melibatkan klien, keluarga dan tenaga kesehatan lainnya. Tujuan evaluasi adalah melihat kemampuan klien dalam mencapai tujuan yang disesuaikan dengan kriteria hasil pada tahap perencanaan. (Setiadi,2012.57)



NN



NO 1



Diagnosa Keperawatan Bersihan jalan nafas tidak efektif b.d produksi sputum berlebih Definisi: ketidakmampuan membersihkan secret atau obstruksi jalan napas untuk mempertahankan jalan napas tetap paten DS: DO: - Klien tampak batuk tidak efektif - Klien tampak tidak mampu batuk - Klien tampak memiliki sputum berlebih - Terdengar bunyi nafas tambahan



Tujuan



Intervensi



Setelah dilakukan intervensi selama 24jam maka ekspetasi meningkat dengan Criteria hasil: - Batuk efektif meningkat - Produksi sputum menurun - Mengi menurun - Wheezing menurun - Mekonium(pada neonates) menurun - Dispnea menurun - Ortopnea menurun - Sulit bicara menurun - Sianosis menurun - Gelisah menurun - Frekuensi napas membaik - Pola napas membaik



Latihan batuk efektif Observasi - Identifikasi kemampuan batuk - Monitor adanya retensi sputum - Monitor tanda dan gejala infeksi saluran napas Therapeutic - Atur posisi semiFowler atau fowler - Pasang perlak dan bengkok di pangkuan pasien - Buang secret pada tempat sputum Edukasi - Jelaskan tujuan pada prosedur batuk efektif - Anjurkan tarik napas dalam melalui hidung selama 4 detik, ditahan selama 2 detik, kemudian keluarkan dari mulut dengan bibir mencucu (dibulatkan) selama 8 detik - Anjurkan mengulangi tarik napas dalam hingga 3 kali - Anjurkan batuk dengan kuat langsung setelah tarik napas dalam yang ke-3



Kolaborasi - Kolaborasi pemberian mukolitik ekspektoran perlu



atau jika



NN



NO



Diagnosa Keperawatan



2



Gangguan pertukaran gas b.d berkurangnya keefektifan permukaan paru d.d dispnea.



Tujuan



Intervensi



Setelah dilakukan Pemantauan Respirasi intervensi selama Observasi 24jam, maka Gangguan pertukaran - Monitor frekuensi, gas dengan Pertukaran irima, kedalaman dan Definisi: kelebihan atau Gas dengan kriteria ukuran nafas kekurangan oksigenasi hasil : dan/atau elimanasi - Monitor pola nafas ( karbon dioksidan pada - Tingkat kesadaran seperti bradipnea, meningkat membrane alveolustakipnea, kapiler. hiperventilasi, - Dspnea menurun kussmaul, CheyneDS: klien mengatakan - Bunyi napas stokes, perukran gas. pusing, sesak napas, tambahan menurun berkeringat dimalam - Monitor kemampuan hari, batuk terus- - Takikardia batuk efektif menerus serta klien menurun - Monitor adannya mengeluh lemas. - Pusing menurun produksi sputum DO: klien Nampak - Penglihatan kabur - Moniot adanya dyspnea, dan meringis menurun sumbatan jalan napas serta pusing dan penglihatan kabur. - Diaphoresis - Palpasi kesimetrisan menuurun ekspansi paru -



Gelisah menurun



-



-



Napas cuping hidung menurun



Auskultai napas



-



Monitor osigen



bunyi satu



rasi



-



PCO2 membaik



-



PO2 membaik



-



Monitor nilai AGDA



-



pH arteri membaik



-



Monitor hasil X-Ray Thoraks



-



sianosis membaik



-



pola membaik



napas



-



warna membaik



kulit



Terapeutik -



Atur Interfal pemantauan Respirasi sesuai kondisi pasien



-



Dokumtasikan hasil pemantauan



Edukasi -



Jelaskan tujuan dan prosedur pemantauan



-



Informasikan pemantauan, perlu



hasil jika



Terapi Oksigen Observasi -



Monitor kecepatan aliran oksigen



-



Monitor posisi alat terapi oksigen



-



Monitor aliran oksigen secara periodic dan pastikan fraksi yang diberikan cukup



-



Monitor efektifitas terapi oksigen (Mis, oksimetri, analisa gas dadrah, jika perlu)



-



Monitor kemaampuan melepaskan oksigen saat makan



-



Monitor tanda tanda hypoventilasi



-



Monitor tanda dan gejala toksikasi oksigen dan atelectasis



-



Monitor tingkat keceasan akibat terapi oksigen



-



Monitor mukosa akibat



integritas hidung kerusakan



oksigen Terapeutik -



Bersihkan secret pada mulut,hidung, an trachea, jika perlu



-



Pertahankan kepatenan napas



jalan



-



Siapkan dan atur peralatan pemberian oksigen



-



Berikan oksigen tambahan, jika perlu



-



Tetap berikan oksigen saat pasien di transportasi



-



Gunakan perangkat oksigen yang sesuai dengan tingkat mobilitas pasien



Edukasi -



Ajarkan pasien dan keluarga cara menggunakan oksigen dirumah



Kolaborasi -



-



Kolaborasi pemantauan oksigen



dosis



Kolaborasi pengguaan oksigen saat aktifitas dan/atau tidur



NN NO



Diagnosa Keperawatan 3



Pola napas tidak efektif



Tujuan



Setelah dilakukan intervensi keperawatan Definisi : Insipirasi selama 1x24 jam, maka dan/atau ekspirasi yang pola napas membaik, tidak memberikan dengan criteria hasil : ventilasi adekuat. - dispnea menurun DS : - penggunaan otot - Dispnea bantu napas menurun DO : - pemanjangan fase ekspirasi menurun - penggunaan otot - Ortopnea menurun bantu pernapasan - fase ekspirasi - Pernapasan pursedlip menurun memanjang - pola napas abnormal - Pernapasan cuping hidung menurun (mis. Takipnea, - frekuensi napas bradipnea, membaik hiperventilasi, napas kussmaul , - kedalaman membaik cheynestokes) - Ventilasi semenit membaik - Kapasitas vital membaik - Diameter thoraks anterior-posterior membaik - Tekanan ekspirasi membaik - Tekanan inspirasi membaik



Intervensi Manajemen napas



jalan



Observasi : -



-



-



Monitor pola napas (frekuensi , kedalaman, usaha nafas) Monitor bunyi napas tambahan (mis. gurgling, mengi, wheezing, ronkhi kering) monitor sputum (jumlah, warna, dan aroma)



Terapeutik : -



-



-



-



pertahankan kepatenan jalan napas dengan headtilt, dan chin-lift (Jaw-thrust jika curiga trauma servikal ) Posisikan semi fowler atau fowler berikan minum hangat lakukan penghisapan lendir kurang dari 15 detik lakukan hiperoksigenasi sebelum penghisapan endotrakeal keluarkan sumbatan benda padat dengan Forsep McGill



-



Berikan jika perlu



oksigen,



Edukasi : -



-



Anjurkan asupan cairan 2000 ml / hari, jika tidak kontraindikasi Anjurkan teknik batuk efektif



Kolaborasi : -



Kolaborasi pemberian bronkodilator, ekspektoran, mukolitik, jika perlu



n



Diagnosa Tujuan Keperawatan 4 Hipovolemia b.d Setelah dilakukan kehilangan cairan aktif intervensi selama 24 jam maka Hipovolemian Definisi : dengan status cairan Penurunan volume membaik dengan kriteria hasil : cairan intravaskuler,interstisi - Kekuatan nadi al,dan intraseluler. meningkat DS : - Turgor kulit meningkat DO : - Output Urine meningkat - Pengisian vena meningkat - Ortopnea menurun - Dispnea menurun - paroxysmal nocturnal dyspnea (PND) menurun - Ederna anasarka menurun - Edema perifer menurun - Berat badan menurun - Distensi vena jugularis menurun - Suara napas tambahan menurun - Kongestiparu menurun - Perasaan lemah menurun - Keluhan haus menurun - Konsentrasi urine menurun - Frekuensi nadi membaik - Tekanan darah membaik - Tekanan nadi



Intervensi Manajemen Hipovolemia Observasi -



-



Periksa tanda dan gejala hipovolemia (mis. Frekuensi nadi meningkat,nadi teraba lemah, tekanan darah menurun, tekanan nadi menyempit, turgor kulit menurun, membrane mukosa kering, volume urine menurun, hematokrit meningkat, haus, lemah) Monitor intake dan output cairan



Terapeutik -



-



Hitung kebutuhan cairan berikan posisi modifiet turndelenblurg Berikan asupan cairan oral



Edukasi -



Anjurkan memperbanyak cairan oral Anjurkan menghindari perubahan posisi mendadak



Kolaborasi -



-



-



Kolaborasi pemberian cairan IV isotonis (mis. NaCL,RL) Kolaborasi pemberian cairan IV hipotonis (mis. Glukosa 2,5%, NaCL 0,4%) Kolaborasi pemberian



-



-



membaik Membrane mukosa membaik Jugular venous pressure (JVP) membaik Kadar HB membaik Kadar HT membaik Cental venous pressure membaik Refluks hepatojugular membaik Berat badan membaik Hepatomegali membaik Oliguria membaik Intake cairan membaik Status mental membaik Suhu tubuh membaik



-



cairan koloid (mis. Albumin, plasmanate) Kolaborasi pemberian produk darah



Manajemen Hipovolemik



Syok



Observasi -



Monitor status kardiopulmonal (frekuensi dan kekuatan nadi, frekuensi napas,TD,MAP) Monitor status oksigenasi (oksimetri nadi, AGD) Monitor status cairan (masukan dan haluaran, turgor kulit, CRT) Periksa tingkat kesadaran dan respon pupil Periksa seluruh tubuh terhadap adanya DOTS (Deformitiy/deformitas, open wound/ luka terbuka, tendemess/nyeri tekan, swelling/bengkak)



-



-



Terapeutik -



-



-



-



Pertahankan jalan napas pasien Berikan oksigen untuk mempertahankan saturasi oksigen 20% dari kondisi - Kecepatan berjalan istirahat meningkat - Jarak berjalan meningkat - Kekuatan tubuh bagian atas meningkat - Kekuatan tubuh bagian bawah meningkat - Toleransi dalam menaiki tangga meningkat - Keluhan lelah menurun - Dispneu saat aktivitas menurun - Dispneu setelah aktivitas menurun - Perasaan lemah menurun - Aritmia saat aktivitas menurun - Aritmia setelah aktivitas menurun - Sianosis menurun - Warna kulit



Intervensi Manajemen Energi Observasi - Identifikasi gangguan fungsi tubuh yang mengakibatkan kelelahan - Monitor kelelahan fisik dan emosional - Monitor pola dan jam tidur - Monitor lokasi dan ketidaknyamanan selama melakukan aktivitas Terapeutik - Sediakan lingkungan nyaman dan rendah stimulus - Lakukan latihan rentang gerak pasif dan aktif - berikan aktivitas distraksi yang menenangkan - Fasilitas duduk di sisi tempat tidur, jika tidak dapat berpindah atau berjalan Edukasi - Anjurkan tirah baring - Anjurkan melakukan aktivitas secara bertahap - Anjurkan menghubungi perawat jika tanda dan gejala kelelahan tidak berkurang - Ajarkan strategi koping untuk mengurangi kelelahan Kolaborasi



-



membaik - Kolaborasi dengan ahli Tekanan darah gizi tentang cara membaik meningkatkan asupan Frekuensi napas makanan. membaik EKG Iskemia Terapi aktivitas membaik Observasi - Identifikasi defisit tingkat aktivitas - Identifikasi kemampuan berpartisipasi - Identifikasi strategi meningkatkan partisipasi dalam aktivitas - Identifikasi makna aktivitas rutin - monitor respon emosional, fisik, social, dan spiritual terhadap aktivitas Terapeutik - Fasilitas focus pada kemampuan, bukan defisit yang dialami - Sepakati komitmen untuk meningkatkan frekuensi dan rentang aktivitas - Koordinasikan pemilihan aktivitas sesuai usia - Fasilitas makna aktivits yang dipilih - Fasilitas aktivitas fisik rutin - Fasilitas aktivitas fisik rutin sesuai kebutuhan - Tingkatkan aktivitas fisik untuk memelihara berat bada n



-



-



-



-



-



-



-



-



Fasilitas aktivitas motorik untuk merelaksasikan otot Libatkan dalam aktivitas kelompok yang tidak kompetitif, terstruktur, dan aktif Tingkatkan keterlibatan dalam aktivitas rekreasi dan diversifikasi untuk menurunkan kecemasan Libatkan keluarga dalam aktivitas jika perlu Fasilitas mengembangkan motivasi dan penguatan diri Fasilitas pasien dan keluarga memantau kemajuannya sendiri untuk mencapai tujuan Jadwalkan aktivitas dalam rutinitas seharihari Berikan penguatan positif atas parsitipaso dalam aktivitas



Edukasi - Jelaskan metode aktivitas fisik seharihari jika perlu - Ajarkan cara melakukan aktivitas yang dipilih - Anjurkan melakuka aktivitas fisik, social, spiritual, dan kognitif dalam menjaga fungsi dan kesehatan - Anjurkan terlibat dalam aktivitas kelompok atau



-



terapi jika sesuai Anjurkan keluarga untuk member penguatan positif atas partisipasi dalam aktivitas



Kolaborasi - Kolaborasi dengan terapis okupasi dalam merencanakan dan memonitor program aktivitas jika sesuai - Rujuk pada pusat atau program aktivitas komunitas, jika perlu



NN



NO



Diagnosa Keperawatan



Tujuan



Intervensi



10.



Isolasi Sosial



Setelah dilakukan



Promosi Sosialisasi



Definisi:



intervensi selama 24 jam



Observasi



Ketidakmampuan



maka Isolasi social



untuk



-



membina meningkat dengan kriteria



melakukan



hubungan yang erat, hasil: hangat, terbuka dan interdependen dengan



DS: Merasa



ingin



sendiri -



Merasa



tidak



aman di tempat umum DO:



-



meningkat



menurun - Verbalisasi



Menarik diri



-



Tidak



Identifikasi melakukan



dengan



Terapeutik -



Motivasi



meningkatkan



tempat umum



hubungan -



- Perilaku menarik diri



dengan harapan orang



hambatan interaksi



keterlibatan



- Perilaku sesuai



dengan



orang lain



Motivasi



dalam



suatu



kesabaran



dalam



mengembangkan



menurun



-



interaksi



ketidakamanan di



menurun



kemampuan



orang lain



- Verbalisasi isolasi



orang lain



-



- Minat interaksi



Identifikasi



suatu



hubungan -



Motivasi berpartisipasi dalam aktivitas



baru dan



kegiatan



berminat/menola k



membaik - Perilaku bertujuan



berinteraksi



dengan lingkungan



kelompok -



membaik



lingkungan (mis. jalan-jalan, ke



- Kontak mata membaik



atau



- Verbalisasi tujuan



orang lain



toko buku) -



- Minat terhadap -



Berikan umpan balik positif setiap



peningkatan



kemampuan Edukasi -



Anjurkan



berinteraksi



degan



orang lain secara bertahap



menurun Tugas perkembangan sesuai usia membaik



perencanaan



Berikan umpan balik positif



pada



- Afek murung/sedih



-



Diskusikan



dalam perawatan diri



menurun



- Perilaku bermusuhan



dalam



kegiatan di masa depan



- Verbalisasi preokupasi



menurun



dan



lain



berbeda denganorang



dengan pikiran sendiri



kekuatan



berkomunikasi dengan orang



aktivitas meningkat



lain menurun



Diskusikan keterbatasan



yang jelas meningkat



- Verbalisasi perasaan



Motivasi berinteraksi di luar



-



Anjurkan ikut serta kegiatan social dan kemasyarakatan



-



Anjurkan berbagi pengalaman dengan orang lain



-



Anjurkan



meningkatkan



kejujuran diri dan menghormati hak orang lain -



Anjurkan penggunaan alat bantu (mis. kacamata dan alat bantu dengan)



-



Anjurkan membuat perencanaan kelompok kecil untuk kegiatan khusus



-



Latih



bermain



meningkatkan



peran



untuk



keterampilan



komunikasi -



Latih mengekspresikan marah dengan tepat



Terapi aktivitas Observasi -



Identifikasi



defisit



tingkat



aktivitas -



Identifikasi



kemampuan



berpartisipasi -



Identifikasi



strategi



meningkatkan partisipasi dalam aktivitas -



Identifikasi



makna



aktivitas



rutin -



Monitor fisik,



respon



social,



emosional,



dan



spiritual



focus



pada



terhadap aktivitas Terapeutik -



Fasilitas



kemampuan, bukan defisit yang dialami -



Sepakati



komitmen



meningkatkan



untuk



frekuensi



dan



rentang aktivitas -



Koordinasikan



pemilihan



aktivitas sesuai usia -



Fasilitas makna aktivits yang dipilih



-



Fasilitas aktivitas fisik rutin



-



Fasilitas aktivitas fisik rutin sesuai kebutuhan



-



Tingkatkan aktivitas fisik untuk memelihara berat badan



-



Fasilitas aktivitas motorik untuk merelaksasikan otot



-



Libatkan kelompok



dalam yang



aktivitas tidak



kompetitif, terstruktur, dan aktif -



Tingkatkan keterlibatan dalam



aktivitas



rekreasi



dan



diversifikasi untuk menurunkan kecemasan -



Libatkan



keluarga



dalam



aktivitas jika perlu -



Fasilitas



mengembangkan



motivasi dan penguatan diri -



Fasilitas pasien dan keluarga memantau kemajuannya sendiri untuk mencapai tujuan



-



Jadwalkan



aktivitas



dalam



rutinitas sehari-hari -



Berikan penguatan positif atas parsitipaso dalam aktivitas



Edukasi -



Jelaskan metode aktivitas fisik sehari-hari jika perlu



-



Ajarkan



cara



melakukan



aktivitas yang dipilih -



Anjurkan melakuka aktivitas fisik,



social,



spiritual,



dan



kognitif dalam menjaga fungsi dan kesehatan -



Anjurkan



terlibat



dalam



aktivitas kelompok atau terapi jika sesuai -



Anjurkan



keluarga



untuk



member penguatan positif atas partisipasi dalam aktivitas Kolaborasi -



Kolaborasi



dengan



terapis



okupasi dalam merencanakan dan



memonitor



program



aktivitas jika sesuai



-



Rujuk pada pusat atau program aktivitas komunitas, jika perlu