![Konsep Dasar Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi Dan Mulut [PDF]](https://pdfs.asia/img/200x200/konsep-dasar-pelayanan-asuhan-kesehatan-gigi-dan-mulut.jpg)
15 0 9 MB
Hak Cipta dan Hak Penerbitan dilindungi Undang-undang Cetakan pertama, Oktober 2017 Penulis
: 1. drg. Erni Gultom, MHSM 2. drg. RR. Ratnasari Dyah P., M.Pd
Pengembang Desain Instruksional : Dra. Marisa, M.Pd. Desain oleh Tim P2M2 Kover & Ilustrasi Tata Letak
: : Budi Santoso, A.Md. : Andy Sosiawan, S.Pd.
Jumlah Halaman
: 155
Konsep Dasar Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut I
DAFTAR ISI BAB I: KONSEP PELAYANAN ASUHAN KEPERAWATAN GIGI DAN MULUT
1
Topik 1. Pengertian dan Tujuan Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut ..................... Latihan ………….……………………………………....................................................................... Ringkasan ……...………………………………….......................................................................... Tes 1 ……………………………………..……................................................................................
3 15 16 17
Topik 2. Standar Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut ............................................ Latihan ……………………………………..............................................……............................... Ringkasan ..…………………………………................................................................................. Tes 2 ……………………….…………………..…….........................................................................
19 29 29 29
PETUNJUK JAWABAN TES ........................................................................................ DAFTAR PUSTAKA ...................................................................................................
32 33
BAB II: FALSAFAH DAN SEJARAH PERAWAT GIGI
34
Topik 1. Falsafah Keperawatan Gigi ……………………..……………………………….............................. Latihan ……….………………………………………....................................................................... Ringkasan …..…………………………………........................................................................... Tes 1 .……………………….…………………..…….........................................................................
36 38 38 39
Topik 2. Sejarah Perawat Gigi ………………………………………………………………………………………….. Latihan ……………………………………..............................................……............................... Ringkasan ………………………………….................................................................................. Tes 2 ……………………….…………………..…….........................................................................
40 47 47 48
PETUNJUK JAWABAN TES ........................................................................................ DAFTAR PUSTAKA ...................................................................................................
49 50
iii
Konsep Dasar Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut I
BAB III: METODE DAN STRATEGI ASUHAN KEPERAWATAN GIGI DAN MULUT
51
Topik 1. Metode dan Strategi Asuhan Keperawatan ............................................................. Latihan ………………………………………….............................................................................. Ringkasan ………………………………….................................................................................. Tes 1 ……………………….…………………..…….........................................................................
53 57 57 58
Topik 2. Dental Hygiene ...................................................................................................... Latihan ……………………………………..............................................……............................... Ringkasan ………………………………….................................................................................. Tes 2 ……………………….…………………..…….........................................................................
61 65 66 66
Topik 3. Dental Assistant ...................................................................................................... Latihan ……………………………………..............................................……............................... Ringkasan ………………………………….................................................................................. Tes 3 ……………………….…………………..…….........................................................................
68 81 81 81
Topik 4. Dental Therapist (Terapis Gigi) ................................................................................ Latihan ……………………………………..............................................……............................... Ringkasan ………………………………….................................................................................. Tes 4 ……………………….…………………..…….........................................................................
84 90 91 91
PETUNJUK JAWABAN TES ........................................................................................ DAFTAR PUSTAKA ...................................................................................................
93 94
BAB IV: PROSES ASUHAN KEPERAWATAN GIGI DAN MULUT
95
Topik 1. Proses Asuhan Keperawatan Gigi: Tahap Pengkajian .............................................. Latihan ………………………………………………....................................................................... Ringkasan ……..………………………………….......................................................................... Tes 1 ……………………….…………………..…….........................................................................
97 111 111 112
Topik 2. Proses Asuhan Keperawatan Gigi: Tahap Diagnosa ................................................. Latihan ……………………………………..............................................……............................... Ringkasan …………………………………................................................................................. Tes 2 ……………………….…………………..…….........................................................................
113 117 117 117
iv
Konsep Dasar Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut I
PETUNJUK JAWABAN TES ........................................................................................ DAFTAR PUSTAKA ...................................................................................................
118 120
BAB V: PROSES ASUHAN KEPERAWATAN GIGI DAN MULUT: TAHAP PERENCANAAN DAN IMPLEMENTASI
121
Topik 1. Perencanaan Asuhan Keperawatan Gigi dan Mulut ................................................. Latihan ………………………………………………....................................................................... Ringkasan ……………..………………………........................................................................... Tes 1 ……………………….…………………..…….........................................................................
122 128 128 128
Topik 2. Implementasi Asuhan Keperawatan Gigi dan Mulut ................................................ Latihan ……………………………………..............................................……............................... Ringkasan …………………………………................................................................................... Tes 2 ……………………….…………………..……..........................................................................
129 136 136 136
PETUNJUK JAWABAN TES ........................................................................................ DAFTAR PUSTAKA ...................................................................................................
137 138
BAB VI:
PROSES ASUHAN KEPERAWATAN GIGI DAN MULUT: TAHAP EVALUASI DAN DOKUMENTASI
139
Topik 1. Evaluasi Asuhan Keperawatan Gigi Mulut .............................................................. Latihan ……….………………………………………....................................................................... Ringkasan ………………………………………........................................................................... Tes 1 ……………………….…………………..…….........................................................................
140 142 142 143
Topik 2. Dokumentasi Asuhan Keperawatan Gigi dan Mulut ................................................ Latihan ……………………………………..............................................……............................... Ringkasan ………………………………….................................................................................. Tes 2 ……………………….…………………..…….........................................................................
144 146 147 147
PETUNJUK JAWABAN TES ........................................................................................ DAFTAR PUSTAKA ...................................................................................................
148 149
v
Konsep Dasar Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut I
BAB I KONSEP PELAYANAN ASUHAN KEPERAWATAN GIGI DAN MULUT Drg. Ratnasari Dyah, M. Pd
PENDAHULUAN Kebutuhan dasar manusia merupakan unsur-unsur yang dibutuhkan oleh manusia dalam mempertahankan keseimbangan fisiologis maupun psikologis, yang bertujuan untuk mempertahankan kehidupan dan kesehatan. Setiap manusia memiliki lima kebutuhan dasar, yaitu kebutuhan fisiologis, keamanan, cinta, harga diri, dan aktualisasi diri (Potter dan Patricia, 1997). Dalam mengaplikasikan asuhan kesehatan kepada klien/pasien, kebutuhan dasar manusia tersebut dapat digunakan untuk memahami hubungan antara kebutuhan klien/pasien terhadap kebutuhan keperawatan. Meskipun setiap orang mempunyai sifat yang berbeda-beda, tetapi setiap orang mempunyai kebutuhan dasar yang sama. Besarnya kebutuhan dasar yang terpenuhi menentukan tingkat kesehatan dan posisi pada rentang sehat-sakit. Pelayanan asuhan merupakan suatu program atau kegiatan yang dilakukan secara terencana yang mempunyai hasil tertentu pada suatu kelompok tertentu. Pelayanan asuhan diberikan secara langsung kepada klien/pasien untuk memenuhi kebutuhan klien/pasien, sehingga dapat mengatasi masalah yang sedang dihadapinya. Dalam pelayanan asuhan keperawatan gigi dan mulut, asuhan dilaksanakan secara paripurna, artinya semua masalah kesehatan gigi dan mulut yang dialami klien/pasien dapat diselesaikan dengan tuntas. Saudara mahasiswa, Anda sebagai perawat gigi diharapkan mampu melaksanakan tugas pokok dan fungsi sebagai perawat gigi dalam memberikan pelayanan asuhan secara paripurna kepada klien/pasien. Untuk itu, dalam bab 1 ini Anda akan mempelajari tentang pengertian konsep dasar dan tujuan pelayanan asuhan keperawatan gigi dan mulut . Setelah mempelajari bab 1 ini, Anda diharapkan mampu: 1. menjelaskan pengertian pelayanan asuhan keperawatan gigi dan mulut 2. menjelaskan tujuan dilaksanakannya asuhan keperawatan gigi dan mulut 3. Menjelaskan standar pelayanan asuhan keperawatan gigi dan mulut Bab ini sangat penting untuk Anda pelajari karena akan menjadi dasar bagi Anda untuk memiliki pengetahuan tentang pelaksanaan pelayanan asuhan keperawatan gigi baik di dalam gedung yaitu pelayanan pemeriksaan, pengobatan maupun di luar gedung yaitu kegiatan UKGS,UKGM atau penyuluhan.
1
Konsep Dasar Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut I
1. 2.
Bab 1 ini akan disajikan dalam 2 topik yaitu Topik 1 tentang pengertian, tujuan dan falsafah pelayanan asuhan keperawatan gigi dan mulut Topik 2 tentang standar pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut
Agar Anda lebih mudah mempelajari bab 1 ini, gunakan pengalaman Anda sebagai perawat gigi selama ini. Bandingkan pengalaman Anda dengan teori atau uraian materi dalam bab ini. Selamat belajar
2
Konsep Dasar Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut I
Topik 1 Pengertian dan Tujuan Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut
Saudara mahasiswa, sebelum kita membahas lebih lanjut tentang konsep pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut, coba Anda tuangkan pemahaman Anda terhadap pengertian pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut dalam kolom di bawah ini. Ingat kembali pengalaman kerja Anda selama ini sebagai perawat gigi. Apa saja yang Anda lakukan?....
Untuk melihat apakah pendapat Anda sudah benar, pelajari uraian materi tentang pengertian kesehatan gigi dan mulut sebagai berikut. A.
PENGERTIAN PELAYANAN ASUHAN KESEHATAN GIGI
Pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut adalah pelayanan kesehatan gigi dan mulut yang terencana, ditujukan kepada kelompok tertentu yang dapat diikuti dalam kurun waktu tertentu diselenggarakan secara berkesinambungan dalam bidang promotif, preventif, dan kuratif sederhana yang diberikan kepada individu, kelompok, dan masyarakat. Mari kita bahas lebih lanjut pengertian ini. Perhatikan kata kunci yang dicetak miring di atas Apa yang dimaksud dengan terencana, kurun waktu, berkesinambungan, promotif, preventif, kuratif, kelompok? Kita lihat dalam pembahasan di bawah ini. 1.
Asuhan dalam Praktik Keperawatan Menurut Taylor, 1993, perspektif dari asuhan adalah suatu pelayanan yang diberikan berpusat pada hubungan interpersonal. Pendekatan pelayanan asuhan ini dengan memperhatikan 5 kebutuhan dasar manusia yaitu kebutuhan fisiologis, keamanan, cinta, harga diri, dan aktualisasi diri untuk meningkatkan penghormatan dan penghargaan terhadap martabat klien sebagai manusia.
3
Konsep Dasar Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut I
Asuhan dilakukan berawal dengan mau mendengarkan keluhan–keluhan klien/pasien, juga mendengarkan ataupun mengolah saran–saran dari orang lain sebagai dasar yang mengarah pada tanggung jawab profesional. Dengan mendengarkan data dan informasi dari pasien/klien, Anda dapat mengetahui masalah-masalah yang dihadapi oleh klien/pasien tersebut. Selain mendengarkan, perawat gigi dapat menggali keterangan-keterangan lain yang relevan untuk mendukung pelaksanaan pelayanan asuhan nantinya. Pelayanan asuhan keperawatan diberikan dengan tanggung jawab moral meliputi kepedulian terhadap klien, empati dan dengan perasaan kasih sayang. Anda sebagai perawat gigi hendaknya tidak menganggap klien hanya sebagai penerima layanan. Seorang perawat gigi harus memiliki komitmen yang tinggi untuk memberikan pelayanan yang berkualitas berdasarkan standar perilaku dan etika profesional. Pelayanan asuhan diberikan dengan pendekatan berdasarkan etika dimana perawat gigi menghargai kapasitas otonomi setiap orang, menghindari berbuat salah, bersedia dengan murah hati memberikan sesuatu yang bermanfaat, bertindak adil dengan menjelaskan dan memberikan informasi tentang manfaat dan risiko yang dihadapi, dan mendukung hak pasien untuk mengambil keputusan. Pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut ditujukan kepada kelompok tertentu. Kelompok mana sajakah itu? Asuhan keperawatan gigi ditujukan untuk individu, keluarga dan masyarakat. Mari kita bahas satu persatu target layanan asuhan keperawatan gigi dan mulut seperti dapat Anda baca di bawah ini. Pelayanan asuhan kesehatan gigi ditujukan untuk melayani kelompok sebagai berikut: a.
Individu Dalam rangka tercapainya kemampuan pelihara diri di bidang kesehatan gigi dan mulut, kesehatan gigi dan mulut yang optimal seharusnya diawali dari diri sendiri. Setiap orang hendaknya peduli dengan kesehatan dirinya sendiri. Setelah ia peduli terhadap kesehatan dirinya, maka diharapkan ia akan dapat menjadi contoh bagi orang lain, baik dalam keluarga maupun di masyarakat dalam kesehatan gigi dan mulut. Berikut adalah beberapa kemampuan dasar dalam kesehatan gigi dan mulut individu: Mampu memelihara kesehatan gigi dan mulut bagi diri sendiri Mampu melaksanakan pencegahan terjadinya penyakit gigi dan mulut bagi diri sendiri Dapat mengetahui kelainan-kelainan dalam bidang kesehatan gigi dan mulut dan mengambil tindakan yang tepat untuk mengatasinya Mampu menggunakan sarana pelayanan kesehatan gigi yang tersedia b.
Keluarga Keluarga adalah kumpulan individu yang hidup bersama sebagai satu kesatuan, sebagai unit terkecil dalam masyarakat. Keluarga memiliki ikatan yang kuat di antara anggotanya dan rasa ketergantungan dalam menghadapi berbagai masalah yang timbul termasuk masalah kesehatan gigi dan mulut. Keluarga saling mendukung, membantu dalam menyelesaikan masalah kesehatan yang dihadapi oleh salah satu anggota keluarganya. Freeman menguraikan tugas keluarga dalam masalah kesehatan yaitu : Keluarga mampu mengenal adanya gangguan kesehatan pada anggota keluarganya 4
Konsep Dasar Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut I
Keluarga dapat mengambil keputusan dalam mencari pertolongan atau bantuan kesehatan bagi anggota keluarganya Keluarga dapat menanggulangi keadaan darurat yang bersifat kesehatan maupun non kesehatan Keluarga dapat memberi perawatan dan mencari bantuan bagi anggota keluarga yang sakit
c.
Masyarakat Masyarakat adalah sekelompok individu yang hidup bersama dalam waktu yang lama yang merupakan satu kesatuan yang membentuk sistem dan menghasilkan suatu kebudayaan. Layanan asuhan kesehatan gigi dan mulut dilakukan agar masyarakat memiliki pengetahuan tentang kesehatan gigi dan mulut, bagaimana memelihara gigi dan mulut, bagaimana mengatasi gangguan/kelainan gigi dan mulut, dapat memanfaatkan pelayanan kesehatan gigi yang ada. Dengan kondisi masyarakat seperti ini, diharapkan dapat tercipta kebudayaan pelihara diri terhadap kesehatan, khususnya kesehatan gigi dan mulut. Tujuan akhirnya adalah terwujudnya status kesehatan gigi dan mulut yang optimal bagi kelompok masyarakat tersebut. Untuk menciptakan masyarakat yang memiliki pengetahuan dan kesadaran pelihara diri kesehatan gigi dan mulut, dilakukan pendidikan kesehatan gigi dan mulut pada masyarakat melalui pelatihan kader-kader kesehatan gigi dan mulut seperti kader di Posyandu, juga kepada masyarakat melalui program Usaha Kesehatan Gigi dan Mulut Masyarakat (UKGM). Kata kunci berikutnya adalah program pelayanan asuhan kesehatan gigi diberikan dalam kurun waktu tertentu. Artinya seorang perawat gigi harus dapat merencanakan pelayanan asuhan kepada klien/pasien baik sebagai individu, keluarga ataupun kelompok masyarakat tertentu dengan jangka waktu yang ditetapkan baik pelayanan asuhan yang dilaksanakan di dalam gedung (melalui pelayanan klinik) maupun di luar gedung (melalui penyuluhan). Kegiatan/program kesehatan gigi dan mulut tersebut dapat diselesaikan dalam 1 bulan, 6 bulan, 1 tahun, atau pun beberapa tahun. Lalu, apa maksud program ini diberikan untuk tujuan promotif, bertujuan preventif, bertujuan kuratif? Promotif yang dimaksud dalam pelayanan asuhan keperawatan gigi adalah tugas Anda sebagai perawat gigi untuk berupaya meningkatkan kemampuan kesehatan masyarakat melalui pembelajaran dari, oleh, untuk dan bersama masyarakat agar mereka dapat menolong dirinya sendiri, serta mampu berperan secara aktif dalam masyarakat sesuai sosial budaya setempat yang didukung oleh kebijakan publik yang berwawasan. Sasarannya adalah kelompok orang sehat agar tetap memiliki gigi dan mulut yang sehat. Program promotif bertujuan untuk: a. Meningkatkan pengetahuan masyarakat di bidang kesehatan gigi b. Memotivasi dan membimbing individu, masyarakat untuk membiasakan pelihara diri dalam bidang kesehatan gigi dan mulut bagi diri sendiri dan keluarganya
5
Konsep Dasar Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut I
c. d.
Dapat menjalankan upaya pencegahan penyakit gigi dan mulut bagi diri sendiri, dan keluarganya Dapat mengenal adanya kelainan dalam mulut sedini mungkin kemudian mencari sarana pengobatan yang tepat dan benar
Gambar 1.1 Kegiatan Promotif, Penyuluhan Kesehatan Gigi di Sekolah Selanjutnya adalah program bertujuan preventif yaitu pelayanan asuhan secara sengaja dilakukan untuk mencegah terjadinya gangguan, kerusakan penyakit gigi dan mulut bagi seseorang atau masyarakat. Sasaran yang Anda hadapi adalah kelompok orang resiko tinggi, seperti anak pra sekolah, anak sekolah dan ibu hamil. Perawatan preventif yang dapat Anda lakukan sebagai berikut : Perawatan rutin , yaitu aktivitas pemeliharaan dan perawatan yang dilakukan secara rutin (setiap hari). Misalnya melakukan sikat gigi secara teratur pada pagi hari sesudah sarapan dan sebelum tidur malam. Perawatan periodik, yaitu aktivitas pemeliharaan dan perawatan yang dilakukan dalam jangka waktu tertentu seperti rutin melakukan pemeriksaan gigi dan mulut ke pelayanan kesehatan (dokter gigi, puskesmas, rumah sakit) setiap 6 bulan sekali. Perawatan seperti ini dapat mendeteksi sedini mungkin kerusakan–kerusakan, kelainan gigi dan mulut. Perawatan yang dilakukan antara lain adalah dengan melakukan pembersihan karang gigi (scalling) yang dapat menghindari terjadinya kerusakan jaringan pendukung gigi.
6
Konsep Dasar Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut I
Gambar 1.2 Kegiatan Preventif Sikat Gigi Bersama di Sekolah Sumber : https://encrypted-tbn0.gstatic.com/ Dan yang terakhir adalah program kuratif, yaitu program yang bertujuan untuk merawat dan mengobati/memperbaiki gigi anggota keluarga dan kelompok yang menderita penyakit atau masalah kesehatan gigi dan mulut yang terjadi akibat tidak dilakukannya perawatan preventif. Sasarannya adalah kelompok orang sakit (pasien) terutama penyakit kronis. Bila sudah terjadi kerusakan gigi, dokter gigi dapat melakukan penambalan atau pencabutan gigi.
Gambar 1.3 Kegiatan Kuratif Sederhana di Sekolah
7
Konsep Dasar Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut I
Dari kegiatan promotif, preventif maupun kuratif, usaha pencegahan penyakit mendapat tempat yang utama, karena dengan usaha pencegahan akan diperoleh hasil yang lebih baik, serta memerlukan biaya yang lebih murah dibandingkan dengan usaha pengobatan maupun rehabilitasi. Pelayanan asuhan secara berkesinambungan dan ditujukan untuk individu, kelompok dan masyarakat. Arti berkesinambungan adalah asuhan Anda berikan secara berkelanjutan dan secara terus menerus kepada individu, keluarga atau sekelompok masyarakat tertentu, dan dilaksanakan secara paripurna (promotif, preventif, dan kuratif). Berikut adalah contoh program yang dilakukan oleh seorang perawat gigi, yaitu merencanakan pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut pada kelompok anak sekolah : Tahun 1 Pelaksanaan asuhan tahap 1 : Perawat gigi melakukan perencanaan kegiatan Perawat gigi melakukan penjaringan status kesehatan gigi dan mulut, kegiatan ini untuk mendapatkan status OHIS, DMF-T/def-t, dan CPITN Didapat prioritas masalah promotif, preventif maupun kuratif dari data penjaringan tersebut Pelaksanaan asuhan tahap II : Setelah selesai kegiatan di tahap 1, perawat gigi melanjutkan kegiatan sebagai berikut : Dari data yang didapat pada tahap 1, perawat gigi menentukan prioritas masalahnya, merencanakan kegiatan-kegiatan sesuai dengan prioritas masalah yang ada. Membuat jadwal kegiatan Prioritas pertama adalah program promotif, misalnya dengan mengadakan penyuluhan. Dalam melakukan kegiatan promotif, perawat gigi harus mampu mengenal karakteristik sasaran untuk menentukan materi penyuluhan yang tepat, menentukan media yang digunakan, menentukan tempat penyelenggaraan dan lainlain. Pelaksanaan asuhan tahap III : Selanjutnya pelaksanaan prioritas ke II, ke III dan selanjutnya. Pelaksanaan asuhan tahap IV ; Setelah semua prioritas masalah diselesaikan, perawat gigi melakukan evaluasi kegiatan tahun 1 tersebut. Kegiatan atau program asuhan kesehatan gigi tidak selesai sampai di tahun pertama saja. Setelah mengevaluasi pencapaian kegiatan di tahun pertama tersebut, Anda perlu membuat laporan kegiatan. Dari laporan kegiatan akan terlihat keberhasilan maupun kendala dari kegiatan tersebut. Evaluasi suatu kegiatan atau program kesehatan dilakukan terhadap tiga hal, yaitu : 1. Evaluasi proses, ditujukan terhadap pelaksanaan kegiatan/program yang menyangkut penggunaan sumber daya seperti tenaga, dana dan fasilitas lainya
8
Konsep Dasar Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut I
2.
3.
Evaluasi hasil program ditujukan untuk menilai sejauh mana kegiatan/program tersebut berhasil dilaksanakan, yaitu sejauh mana tujuan-tujuan yang telah ditetapkan tercapai. Evaluasi dampak kegiatan/program ditujukan untuk menilai sejauh mana kegiatan/program itu mempunyai dampak terhadap peningkatan kesehatan sasaran. Dampak kegiatan/program ini tercermin dari membaiknya atau meningkatnya indikator- indikator kesehatan gigi dan mulut.
Dari hasil evaluasi kegiatan/program tersebut, perawat gigi harus merencanakan tindak lanjut kegiatan untuk tahun ke dua berikutnya dan tahun-tahun selanjutnya. Kegiatan dilaksanakan secara berkelanjutan untuk jangka waktu tertentu yang sudah ditentukan. Kegiatan/program dinyatakan selesai atau berhasil bila tujuan umum dan tujuan khusus dari kegiatan atau program tersebut sudah tercapai.
Gambar 1.4 Kegiatan Promotif Pada Kelompok Masyarakat Umum Sumber : https://encrypted-tbn0.gstatic.com/ Ilustrasi di atas menunjukkan kegiatan yang terencana yang dapat dilakukan oleh perawat gigi baik di dalam gedung (misalnya, Puskesmas, Posyandu) maupun di luar gedung, pada semua kelompok masyarakat. Dari uraian di atas dan dari pengalaman Anda sebagai perawat gigi, Anda sekarang tentu sudah memahami tentang pengertian pelayanan asuhan keperawatan gigi dan mulut. Berikan contoh kegiatan program pelayanan kesehatan gigi yang ada di Rumah Sakit/Puskesmas/Klinik/Posyandu tempat Anda bekerja yang pernah Anda lakukan. Tuliskan jawaban Anda pada kotak berikut ini
9
Konsep Dasar Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut I
Contoh kegiatan program pelayanan kesehatan gigi dan mulut.............................................. .................................................................................................................................................. .................................................................................................................................................. .................................................................................................................................................. ..................................................................................................................................................
Pembahasan berikut ini akan kita lanjutkan dengan mengupas apa saja tindakan/proses dalam pelayanan asuhan keperawatan gigi dan mulut. Asuhan keperawatan gigi dan mulut merupakan tindakan/proses yang diberikan secara langsung kepada klien/pasien untuk memenuhi kebutuhan klien/pasien, sehingga dapat mengatasi masalah yang sedang dihadapinya, yang ditujukan untuk meningkatkan derajat kesehatan gigi dan mulut yang optimal pada individu, kelompok, dan masyarakat. Salah satu contoh kunjungan rumah
Gambar 1.5 Kegiatan preventif kunjungan rumah
Gambar 1.5 Kunjungan Perawat Gigi Ke Rumah B.
Tujuan Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi Dan Mulut
Setelah Anda memiliki pengetahuan tentang pengertian pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut, berikut ini kita akan membahas tentang tujuan diadakannya pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia (Kemenkes RI) telah menetapkan tujuan pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut sebagai berikut. a)
Tujuan Umum Meningkatkan mutu, cakupan, efisiensi pelayanan kesehatan gigi dan mulut dalam rangka tercapainya kemampuan pelihara diri di bidang kesehatan gigi dan mulut, serta status kesehatan gigi dan mulut yang optimal.
10
Konsep Dasar Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut I
Tujuan ini ditetapkan oleh Kemenkes dalam salah satu program nasional yang dicanangkan Kemenkes yaitu Bulan Kesehatan Gigi Nasional. Kegiatan edukasi serta pelayanan kesehatan gigi dan mulut gratis yang dilakukan secara konsisten setiap tahun, sejak tahun 2010 ini merupakan kerja sama Kementerian Kesehatan dengan Fakultas Kedokteran Gigi (FKG), Persatuan Dokter Gigi Indonesia (PDGI) dan PT Unilever Indonesia Tbk.
Gambar 1.6 Kegiatan Promotif dan Preventif Gigi Nasional b)
Tujuan Khusus Dari tujuan umum di atas, Kemenkes juga telah menetapkan serangkaian tujuan khusus dari pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut. Tujuan khusus tersebut adalah: Meningkatnya pengetahuan, sikap dan kemampuan masyarakat untuk berperilaku hidup sehat di bidang kesehatan gigi dan mulut. Tujuan yang ingin dicapai adalah agar masyarakat mampu memelihara kesehatan gigi dan mulut. Memelihara kesehatan gigi dan mulut meliputi upaya melaksanakan sikat gigi di pagi dan malam hari, membiasakan diri mengkonsumsi makanan yang berserat dan berair, menghindari/mengurangi makanan yang kariogenik, melakukan pemeriksaan gigi dan mulut rutin minimal setiap 6 bulan sekali. Dengan membiasakan diri melakukan kebiasaan-kebiasaan baik tersebut, masyarakat diharapkan mampu melaksanakan upaya untuk mencegah terjadinya penyakit gigi dan mulut. Tujuan khusus selanjutnya terkait dengan upaya agar masyarakat mengetahui kelainankelainan kesehatan gigi dan mulut serta mampu mengambil tindakan yang tepat untuk mengatasinya. Upaya ini antara lain dapat dilakukan dengan aktif memberikan pengetahuan, dan menyebarkan informasi – informasi penyakit gigi dan mulut, kelainankelainan, bagaimana mengatasi penyakit atau kelainan tersebut.
11
Konsep Dasar P Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut I
Tujuan khusus yang terakhir adalah agar masyarakat mampu menggunakan sarana pelayanan kesehatan gigi yang tersedia secara wajar. Yang dimaksud dengan wajar dalam hal ini adalah masyarakat yarakat memanfaatkan pelayanan kesehatan sesuai d dengan kebutuhan.
Gambar 1.7 Kegiatan Pelayanan Perawat Gigi di Puskesmas Sumber : https://encrypted https://encrypted-tbn0.gstatic.com Sesuai dengan konsep dasar dari pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut yang sudah dijelaskan sebelumnya sebelumnya, dalam memberikan pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut, Anda sebagai perawat gi gigi gi perlu memperhatikan 5 kebutuhan dasar manusia. Maslow menyebutkan bahwa manusia memiliki kebutuhan dasar sebagai berikut 1. Kebutuhan fisiologis, meliputi nutrisi dari makanan, cairan, oksigen, oksigen tidur, istirahat, latihan, kebersihan dll. 2. Kebutuhan perasaan dan perlindungan (rasa aman) 3. Kebutuhan rasa cinta (memiliki memiliki dan dimiliki), meliputi cinta perorangan, kelompok 4. Kebutuhan aktualisasi diri (ingin dipuji) dipuji),bekerja ,bekerja sesuai dengan bakat dan potensi serta dilakukan dengan n senang hati dan diakui orang la lain 5. Kebutuhan akan harga diri meliputi dihargai dalam pekerjaan, profesi, kecakapan, dalam lingkungan keluarga, kelompok, dan masyarakat. Dengan memperhatikan 5 kebutuhan dasar manusia di atas, maka dirumuskanlah tujuan asuhan kesehatan gigi dan mulut mulut, agar membantu: 1. individu klien/pasien untuk mandiri. Mandiri andiri artinya adalah klien/pasien mampu memelihara kesehatan gigi dan mulut, mampu mengenali gangguan/kelainan gigi dan
12
Konsep Dasar Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut I
2.
3.
4.
mulut, serta menggunakan sarana pelayanan kesehatan gigi yang tersedia. Kebiasaan ini semua hendaknya dapat dilakukan dengan senang hati dan karena kesadaran diri sendiri. Mengajak individu, kelompok, masyarakat untuk berpartisipasi. Bentuk partisipasi yang diharapkan dilakukan adalah ikut menjadi kader kesehatan gigi dan mulut sesuai dengan komunitasnya, sehingga dapat mengaktualisasi dirinya dalam bermasyarakat. Membantu individu, mengembangkan potensi dalam memelihara kesehatan secara optimal sehingga diharapkan tidak tergantung pada orang lain dalam memelihara kesehatan. Membantu individu mendapatkan derajat kesehatan yang optimal. Wujud nyata dari tujuan ini adalah melalui program/kegiatan yang dicanangkan oleh pemerintah seperti UKGS bagi kelompok anak sekolah, program UKGM bagi masyarakat. Seorang perawat gigi dapat mengembangkan potensi kerjanya sesuai dengan bakat dan potensi serta dilakukan dengan senang hati dan diakui orang lain
Dari tujuan di atas dapat kita simpulkan bahwa asuhan kesehatan gigi dan mulut adalah menjadikan klien/pasien mandiri dan mampu dalam memelihara kesehatan gigi dan mulut. Dengan kesadaran setiap individu terhadap kesehatan gigi yang paling mendasar, maka diharapkan masyarakat Indonesia seluruhnya akan terjaga kesehatannya, terutama kesehatan gigi dan mulut. Di atas telah kita pelajari bahwa tujuan telah dicanangkan oleh Kementerian Kesehatan dan program juga telah ditetapkan. Selanjutnya kita akan membahas tentang siapa yang akan melaksanakan pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut tersebut? Berdasarkan Keputusan Direktur Jenderal Pelayanan Medik (1995) dinyatakan bahwa pelaksana pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut adalah perawat gigi dan dilaksanakan di semua unit pelayanan kesehatan gigi dan mulut. Sasaran utama pelayanan adalah kepada kelompok masyarakat yang rentan terhadap penyakit gigi dan mulut yaitu kelompok anak pra sekolah, anak sekolah dasar dan ibu hamil. Dalam pelaksanaan pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut tersebut dapat juga dilaksanakan secara tim. Adapun tenaga kesehatan gigi dan mulut yang terdapat dalam satu tim kesehatan tersebut terdiri dari dokter gigi dan perawat gigi. Dokter gigi bertindak sebagai pemimpin tim karena dokter gigi adalah tenaga kesehatan akademik profesional sesuai dengan pendidikannya dan memberikan pelayanan medis. Perawat gigi, sesuai dengan pengetahuan dan kemampuan profesionalnya, berfungsi memberikan pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut kepada individu, keluarga dan masyarakat. Dalam memberikan layanan asuhan keperawatan gigi, tindakan apa saja yang dapat dilakukan oleh seorang perawat gigi dalam pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut? Coba Anda ingat kembali, tindakan apa saja yang pernah Anda lakukan selama bertugas sebagai perawat gigi? Apa saja wewenang dan tanggung jawab Anda? Bandingkan jawaban Anda dengan uraian berikut ini.
13
Konsep Dasar Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut I
Berikut ini di jelaskan kembali tindakan yang dilakukan oleh tenaga perawat gigi adalah dalam bentuk upaya promotif dan preventif serta membantu upaya kuratif sederhana. Tindakan promotif meliputi : a. Penyuluhan kesehatan gigi dan mulut b. Pelatihan kader kesehatan gigi c. Membuat dan menggunakan alat peraga d. Mendemonstrasikan dan menginstruksikan oral propilaksis e. Konseling tindakan promotif dan preventif kesehatan gigi dan mulut
e.
Tindakan preventif meliputi : Pemeriksaan kebersihan gigi dan mulut (OHIS) Sikat gigi bersama/massal Melakukan scalling Pencegahan karies dengan fluor Kumur-kumur dengan larutan fluor Pengolesan larutan fluor pada permukaan gigi (topikal aplikasi) Pengisian pit dan fissure (pit dan fissure sealent)
a. b. c. d. e. f.
Tindakan kuratif sederhana meliputi : Pengobatan darurat untuk menghilangkan rasa sakit Perawatan gigi dan mulut pasien pasca tindakan Pencabutan gigi susu Penumpatan dengan teknik Atraumatic Restorative Treatment (ART) Penumpatan dengan Glass ionomer Penumpatan dengan amalgam
a. b. c. d.
Tindakan-tindakan di atas dapat dilakukan sendiri oleh perawat gigi, tetapi dapat pula dilakukan dalam tim. Bila dilakukan dalam tim kesehatan gigi, dokter gigi mempunyai wewenang dan tanggung jawab memberikan pelayanan medis dan perawat gigi mempunyai kewenangan memberikan pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut. Tenaga perawat gigi dapat bertindak sebagai mitra dokter gigi yaitu sebagai dental asisstant. A. Asistensi pada pelayanan kedokteran gigi umum B. Asistensi pada pelayanan kedokteran gigi spesialis
14
Konsep Dasar Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut I
Gambar 1.8 Kegiatan Dental Asistensi Sumber : http://www.kasih-group.com
Latihan 1. 2. 3. 4. 5.
Jelaskan yang dimaksud dengan konsep pelayanan asuhan. Jelaskan tujuan dari kegiatan pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut. Berikan contoh programnya Berikan 2 contoh kegiatan preventif dalam asuhan keperawatan gigi yang pernah Anda lakukan di wilayah kerja Anda Berikan contoh kegiatan/program promotif yang dapat anda lakukan di wilayah kerja Anda Berikan contoh kegiatan preventif di tempat Anda bekerja
Petunjuk Jawaban Latihan Untuk membantu Anda dalam mengerjakan soal latihan tersebut silakan pelajari kembali materi tentang 1. Konsep pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut 2. Tujuan pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut dari Kemenkes 3. Standar pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut
15
Konsep Dasar Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut I
Ringkasan Pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut adalah pelayanan asuhan yang terencana dalam kurun waktu tertentu secara berkesinambungan di bidang promotif, preventif, dan kuratif sederhana untuk meningkatkan derajat kesehatan gigi dan mulut yang optimal pada individu, kelompok, dan masyarakat. Keputusan Menteri Kesehatan No. 284 tahun 2006 tentang standar pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut adalah suatu pedoman yang harus digunakan oleh perawat gigi dalam menjalankan tugas pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut agar tercapai pelayanan yang bermutu.
16
Konsep Dasar Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut I
Tes 1 1.
Sasaran utama program pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut adalah kelompok masyarakat yang rentan terhadap penyakit gigi dan mulut yaitu kelompok... A. lansia B. masyarakat umum C. anak pra sekolah D. ibu-ibu
2.
Di bawah ini merupakan Standar Preventif keperawatan gigi, kecuali standar ... A. sikat gigi massal B. pemeriksaan gigi dan mulut C. pembersihan karang gigi D. pengolesan fluor
3.
Di bawah ini merupakan Standar Kuratif keperawatan gigi, kecuali standar... A. pencabutan Gigi Sulung Goyang Derajat 2 atau Lebih B. traumatic Restorative Treatment (ART). C. penumpatan Gigi 1 - 2 Bidang Dengan Bahan Amalgam. D. pencabutan Gigi Permanen Akar Tunggal Dengan bloc anastesi
4.
Yang menunjukkan tujuan khusus dari pelayanan kesehatan gigi dan mulut adalah... A. meningkatnya pengetahuan, sikap dan kemampuan masyarakat untuk berperilaku hidup sehat di bidang kesehatan gigi dan mulut B. memandu dan memberikan perlindungan kepada individu/masyarakat sebagai penerima pelayanan C. memberikan pelayanan asuhan seorang perawat gigi yang memenuhi standar asuhan pelayanan D. memberikan pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut kepada individu, keluarga dan masyarakat
5.
Dalam pelayanan asuhan kesgilut, seorang perawat gigi harus memperhatikan 5 kebutuhan dasar manusia dari Maslow. Yang merupakan kebutuhan dasar manusia adalah... A. membantu individu klien/pasien untuk mandiri B. mengajak individu, kelompok, masyarakat untuk berpartisipasi C. membantu individu, mengembangkan potensi dalam memelihara kesehatan secara optimal sehingga diharapkan tidak tergantung pada orang lain D. memberikan rasa aman dan perlindungan
17
Konsep Dasar Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut I
6.
Salah satu prinsip dasar dalam pelaksanaan asuhan keperawatan kepada masyarakat adalah menitikberatkan kegiatan berbasis masyarakat. Siapakah dari kelompok masyarakat di bawah ini yang menjadi sasaran kegiatan pelayanan asuhan keperawatan gigi masyarakat? A. Seluruh masyarakat baik sakit maupun sehat B. Masyarakat yang sedang menderita penyakit gigi dan mulut C. Masyarakat yang kurang memiliki pengetahuan kesehatan gigi D. Masyarakat dengan ekonomi di bawah standar
7.
Salah satu tujuan pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut masyarakat adalah meningkatnya pengetahuan masyarakat di bidang kesehatan gigi dan mulut. Manakah pernyataan di bawah ini yang menunjukkan peningkatan pengetahuan di bidang kesehatan gigi? A. Masyarakat yang mengetahui cara memilih sikat gigi dan odol B. Masyarakat yang akan diberikan penyuluhan C. Masyarakat yang mengetahui makanan yang kariogenik D. Masyarakat yang senang menyikat gigi
8.
Salah satu kegiatan pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut masyarakat adalah pengumpulan data untuk identifikasi masalah. Yang manakah di bawah ini yang merupakan kegiatan pengumpulan data? A. Kumur – kumur dengan larutan fluor B. Pemeriksaan DMF-T, CPITN C. Sikat gigi masal D. Penyuluhan
9.
Dalam usaha mengubah perilaku masyarakat untuk memelihara kesehatan gigi dan mulut, diperlukan upaya–upaya konstruktif seperti melakukan kegiatan promotif. Apa bentuk kegiatan promotif itu? A. Pembersihan karang gigi B. Penambalan pada gigi yang berlubang dan fissure sealent C. Penyuluhan kesehatan gigi dan mulut D. Pengulasan fluor pada gigi geligi
10.
Masyarakat ataupun individu yang karena fisik, mental, sosial budaya dan ekonomi perlu mendapat bantuan dan pelayanan kesehatan/pelayanan asuhan kesehatan, adalah kelompok... A. masyarakat penyandang cacat B. khusus C. risiko tinggi D. masyarakat khusus
Cocokkanlah jawaban Anda dengan Kunci Jawaban Tes yang terdapat di bagian akhir bab I ini 18
Konsep Dasar Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut I
Topik 2 Standar Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut Undang–undang Nomor 23 tahun 1992 tentang kesehatan, menjelaskan tentang penyelenggaraan pelayanan kesehatan pada masyarakat melalui pendekatan promotif, preventif, kuratif maupun rehabilitatif. Dalam topik 2 ini kita akan membahas bagaimana seharusnya pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut itu dilakukan dengan pendekatan – pendekatan tersebut. Terkait dengan pelayanan kepada pasien, dalam memberikan pelayanan asuhan, tugas yang Anda lakukan sebagai seorang perawat gigi harus memenuhi standar asuhan pelayanan. Standar tersebut mengacu pada Keputusan Menteri Kesehatan No. 284 tahun 2006, tentang “standar pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut”. Perhatikan uraian materi di bawah ini. A.
PENGERTIAN STANDAR PELAYANAN ASUHAN KESEHATAN GIGI DAN MULUT
Standar pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut adalah suatu pedoman yang harus digunakan oleh Anda sebagai perawat gigi dalam menjalankan tugas pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut agar tercapai pelayanan yang bermutu.Standar Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut ini merupakan petunjuk kerja bagi Anda perawat gigi untuk bekerja secara profesional dalam melaksanakan kegiatan di lapangan. Standar ini dimaksudkan untuk memandu Anda sebagai perawat gigi dalam memberikan layanan kesehatan gigi untuk bekerja secara profesional. Lebih jauh lagi, standar ini juga memberikan perlindungan kepada individu/masyarakat sebagai penerima pelayanan, demikian pula bagi perawat gigi dalam pelaksanaan kegiatannya untuk mencapai mutu pelayanan yang optimal. Standar pelayanan bersifat komprehensif, artinya memberikan pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut yang profesional, dilaksanakan secara menyeluruh, terpadu dan berkesinambungan, dimulai dari tata laksana administrasi, penjaringan/pengumpulan data kesehatan gigi, melakukan kegiatan promotif, melaksanakan tindakan preventif dan kuratif sederhana, menyelesaikan standar hygiene pemeliharaan alat-alat kedokteran gigi dan lingkungan kerja B.
STANDAR ASUHAN KESEHATAN GIGI DAN MULUT OLEH PERAWAT GIGI
Untuk melaksanakan tugas asuhan keperawatan yang optimal, seorang perawat gigi hendaknya mendasarkan tindakannya atas standar-standar yang telah ditetapkan oleh Kementerian Kesehatan. Asuhan keperawatan kesehatan gigi dan mulut oleh perawat gigi memiliki 8 jenis standar. Berikut Anda akan mempelajari kedelapan standar tersebut.
19
Konsep Dasar Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut I
1.
Standar Administrasi Standar administrasi bagi seorang perawat gigi yang menjalankan pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut adalah harus memiliki Surat Izin Perawat Gigi (SIPG) sebagai bukti tertulis pemberian kewenangan untuk menjalankan pekerjaan keperawatan gigi. Selain itu, perawat gigi juga harus memiliki Surat Izin Kerja (SIK) sebagai bukti tertulis yang diberikan kepada perawat gigi untuk melakukan pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut di sarana kesehatan. SIPG dan SIK wajib dimiliki perawat gigi dalam menjalankan pekerjaannya untuk meningkatkan mutu pelayanan asuhan serta perlindungan tenaga kesehatan dan masyarakat penerima layanan.
2.
Standar Pengumpulan Data Kesehatan Gigi adalah sebagai berikut : a. Standar Penjaringan Data Kesehatan Gigi dan Mulut. Tujuan standar ini adalah agar Anda memperoleh data dan informasi masalah kesehatan yang ada pada klien/pasien sehingga Anda dapat menentukan tindakan yang harus diambil untuk mengatasi masalah yang ada, dengan mempertimbangkan aspek fisik, mental, sosial dan spiritual serta faktor lingkungan. Data tersebut harus akurat dan mudah dianalisis Data yang perlu Anda kumpulkan mencakup : 1) Segala sesuatu tentang pasien sebagai makhluk sosial-psiko-spiritual 2) Data yang berkaitan dengan segala sesuatu yang mempengaruhi kesehatan, dan kebutuhan mereka terhadap layanan kesehatan 3) Data tentang sumber daya(tenaga, peralatan, dana) yang tersedia untuk mengatasi masalah yang terjadi 4) Data lingkungan yang mempengaruhi kesehatan pasien Jenis data yang perlu Anda kumpulkan adalah : 1) Data objektif, yaitu data yang diperoleh melalui suatu pengukuran, pemeriksaan, dan pengamatan, misalnya suhu tubuh, tekanan darah, warna kulit. 2) Data subjektif, yaitu data yang diperoleh dari keluhan yang dirasakan pasien, atau dari keluarga pasien/saksi lain, misalnya kepala pusing, nyeri, mual. Untuk mengumpulkan data di atas, sumber data yang dapat Anda gunakan adalah: 1) Sumber data primer, yaitu data yang dikumpulkan dari pasien, berdasarkan hasil pemeriksaan 2) Sumber data sekunder, yaitu data yang diperoleh dari orang lain, misalnya keluarga atau orang terdekat pasien 3) Sumber lain yang dapat dipercaya, misalnya rekam medik dan catatan riwayat perawatan pasien sebelumnya.
20
Konsep Dasar Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut I
Setelah Anda menentukan sumber data, cara yang dapat Anda gunakan untuk mengumpulkan data adalah: 1) Wawancara/anamnesa. Wawancara/anamnesa adalah komunikasi timbal balik berbentuk tanya jawab yang Anda lakukan dengan pasien atau keluarga pasien tentang halhal yang berkaitan dengan keluhan pasien. Dalam hal ini Anda membina hubungan baik dengan pasien sebelum memulai wawancara/anamnesa. Wawancara dilakukan dengan penuh keramahan, keterbukaan, menggunakan bahasa yang sederhana dan Anda perlu memastikan kenyamanan pasien terjamin. Semua hasil wawancara Anda catat dalam format proses keperawatan
b.
2)
Pengamatan Anda dapat melakukan pengamatan terhadap fisik, perilaku, dan sikap pasien dalam rangka menegakkan diagnosis keperawatan. Pengamatan ini dilakukan dengan panca indra. Semakin banyak panca indra yang terlibat maka hasil pengamatan akan semakin baik. Hasil pengamatan ini Anda catat dalam format proses keperawatan
3)
Pemeriksaan fisik Pemeriksaan fisik perlu Anda lakukan sebagai adalah upaya menegakkan diagnosis keperawatan dengan cara sebagai berikut : Inspeksi, yaitu melihat bagian tubuh pasien yang sakit Palpasi, yaitu pemeriksaan fisik yang dilakukan dengan cara meraba bagian yang sakit Auskultasi, yaitu suatu pemeriksaan fisik dengan cara mendengarkan bunyi bagian tubuh tertentu biasanya menggunakan stetoskop misalnya denyut jantung, bising usus, suara paru. Perkusi, suatu pemeriksaan yang dilakukan dengan cara mengetukkan jari/alat pada bagian tubuh yang diperiksa.
Standar Pemeriksaan OHIS (Oral Hygiene Index – Simplified). Standar berikutnya yang perlu Anda ketahui adalah standar dalam pemeriksaan gigi dan mulut (green dan vermilion), dengan menjumlahkan debris indeks (DI) dan calculus indeks (CI). Pemeriksaan ini untuk mendapatkan data kebersihan gigi dan mulut untuk merencanakan tindakan promotif dan preventif DI : adalah skor (nilai) dari endapan lunak yang terjadi karena adanya sisa makanan yang melekat pada gigi indeks CI : adalah skor (nilai) dari endapan keras terjadi karena adanya calculus yang pada melekat pada gigi indeks
21
Konsep Dasar Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut I
3.
Menentukan gigi-gigi indeks yang akan diperiksa untuk pemeriksaan debris indeks (DI) dan calculus indeks (CI) Menentukan gigi-gigi pengganti apabila ada gigi indeks yang tidak ada Pemeriksaan debris sesuai kriteria penilaian debris Pemeriksaan debris sesuai kriteria penilaian calculus Menghitung debris score dan calculus score Menghitung OHIS score menurut standar WHO
c.
Standar Pemeriksaan DMF-T/def-t. (Decay Missing Filling – Teet/Decay Eruption Filling – Teeth). Standar berikutnya yang perlu Anda pelajari adalah standar dalam memeriksa keadaan gigi geligi seseorang yang mengalami kerusakan, gigi yang hilang yang disebabkan oleh penyakit karies. Tujuan pemeriksaan DMF-T/def-t untuk merencanakan upaya promotif, preventif dan kebutuhan perawatan/kuratif. DMF-T untuk gigi tetap Def-t untuk gigi sulung Melakukan pemeriksaan keadaan gigi geligi yang mengalami kerusakan D/d (decayed) :jumlah gigi karies yang masih dapat ditambal M/m (missing) : jumlah gigi yang telah/harus dicabut karena karies T/t (filling) : jumlah gigi yang telah dicabut Menghitung indeks DMF-T/def-t Angka DMF-T/def-t menggambarkan banyaknya karies yang diderita seseorang Kekurangan pemeriksaan ini adalah tidak dapat menggambarkan banyaknya karies yang sebenarnya, karena yang dihitung karies pada satu gigi tersebut, kemungkinan yang terjadi dalam 1 gigi terdapat lebih dari 1 karies. Juga tidak dapat menggambarkan kedalaman karies, atau penyebab kehilangan gigi.
d.
Standar Pemeriksaan CPITN(Community Periodontal Index Treatment Needs),adalah indeks yang digunakan WHO untuk mengukur kondisi jaringan periodontal, menentukan tingkatan kondisi jaringan periodontal, serta perkiraan akan kebutuhan perawatannya dengan menggunakan sonde khusus yaitu periodontal probe.
Standar Promotif, antara lain : a. Standar Penyusunan Rencana Kerja Penyuluhan Kesehatan Gigi dan Mulut Tersusunnya rencana kerja penyuluhan mengidentifikasi masalah, menentukan prioritas masalah, menyusun materi penyuluhan sesuai masalah membuat alat bantu pendidikan yang sesuai dengan materi dan sasaran
22
Konsep Dasar Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut I
menentukan jadwal pelaksanaan penyuluhan membuat rencana evaluasi penyuluhan.
b.
Standar Penyuluhan Kesehatan Gigi dan Mulut Penyuluhan Anda laksanakan untuk meningkatkan pengetahuan sasaran, mengubah perilaku sasaran baik individu, kelompok, atau masyarakat yang belum mengetahui/mempunyai pengetahuan, dan kebiasaan berperilaku hidup sehat di bidang kesehatan gigi. Tujuannya adalah agar sasaran mampu memelihara kesehatan gigi dan mulutnya serta mampu melakukan upaya pencegahan terjadinya penyakit gigi dan mulut. Standar penyuluhan adalah sebagai berikut. Memilih materi penyuluhan sesuai dengan kebutuhan sasaran Memilih metode penyuluhan sesuai dengan materi penyuluhan dan kelompok sasaran Memilih alat bantu penyuluhan Melakukan evaluasi setelah pelaksanaan penyuluhan
c.
Standar Pelatihan Kader Untuk mempercepat upaya penyebaran asuhan keperawatan gigi dan mulut, Anda dapat menciptakan kader-kader lain untuk alih pengetahuan dan keterampilan tentang kesehatan gigi dan mulut. Pengkaderan dapat dilakukan kepada masyarakat sebagai kader kesehatan (guru, dokter kecil, kader posyandu dll),agar mereka dapat berperan serta aktif dalam upaya peningkatan kesehatan gigi dan mulut. Kader diharapkan mampu memberikan penyuluhan dan memotivasi masyarakat untuk dapat berperilaku sehat serta mampu mendeteksi dini, pengobatan darurat sederhana dan melakukan rujukan. Berikut adalah keterampilan yang perlu Anda miliki untuk menciptakan kader kesehatan gigi: Menentukan daerah binaan, dengan melakukan pendekatan lintas program dan lintas sektoral Memilih materi pelatihan sesuai dengan kebutuhan daerah binaan Memilih metode pelatihan sesuai dengan materi pelatihan Memilih media pembelajaran sesuai dengan materi yang telah ditentukan Melakukan evaluasi dengan cara mempraktikkan materi yang telah diberikan Dengan dilakukannya pelatihan kader, diharapkan kader tersebut mampu melakukan penyuluhan kepada masyarakat dan mampu melakukan upaya pencegahan terjadinya penyakit gigi dan mulut.
23
Konsep Dasar Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut I
4.
Standar Preventif, antara lain : a. Standar Sikat Gigi Massal Kegiatan menyikat gigi yang dilakukan bersama-sama di bawah bimbingan instruktur (perawat gigi, petugas kesehatan, kader kesehatan gigi dan mulut). Sasaran dapat melakukan sikat gigi dengan cara yang baik dan benar sehingga dapat meningkatkan kebersihan gigi dan mulut secara mandiri. Meneteskan disclosing solution di ujung lidah dan mengoleskannya ke seluruh permukaan gigi Menginstruksikan untuk kumur-kumur dengan air putih bersih Melakukan penyikatan gigi sesuai dengan teknik/metode penyikatan gigi pada semua permukaan gigi b.
Standar Kumur-kumur Dengan Larutan Fluor Membimbing murid untuk kumur-kumur dengan larutan fluor (NaF 0,2%) dan dilaksanakan 1 kali dalam 2 minggu selama 2 tahun minimal 20 kali per tahun. Sebelum berkumur larutan fluor, gigi harus bersih bebas dari debris serta karang gigi Menyediakan gelas kumur plastik dan mengisinya dengan larutan NaF 0,2% Selama berkumur kepala harus tunduk, gelas dipegang setinggi dada Berkumur selama ± 3 menit secara serentak/bersamaan Apabila anak tertelan larutan fluor tersebut, anak disarankan minum beberapa gelas air putih, kemudian sentuhlah dengan telunjuk langit-langit lunak si anak, sehingga anak memuntahkan kembali cairan yeng tertelan.
c.
Standar Pembersihan Karang Gigi Standar ini adalah standar yang Anda jadikan acuan dalam membersihkan karang gigi yang melekat pada permukaan gigi. Gigi yang bersih dapat mencegah terjadinya gangguan jaringan penyangga gigi. Tindakan standar yang dapat Anda lakukan adalah Melakukan pembersihan karang gigi perkwadran Melakukan pemolesan pada seluruh permukaan gigi mengoleskan larutan desinfektan melakukan instruksi setelah pembersihan karang gigi
d.
Standar Pengolesan Fluor Pengolesan fluor pada permukaan gigi yang bersih dan dikeringkan terlebih dahulu (gigi terlihat buram). Memblokir daerah sekitar gigi per kwadran yang akan di oles fluor, dengan menggunakan larutan NaF 2% atau larutan SnF 8% selama 2-3 menit.
24
Konsep Dasar Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut I
e.
5.
setelah dioleskan pasien diinstruksikan tidak boleh makan/minum/sikat gigi selam 3 jam. Tindakan pengolesan fluor dapat mencegah terjadinya karies atau menghentikan proses penjalaran karies yang masih dini.
Standar Penumpatan Pit dan Fissure Sealant Pit dan fissure sealent adalah menutup pit fissure yang berisiko menjadi retensi sisa makanan, sebagai tindakan untuk mencegah terjadinya karies. Perhatikan langkah-langkah berikut: lakukan pembersihan gigi yang akan ditumpat lakukan pelarutan mineral email pada pit dan fissure gigi yang bersangkutan (di etsa) letakkan bahan pit dan fissure sealent lakukan recountering dan polishing diinstruksikan pasien untuk tidak makan/minum selama ± 1 jam
Standar Kuratif, antara lain a. Standar Pencabutan Gigi Sulung Goyang Derajat 2 atau Lebih lakukan anastesi topical pada mukosa sekitar gigi yang akan dicabut cabutnya gigi sulung dengan indikasi pencabutan goyang derajat 2 atau lebih Adanya tampon dengan antiseptik yang menekan luka bekas pencabutan Pasien mengetahui hal-hal yang harus dihindari dan diperhatikan sesudah pencabutan gigi b.
Standar Atraumatic Restorative Treatment (ART). Teknik penumpatan gigi hanya dengan menggunakan hand instrument (ART set) pada karies gigi yang masih dangkal Penumpatan gigi tanpa menghilangkan jaringan yang sehat Melakukan excavasi gigi yang bersangkutan dengan excavator sampai tidak ada lagi dentin lunak Bersihkan lubang gigi/ulaskan dengan den n condi oner selama 10 .̋ Bersihkan dengan berkumur dan dikeringkan lagi dengan cotton pellet Kavitas harus bener-benar kering pada saat melakukan manipulasi bahan glass ionomer, tutup/oles dengan varnish Menumpat dan menekan dengan jari pada gigi yang bersangkutan Mengambil kelebihan tumpatan menggunakan ekskavator Melakukan polishing Menginstruksikan tidak makan/minum selama ± 1 jam Tidak ada peninggian gigit
25
Konsep Dasar Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut I
c.
Standar Penumpatan Gigi Dengan Bahan Amalgam. Mengembalikan bentuk gigi sesuai anatomisnya dan mengembalikan fungsi gigi seperti semula. Standar yang Anda perhatikan adalah: Menyiapkan alat diagnostik, instrumen penambalan, alat preparasi (bur), bahan tambalan Melakukan preparasi gigi Memblokir area kerja dari saliva Desinfeksi kavitas dengan alkohol Mengeringkan kavitas dengan cotton pellet/chipblower Manipulasi semen dasar dengan konsistensi seperti pasta, pada dasar kavitas secara merata setinggi dentino enamel junction Manipulasi amalgam pada kavitas selapis demi selapis dengan kondensasi yang baik Recountouring permukaan tambalan sesuai dengan bentuk anatomi gigi Mengecek peninggian gigitan Menghaluskan permukaan tambalan Memberi instruksi setelah penumpatan amalgam Memoles tumpatan amalgam pada kunjungan berikutnya
d.
Standar Penumpatan Gigi 1 - 2 Bidang Dengan Bahan Sewarna Gigi/glass ionomer Menyiapkan alat diagnostik, instrumen penambalan, alat preparasi (bur), bahan tambalan Melakukan preparasi gigi Memblokir area kerja dari saliva Desinfeksi kavitas dengan alkohol Mengeringkan kavitas dengan catton pellet/chipblower Manipulasi semen dasar dengan konsistensi seperti pasta, pada dasar kavitas secara merata setinggi dentino enamel junction Manipulasi glass ionomer pada kavitas selapis demi selapis dengan kondensasi yang baik Recountouring permukaan tambalan sesuai dengan bentuk anatomi gigi Mengecek peninggian gigitan Menghaluskan permukaan tambalan Memberi instruksi setelah penumpatan amalgam Memoles tumpatan amalgam pada kunjungan berikutnya
e.
Standar Pencabutan Gigi Permanen Akar Tunggal (gigi sulung dan tetap) dengan infiltrasi anestesi Melakukan anastesi infiltrasi pada mukosa sekitar gigi yang akan dicabut Melakukan pencabutan gigi sulung/tetap akar tunggal
26
Konsep Dasar Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut I
6.
Meletakkan tampon dengan antiseptik pada luka bekas cabutan Memberikan instruksi sesudah pencabutan
f.
Standar Rujukan. Perawat gigi melakukan pelimpahan kasus di luar kewenangannya, tindakan ditindaklanjuti oleh pihak yang berwenang Menulis surat rujukan perawatan ke pihak yang berwenang
g.
Standar Pencatatan dan Pelaporan Perawat gigi melakukan pencatatan dari data pemeriksaan OHIS, DMF-T, CPITN, di wilayah kerjanya Mengolah data penjaringan dan pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut di wilayah kerjanya Membuat laporan bulanan, triwulan, tahunan kegiatan pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut di wilayah kerjanya Tersedianya informasi dan melaporkan tentang kegiatan pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut.
Standar Hygiene Kesehatan Gigi, antara lain : a. Standar Hygiene Petugas Kesehatan Gigi dan Mulut. Penampilan seorang perawat gigi haruslah rapi, bersih, tangan bersih dan steril Melakukan cuci tangan sebelum dan sesudah pelaksanaan pemeriksaan/ pengobatan di klinik Memakai masker dan sarung tangan untuk menghindari terjadinya infeksi silang dan kontaminasi bakteri b.
Standar Sterilisasi dan Pemeliharaan Alat-alat Kesehatan Gigi. Menyiapkan dan mensterilkan alat hand instrument gigi (non kritis, semi kritis, kritis) yang akan dipakai untuk pemeriksaan, pengobatan serta mensterilkannya kembali setelah digunakan Menyusun dan menyimpan hand instrument gigi (non kritis, semi kritis, kritis) pada tempatnya sesuai dengan syarat penyimpanannya
c.
Standar Hygiene Lingkungan Kerja. Menata tata letak, peralatan, pencahayaan dan ventilasi ruangan Menjaga kebersihan ruangan dan membersihkan peralatannya Membersihkan dan merawat dental unit dan kelengkapannya
27
Konsep Dasar Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut I
1. Standar Pemeliharaan Kesehatan Gigi dan Mulut Pasien Umum Rawat Inap Pasien rawat inap perlu mendapatkan pelayanan kesehatan gigi dan mulut baik promotif, preventif maupun pengobatan darurat untuk menghilangkan rasa sakit. Perawat gigi membantu pasien yang dirawat inap melakukan sikat gigi secara rutin, sebelum mandi pagi dan sore hari, sebelum tidur pada malam hari dan setiap kali sesudah makan Membantu pasien menyikat gigi, bagi pasien yang tidak dapat melakukannya sendiri. Memberikan penyuluhan tentang pemeliharaan kesehatan gigi dan mulut. 2. Standar pemeliharaan/penggunaan Peralatan dan Bahan
Gambar 1.10 Persiapan Alat
Kemampuan mengawasi persediaan peralatan dan inventaris Kemampuan memelihara dan merawat berbagai berbagai macam peralatan dan mampu mengasah berbagai instrumen secara benar dan menerapkan secara efisien cara – cara pengasahan Kemampuan mempersiapkan dan menggunakan alat – alat kedokteran elektrik, alat berputar (hand piece, contra angel) secara hati – hati dan efektif.
28
Konsep Dasar Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut I
Latihan 1. 2. 3.
Jelaskan tahapan standar penumpatan fit dan fissure sealent Apa yang dimaksud dengan atraumatic restorative treatment. Jelaskan tahapan pelaksanaannya Sebagai seorang perawat gigi, apa yang Anda lakukan bila mendapati kasus pencabutan gigi molar?
Petunjuk Jawaban Latihan Untuk membantu Anda dalam mengerjakan soal latihan tersebut, silakan pelajari kembali materi tentang 1. Standar preventif 2. Standar kuratif
Ringkasan Dalam Undang – undang Nomor 23 tahun 1992 tentang Kesehatan, dijelaskan bahwa untuk mewujudkan derajat kesehatan yang optimal bagi individu, kelompok, masyarakat, diselenggarakan upaya kesehatan dengan pendekatan pemeliharaan, peningkatan kesehatan (promotif), pencegahan penyakit (preventif), penyembuhan penyakit (kuratif) dan pemulihan kesehatan (rehabilitatif), yang dilaksanakan secara menyeluruh, terpadu dan berkesinambungan. Untuk melaksanakan tugas asuhan keperawatan gigi dan mulut tersebut secara optimal, seorang perawat gigi hendaknya menyelenggarakan pelayanan yang profesional. Tindakannya harus sesuai dengan standar-standar yang telah ditetapkan oleh Kementerian Kesehatan. Standar pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut ini merupakan acuan bagi perawat gigi dalam melaksanakan kegiatannya. Standar ini dimaksudkan untuk memandu perawat gigi melakukan kegiatannya untuk mencapai mutu pelayanan yang optimal.
Tes 2 1.
Untuk menyusun suatu rencana kerja penyuluhan, sebagai perawat gigi tindakan awal apa yang Anda lakukan untuk pelaksanaan rencana tersebut? A. mengidentifikasi masalah dari sasaran B. menetapkan kebutuhan perawatan C. melaksanakan kerja sama lintas program D. melakukan penjaringan data awal yang dibutuhkan
29
Konsep Dasar Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut I
2.
Melakukan pelarutan mineral email merupakan tahapan dari standar.... A. teknik atraumatic restorative treatment B. penumpatan pit and fissure sealent C. prosedur penumpatan dengan bahan sewarna gigi D. tahapan pengolesan fluor
3.
Yang merupakan standar tata laksana pengumpulan data kesehatan gigi adalah... A. pencatatan dan pelaporan B. penyusunan rencana kerja C. penjaringan data D. pengolahan data
4.
Di bawah ini yang merupakan standar promotif adalah... A. penjaringan data kesehatan gigi dan mulut B. tata laksana pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut C. melaksanakan rujukan D. penyusunan rencana kerja penyuluhan kesehatan gigi dan mulut
5.
Yang termasuk standar hygiene kesehatan gigi adalah... A. hygiene petugas kesehatan gigi dan mulut B. persiapan alat dan bahan C. persiapan pasien D. persiapan data administrasi
6.
Ketika melakukan penambalan menggunakan bahan amalgam, urutan standar yang manakah yang harus Anda lakukan? A. Menyiapkan instrumen, alat bur, bahan tambalan preparasi Desinfeksi kavitas mengeringkan kavitasmanipulasi cement basedmanipulasi amalgam recountering permukaan tambalan B. Melakukan preparasi desinfeksi kavitas manipulasi cement dasar manipulasi amalgam C. Preparasi kavitas mengeringkan kavitasmanipulasi cement dasarmanipulasi amalgam D. Preparasi kavitas blokir kavitas mengeringkan kavitas manipulasi bahan dasarmanipulasi amalgam
7.
Seorang pasien rawat inap dengan patah tulang lengan, tidak dapat menggerakkan lengannya sehingga memerlukan bantuan untuk kesehatan mulutnya. Perawat gigi melakukan pemeliharaan kebersihan gigi dan mulut pasien tersebut dengan cara... A. mengajarkan cara menyikat gigi B. melakukan komunikasi terapeutik C. menjelaskan prosedur menyikat gigi D. membantu membersihkan gigi
30
Konsep Dasar Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut I
8.
Puskesmas tempat Anda bekerja berada didaerah terpencil dan tidak ada sumber listriknya. Ada seorang pasien dengan karies gigi. Apa yang harus Anda lakukan untuk menangani pasien tersebut? A. Diagnostik set, alat penambalan ART B. Diagnostik set, bor, alat penambalan sementara C. bor, alat penambalan sementara, bahan amalgam D. bor, diagnostik set, bahan penambalan
9.
Dalam suatu pelayanan kesehatan perlu diupayakan agar para bawahan bekerja sebaik mungkin. Upaya apa yang dapat dilakukan ? A. Pengendalian B. Kepemimpinan C. Perencanaan D. Memotivasi
31
Konsep Dasar Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut I
Kunci Jawaban Tes Tes 1 1. C 2. B 3. D 4. A 5. D 6. A 7. C 8. B 9. C Tes 2 1. A 2. B 3. C 4. D 5. A. 6. A 7. D 8. A 9. A 10. C
32
Konsep Dasar Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut I
Daftar Pustaka Departemen Kesehatan RI, 1995, Tata Cara Kerja Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut Di Puskesmas, Jakarta Kepmenkes No. 284/ Menkes/ SK/ IV/ 2006 Tentang Standar Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut Oleh Perawat Gigi Kepmenkes No. 378 / Menkes / SK / III/ 2007 Tentang Standar Profesional Perawat Gigi Kepmenkes No. 58 tahun 2012 Tentang Penyelenggaraan Pekerjaan Perawat gigi Pudentiana dkk, 2011, “Etika Profesi Perawat Gigi untuk Tenaga Kesehatan Gigi, Penerbit EGC, Jakarta Karmawati, Astit Ita dkk, “Konsep Dasar Keperawatan Gigi dan Mulut”, ed 1 cet 1Yogyakarta, deepublish, Agustus, 2014
33
Konsep Dasar Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut I
BAB II FALSAFAH DAN SEJARAH PERAWAT GIGI Drg. Ratnasari Dyah, M. Pd
PENDAHULUAN Dalam bab 1 kita telah membahas tentang konsep dasar kegiatan pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut yang dilaksanakan oleh seorang perawat gigi. Dalam bab 2 ini akan dijabarkan tentang falsafah dan sejarah profesi perawat gigi dan perkembangan pendidikan perawat gigi di Indonesia. Profesi perawat gigi, selalu terkait dengan adanya perkembangan ilmu, teknologi, layanan kepada individu dan masyarakat. Berbagai perubahan dan kemajuan yang terjadi, dengan sendirinya akan berakibat pada perubahan standar layanan yang harus dipahami oleh Anda semua sebagai perawat gigi. Perawatan gigi sudah dimulai sejak tahun 1950-an.Seiring dengan perkembangan ilmu dan teknologi, terjadi pula perubahan tugas pokok dan fungsi perawat gigi. Hal ini menunjukkan bahwa kemajuan yang terjadi di berbagai bidang kehidupan, memberikan sumbangsih besar pada perkembangan teknologi, ilmu dan layanan bidang keperawatan gigi. Untuk itu, penting bagi Anda para perawat gigi untuk mempelajari bab 2 ini karena terkait dengan rekam jejak perkembangan bidang perawatan gigi, yang selanjutnya akan berpengaruh terhadap penghargaan Anda kepada profesi Anda sebagai perawat gigi dan juga apa yang menjadi tugas anda sebagai perawat gigi. Dalam bab 2 ini, akan dibahas mengenai falsafah dan sejarah keperawatan gigi. Sejarah keperawatan gigi baik secara internasional maupun di Indonesia, juga akan dijelaskan sejarah pendidikan sehingga menjadi seorang perawat gigi Setelah mempelajari bab 2 ini, Anda diharapkan mampu menjelaskan sejarah keperawatan gigi. Secara lebih rinci, diharapkan mampu: 1. Menjelaskan falsafah keperawatan gigi 2. Menjelaskan sejarah perawat gigi Internasional 3. Menjelaskan sejarah perawat gigi di Indonesia 4. Menjelaskan sejarah pendidikan perawat gigi di Indonesia
1. 2.
Bab 1 ini akan disajikan dalam 2 topik yaitu Topik 1 tentang falsafah keperawatan gigi Topik 2 tentang sejarah perawat gigi a. Sejarah perawat gigi Internasional b. Sejarah perawat gigi di Indonesia c. Sejarah pendidikan perawat gigi di Indonesia
34
Konsep Dasar Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut I
Anda sangat dianjurkan untuk membaca referensi dan bacaan lain terkait dengan sejarah keperawatan gigi. Anda dapat mencarinya di internet atau sumber-sumber lain, untuk memperkaya pengetahuan. Agar Anda lebih mudah mempelajari bab 2 ini, gunakan pengalaman Anda sebagai perawat gigi selama ini.
35
Konsep Dasar Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut I
Topik 1 Falsafah Keperawatan Gigi A.
FALSAFAH KEPERAWATAN GIGI
Falsafah adalah dasar pemikiran, keyakinan perawat terhadap nilai – nilai keperawatan yang menjadi pedoman dalam memberikan asuhan keperawatan. Dari pengertian diatas Falsafah keperawatan gigi adalah dasar pemikiran yang harus Anda miliki sebagai perawat gigi. Falsafah ini merupakan kerangka dasar bagi Anda sebagai perawat gigi dalam berpikir, mengambil keputusan, dan bertindak yang diberikan pada klien dalam rentang sehat-sakit. Keyakinan yang menjadi pedoman perawat gigi dalam memberikan pelayanan asuhan adalalah, bahwa : Manusia adalah individu yang unik holistik Meningkatkan derajat kesehatan yang optimal Kolaborasi dengan tim kesehatan dan pasien/keluarga. Proses keperawatan Pendidikan keperawatan harus dilaksanakan terus-menerus Dari keyakinan tersebut falsafah keperawatan gigi memandang manusia sebagai makhluk yang utuh (holistik). Holistik berarti layanan yang harus dipenuhi hendaknya mempertimbangkan kebutuhan biologi, psikologi, sosial, kultural, dan spiritual klien/pasien, dalam hal ini adalah mempertimbangkan lima dasar kebutuhan manusia. Dengan demikian, asuhan keperawatan yang diberikan kepada pasien melalui pendekatan dengan melihat bagaimana kondisi fisik pasien, bagaimana kondisi kejiwaannya, kondisi sosial ekonominya, kondisi sosial budaya lingkungan tempat tinggal mereka, dan juga kondisi spiritualnya. Tindakan yang Anda berikan hendaknya juga dilakukan melalui upaya asuhan keperawatan yang komprehensif, sistematis, logis dan tidak bisa dilakukan secara sepihak dengan menghargai bahwa setiap klien berhak mendapatkan perawatan tanpa membedakan suku, agama, status sosial, dan ekonomi dengan memberikan layanan kesehatan, memberikan bantuan yang paripurna dan efektif kepada klien, membantu klien (dari level individu hingga masyarakat), serta melaksanakan intervensi keperawatan dalam hal ini terutama promotif dan preventif Sebagai contoh, ketika klien sakit fisik maka tidak menutup kemungkinan untuk sakit psikisnya juga, keluarga klien ikut merasakan sakit karena harus menunggui anggota keluarganya yang sakit, sehingga secara ekonomi, peran atau fungsi keluarga, ikut terganggu. Selain itu komunitas tempat keluarga tinggal juga dapat terpengaruhi jika keluarga tersebut memiliki peran yang besar di komunitasnya, karena itulah seorang perawat gigi dalam memberikan layanan asuhan hendaknya mempertimbangkan manusia sebagai makhluk yang utuh (holistik), dengan memperhatikan kebutuhan biologi, psikologi, sosial, kultural, dan spiritual klien/pasien.
36
Konsep Dasar Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut I
Dalam melaksanakan tugas, Anda sebagai seorang perawat gigi juga dituntut menerapkan tatanan dalam tugas yaitu menerapkan Etika Keperawatan. Sebagai perawat gigi harus memiliki dasar, sifat, dan pribadi yang baik, karena tugas yang Anda emban mengharuskan Anda setiap saat berhadapan dengan manusia. Lalu, apa saja dasar, sifat dan pribadi seorang perawat gigi. Perhatikan uraian berikut. 1. Mempunyai rasa kasih sayang terhadap semua manusia tanpa pandang bulu 2. Mempunyai rasa pengorbanan atau rasa sosial yang tinggi. 3. Mempunyai keinginan dan minat dalam perawatan. 4. Disiplin, jujur dan bertanggung jawab atas segala tindakannya. 5. Mempunyai pemikiran yang sehat dan bijaksana sebagai dasar bertindak yang cepat , tepat. 6. Sabar, ramah- tamah dan periang 7. Halus, tenang, tetapi tegas.
Gambar 1.9 Penampilan Perawat Gigi Perhatikan ilustrasi di atas. Cantik, gagah dan berwibawa, bukan? Sebagai seorang perawat gigi, Anda tentu harus memiliki kompetensi yang relevan. Namun, selain itu, seorang perawat gigi, juga harus tampil dengan baik. Untuk itu, perawat mempunyai standar berpakaian/seragam dengan semua kelengkapannya, termasuk tata rias. Penampilan Anda harus diperhatikan agar tidak menimbulkan kesan negatif di pandangan pasien, karena cara berpakaian seseorang menunjukkan sifat pemakainya, penampilan yang baik akan memberi kesan yang baik pula. Tidak hanya dalam tampilan berpakaian, dalam melaksanakan tugasnya seorang perawat gigi sudah seharusnya menerapkan etika dan tatanan dalam tugasnya, yaitu seperangkat tatanan tingkah laku agar perawat gigi dapat berhubungan di lingkungan pasien, keluarga, rekan kerjanya, dan masyarakat dengan baik dan efektif. Hubungan baik perawat gigi dengan lingkungannya akan sangat membantu pekerjaannya, pengembangan dirinya, menjunjung nama almamaternya dan menjunjung nama profesinya. 37
Konsep Dasar Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut I
Yang jauh lebih penting dan perlu ditekankan adalah perawat gigi haruslah mempunyai dasar, sifat, dan pribadi yang baik karena tugasnya selalu berhubungan dengan manusia. Dasar atau sifat yang harus dimiliki seorang perawat gigi adalah : 1. Mempunyai rasa kasih sayang terhadap semua manusia tanpa pandang bulu 2. Mempunyai rasa pengorbanan atau sosial tinggi 3. Mempunyai keinginan dan minat dalam perawatan 4. Disiplin, jujur, dan bertanggungjawab atas segala tindakannya 5. Mempunyai pemikiran yang sehat dan bijaksana sebagai dasar bertindak yang cepat dan tepat 6. Sabar, ramah tamah dan periang 7. Halus, tenang, tetapi tegas. Saudara mahasiswa, sampai di sini Anda sudah mempelajari tentang konsep layanan asuhan keperawatan gigi dan mulut. Kerjakanlah latihan di bawa ini, untuk memperdalam pemahaman Anda.
Latihan 1. 2. 3.
Jelaskan yang dimaksud dengan falsafah? Dari penjelasan soal latihan 1, jelaskan bagaimana falsafah pelayanan asuhan keperawatan gigi? Sebagai seorang perawat gigi, bagaimana Anda harus bersikap dalam memberikan pelayanan asuhan keperawatan gigi dan mulut kepada klien/pasien?
Ringkasan Falsafah keperawatan gigi adalah dasar pemikiran ataupun kerangka berpikir Anda seorang perawat gigi dalam bertindak, mengambil suatu keputusan dalam memberikan pelayanan pada klien baik yang sehat dan sakit, memandang manusia sebagai makhluk yang utuh (holistik), yang harus dipenuhi, dihargai dalam hal kebutuhan biologi, psikologi, sosial, kultural, dan spiritual melalui upaya asuhan keperawatan gigi dan mulut yang komprehensif, sistematis, logis dan tidak bisa dilakukan secara sepihak atau sebagian dari kebutuhannya tanpa membedakan suku, agama, status sosial, dan ekonomi.
38
Konsep Dasar Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut I
Tes 1 1.
Seorang perawat gigi bekerja melayani masyarakat di Puskesmas. Dalam melaksanakan tugasnya, perawat gigi perlu memperhatikan standar kesehatan kerja. Di bawah ini adalah semua hal yang harus dipenuhi guna tercapainya standar kesehatan kerja tersebut kecuali... A. Perawat gigi harus berpenampilan rapi, bersih, ramah, terhadap pasien B. Menjaga kebersihan ruangan dan membersihkan peralatannya C. Memakai masker dan sarung tangan untuk menghindari terjadinya infeksi silang dan kontaminasi bakteri D. Menyiapkan dan mensterilkan alat hand instrument gigi (non kritis, semi kritis, kritis) yang akan dipakai untuk pemeriksaan, pengobatan serta mensterilkan kembali setelah digunakan
2.
Dalam memberikan pelayanan, perawat gigi hendaknya dapat memberikan kualitas pelayanan terbaik, yang bertumpu pada prinsip – prinsip di bawah ini, yaitu... A. kesehatan B. profesionalisme C. keperawatan D. kekeluargaan
3.
Seorang perawat gigi selaku pemberi layanan asuhan kesehatan gigi, hendaknya memiliki sikap dasar... A. Perfeksionist B. Cekatan C. Melayani D. Memberi
4.
Dalam melaksanakan tugas, Anda sebagai seorang perawat gigi juga dituntut menerapkan tatanan dalam tugas yaitu..... A. menerapkan Etika Keperawatan. B. mematuhi tata tertib di lingkungan kerja C. bekerja sama dengan tim kesehatan lainnya D. memiliki pengetahuan yang baik
5.
Falsafah sebagai perawat gigi memandang manusia sebagai.... A. sebagai makhluk yang memiliki derajat yang sama B. raja yang harus diberikan pelayanan maksimal C. orang sakit yang membutuhkan perhatian maksimal D. sebagai makhluk yang utuh (holistik)
Apakah jawaban tes Anda benar? Silakan Anda cocokkan jawaban Anda dengan kunci jawaban tes di bagian akhir Bab II ini.
39
Konsep Dasar Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut I
Topik 2 Sejarah Perawat Gigi A. SEJARAH PERAWAT GIGI INTERNASIONAL Sejarah keperawatan gigi telah dimulai sejak awal abad 19an di Amerika. Salah satu peristiwa yang tercatat adalah pada tahun 1885, ketika seorang dokter gigi Dr. C. Edmund Kells dari New Orleans memutuskan untuk melaksanakan beberapa pengobatan perintis menggunakan x-ray untuk mengobati abses gigi. Dr. C. Edmund Kells tidak bisa melakukannya sendirian. Ia membutuhkan bantuan ekstra, semacam asisten.Dr. C. Edmund Kells meminta bantuan Malvina Cuera. Disinilah berawalnya munculnya peran seorang perawat gigi. Dikemudian hari antara tahun 1953 dan 1957 Malvina bekerja di American Association of Dental Assistants, sebelum meninggal pada tahun 1991. Disini berawalnya seorang dokter gigi membutuhkan bantuan seseorang dalam pekerjaannya sebagai dokter gigi. Sejarah perawat gigi telah muncul pada awal tahun 1900-an dengan berdirinya sebuah organisasi asisten dokter gigi dengan cabang di seluruh Amerika. Organisasi ini dibentuk oleh kelompok Ladies. Salah satu dari wanita-wanita ini adalah Juliette Southard, yang membentuk sebuah masyarakat di New York. Bersama dengan pemimpin Chicago dan Cook County Dental Association Assistant, Jessie Elsworth, mereka mengajukan permohonan untuk menghadiri konferensi American Dental Association (ADA) tahun 1926.Tahun berikutnya, American Dental Assistant Association (ADAA) lahir, menyatukan semua kelompok lokal, dengan Juliette Southard sebagai ketua. Pada tahun 1943, asosiasi mengadakan pelatihan perawat gigi untuk pertama kalinya, yang bertujuan melatih para perawat gigi agar lebih terampil dan berkualitas dalam melakukan pekerjaannya. Pada pelatihan tersebut perawat gigi bernama Winter Bunty menjadi perawat gigi yang terbaik . Delapan belas tahun kemudian, setelah terjadi beberapa perubahan dan berkembangan, asosiasi memiliki hampir 1.000 anggota, dengan kepengurusan Sue Adam sebagai sekretaris, dan dua staf paruh waktu. Mereka mulai bekerja untuk asosiasi pada tahun 1992, dimulai dengan membuat kartu keanggotaan yang diketik secara individual pada mesin tik manual. Selanjutnya asosiasi perawat gigi di Amerika semakin berkembang hingga saat ini. Organisasi perawat gigi di Inggris dimulai hanya dengan 4 orang staf sebagai pengurus. Asosiasi Perawat Gigi mulai perkembangan dengan pesat di tahun 2004. Perkembangan tersebut berkat teknologi seperti sistem telepon internal, jaringan komputer, database keanggotaan yang membantu asosiasi menghimpun para perawat gigi di Inggris dalam wadah asosiasi perawat gigi.
40
Konsep Dasar Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut I
B.
SEJARAH PERAWAT GIGI DI INDONESIA
Di masa perang kemerdekaan dan setelahnya, jasa perawat selalu menjadi pendukung untuk menangani para korban perang, baik masyarakat umum maupun para pejuang. Demikian pula halnya dengan perawat gigi. Sejarah perawat gigi sendiri, di Indonesia dimulai dari terbitnya Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia melalui Surat Keputusan Menteri tertanggal 30 Desember 1950 Nomor 27998/Kab. yang memutuskan mendirikan Pendidikan Perawat Gigi (Dental Nurse).Keputusan tersebut berlaku mulai 1 Agustus 1951, dengan berdirinya Sekolah Perawat Gigi di Jakarta. Pada tahun 1953 Sekolah Perawat Gigi Jakarta meluluskan perawat gigi yang pertama. Namun pada tahun 1957 Sekolah Perawat Gigi berubah nama menjadi Sekolah Pengatur Rawat Gigi (SPRG). Dari sinilah lahir perawat gigi – perawat gigi yang kemudian tersebar di seluruh wilayah Indonesia.
Sumber: http://historia.id Gambar 2. 1 Perawat Menangani Pasien di Medan Perang Gambar 2. 1 Perawat Menangani Pasien di Medan Perang
Seiring dengan berdirinya sekolah pengatur rawat gigi, juga berdiri Sekolah Pengatur Teknik Gigi (SPTG) yang pada tahun 1960 meluluskan siswa angkatan I di Jakarta. Kedua lulusan sekolah ini bergabung membentuk suatu organisasi IPTGI yaitu Ikatan Perawat Gigi dan Tekniker Gigi Indonesia yang berdiri pada tahun 1967. IPTGI berlangsung sampai dengan tahun 1986 tanpa kegiatan atau vakum. Meskipun vakum, di tahun itu pula dilaksanakan kongres I IPTGI di Ciloto berlanjut tahun 1991 kongres II di Jakarta. Pada tahun 1989 disusun konsep Jabatan Fungsional Dokter Gigi, Perawat Gigi dan Teknisi Gigi. Dalam Konsep Jabatan Fungsional Paramedis Gigi tersebut Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara menolak konsep tersebut karena latar belakang pendidikan Perawat Gigi dan Teknisi Gigi berbeda, sehingga jabatan fungsional antara kedua tenaga tersebut perlu dipisah.
41
Konsep Dasar Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut I
Perubahan profesi perawat gigi juga terjadi dengan adanya Undang-Undang Nomor 23 tahun 1992 tentang Kesehatan bahwa tenaga kesehatan harus mempunyai keahlian profesional yang ditunjang pendidikannya. Hal ini diatur dalam Peraturan Pemerintah Nomor 16 tahun 1994 tentang Jabatan Fungsional yang menyatakan bahwa Jabatan Fungsional mempersyaratkan adanya profesi yang jelas, etika profesi dan tugas mandiri dari tenaga kesehatan tersebut. Jabatan Fungsional juga harus diorganisasikan dalam suatu organisasi profesi. Perawat gigi harus menyikapi Peraturan Pemerintah nomor 16 tahun 1994 tersebut dan harus berjuang menyesuaikan diri. Pada tanggal 13 September 1996 terbentuklah wadah profesi Perawat Gigi yang dinamakan PERSATUAN PERAWAT GIGI INDONESIA/ organisasi profesi PPGI, dalam kongres di BLKM Ciloto Jawa Barat. Organisasi ini didukung oleh Direktorat Kesehatan Gigi, Biro Organisasi Departemen Kesehatan RI, dan PUSDIKNAKES Departemen Kesehatan Republik Indonesia. Pembentukan organisasi ini sejalan dengan Peraturan Pemerintah No.32 tahun 1996 tentang Tenaga Kesehatan. Dalam peraturan tersebut disebutkan dengan jelas definisi tenaga kesehatan sebagai berikut “tenaga kesehatan adalah setiap orang yang mengabdikan diri dalam bidang kesehatan serta memiliki pengetahuan dan/atau keterampilan melalui pendidikan di bidang kesehatan yang untuk jenis tertentu memerlukan kewenangan untuk melakukan upaya kesehatan”. PPGI yang baru terbentuk tersebut berinisiatif untuk mengadakan MUNAS I. Direktorat Kesehatan Gigi selaku Pembina Teknis hadir dalam Munas I tersebut. Pertemuan para wakil Perawat Gigi dari seluruh Indonesia pada tanggal 10 s.d. 11 Desember 1996 sekaligus mengesahkan organisasi profesi Perawat Gigi. Munas tersebut menghasilkan ; 1. Anggaran dasar 2. Anggaran rumah tangga 3. Kode etik perawat gigi 4. Usulan draf jabatan fungsional 5. Program kerja Peraturan Pemerintah No 32 tahun 1996 tersebut menyebutkan perawat gigi bukan merupakan kategori perawat. Belum ada body of knowledge yang diakui sebagai ilmu perawat gigi di Indonesia karena masih didominasi oleh ilmu kedokteran gigi (dentistry). DPP PPGI terus memperjuangkan agar Perawat Gigi masuk dalam kategori tenaga keperawatan dan tercantum pada jenis tenaga kesehatan bagian dari tenaga Keperawatan di dalam PP No. 32 tahun 1996. Dengan berbagai upaya dari PPGI, maka keluarlah Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 1035/Menkes/SK/IX/1998 tentang Perawat Gigi di mana diputuskan bahwa perawat gigi merupakan salah satu jenis Tenaga Kesehatan kelompok Keperawatan. Selanjutnya, untuk kenyamanan Perawat Gigi bekerja disusunlah peraturan–peraturan Jabatan Fungsional Perawat Gigi. Beberapa peraturan pendukung tersebut adalah:
42
Konsep Dasar Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut I
1.
2. 3. 4.
KEPMENPAN No. 22/KEP/M.PAN/4/2001tentang Jabatan Fungsional Perawat Gigi dan angka kreditnya, KEPMENPAN No. 22/KEP/M.PAN/4/2001tentang Jabatan Fungsional Perawat Gigi dan angka kreditnya Keputusan Bersama Menkes dan Kesos dan KA. BKN No. 728/MENKES/ KESOS/ SKB/ VII/ 2001 dan No. 32A Tahun 2001 Keputusan Menkes No. 1208/Menkes /SK/ XI/2001 Sebagai pelaksanaan lebih lanjut Peraturan Pemerintah Nomor 32 Tahun 1996 tersebut maka perlu ditetapkan tentang Registrasi dan Izin Kerja Perawat Gigi tertuang dalam Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No: 1392Menkes /SK/XII/2001
Perawat Gigi dalam melaksanakan tugasnya yaitu memberikan Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut mengacu pada aturan yang dikeluarkan dalam bentuk Surat Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor: 284/ Menkes/SK/ IV/ 2006. Perawat Gigi merupakan salah satu jenis tenaga kesehatan dalam kelompok Keperawatan yang dalam menjalankan tugas profesinya harus berdasarkan Standar Profesi sesuai Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor: 378/Menkes/SK/III/2007. Dari peraturan dan standar profesi, dapat disimpulkan bahwa dalam profesi Kesehatan Gigi terdiri dari jenis tenaga sebagai berikut; 1. Dokter gigi 2. Perawat gigi 3. Tekniker gigi PPGI lebih cenderung mengartikan Keperawatan dalam konteks kesehatan gigi dan mulut adalah dalam bentuk upaya pemeliharaan (care) kesehatan gigi dan mulut. Antara Perawat Gigi dan Perawat umum terdapat perbedaan pendekatan walaupun kedua jenis tenaga tersebut memandang manusia sebagai satu kesatuan yang mengandung unsur – unsur biologi, psikologis, sosial dan kultural (bio psikososial kultural). Perawat gigi melakukan asuhan kesehatan gigi dan mulut dalam upaya pendekatan, pemeliharaan melalui tindakan-tindakan promotif – preventif. Pendekatan promotif melalui upaya peningkatan kesehatan gigi dan mulut, pendekatan preventif melalui upaya pencegahan penyakit gigi dan mulut. Sementara, perawat (nurse) melakukan pendekatan berdasarkan pemenuhan kebutuhan dasar manusia agar mampu mengatasi masalah kesehatannya. Berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 378/Menkes/SK/III/2007 tentang standar profesi perawat gigi di jelaskan perawat gigi dalam memberikan pelayanan kesehatan melalui pendekatan promotif dan preventif yaitu : 1. Pendekatan promotif a. Penyuluhan kesehatan gigi dan mulut kepada individu, keluarga, kelompok, dan masyarakat b. Pelatihan kader c. Penggunaan alat peraga d. Pola makanan yang sehat 43
Konsep Dasar Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut I
2.
Pendekatan preventif a. Pemeriksaan plak b. Pembersihan karang gigi c. Sikat gigi bersama/massal d. Pencegahan karies gigi 1) Menggunakan fluor dengan teknik kumur-kumur 2) Pengolesan larutan fluor pada gigi 3) Pengisian pit dan fissure dengan bahan fissure sealent Perawat gigi menitikberatkan melakukan asuhan kesehatan gigi dan mulut melalui pendekatan promotif, preventif, namun Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 378/Menkes/SK/III/2007 dalam pasal 19 menyebutkan perawat gigi dapat memberikan tindakan medik dasar pada kasus penyakit gigi dan mulut terbatas, yaitu : a. Tindakan kegawatdaruratan pada kasus gigi dan mulut sesuai dengan standar pelayanan b. Perawatan pasca tindakan, hanya dapat dilakukan berdasarkan permintaan dari dokter gigi Dari uraian di atas, kita coba simpulkan pelayanan kesehatan gigi sebagai berikut: 1. Pelayanan kesehatan gigi dan mulut mencakup pelayanan medis gigi oleh Dokter Gigi, pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut oleh Perawat Gigi dan pelayanan asuhan supporting oleh Teknisi Gigi. 2. Pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut dilakukan secara komprehensif kepada individu, keluarga dan masyarakat yang mempunyai ruang lingkup berfokuskan kepada aspek promotif, preventif, dan kuratif dasar 3. Dalam melaksanakan tugasnya, seorang Perawat Gigi dapat memberikan konseling terhadap hak-hak klien dan memberikan jaminan terhadap kualitas pelayanan kesehatan gigi dan mulut yang diberikan secara profesional 4. Perawat Gigi adalah mitra kerja Dokter Gigi yang menunjang program Pemerintah dalam pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut 5. Perawat Gigi melaksanakan program Pemerintah dalam pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut individu, kelompok dan masyarakat. 6. Perawat Gigi mempunyai organisasi profesi sebagai wadah berhimpun dan memperjuangkan aspirasinya adalah PERSATUAN PERAWAT GIGI INDONESIA 7. Dalam melaksanakan tugasnya seorang Perawat Gigi berkolaborasi dengan tenaga kesehatan lainnya (Dokter Gigi, Dokter Umum, Perawat Umum, Bidan dan sebagainya) dan bekerja sesuai Standar Profesi yang berlaku Saudara mahasiswa, Anda telah memahami bahwa Anda adalah tenaga profesional Perawat Gigi dan profesi Anda termasuk dalam salah satu tenaga kesehatan yang sudah diakui secara formal. Untuk itulah, Anda perlu menghargai jasa para pahlawan di bidang kesehatan, terutama bidang kesehatan gigi, yang telah memberikan 44
Konsep Dasar Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut I
sumbangsih yang luar biasa terhadap profesi Anda. Sudah saatnya Anda sebagai Perawat Gigi menjalankan tugas secara profesional dengan cara selalu meningkatkan keterampilan dan pengetahuan Anda. Anda juga memiliki kewenangan untuk melakukan upaya kesehatan gigi setelah menempuh pendidikan Sekolah Pengatur Rawat Gigi. C.
SEJARAH PENDIDIKAN PERAWAT GIGI
Sedemikian besar tuntutan pelayanan kesehatan gigi dan mulut serta luasnya tanah air Indonesia dan bertambahnya penduduk, perawat gigi lulusan Sekolah Pengatur Rawat Gigi di Jakarta sudah barang tentu tidak mampu memenuhi tuntutan tersebut. Sekolah Pengatur Rawat Gigi ini terus dikembangkan, yang pada akhirnya Pemerintah melalui Kementerian Kesehatan pernah memiliki 22 Sekolah Pengatur Rawat Gigi yang berada di 17 provinsi Makin meningkatnya kebutuhan dan permintaan masyarakat akan kebutuhan pelayanan kesehatan, dan untuk menghasilkan tenaga Perawat Gigi yang profesional melalui pendidikan jenjang lanjut, pendidikan tinggi yaitu jenjang Diploma III PUSDIKLAT Depkes (pada waktu itu belum terpisah Pusdiklat dan Pusdiknakes) telah memikirkan untuk meningkatkan SPRG menjadi Program D3. Melalui pertemuan di Tawangmangu tahun 1980 yang dihadiri oleh pakar dari Departemen Kesehatan, Departemen Pendidikan dan Kebudayaan, beberapa Dekan Fakultas Kedokteran Gigi, pimpinan dan staf SPRG, mendiskusikan peningkatan jenjang perawat gigi dengan pendidikan SPRG ditingkatkan melalui pendidikan tinggi maka lahirlah Akademi Kesehatan Gigi Depkes yang akan melahirkan tenaga Ahli Madya Kesehatan Gigi (Amd KG), dengan jenjang diploma III. Dalam perkembangannya akademi ini berubah menjadi Jurusan Kesehatan Gigi melalui SK Nomor 1192/Menkes/PER/X/2004, perkembangan terakhir dengan menyesuaikan Peraturan – Peraturan Pemerintah yang ada berubah menjadi Jurusan Keperawatan Gigi di bawah naungan Politeknik Kesehatan. Jelaslah bahwa keberadaan Perawat Gigi sangat dibutuhkan oleh masyarakat. Dengan perubahan status pendidikan SPRG menjadi pendidikan akademik program D III, Kurikulum pendidikan haruslah menyesuaikan dengan jenjang diploma III. Kurikulum adalah dokumen yang berisikan uraian mengenai aktivitas belajar, mengajar dan fasilitas penunjang yang dirangkum berdasarkan kebutuhan masyarakat, falsafah pendidikan dan tujuan institusional Keperawatan Gigi, maka dianggap perlu melakukan perubahan sesuai Standar Profesi dan Standar Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut. Penyesuaian kurikulum diarahkan untuk memenuhi kualifikasi kompetensi lulusan dari Jurusan Keperawatan Gigi. Kurikulum pendidikan perlu bermuatan materi yang berisikan ilmu dan pengetahuan yang sesuai dengan kebutuhan peserta didik agar memiliki kemampuan yang mendukung pelayanan kesehatan yang berkualitas, memenuhi kebutuhan masyarakat pengguna. Memperhatikan kebutuhan–kebutuhan tersebut kurikulum yang disusun haruslah memiliki luaran dengan kemampuan yang sesuai dengan kebutuhan industri dan masyarakat. 45
Konsep Dasar Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut I
Kurikulum pendidikan perawat gigi disesuaikan dengan tujuan dari pendidikan perawat gigi yang tercantum dalam Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 378/Menkes/SK/III/2007 adalah : 1. Mengutamakan pendidikan melalui penguasaan keahlian dan keterampilan di bidang kesehatan gigi 2. Menghasilkan tenaga – tenaga perawat gigi yang kompeten dan berkualitas 3. Mampu dan bersikap positif secara mandiri mengembangkan ilmu yang dimilikinya dan menerapkan secara arif bijaksana bagi tuntutan kebutuhan pelayanan kesehatan gigi di masyarakat 4. Mampu bekerja dan mengelola pelayanan asuhan kesehatan gigi 5. Meningkatkan keterampilan dan inovasi serta menganalisis pelayanan asuhan kesehatan gigi Pengembangan kurikulum dengan dasar kompetensi SPG – SPRG – AKG harus seiring dengan tujuan dari pendidikan perawat gigi seperti yang tercantum dalam Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 378/Menkes/SK/III/2007. Berikut adalah kompetensi yang menjadi acuan untuk Pendidikan perawat gigi, yaitu perawat gigi yang mampu: 1. mengembangkan diri menjadi insan yang beriman, bertakwa, berbudi pekerti luhur, sehat jasmani dan rohani, serta berkepribadian Indonesia 2. mengidentifikasi masalah kesehatan gigi dan mulut di masyarakat 3. mencegah terjadinya penyakit pada jaringan keras/penyangga gigi 4. melakukan pelatihan kader 5. membuat dan menggunakan media komunikasi untuk promosi kesehatan gigi dalam upaya peningkatan derajat kesehatan gigi dan mulut 6. menyuluh dalam upaya meningkatkan derajat kesehatan gigi dan mulut 7. melaksanakan program promotif dan preventif di sekolah dan fasilitas kesehatan lain 8. membuat karya tulis ilmiah 9. melakukan asuhan keperawatan gigi terhadap pasien tindakan spesialistik 10. melakukan penumpatan satu bidang 11. melakukan pencabutan gigi sulung dengan topical anestesi 12. memberikan pertolongan pertama pada kegawatdaruratan pasien gigi 13. merujuk pasien 14. melakukan hygiene pelayanan kesehatan gigi 15. sebagai mitra dokter gigi 16. melaksanakan administrasi pelayanan kesehatan gigi 17. mengelola pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut 18. melakukan kewirausahaan Dengan berbagai kompetensi yang harus dikuasai oleh perawat gigi, diharapkan perawat gigi dapat menjadi ujung tombak pembangunan kesehatan gigi Indonesia. Perawat gigi hendaknya dapat berperan sebagai sumber daya manusia kesehatan gigi yang mempunyai peran sentral dalam asuhan kesehatan gigi yang merupakan barisan terdepan dalam aspek promotif dan preventif pelayanan gigi dan mulut. 46
Konsep Dasar Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut I
Latihan 1.
Terjadi beberapa perubahan undang-undang, peraturan pemerintah yang mengatur tentang perawat gigi. Coba Anda jelaskan perubahan–perubahan mendasar yang terkait dengan profesi perawat gigi
2.
Direktorat Kesehatan Gigi selaku Pembina Teknis dan para wakil Perawat Gigi dari seluruh Indonesia melangsungkan MUNAS pada tanggal 10 s.d. 11 Desember 1996 yang sekaligus mengesahkan organisasi profesi Perawat Gigi. Jelaskan hasil dari MUNAS I tersebut
3.
Ada perbedaan pendekatan tentang dalam memberikan perawatan terhadap klien/pasien antara perawat dan perawat gigi. Coba anda jelaskan perbedaan tersebut?
Petunjuk Jawaban Latihan Untuk membantu Anda dalam mengerjakan soal latihan tersebut silakan pelajari kembali materi tentang 1) Sejarah perawat gigi di Indonesia 2) Sejarah pendidikan perawat gigi di Indonesia
Ringkasan SK Menkes tanggal 30 September 1950 No.27998/kab. menjadi dasar berdirinya Pendidikan Perawat Gigi. Pendidikan Perawat Gigi telah dimulai sejak tahun 1951 melalui Sekolah Perawat Gigi. Pada tahun 1957 Sekolah Perawat Gigi berubah menjadi Sekolah Pengatur Rawat Gigi. Pada tahun 1980, Sekolah Pengatur Rawat Gigi ditingkatkan jenjangnya menjadi pendidikan tinggi yaitu jenjang Diploma III melalui Akademi Kesehatan Gigi, Departemen Kesehatan yang akan melahirkan tenaga Ahli Madya Kesehatan Gigi. Saat ini Akademi Kesehatan Gigi menjadi Jurusan Kesehatan/Keperawatan Gigi dalam wadah Politeknik Kesehatan sebagaimana tertuang dalam lampiran I SK Nomor 1192/ Menkes/PER/X/2004. Dalam Peraturan Pemerintah No.32 tahun 1996 tentang Tenaga Kesehatan, disebutkan bahwa tenaga kesehatan adalah setiap orang yang mengabdikan diri dalam bidang kesehatan serta memiliki pengetahuan dan/atau keterampilan melalui pendidikan di bidang kesehatan yang untuk jenis tertentu memerlukan kewenangan untuk melakukan upaya kesehatan. Dari butir pertama Peraturan Pemerintah tersebut tertuang bahwa Perawat Gigi termasuk dalam salah satu tenaga kesehatan. Perawat Gigi mempunyai keterampilan, kewenangan untuk melakukan upaya kesehatan gigi khususnya setelah menempuh pendidikan Sekolah Pengatur Rawat Gigi. Tugas perawat gigi adalah memberikan pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut sesuai SK Menkes No.284 /SK/IV/2006 47
Konsep Dasar Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut I
Tes 2 1. 2. 3. 4. 5.
6. 7. 8.
Jelaskan masing-masing Pelayanan kesehatan gigi dan mulut yang diberikan oleh dokter gigi, perawat gigi dan tekniker gigi Jelaskan ruang lingkup pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut yang merupakan kompetensi perawat gigi Jelaskan yang dimaksuf dengan kurikulum pendidikan perawat gigi Jelaskan perkembangan pendidikan perawat gigi di Indonesia Sebutkan yang termasuk dalam tenaga kesehatan gigi berdasarkan Standar Profesi sesuai Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor: 378/Menkes/ SK/III/2007? Jelaskan apa yang menjadi falsafah seorang perawat gigi? Ada perbedaan yang mendasar antara perawat gigi dan perawat umum dalam pelayanan kesehatan, jelaskan perbedaan tersebut? Jelaskan apa yang menjadi penyebab tertolaknya konsep jabatan fungsional paramedis gigi pada tahun 1989?
Cocokkanlah jawaban Anda dengan Kunci Jawaban Tes yang terdapat di bagian akhir Bab II ini
48
Konsep Dasar Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut I
Kunci Jawaban Tes Tes 1 1. A 2. B 3. C 4. A 5. D Tes 2 1. Seorang dokter gigi memberikan pelayanan medis gigi. Seorang perawat gigi memberikan pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut (care) dan seorang tekniker gigi memberikan pelayanan asuhan pendukung/supporting. 2. Pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut dilakukan secara komprehensif kepada individu, keluarga dan masyarakat, dengan ruang lingkup dan berfokus pada aspek promotif, preventif, dan kuratif dasar 3. Kurikulum adalah dokumen yang berisikan uraian mengenai aktivitas belajar, mengajar dan fasilitas penunjang yang dirangkum berdasarkan kebutuhan masyarakat, falsafah pendidikan dan tujuan institusional Keperawatan Gigi. 4. Pendidikan Perawat Gigi telah dimulai sejak tahun 1951 melalui Sekolah Perawat Gigi. Pada tahun 1980 Sekolah Pengatur Rawat Gigi ditingkatkan jenjangnya menjadi pendidikan tinggi yaitu jenjang Diploma III melalui Akademi Kesehatan Gigi. Tahun 2004 Akademi Kesehatan Gigi menjadi Jurusan Kesehatan Gigi dalam wadah Politeknik Kesehatan 5. Tenaga kesehatan gigi dan mulut adalah Dokter gigi Perawat gigi Tekniker gigi 6.
7.
8.
Falsafah dari perawat gigi adalah memiliki kerangka berpikir memberi pelayanan kepada klien, baik sebagai individu, kelompok ataupun masyarakat. Dalam memberikan pelayanan, Anda sebagai perawat gigi dituntut untuk dapat memberikan kualitas pelayanan terbaik, bertumpu pada prinsip–prinsip profesionalisme yakni pelayanan dengan menggunakan keterampilan tinggi berlandaskan ilmu pengetahuan yang mendalam, akuntabilitas profesi serta menjunjung nilai-nilai etika berdasarkan prinsip – prinsip hak asasi manusia. Perbedaan mendasar antara perawat gigi dengan perawat umum adalah dalam bentuk upaya pemeliharaan (care) kesehatan gigi dan mulut. Antara Perawat Gigi dan Perawat umum terdapat perbedaan pendekatan walaupun kedua jenis tenaga tersebut memandang manusia sebagai satu kesatuan yang mengandung unsur–unsur biologi, psikologis, sosial dan kultural (biopsikososialkultural). Pada tahun 1989, Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara menolak konsep jabatan fungsional paramedis gigi tersebut karena latar belakang pendidikan Perawat Gigi dan Teknisi Gigi berbeda. 49
Konsep Dasar Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut I
Daftar Pustaka Rr. R.E, Pundentiana. 2010. Buku Ajar Etika Profesi Perawat Gigi: Untuk Tenaga Kesehatan Gigi. Jakarta: EGC. Rr. R.E, Pundentiana. 2002. Buku Ajar Etika Profesi Perawat Gigi: Untuk Tenaga Kesehatan Gigi. Jakarta: EGC. Karmawat, Astit Ita drg,MARS, dkk, Konsep Dasar Pelayanan Asuhan Keperawatan Gigi dan Mulut, deepublish, Yogyakarta, Agustus 2014 Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 58 tahun 2012 tentang, Penyelenggaraan Pekerjaan Perawat Gigi. Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 378/Menkes/SK/III/2007 tentang Standar Profesi Perawat Gigi
50
Konsep Dasar Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut I
BAB III METODE DAN STRATEGI ASUHAN KEPERAWATAN GIGI DAN MULUT A.
PENDAHULUAN
Saudara mahasiswa, kita akan melanjutkan pembahasan kita di bab III tentang Metode dan Strategi Asuhan Keperawatan Gigi dan Mulut dan Tim Kesehatan Gigi (Dental Auxiliary). Tim pelayanan keperawatan gigi memberikan pelayanan kepada klien sesuai metode dan strategi, keyakinan profesi dan standar yang telah ditetapkan. Hal ini ditujukan agar pelayanan keperawatan yang diberikan senantiasa merupakan pelayanan yang terencana, aman serta dapat memenuhi kebutuhan dan harapan klien. Dalam falsafah keperawatan, tim kesehatan gigi memberikan kerangka yang dibutuhkan dalam asuhan keperawatan kepada klien, keluarga dan komunitas, menggunakan metode dan strategi yang tepat dan efisien dalam membuat keputusan klinik, serta pemecahan masalah baik aktual maupun potensial dalam mempertahankan kesehatan. Tim kesehatan gigi terdiri dari dokter gigi, dental hygienist, dental assistant, dental therapist, dan dental technicians (tekniker gigi). Dalam bab ini kita akan membahas lebih lanjut tentang metode dan strategi asuhan keperawatan. Akan dibahas pula tentang dental hygiene, dental asisstant, dan dental therapist, karena dalam memberikan pelayanan kesehatan gigi dan mulut, seorang yang berprofesi perawat gigi dihadapkan pada kompetensi sebagai dental hygienist/dental assistant atau berperan sebagai dental therapist. Bab III ini akan membahas tentang bagaimana suatu asuhan keperawatan gigi dan mulut dilaksanakan oleh dental hygienist, dental assistant, dan dental therapist, dengan menggunakan metode dan strategi asuhan. Agar Anda dapat mempelajari lebih lanjut tentang bab ini, sebelum kita bahas lebih lanjut tentang Dental Auxiliary, coba Anda tuliskan pemahaman awal Anda tentang dental auxiliary dalam kolom di bawah ini. Dental hygienist.............
Dental assistant.............
Dental therapist..............
51
Konsep Dasar Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut I
Saudara mahasiswa, Anda sebagai perawat gigi diharapkan mampu menjelaskan dan membedakan masing-masing tugas dental auxiliary serta melaksanakan tugas pokok dan fungsi dalam tim kesehatan gigi dan mulut serta merencanakan suatu metode dan strategi pelaksanaan asuhan. Untuk itu, dalam bab III ini Anda akan mempelajari tentang metode dan strategi dalam asuhan keperawatan dan berbagai profesi dalam tim kesehatan gigi dan mulut. Setelah mempelajari bab 3 ini, Anda diharapkan mampu 1. Menjelaskan metode dan strategi asuhan keperawatan 2. menjelaskan tugas dan fungsi dental hygiene 3. menjelaskan tugas dan fungsi dental asisstant 4. menjelaskan tugas dan fungsi dental therapist Bab ini sangat penting untuk Anda pelajari karena akan menjadi dasar bagi Anda untuk melaksanakan tugas ditempat kerja dalam melaksanakan asuhan keperawatan gigi dan mulut dan memposisikan diri Anda dalam tim kerja kesehatan gigi dan mulut. Bab 3 ini akan disajikan dalam 4 topik yaitu Topik 1 : metode dan strategi asuhan keperawatan Topik 2 : pengertian, tugas dan fungsi dari dental hygienist Topik 3 : pengertian, tugas dan fungsi dari dental asistant Topik 4 : pengertian, tugas dan fungsi dari dental therapist Agar Anda lebih mudah mempelajari bab III ini, gunakan pengalaman Anda bekerja di tempat kerja masing-masing sebagai perawat gigi selama ini. Bandingkan pengalaman Anda dengan teori atau uraian materi dalam bab ini.
Selamat belajar
52
Konsep Dasar Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut I
Topik 1 Metode dan Strategi Asuhan Keperawatan Asuhan keperawatan yang bermutu dapat dicapai jika pelaksanaan asuhan keperawatan dipersepsikan sebagai suatu kehormatan bagi para perawat dalam memberikan asuhan yang manusiawi, aman, serta sesuai dengan standar dan etika profesi keperawatan yang berkesinambungan. Dalam pelaksanaan asuhan keperawatan, mengetahui metode dan strategi asuhan akan membantu Anda sebagai perawat gigi dalam melakukan praktik keperawatan secara sistematis dalam memecahkan masalah keperawatan. Dengan menggunakan metode dan strategi ini, perawat dapat mendemonstrasikan tanggung gugat dan tanggung jawab pada klien, sehingga kualitas praktik keperawatan dapat ditingkatkan. Strategi intervensi merupakan strategi yang digunakan dalam pelaksanaan asuhan keperawatan yang ditetapkan perawat untuk mencapai tujuan perawatan klien dan kriteria hasil. Intervensi keperawatan yang spesifik harus berfokus pada masalah yang dihadapi oleh klien baik secara individu, kelompok, maupun dalam kelompok masyarakat. Hal-hal yang harus diperhatikan dalam menentukan rencana intervensi asuhan keperawatan adalah: a. Mengidentifikasi alternatif tindakan. b. Menetapkan dan menguasai teknik serta prosedur keperawatan yang akan dilakukan. c. Melibatkan klien dan keluarganya. d. Melibatkan anggota tim kesehatan lainnya. e. Mengetahui latar belakang budaya dan agama klien. f. Mempertimbangkan lingkungan, sumber, dan fasilitas yang tersedia. g. Memperhatikan kebijaksanaan dan peraturan yang berlaku. Harus dapat menjamin rasa aman klien. h. Mengarah pada tujuan dan kriteria hasil yang akan dicapai. i. Bersifat realistik dan rasional. j. Rencana tindakan disusun secara berurutan sesuai prioritas. Strategi yang dijalankan dalam melaksanakan program pelayanan asuhan keperawatan agar dapat berhasil guna dan berdaya guna dilakukan dengan pendekatan promotif, preventif. Saudara mahasiswa, Anda tentu masih ingat pembahasan pada Bab 1 dan 2 sebelumnya, dimana pelayanan asuhan merupakan suatu program atau kegiatan yang dilakukan secara terencana yang mempunyai hasil tertentu pada suatu kelompok tertentu. Pelayanan asuhan diberikan secara langsung kepada klien/pasien untuk memenuhi kebutuhan klien/pasien, sehingga dapat mengatasi masalah yang sedang dihadapinya. Dalam pelayanan asuhan keperawatan gigi dan mulut, asuhan dilaksanakan secara paripurna, artinya semua masalah kesehatan gigi dan mulut yang dialami klien/pasien dapat diselesaikan dengan tuntas.
53
Konsep Dasar Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut I
Pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut adalah pelayanan kesehatan gigi dan mulut yang terencana ditujukan kepada kelompok tertentu yang dapat diikuti dalam kurun waktu tertentu, diselenggarakan secara berkesinambungan dengan penekanan dalam bidang promotif, preventif, yang diberikan kepada individu, kelompok, dan masyarakat. Dalam pelaksanaan asuhan keperawatan terdapat 3 pendekatan yang dapat di laksanakan yaitu : 1. Pendekatan Keluarga (family approach) Adalah pendekatan melalui pembinaan keluarga binaan dengan menentukan prioritas masalah yang akan di selesaikan. 2. Pendekatan melalui tindak lanjut kasus (case approach) Adalah pendekatan keluarga berdasarkan atas seleksi kasus yang sudah terpilih dari puskesmas, yang dinilai memerlukan tindak lanjut. 3. Pendekatan masyarakat (community approach) Merupakan pendekatan kepada masyarakat secara keseluruhan dan kelompok – kelompok khusus dalam masyarakat. Dalam memecahkan masalah kesehatan individu, keluarga, dan masyarakat secara paripurna, perawat gigi dapat menggunakan pendekatan pemecahan masalah (problem solving approach). Dalam problem solving, banyak peranan yang dilakukan perawat gigi dalam kegiatan asuhan keperawatan gigi dan mulut, 1. Pemberi pelayanan kesehatan (provider of nursing care) Memberikan asuhan preventif dan kuratif sederhana kepada individu, keluarga yang sakit atau mempunyai masalah kesehatan gigi dan mulut baik di puskesmas, sekolah, lingkungan masyarakat. 2. Sebagai pendidik (health educator) Memberikan pendidikan kesehatan gigi dan mulut kepada individu, keluarga, dan masyarakat secara terorganisasi dalam rangka menanamkan perilaku kesehatan gigi dan mulut, sehingga terjadi perubahan perilaku seperti yang diharapkan dalam mencapai tingkat kesehatan yang optimal 3. Sebagai pengamat kesehatan (health monitor) Melakukan monitoring terhadap perubahan – perubahan yang terjadi pada individu, keluarga, kelompok masyarakat yang menyangkut masalah – masalah kesehatan gigi dan mulut yang berdampak terhadap status kesehatan. 4. Sebagai koordinator pelayanan kesehatan (coordinator of services) Mengkoordinasikan kegiatan promotif bersama dengan tim kesehatan lainnya sehingga tercipta keterpaduan dalam sistem asuhan kesehatan. Dengan demikian pelayanan asuhan kesehatan yang diberikan merupakan suatu kesehatan yang menyeluruh dan secara paripurna. 5. Sebagai pembaharu (innovator) Dapat berperan sebagai pembawa pembaharuan berfokus bidang promotif terhadap individu, keluarga, masyarakat terutama dalam merubah perilaku kesehatan gigi dan mulut.
54
Konsep Dasar Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut I
6.
7.
8.
9.
Sebagai pengorganisasi pelayanan asuhan kesehatan (organisator) Berperan serta dalam memberikan motivasi untuk meningkatkan partisipasi individu, keluarga dan masyarakat dalam setiap upaya pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut, misalnya aktif di posyandu, UKGM/UKGMD. Sebagai panutan (role model) Dapat memberikan contoh yang baik dalam bidang kesehatan gigi dan mulut kepada individu, keluarga, kelompok maupun masyarakat. Sebagai tempat bertanya ( fasilitator) Perawat gigi dapat dijadikan sebagai tempat bertanya dan memberikan konseling dalam memecahkan masalah kesehatan gigi dan mulut yang dihadapi sehari hari, yang memberikan jalan ke luar dalam mengatasi masalah kesehatan gigi dan mulut yang dihadapi. Sebagai pengelola Perawat gigi dapat diharapkan dapat dapat mengelola kegiatan – kegiatan promotif di puskesmas maupun di masyarakat sesuai dengan beban tugas dan tanggung jawab yang diembankan kepadanya.
Setelah kita membahas strategi dan pendekatan yang dapat Anda lakukan dalam memberikan pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut baik kepada individu, keluarga, kelompok dan masyarakat umum, berikut ini akan dibahas metode – metode yang dapat Anda terapkan baik di dalam dan di luar gedung. Anda dapat menyesuaikan strategi dan metode yang Anda pilih sesuai dengan kondisi lingkungan, kondisi masyarakat di tempat kerja Anda. Terdapat beberapa metode pemberian asuhan keperawatan yaitu metode kasus, metode fungsional, metode tim, metode keperawatan primer, metode modular, dan manajemen kasus Metode Kasus: (Sitorus, 2006). Dalam metode ini, satu perawat gigi akan memberikan asuhan keperawatan kepada seorang klien secara paripurna dalam satu periode melalui pelayanan asuhan individu. Jumlah klien yang diasuh oleh satu perawat gigi bergantung pada kemampuan perawat gigi tersebut dan kompleksnya kebutuhan klien. Metode Fungsional: (Arwani & Supriyatno, 2005) Metode fungsional ini efisien, namun asuhan seperti ini tidak dapat memberikan kepuasan kepada pasien maupun perawat gigi. Keberhasilan asuhan keperawatan secara menyeluruh tidak bisa dicapai dengan metode ini, karena asuhan keperawatan yang diberikan kepada klien/pasien terpisah-pisah sesuai dengan tugas yang dibebankan kepada masing-masing perawat gigi tersebut. Di samping itu, asuhan keperawatan yang diberikan tidak profesional berdasarkan masalah pasien. Perawat gigi senior cenderung akan sibuk dengan tugas-tugas administrasi dan manajerial, sementara asuhan keperawatan kepada pasien dipercayakan kepada perawat gigi junior.
55
Konsep Dasar Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut I
Metode Tim: Metode tim merupakan pemberian asuhan keperawatan, yaitu seorang perawat profesional memimpin sekelompok tenaga keperawatan dalam memberikan asuhan keperawatan pada sekelompok klien melalui upaya kooperatif dan kolaboratif. Namun dengan metode ini, kesinambungan asuhan keperawatan belum optimal sehingga para pakar mengembangkan metode keperawatan primer (Douglas,1992). Tujuan pemberian metode tim dalam asuhan keperawatan menurut Arwani & Supriyatno (2005), adalah untuk memberikan asuhan keperawatan sesuai dengan kebutuhan objektif pasien sehingga pasien merasa puas. Selain itu, metode tim dapat meningkatkan kerja sama dan koordinasi antar sesama perawat gigi dalam melaksanakan tugas, memungkinkan adanya transfer pengetahuan dan pengalaman di antara perawat gigi dalam memberikan asuhan keperawatan dan meningkatkan pengetahuan serta keterampilan dan motivasi perawat gigi dalam memberikan asuhan keperawatan secara paripurna. Metode Keperawatan Primer: (Nursalam, 2007). Metode asuhan ini di mana satu orang perawat gigi bertanggung jawab terhadap asuhan keperawatan klien/pasien secara paripurna kesehatan gigi dan mulutnya. Metode keperawatan primer ini ditandai dengan adanya keterkaitan kuat dan terus-menerus antara klien/pasien dan perawat gigi yang ditugaskan untuk merencanakan, melaksanakan asuhan dan koordinasi asuhan keperawatan. Tahapan dalam asuhan keperawatan dimulai dari tahap Pengkajian, Diagnosa keperawatan, Perencanaan, Implementasi, Evaluasi, dan Dokumentasi. Penjelasan ini akan Anda pelajari dalam bab IV, V dan bab VI. Keuntungan yang dirasakan klien ialah mereka merasa lebih dihargai sebagai manusia karena terpenuhi kebutuhannya secara individu, asuhan keperawatan yang bermutu tinggi dan tercapainya pelayanan yang efektif terhadap pengobatan, dukungan, proteksi, informasi, dan advokasi. Metode itu dapat meningkatkan mutu asuhan keperawatan karena: 1. Hanya ada satu perawat yang bertanggung jawab dalam perencanaan dan koordinasi asuhan keperawatan 2. Jangkauan observasi setiap perawat 4-6 klien 3. Rencana asuhan keperawatan dan rencana medik dapat berjalan parallel Metode Modular: (Gillies, 1994). Metode modular merupakan bentuk variasi dari metode asuhan keperawatan primer, dimana perawat gigi – perawat gigi saling bekerja sama dalam memberikan asuhan keperawatan, di samping itu karena dua atau tiga orang perawat gigi bertanggung jawab atas sekelompok kecil klien/pasien, keluarga, kelompok, masyarakat. Dalam memberikan asuhan keperawatan dengan menggunakan metode moduler ini, satu tim terdiri dari 2 hingga 3 perawat gigi memiliki tanggung jawab penuh pada sekelompok pasien berkisar 8 hingga 12 orang (Arwani & Supriyatno, 2005) Berbagai keuntungan metode modular menurut Sumijatun (2008), diantaranya dapat memfasilitasi pelayanan keperawatan gigi yang komprehensif dan holistik dengan 56
Konsep Dasar Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut I
pertanggungjawaban yang jelas, konflik atau perbedaan pendapat antarstaf dapat ditekan melalui rapat tim yang juga efektif untuk pembelajaran, memungkinkan menyatukan kemampuan anggota tim yang berbeda-beda dengan efektif dan aman serta produktif karena adanya kerja sama dan komunikasi. Metode ini dapat dimungkinkan dalam satu wilayah kerja dimana dalam satu wilayah tertentu terdapat beberapa puskemas dengan beberapa perawat gigi. Kegiatan asuhan dapat dilakukan secara terintegrasi dan memberikan hasil yang lebih luas. Setelah Anda mempelajari konsep dasar pelayanan asuhan keperawatan gigi dan mulut, Anda diharapkan dapat memaksimalkan peran sebagai perawat gigi kepada masyarakat, sesuai dengan tugas dan kewajiban saudara sebagai perawat gigi dengan kompetensi yang Anda miliki.
Latihan Dari peranan – peranan yang dapat dilakukan oleh seorang perawat gigi seperti penjabaran di atas, tergambar bagi Anda apa yang dapat Anda lakukan dalam memberikan pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut, baik bagi individu, kelompok, dan masyarakat umumnya. Buat suatu program pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut sesuai kondisi tempat kerja Anda 1. Sebutkan jenis program yang akan Anda lakukan 2. Jelaskan strategi yang akan Anda gunakan 3. Jelaskan metode yang akan Anda gunakan 4. Apa peran Anda dalam program tersebut? Petunjuk Jawaban Latihan Untuk membantu Anda dalam mengerjakan soal latihan tersebut, silakan pelajari kembali materi tentang metode dan strategi pelayanan asuhan keperawatan gigi di atas. Selain itu saudara dapat membuka kembali materi 1. standar asuhan kesehatan gigi dan mulut 2. tujuan pelayanan asuhan kesehatan gigi
Ringkasan Strategi intervensi merupakan strategi yang digunakan dalam pelaksanaan asuhan keperawatan, Intervensi keperawatan yang spesifik harus berfokus pada masalah yang dihadapi oleh klien baik secara individu, kelompok, maupun dalam kelompok masyarakat. Strategi yang dijalankan dalam melaksanakan program pelayanan asuhan keperawatan agar dapat berhasil guna dan berdaya guna dilakukan dengan pendekatan promotif, preventif
57
Konsep Dasar Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut I
Dalam pelaksanaan asuhan keperawatan terdapat 3 pendekatan yang dapat di laksanakan yaitu : 1. Pendekatan Keluarga (family approach) 2. Pendekatan melalui tindak lanjut kasus (case approach) 3. Pendekatan masyarakat (community approach) Dalam memecahkan masalah kesehatan individu, keluarga, dan masyarakat secara paripurna perawat gigi dapat menggunakan pendekatan pemecahan masalah (problem solving approach). Dalam problem solving banyak peranan yang dilakukan perawat gigi dalam kegiatan asuhan keperawatan gigi dan mulut, yaitu: 1. Pemberi pelayanan kesehatan (provider of nursing care) 2. Sebagai pendidik (health educator) 3. Sebagai pengamat kesehatan (health monitor) 4. Sebagai koordinator pelayanan kesehatan (coordinator of services) 5. Sebagai pembaharu (inovator) 6. Sebagai pengorganisasi pelayanan asuhan kesehatan (organisator) 7. Sebagai panutan (role model) 8. Sebagai tempat bertanya ( fasilitator) 9. Sebagai pengelola
1. 2. 3. 4. 5.
Terdapat beberapa metode pemberian asuhan keperawatan yaitu metode kasus, metode fungsional, metode tim, metode keperawatan primer, metode modular,
Tes 1 1.
Keuntungan menggunakan metode modular dalam asuhan keperawatan gigi adalah... A. memfasilitasi pelayanan keperawatan gigi yang komprehensif dan holistik B. dapat menggunakan pendekatan pemecahan masalah C. memungkinkan adanya transfer of knowledge dan transfer of experiences D. Kegiatan asuhan dapat dilakukan secara terintegrasi
2.
Pengertian Pendekatan Keluarga (family approach) adalah ... A. Perawat gigi sebagai Pemberi pelayanan kesehatan B. Intervensi keperawatan yang spesifik harus berfokus pada masalah yang dihadapi oleh klien C. Adalah pendekatan melalui pembinaan keluarga binaan dengan menentukan prioritas masalah yang akan di selesaikan D. memungkinkan menyatukan kemampuan anggota tim yang berbeda-beda dengan efektif 58
Konsep Dasar Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut I
3.
Strategi yang digunakan dalam pelaksanaan asuhan keperawatan yang ditetapkan perawat untuk mencapai tujuan perawatan klien disebut dengan... A. strategi pendekatan individu B. problem solving approach C. Strategi experiences D. Strategi intervensi
4.
Perawat gigi dapat dijadikan sebagai tempat bertanya dan memberikan konseling dalam memecahkan masalah kesehatan gigi dan mulut yang dihadapi sehari hari, yang memberikan jalan ke luar dalam mengatasi masalah kesehatan gigi dan mulut yang dihadapi. Peran tersebut merupakan peran sebagai... A. fasilitator B. health educator C. innovator D. role model
5.
Di bawah ini adalah hal-hal yang harus diperhatikan dalam menentukan rencana intervensi asuhan keperawatan, kecuali ... A. Mengidentifikasi alternatif tindakan. B. Menjadi koordinator pelayanan kesehatan C. Melibatkan klien dan keluarganya. D. Mengetahui latar belakang budaya dan agama klien.
6.
Dari pendekatan yang dapat dilakukan oleh perawat gigi, mana pernyataan yang benar A. Pendekatan Keluarga adalah pendekatan melalui pembinaan keluarga binaan dengan menentukan prioritas masalah yang akan di selesaikan. B. Pendekatan case approach adalah pendekatan keluarga berdasarkan atas pendekatan masyarakat yang sudah terpilih dari puskesmas, yang dinilai memerlukan tindak lanjut. C. Pendekatan secara organisasi (community approach) merupakan seleksi kasus secara keseluruhan dan kelompok – kelompok khusus dalam masyarakat. D. Sebagai health educator, memberikan pendidikan kesehatan gigi dan mulut kepada individu, keluarga, dan masyarakat secara terorganisasi dalam rangka menanamkan perilaku kesehatan gigi dan mulut, sehingga terjadi perubahan perilaku seperti yang diharapkan dalam mencapai tingkat kesehatan yang optimal
7.
Metode asuhan di mana satu orang perawat gigi bertanggung jawab terhadap asuhan keperawatan klien/pasien secara paripurna kesehatan gigi dan mulut, adalah metode.. A. keperawatan Primer B. fungsional C. role mode D. pendekatan keluarga
59
Konsep Dasar Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut I
8.
Satu perawat gigi akan memberikan asuhan keperawatan kepada seorang klien secara paripurna dalam satu periode melalui pelayanan asuhan individu, merupakan prinsip dari... A. provider of nursing care B. metode keperawatan primer C. Metode Kasus D. problem solving approach
60
Konsep Dasar Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut I
Topik 2
Dental Hygiene Pada era globalisasi ini, tuntutan akan pelayanan kesehatan yang bermutu dengan memberikan kepuasan bagi para pengguna jasa pelayanan kesehatan menjadi sangat penting. Profesionalisme yang ditunjukkan dengan perilaku kesehatan yang senantiasa menerapkan ilmu pengetahuan dan keterampilan diri dengan mengutamakan nilai-nilai moral dan etika profesi sangat diperlukan. Salah satu penyedia pelayanan kesehatan di Indonesia adalah dokter gigi. Saat ini pelayanan yang banyak berkembang di bidang kesehatan gigi dan mulut adalah tindakan yang bersifat kuratif dan rehabilitatif. Namun mulai beberapa tahun lalu mulai gencar dilakukan upaya dalam meningkatkan kualitas kesehatan gigi dan mulut berupa tindakan promotif dan preventif, diantaranya edukasi tentang kesehatan gigi dan mulut. Oleh karena itu agar seorang dokter gigi dapat bekerja secara optimal tentunya membutuhkan kolaborasi dengan profesi yang bisa membantu dalam pelayanan kesehatan gigi terutama tindakan preventif dan promotif. Oleh karena itu saat ini mulai berkembang akan adanya kebutuhan dental hygienist di Indonesia. Apa dan siapa dental hygienist itu? Di bawah ini akan dijelaskan mulai dari sejarah timbulnya profesi dental hygienist sampai dengan uraian tugas dari dental hygienist tersebut. A.
SEJARAH DENTAL HYGIENE
Di dunia, dental hygiene mulai ada sejak awal tahun 1900 ketika pertama kali dikenalkan oleh Dr. Albert Fones DDS. Ia adalah seorang dokter gigi bangsa Amerika, yang selanjutnya dikenal sebagai Bapak Dental Hygiene. Ia bekerja untuk lembaga pendidikan tenaga penyuluh kesehatan gigi dan perawatan pencegahan penyakit gigi khusus anak, didaerah Bridgeport, Connecticut, Amerika bagian selatan. Kita ulas kembali sejarah terbentuknya perawat gigi pada Bab 2, berkaitan dengan sejarah terbentuknya dental hygiene ini. Awalnya Dr. Albert Fones DDS, melatih sepupunya Irene Newman sebagai asisten untuk kepentingan praktek dokter giginya, dalam prosedur tindakan perawatan gigi. Di bawah pengawasan Dr. Fones, Irene melakukan tindakan profilaksis seperti menghilangkan plak pada permukaan gigi. Dalam praktek kedokteran gigi, Dr. Fones merasa perlu bantuan dari profesi lain untuk dapat melaksanakan pelayanan promotif dan preventif kesehatan gigi dan mulut, karena seorang dokter gigi lebih memberikan pelayanan kuratif dan rehabilitatif. Pada tahun 1913 Dr. Fones mulai membuka program pertama kali untuk melatih dental hygienist. Pelatihan difokuskan pada pengenalan dengan konsep pencegahan. Ia mengemukakan bahwa teori-teori dental hygiene menekankan pentingnya upaya
61
Konsep Dasar Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut I
pendidikan dan penyuluhan yang bertujuan untuk pencegahan penyakit gigi dan mulut guna meningkatkan status kesehatan gigi individu dan masyarakat secara optimal. Dr. Fones berpendapat dental hygiene merupakan pendidikan yang berorientasi kepada upaya pencegahan penyakit gigi dan mulut dan tidak berorientasi kepada sakit dan penyakit. Negara-negara industri seperti Inggris, Kanada, Australia, Belanda dan Jepang menganut konsep dental hygiene Dr. Fones tersebut ( Darby & Walsh,2003) Tahun 1986 para dental hygienist membentuk organisasi yang dinamakan International Federation of Dental Hygienist (IFDH). Organisasi ini dibentuk di Oslo, Norwegia pada tanggal 28 juni 1986.IFDH merupakan pergantian bentuk dari The International Liaison Committee on Dental Hygiene(ILDH) yang terbentuk pada tahun 1973.IFDH bertujuan untuk memajukan profesi dental hygienist dalam forum pengembangan ilmiah dental hygiene yang dapat mendorong peningkatan status kesehatan gigi masyarakat secara luas. B.
PENGERTIAN DENTAL HYGIENE
Pengertian dental hygiene semakin berkembang dari tahun ke tahun. Darby dan Walsh (2003) menjelaskan bahwa dental hygiene dipahami sebagai ilmu pengetahuan dalam bidang kesehatan gigi dan mulut preventif, termasuk di dalamnya manajemen perilaku untuk pencegahan penyakit gigi dan mulut serta peningkatan status kesehatan gigi dan mulut. Kedua ahli ini juga menyatakan dental hygienist merupakan tenaga kesehatan gigi dan mulut yang mempunyai lisensi berperan sebagai petugas klinik, pendidik, pendamping bagi para pasien/klien, manajer, agen perubahan, peneliti dalam mencegah penyakit dan mulut serta meningkatkan derajat kesehatan gigi dan mulut masyarakat. Sementara itu Wilkins (2005) mendefinisikan dental hygiene sebagai pelayanan kesehatan gigi yang diberikan oleh dental hygienist secara profesional yang mencakup preventif (pencegahan), pendidikan dan pelayanan terapeutik yang bertujuan untuk meningkatkan status kesehatan klien melalui upaya preventif (pencegahan) penyakit gigi dan upaya pemeliharaan dan peningkatan kesehatan (promotif). IFDH(2007) mendefinisikan dental hygienist sebagai tenaga kesehatan profesional yang merupakan lulusan dari lembaga pendidikan. Dental hygienist bertugas melaksanakan pelayanan klinis, mulai dari perencanaan, layanan pencegahan penyakit gigi dan mulut, pendidikan, evaluasi dan pelaksanaan konsultasi kesehatan gigi dan mulut. Dari pendapat–pendapat di atas, dapat di simpulkan bahwa dental hygiene merupakan ilmu kedokteran gigi dimana fokus utamanya dalam upaya promotif kesehatan secara menyeluruh melalui program pendidikan, penyuluhan. Dental hygiene juga terkait dengan upaya preventif melalui program pelayanan asuhan pencegahan penyakit, yang juga berhubungan dengan perilaku pemeliharaan kesehatan gigi dan mulut yang berorientasi pelayanan asuhan kepada klien dan masyarakat. Tujuan dental hygiene adalah membantu klien dan masyarakat dalam pemeliharaan diri guna mencapai derajat kesehatan gigi dan mulut yang optimal.
62
Konsep Dasar Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut I
C.
FILOSOFI DENTAL HYGIENE
Pelayanan klinis dental hygiene didasarkan pada filosofi dan karakteristik profesional. Filosofi dental hygiene yaitu menggabungkan aspek-aspek pengembangan ilmu pengetahuan dengan mengacu pada konsep dental hygiene dengan berdasarkan riset yang mendalam, adanya otonomi dan batasan profesi yang jelas serta adanya orientasi pelayanan kepada klien dan masyarakat secara maksimal. Tindakan dental hygiene adalah suatu tindakan intervensi yang dilakukan seorang dental hygienis, ditujukan untuk membantu klien mencapai derajat kesehatan gigi dan mulut yang optimal dalam rangka meningkatkan derajat kesehatan secara umum dan kualitas kehidupan klien dan masyarakat berdasarkan pengembangan ilmu pengetahuan. Tidak seperti dental assistant yang dalam melaksanakan tugasnya akan selalu terkait dengan pekerjaan dokter gigi, dental hygienist ini mempunyai kekhususan karena ia dapat melakukan pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut tanpa kehadiran dokter gigi di sampingnya. Walaupun demikian, dental hygienist tetap memerlukan dokter gigi sebagai pengawas dalam pelaksanaan profesinya. Kekhususan pelayanan dental hygienist ini tentu saja terbatas pada konsep dental hygiene yaitu promotif dan preventif, tidak termasuk pelayanan kuratif operatif.
Gambar 3.1 Kegiatan Preventif - Scalling Sumber: bp.blogspot.com Sebagai contoh, kegiatan promotif dan preventif yang dapat dilakukan oleh seorang dental hygienist adalah melakukan edukasi cara sikat gigi yang benar, menggunakan dental floss (benang gigi). Dental hygienist juga melakukan promosi tentang kesehatan rongga mulut, melakukan asuhan kesehatan gigi dan mulut secara maksimal pada individu, kelompok dan masyarakat.
63
Konsep Dasar Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut I
D.
KOMPETENSI DENTAL HYGIENE
Dental hygiene berfokus pada upaya–upaya peningkatan kesehatan gigi dan mulut serta pencegahan penyakit mulut secara mutlak. Seorang dental hygienist harus memahami hubungan antara kebutuhan dasar manusia dengan konsep dental hygiene. Anda tentu masih ingat tentang 5 kebutuhan dasar manusia menurut Maslow yang sudah Anda pelajari di bab 1, yaitu kebutuhan fisiologis, keamanan, cinta dan memiliki, pencapaian diri, serta aktualisasi diri. Kelima kebutuhan dasar ini juga menjadi pertimbangan bagi dental hygienist dalam melaksanakan tugasnya, sesuai kompetensinya. Dental hygienist juga harus memiliki pengetahuan tentang sistem tubuh manusia, psikologi serta sosiologi secara terintegrasi. Konsep dental hygiene difokuskan pada penyesuaian individu terhadap lingkungan dalam rangka meningkatkan kesehatan mulut dan mencegah penyakit gigi dan mulut. Berikut ini Anda akan mempelajari tentang kompetensi seorang dental hygienist dalam uraian di bawah ini: 1. Kompetensi utama dental hygienist adalah mampu melaksanakan upaya peningkatan kesehatan gigi dan mulut, melalui program – program promotif dan program–program preventif 2. Kompetensi penunjang dental hygienist adalah sebagai berikut : a. menyuluh dalam upaya meningkatkan derajat kesehatan gigi dan mulut b. melakukan pelatihan kader kesehatan gigi c. membuat dan menggunakan media komunikasi d. menginstruksikan teknik menyikat gigi yang baik e. melakukan scalling f. melakukan topical aplicasi g. melakukan fissure sealent
Gambar 3.2 Kegiatan preventif- fissure sealent https://bp.blogspot.com
64
Konsep Dasar Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut I
Gambar 3.3 Kegiatan Preventif -Scalling Sumber : https://bp.blogspot.com Pada saat merawat pasien, seorang dental hygienist dituntut untuk bersikap profesional serta memberikan pelayanan kepada pasiennya dengan berempati, benar-benar tulus dalam memberikan perawatan. Pada saat menangani pasien, dibutuhkan kesabaran dan ketulusan Anda sebagai perawat gigi, sehingga pasien dapat bersikap kooperatif dalam perawatan kesehatan giginya. Perawatan kesehatan gigi memerlukan waktu yang lama, kunjungan yang bertahap serta kadang-kadang dihambat oleh sikap takut pasien terhadap perawatan kesehatan gigi (dental phobia).Untuk itu, diperlukan perencanaan perawatan yang matang untuk menghindari kegagalan dalam perawatan (pasien drop out).
Latihan Setelah mempelajari materi tentang dental hygiene di atas, kerjakanlah latihan berikut. 1. Jelaskan tentang pengertian dental hygiene 2. Jelaskan tentang filosofi dental hygiene 3. Jelaskan kompetensi seorang dental hygienist 4. Kompetensi utama dental hygienist adalah mampu melaksanakan upaya peningkatan kesehatan gigi dan mulut. Untuk melaksanakan kompetensi tersebut di wilayah kerja Anda, apa yang Anda lakukan agar terjadi peningkatan kesehatan gigi dan mulut, tuangkan rencana saudara pada kolom di bawah ini. 5. Anda sebagai dental hygienist akan melaksanakan upaya promotif kepada semua murid di suatu sekolah dasar. Apa yang harus Anda persiapkan dan rencanakan untuk kegiatan tersebut? 6. Anda dituntut untuk dapat melakukan pelatihan kader kesehatan gigi dan mulut di wilayah kerja Anda. Apa yang dapat Anda lakukan agar wilayah kerja Anda memiliki kader–kader kesehatan gigi dan mulut? 65
Konsep Dasar Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut I
Untuk memeriksa kebenaran jawaban Saudara, lihat kembali uraian materi tentang fungsi dan tugas dental hygiene di atas.
Ringkasan Dental hygiene merupakan ilmu kedokteran gigi di bidang kebersihan gigi dan mulut yang berhubungan dengan perilaku pemeliharaan kesehatan gigi dan mulut. Tujuan praktek dental hygiene adalah memberikan tindakan intervensi yang dilakukan oleh dental hygienist untuk membantu klien mencapai derajat kesehatan gigi dan mulut yang optimal. Tujuan akhir dari dental hygiene adalah meningkatnya derajat kesehatan secara umum dan kualitas kehidupan seseorang (klien) dan masyarakat berdasarkan pengembangan ilmu pengetahuan dalam bidang kesehatan gigi dan mulut, serta perkembangan bidang-bidang lain.
Tes 2 1.
Dari pernyataan di bawah ini, pengertian dental hygiene menurut Darby &Walsh adalah... A. ilmu pengetahuan dalam bidang kesehatan gigi dan mulut preventif, termasuk manajemen perilaku untuk pencegahan penyakit gigi dan mulut serta peningkatan status kesehatan gigi dan mulut. B. menekankan pentingnya upaya pendidikan dan penyuluhan yang bertujuan untuk pencegahan penyakit gigi dan mulut C. bertugas melaksanakan pelayanan klinis, dimulai dari perencanaan, layanan pencegahan penyakit gigi dan mulut, perawatan penyakit gigi dan mulut, pendidikan, evaluasi, pelaksanaan konsultasi kesehatan gigi dan mulut. D. melakukan edukasi cara sikat gigi yang benar, menggunakan dental floss, dan melakukan promosi tentang kesehatan rongga mulut
2.
Di bawah ini adalah konsep pelayanan dental hygiene, yaitu.... A. Pelayanan asuhan B. Konsep pencegahan C. Konsep pelayanan medis D. Tindakan rehabilitatif
3.
Pelayanan klinis dental hygiene didasarkan pada filosofi dan karakteristik profesional. Pernyataan di bawah ini yang tepat adalah A. Gabungan pengembangan ilmu pengetahuan mengacu konsep dental hygiene, otonomi dan batasan profesi yang jelas B. Pelayanan asuhan promotif berorientasi pada pasien secara khusus 66
Konsep Dasar Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut I
C. D.
bersikap profesional serta memberikan pelayanan kepada pasiennya dengan bersikap empati secara profesional memberikan pelayanan mencakup preventif (pencegahan), pendidikan dan pelayanan terapeutik yang bertujuan untuk meningkatkan status kesehatan klien
4.
Penyataan di bawah ini yang benar adalah : A. Wilkins (2005), dental hygiene sebagai pelayanan kesehatan gigi yang diberikan oleh dental hygienist secara profesional yang mencakup preventif, pendidikan dan pelayanan terapeutik yang bertujuan untuk meningkatkan status kesehatan klien B. Darby dan Walsh (2003) mendefinisikan dental hygienist adalah bertugas melaksanakan pelayanan klinis, dimulai dari perencanaan, layanan pencegahan penyakit gigi dan mulut, perawatan penyakit gigi dan mulut, pendidikan, evaluasi, pelaksanaan konsultasi kesehatan gigi dan mulut. C. IFDH(2007) menjelaskan bahwa dental hygiene dipahami sebagai ilmu pengetahuan dalam bidang kesehatan gigi dan mulut preventif, termasuk di dalamnya manajemen perilaku D. WHO. Dental hygiene sebagai pelayanan kesehatan gigi yang diberikan oleh dental hygienist secara profesional yang mencakup preventif, pendidikan dan pelayanan terapeutik yang bertujuan untuk meningkatkan status kesehatan klien
5.
Di bawah ini merupakan kompetensi penunjang dental hygienist, kecuali A. menginstruksikan teknik menyikat gigi yang baik B. melakukan scalling C. melakukan topical aplicasi D. membuat pencatatan status kesehatan gigi
6.
Di bawah ini adalah kompetensi utama dental hygienist, yaitu mampu… A. membuat dan menggunakan media komunikasi B. melaksanakan upaya peningkatan kesehatan gigi dan mulut. C. menyuluh dalam upaya meningkatkan derajat kesehatan gigi dan mulut D. melakukan pelatihan kader kesehatan gigi
67
Konsep Dasar Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut I
Topik 3 Dental Assistant A.
PENGERTIAN DENTAL ASSISTANT
Sumber : https://encrypted-tbn0.gstatic.com Dental Assistant adalah seseorang yang bekerja di klinik gigi di bawah pengawasan dokter gigi dan bertanggung jawab pada ruang lingkup yang luas di dalam bidang administrasi dan fungsi laboratoris. Fungsi dental asisstant fleksibel dan bervariasi dari satu klinik gigi ke klinik gigi lain. Sebagai dental assistant dibutuhkan kemampuan klinikal, administrasi, interpersonal dan teknologikal. Bila suatu saat Anda harus bertugas sebagai dental assistant, maka ada berbagai fungsi yang harus Anda lakukan. Dental assistant bertugas sebagai asisten yang dapat bertugas untuk mengisi Rekam Medis, melakukan tindakan Preventive Dentistry seperti membersihkan karang gigi, serta membantu dokter gigi mengambil alat, menyiapkan bahan, mengontrol saliva dan membersihkan mulut.
68
Konsep Dasar Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut I
Gambar 3.4 Kegiatan Dental Assistant B.
TUJUAN DENTAL ASISTEN
Dalam konsep asuhan keperawatan gigi dan mulut, dental assistant merupakan tim yang erat bekerja sama dengan dokter gigi dalam mendampingi pasien selama perawatan. Tujuan pendampingan yang dilakukan oleh dental assistant adalah sebagai berikut: 1. Mempersiapkan agar pasien berada dalam kondisi yang memungkinkan untuk dilakukan tindakan 2. Memperlancar proses tindakan 3. Pemberian rasa nyaman kepada pasien saat proses perawatan berlangsung 4. Terorganisirnya persiapan dan pemakaian alat, bahan dan perlengkapan yang diperlukan selama perawatan pasien. C.
RUANG LINGKUP TUGAS DENTAL ASISSTANT
Keberadaan dental assistant sangat membantu dalam meningkatkan efisiensi dokter gigi dalam memberikan pelayanan kesehatan yang berkualitas. Tugas seorang dental assistant merupakan tugas yang komprehensif dan bervariasi di klinik gigi. Dental assistant melakukan banyak tugas yang membutuhkan keterampilan yang baik, baik keterampilan yang bersifat interpersonal dan maupun keterampilan teknis. Berikut ini Anda dapat mempelajari ruang lingkup kerja seorang dental assistant, yaitu 1. Menyiapkan berbagai hal untuk perawatan pasien, antara lain: a. Membuat pasien merasa senyaman mungkin di kursi pemeriksaan gigi b. Menyiapkan segala sesuatu untuk perawatan c. Menyiapkan rekam medis
69
Konsep Dasar Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut I
d. e. f. g. h. i. j. k. l.
Menyiapkan dan memberikan hand instrument dan bahan-bahan gigi kepada dokter gigi Menjaga mulut pasien tetap kering misalnya menggunakan penghisap air liur Mensterilkan alat perawatan Memberikan instruksi kepada pasien setelah perawatan Menyiapkan dan mengaduk bahan tambalan Layanan dan pemrosesan X-Ray Mengambil/membuka benang jahitan dari jaringan Mengoleskan anastesi ke gusi atau gigi Memasang rubber dam pada gigi dan lain-lain
Gambar 3.5 Menyiapkan Hand Instrument Sumber.http://media.suara.com
Gambar 3.6 Menyiapkan dan Memasang Rubber Dam
70
Konsep Dasar Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut I
Gambar 3.7 Mensterilkan Alat Perawatan Sumber : http://www.endogynserver.com 2.
Melakukan tugas-tugas kantor, antara lain: a. Membuat jadwal dan konfirmasi perjanjian dengan pasien b. Menerima pasien c. Mendokumentasikan rekam medis pasien d. Memesan persediaan bahan-bahan dan material kedokteran gigi
Gambar 3.8 Mendokumentasikan Rekam Medis Pasien Sumber : http://bp.blogspot.com
71
Konsep Dasar Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut I
Gambar 3.9 Membuat Jadwal dan Konfirmasi Perjanjian Dengan Pasien Sumber : https://encrypted-tbn0.gstatic.com 3.
Melakukan tugas laboratorium, antara lain: a. Membuat cetakan gips gigi dan mulut dari alat cetak b. Membersihkan dan memoles alat-alat gigi lepasan
Gambar 3.10 Melakukan Tugas laboratorium Sumber : https://encrypted-tbn0.gstatic.com/ 4.
Tugas interpersonal, antara lain: a. Mencatat dental record pasien dan melaporkan ke dokter gigi b. Mencatat Manajemen pasien sebelum, selama dan sesudah perawatan.
72
Konsep Dasar Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut I
Gambar 3.11 Mencatat Dental Record Pasien Sumber : www.antaranews.com D.
1.
DASAR KOMPETENSI DENTAL ASISSTANT Dasar kompetensi dental assistant meliputi: Prosedur sebelum perawatan a. Sebelum penerimaan pasien Seorang dental assistant perlu mempersiapkan ruangan serta peralatan yang akan digunakan untuk perawatan sebelum pasien datang. Hal-hal yang perlu dipersiapkan adalah : Menyalakan lampu ruangan dan kompresor Menyalakan semua tombol pada dental unit Membersihkan perlengkapan dengan lap basah dan dilanjutkan dengan lap kering Dekontaminasi permukaan meja, kursi, peralatan di dental unit Mengaktifkan dan memfungsikan air pada water syringe, handpiece dan saliva ejector. Membersihkan dan meminyaki handpiece Melakukan cek lampu dental unit Melakukan cek fungsi kursi operator, pasien dan asisten Dekontaminasi ruangan.
73
Konsep Dasar Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut I
Gambar 3.12 Dekontaminasi Permukaan Meja, Kursi, Peralatan di Dental Unit Sumber ; http://elektromedik.blogspot.co.id
Gambar 3.13 Membersihkan dan Meminyaki Handpiece Sumber ; http://elektromedik.blogspot.co.id
Gambar 3.14 Menyiapkan Ruangan dan Dental Unit 74
Konsep Dasar Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut I
2.
b.
Pengelolaan pasien Dalam mengelola pasien, Anda sebagai dental assistant harus mampu menempatkan diri selain sebagai asisten juga sebagai resepsionis yang mumpuni. Untuk itu, perhatikan teknik-teknik yang harus Anda kuasai, meliputi kemampuan untuk: Berkomunikasi yang efektif pada waktu menerima dan menangani pasien Mencatat data pasien secara baik Pengaturan sistem perjanjian dan penjadwalan pasien Memelihara hubungan baik dengan pasien / klien.
c.
Mendudukkan pasien Untuk mempersilahkan dan mendudukkan pasien di dental chair, langkahlangkah yang perlu diperhatikan adalah sebagai berikut: Menyiapkan dental chair dalam posisi 60⁰ dan kedudukan terendah. Menaikkan tangan dental chair Mempersilahkan pasien duduk Mengembalikan tangan dental chair ke posisi semula Meletakkan napkin pada dada pasien Menaikkan dental chair ke posisi kerja Mengkondisikan pasien dalam posisi rendah dan rongga mulut setinggi siku operator. kepala pasien pada posisi jam 12.00 dan sejajar lantai Mempersilakan operator untuk bekerja.
Prosedur selama perawatan Selama proses perawatan, yang perlu diperhatikan seorang dental assistant adalah cara memegang alat (pen grasp, inverted pen grasp, palm grasp, dan palm –thumb grasp) serta ketika dilakukan transfer alat. Ada beberapa teknik saat melakukan transfer alat, yaitu: a. Teknik transfer parallel Teknik ini biasanya digunakan ketika melakukan transfer alat-alat penambalan dan hand instrument lainnya. b. Teknik transfer palm grasp Teknik ini biasanya digunakan ketika melakukan transfer untuk alat-alat yang lebih besar seperti tang, spuit, citojet.
75
Konsep Dasar Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi dan an Mulut I
Gambar 3.15 Teknik Transfer Palm Grasp c.
Teknik transfer peensgrasp
Gambar 3.16 Teknik transfer pensgrasp d.
Teknik transfer palm and thumb grasp
Gambar 3.17 Teknik Transfer Palm and Thumb Grasp 76
Konsep Dasar Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut I
e.
Teknik transfer one handed
Gambar 3.18 TeknikTransfer One Handed Sumber : https://encrypted-tbn0.gstatic.com f.
Teknik transfer two handed
Gambar 3.19 TeknikTransfer Two Handed Sumber : https://encrypted-tbn0.gstatic.com 3.
Prosedur Sesudah Perawatan Hal-hal yang perlu diperhatikan oleh seorang asisten sesudah perawatan/tindakan adalah: 1. Mengembalikan pasien ke posisi duduk 2. Membersihkan daerah mulut pasien 3. Membebaskan jalan ke luar pasien dengan cara mengangkat dental chair, memindahkan baki instrumen, melepaskan napkin/celemek dan mempersilahkan pasien kiri dental chair
77
Konsep Dasar Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut I
E.
PERAN DENTAL ASISSTANT DI KLINIK GIGI
Berikut Anda akan mempelajari tentang peranan Anda sebagai dental assistant di klinik gigi. Peran Anda terdiri dari peran dalam bidang manajemen dan administrasi, pengawasan penularan penyakit, pemeliharaan dan penggunaan peralatan. 1.
Manajemen. Peran Anda sebagai dental assistant dalam bidang manajemen terdiri dari: a. Administrasi dan Manajemen Kemampuan ini terkait dengan mengelola tugas-tugas administrasi dan manajemen di klinik/Puskesmas. Kemampuan yang perlu Anda miliki antara lain adalah: Kemampuan merencanakan, pengelolaan rencana kerja harian, bulanan dan tahunan serta pencatatan kegiatan dan keluarannya. Kemampuan melaksanakan pekerjaan perkantoran, administrasi dan tugastugas akuntansi yang diharapkan secara teliti dan efisien dengan menggunakan komputer atau peralatan lainnya. Kemampuan membuat dokumen secara teliti dan memelihara kerahasiaannya Kemampuan mengontrol persediaan peralatan dan bahan-bahan dan mencatat persediaan obat. Kemampuan memelihara kebersihan dan pengaturan klinik. Tanggung jawab dalam pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut. Kemampuan mengelola pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut. b.
Komunikasi Kemampuan menunjukkan komunikasi dan hubungan antar manusia yang efektif dengan pasien dan tim kesehatan gigi baik secara perorangan maupun dalam tim. Kemampuan melaksanakan komunikasi yang efektif dan proses pendidikan kesehatan gigi dan mulut termasuk saran pre/post operation (chair side talk). Kemampuan menilai kebersihan mulut dan memotivasi pasien untuk berperilaku yang menunjang kesehatan gigi dan mulut. Kemampuan berkomunikasi dengan menggunakan saluran-saluran komunikasi formal maupun informal. Kemampuan berkomunikasi dalam taraf international. Kemampuan melakukan information concern dengan pasien Kemampuan melakukan komunikasi terapeutik dengan pasien.
c.
Kerja sama Tim Kemampuan pengembangan proses kepemimpinannya yang diperlukan untuk menciptakan kerja sama yang baik dalam tim.
78
Konsep Dasar Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut I
Kemampuan berkerja sama dalam tim kesehatan lainnya dalam membuat keputusan individu maupun tim. Kemampuan menjalin dan memelihara hubungan kerja sama dengan para sejawat anggota tim kesehatan lain. Kemampuan dalam melayani pelayanan kesehatan.
Gambar 3.20 Kerja Sama Tim Kesehatan Sumber : https://encrypted-tbn0.gstatic.com 2.
Pengawasan Penularan Penyakit (Cross Infection Control) Sebagai dental assistant, Anda juga memiliki tanggung jawab dalam pengawasan penularan infeksi baik bagi tim kesehatan gigi dan mulut juga terhadap klien/pasien. Untuk itu, perhatikan kemampuan-kemampuan yang harus Anda kuasai dalam merawat pasien. Kemampuan tersebut antara lain adalah: Kemampuan untuk setiap saat meningkatkan keamanan perorangan dan kelompok. Kemampuan menggunakan peralatan sterilisasi (autoclave, dry heat, dsb) secara hati-hati dan efisien. Kemampuan menggunakan desinfektan dan dekontaminasi secara tepat, hati-hati dan efektif. Kemampuan membersihkan, mensterilkan dan memelihara fasilitas dan instrumen kesehatan gigi yang steril. Kemampuan menerapkan sterilisasi secara aman dan prosedural, pengawasan penularan penyakit dalam klinik dalam perawatan rutin pasien. Kemampuan untuk melindungi diri dari penularan penyakit. Kemampuan membuang sampah termasuk benda-benda tajam dan berbahaya dengan cara aman.
79
Konsep Dasar Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut I
3.
Pemeliharaan dan Penggunaan Peralatan Dalam melakukan perawatan terhadap pasien, tim kesehatan gigi menggunakan berbagai peralatan. Kemampuan yang harus Anda kuasai untuk peran Anda sebagai dental assistant dalam bidang pemeliharaan dan penggunaan peralatan antara lain adalah: Kemampuan mengawasi persediaan peralatan dan inventaris. Kemampuan memelihara dan merawat berbagai macam peralatan dan kemampuan mengasah berbagai instrumen secara benar dan menerapkan secara efisien cara -cara pengasahan Kemampuan menyiapkan dan menggunakan alat-alat kedokteran elektrik, alat berputar (hand piece, contra angle) secara hati-hati dan efektif.
Gambar 3.21 Menggunakan Alat-alat Kedokteran Elektrik sumber : http://www.alatkesehatan.id
80
Konsep Dasar Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut I
Latihan Dari penjelasan di atas, kerjakanlah latihan berikut. Jelaskan tentang 3 fungsi utama dental assistant pada kolom di bawah ini......
Ringkasan Dental Assistant adalah seseorang yang bekerja di klinik gigi sebagai asisten di bawah pengawasan dokter gigi dan bertanggung jawab pada ruang lingkup di dalam klinik gigi. Peran dental assistant adalah melakukan administrasi dan fungsi laboratoris, rekam medis, melakukan tindakan Preventive Dentistry.
Tes 3 1.
Peranan dental assistant di dalam klinik gigi tersebut di bawah ini, kecuali… A. melaksanakan manajemen B. melaksanakan pelaporan C. cross infection control D. pemeliharaan dan penggunaan peralatan
2.
Teknik ini biasanya digunakan ketika melakukan transfer alat-alat penambalan dan hand instrument lainnya, yaitu : A. Teknik transfer paralel B. Teknik palp graps C. Teknik flip over D. Teknik two handed
81
Konsep Dasar Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut I
3.
Salah satu kemampuan Anda sebagai dental assistant dalam bidang administrasi dan manajemen adalah kemampuan ... A. mengawasi persediaan peralatan dan inventaris B. membersihkan, mensterilkan dan memelihara fasilitas dan instrumen kesehatan gigi yang steril. C. menunjukkan komunikasi dan hubungan antar manusia yang efektif dengan pasien dan tim kesehatan gigi, baik secara perorangan maupun dalam tim. D. merencanakan, mengelola rencana kerja harian, bulanan dan tahunan serta pencatatan kegiatan dan keluarannya.
4.
Sebagai seorang dental asisstant, Anda dituntut untuk dapat bekerjasama dengan dokter gigi maupun klien/pasien. Di bawah ini yang harus Anda lakukan adalah.... A. mengelola pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut. B. Bekerja sama dalam tim kesehatan lainnya dalam membuat keputusan individu maupun tim. C. berkomunikasi yang efektif dalam proses pelayanan perawatan gigi dan mulut termasuk chair side talk D. melindungi diri dari penularan penyakit
5.
Dalam mengelola pasien, dental assistant harus mampu menempatkan diri sebagai asisten juga sebagai resepsionis yang mumpuni. Teknik-teknik yang harus Anda kuasai meliputi: A. Berkomunikasi secara efektif pada waktu menerima dan menangani pasien B. Mempersiapkan posisi pasien agar berada dalam kondisi yang memungkinkan untuk melakukan tindakan. C. Terorganisirnya persiapan dan pemakaian alat, bahan dan perlengkapan yang diperlukan D. Kemampuan melakukan komunikasi terapeutik dengan pasien.
6.
Seorang perawat gigi sedang mempersiapkan alat dan bahan yang lengkap pada tray meja untuk sebuah prosedur perawatan di klinik gigi. Tindakan tersebut termasuk dalam kompetensi seorang dental assistant dalam tahapan… A. Penataan ruangan B. Pengorganisasian C. Persiapan D. Pengaturan
7.
Seluruh alat-alat kedokteran yang digunakan di klinik harus disterilkan dengan cara dekontaminasi, pencucian, pembilasan, dan sterilisasi untuk menghindari terjadinya infeksi silang antara pasien dengan operator. Proses tersebut merupakan kompetensi dental asisstant untuk...
82
Konsep Dasar Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut I
A. B. C. D. 8.
melakukan dekontaminasi membuat tindakan pengawasan penularan penyakit menyiapkan dan menggunakan alat-alat kedokteran elektrik mengawasi persediaan peralatan dan inventaris.
Seorang pasien menjalani tindakan pencabutan gigi karena gigi tersebut tidak dapat dipertahankan dan sudah menyebabkan pembengkakan pada gusi. Gigi pasien dibuang ke tempat pembuangan sampah medis. Tindakan tersebut merupakan salah satu kemampuan dental assistant dalam hal… A. membuang sampah termasuk benda-benda tajam dan berbahaya dengan cara aman B. pencemaran terhadap lingkungan C. menyiapkan dan menggunakan alat-alat kedokteran elektrik D. menggunakan peralatan sterilisasi secara berhati-hati dan efektif
83
Konsep Dasar Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut I
Topik 4
Dental Therapist (Terapis Gigi)
Dalam topik ini Anda akan mempelajari peran dan tugas seorang dental therapist (terapis gigi). Sebagai pembahasan awal, kita akan mempelajari tentang peran dan tugas dental therapist di berbagai negara, seperti Australia dan Inggris dan beberapa negara lain yang mempekerjakan dental therapist. Topik ini juga akan membahas bagaimana dental therapist di Indonesia termasuk informasi tentang sejarah, pelatihan yang diperoleh, tanggung jawab, peran dental therapist dalam tim kesehatan gigi. A.
PELATIHAN TERAPIS GIGI DI BERBAGAI NEGARA
Di beberapa negara, menjadi seorang dental therapist diperoleh melalui pelatihanpelatihan keterampilan pelayanan kesehatan gigi dan mulut. Terapis kesehatan gigi dan mulut dilatih berfokus pada promosi kesehatan dan pencegahan penyakit. Pelatihan terapis kesehatan gigi dan mulut dilaksanakan di tingkat universitas. Jenis pelatihan yang diberikan sangat bervariasi, tergantung pada apa yang ditawarkan di setiap universitas. Setelah menyelesaikan pelatihan, terdapat aturan yang harus dipatuhi bahwa setelah lulus seorang terapis kesehatan gigi dan mulut hanya dapat melakukan apa yangmereka dapat secara resmi melalui pelatihan terapis gigi dan mulut tersebut. 1.
Pelatihan Terapis Gigi Di Selandia Baru Sejak tahun 2002 dental therapist Selandia Baru dilatih secara eksklusif di dua Universitas yaitu University of Otago dan AUT University di Auckland dengan kualifikasi The Bachelor of Oral di Otago dan Bachelor of Science Oral Health di AUT. Dengan kualifikasi ini, memungkinkan lulusan untuk mendaftar dan bekerja sebagai Dental Therapist dan Dental Hygienist. Pengembangan dental therapist dimulai di Selandia Baru. Mereka awalnya dilatih sebagai "Perawat Gigi" yang memberikan perawatan restoratif sederhana, pencegahan penyakit gigi dan mulut untuk anak-anak berusia hingga 12 tahun. Mereka memberikan pelayanan untuk mengobati anak-anak dilayanan sekolah termasuk pengobatan anak-anak pra-sekolah.
84
Konsep Dasar Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut I
Gambar 3.22 Pengobatan Anak-anak Pra-sekolah. Sumber: http://www.audydental.com
Dari 1921-1990, pelatihan dental therapist di bawah naungan Departemen Kesehatan melalui Sekolah Perawat Gigi, yang menawarkan Sertifikat 2 tahun. Pada tahun 1952 program ini diperluas dengan didirikannya Sekolah Perawat Gigi Auckland. Pada tahun 1956 dibuka Sekolah Perawat Gigi Christchurch. Pada tahun 1981, pelatihan terapis gigi dan mulut di AUT University Auckland dan Sekolah Perawat Gigi Christchurch ditutup. Pada tahun 1991, pelatihan terapis diambil alih oleh Departemen Pendidikan. Pelatihan berlanjut di Wellington, melalui Wellington Politeknik. Kualifikasi ditawarkan melalui Diploma 2 dengan mendapatkan sertifikat. Dental therapist dilatih untuk melakukan beberapa hal sebagai berikut: Mendidik dan memotivasi masyarakat untuk menjaga dan memelihara kesehatan gigi dan mulut Melakukan pemeriksaan gigi Melakukan topical anastesi Melakukan pencegahan dengan fissure sealent, aplikasi fluoride, instruksi kesehatan gigi dan mulut Pada tahun 2002, kedua Universitas, University of Otago dan AUT University meningkatkan pendidikan menjadi 3 tahun dengan kualifikasi Bachelor of Health Science. University of Otago mensahkan lulusannya sebagai Dental Therapist, sedangkan gelar di AUT sebagai Oral Health. Kedua kualifikasi tersebut dihentikan pada tahun 2007. Di Selandia Baru tugas seorang Dental Therapist meliputi pemeriksaan dan pengobatan dan pencegahan gigi rutin, seperti tambalan, fissure sealant, dan ekstraksi gigi sulung, dan memungkinkan juga memberi anestesi lokal.
85
Konsep Dasar Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut I
2.
Pelatihan Terapis Gigi Di Inggris Pelatihan terapis gigi di Inggris dapat diperoleh melalui dua program, Program dental therapist diselesaikan dalam 27 bulan (penuh waktu) atau Sarjana Oral Health Science diselesaikan dalam kurun waktu 3 tahun (penuh waktu). Prosedur yang dilakukan oleh terapis gigi di Inggris meliputi pengobatan rutin, pencegahan dan pendidikan pada pasien. Para terapis fokus pada pendidikan kesehatan gigi dan mulut pada pasien. Terapis gigi dapat merencanakan perawatan yang dibutuhkan oleh pasien baik perawatan di rumah maupun di pelayanan kesehatan gigi dan mulut. Terapis Gigi di Inggris berfokus pada pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut kepada masyarakat, dan melakukan berbagai pengobatan terbatas. Beberapa prosedur yang dilakukan oleh dental therapist di Inggris adalah termasuk: Melakukan penambalan sederhana Melakukan strategi pencegahan dengan melakukan Topical aplikasi, Fissure sealent, dan instruksi kebersihan gigi dan mulut Melakukan pendidikan kesehatan gigi kepada masyarakat 3.
Pelatihan Terapis Gigi Di Amerika Serikat Alaska dan Minnesota adalah dua negara bagian yang memberikan pelatihan terapis gigi. Dental therapist di kedua negara bagian tersebut meliputi kemampuan melakukan: sejumlah pengobatan sederhana pencegahan klinis dasar topical aplikasi, fissure sealent, penambalan sederhana gigi sulung dan permanen program promosi kesehatan gigi dan mulut untuk menjaga dan meningkatkan kesehatan mulut. anastesi lokal Dari pembahasan di atas, apa yang dapat Anda simpulkan tentang seorang dental therapist di beberapa negara tersebut? Coba Anda tuliskan kesimpulan Anda pada kolom di bawah ini
86
Konsep Dasar Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut I
B.
TERAPIS GIGI DI INDONESIA
Untuk melihat sejarah dental therapist di Indonesia, Anda dapat membuka kembali materi sebelumnya tentang sejarah dan perkembangan perawat gigi di Indonesia pada bab II. Pada topik 3 bab III ini akan dibahas tentang bagaimana kompetensi seorang dental therapist di Indonesia. Dental therapist di Indonesia diatur dalam Peraturan Pemerintah Republik Indonesia nomor 20 tahun 2016. Disebutkan dalam PP tersebut bahwa Dental therapist/terapis gigi dan mulut merupakan salah satu jenis tenaga kesehatan yang telah lulus pendidikan kesehatan gigi, perawat gigi, atau terapis gigi dan mulut yang memiliki kewenangan untuk menyelenggarakan pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut sesuai dengan bidang keahlian yang dimilikinya. Anda dapat melihat di sini bahwa profesi Anda sebagai perawat gigi sudah dilindungi dengan peraturan resmi dari pemerintah. Silakan pelajari lebih dalam tentang peraturan tersebut agar Anda lebih memiliki pemahaman lengkap tentang profesi Anda. Berdasarkan pendidikan, kualifikasi Anda sebagai terapis gigi dan mulut sebagai adalah sebagai berikut: a. Terapis Gigi dan Mulut lulusan Sekolah Pengatur Rawat Gigi b. Terapis Gigi dan Mulut lulusan Diploma Tiga Kesehatan Gigi, Keperawatan Gigi atau Terapis gigi c. Terapis Gigi dan Mulut lulusan Diploma empat Keperawatan gigi atau Terapis gigi Kompetensi Terapis Gigi dan Mulut di Indonesia diatur juga dalam PP nomor 20 tahun 2016. Dalam peraturan tersebut disebutkan bahwa terapis gigi memiliki kewenangan untuk melakukan pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut sebagai berikut: a. Upaya peningkatan kesehatan gigi dan mulut, meliputi : 1) Promosi kesehatan gigi dan mulut kepada individu, keluarga, kelompok dan masyarakat 2) Pelatihan kader kesehatan gigi dan mulut, guru serta dokter kecil 3) Pembuatan dan penggunaan media/alat peraga untuk edukasi kesehatan gigi dan mulut, dan 4) Konseling tindakan promotif dan preventif kesehatan gigi dan mulut b.
Upaya pencegahan penyakit gigi 1. Bimbingan pemeliharaan kesehatan gigi dan mulut untuk individu, kelompok dan masyarakat 2. Penilaian faktor risiko penyakit gigi dan mulut 3. Pembersihan karang gigi 4. Penggunaan bahan/material untuk pencegahan karies melalui a) Pengisian pit dan fissure gigi dengan bahan fissure sealent b) Penambalan Atraumatic Restorative Treatment/ART dan/ atau c) Aplikasi fluor
87
Konsep Dasar Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut I
5. 6.
Skrining kesehatan gigi dan mulut, dan Pencabutan gigi sulung persistensi atau goyang derajat 3 dan 4 dengan lokal anastesi
c.
Manajemen pelayanan kesehatan gigi dan mulut meliputi : 1. Administrasi klinik gigi dan mulut 2. Pengendalian infeksi, hygiene, dan sanitasi klinik 3. Manajemen program UKGS dan 4. Manajemen program UKGM/UKGMD
d.
Pelayanan kesehatan dasar pada kasus kesehatan gigi terbatas, meliputi : 1. Pencabutan gigi sulung dan gigi tetap satu akar dengan lokal anastesi 2. Penambalan gigi satu atau dua bidang dengan glass ionomer cement atau bahan lainnya 3. Perawatan pasca tindakan
e.
Dental assisting, meliputi : 1. Asistensi pada pelayanan kedokteran gigi umum, dan 2. Asistensi pada pelayanan kedokteran gigi spesialistik Silakan Anda pelajari kembali penjelasan pada topik 2 tentang dental asistant Berdasarkan konsep dasar pelayanan asuhan keperawatan gigi dan mulut, dalam melakukan asuhan kesehatan gigi dan mulut, terdapat tahapan yang harus Anda lakukan. Tahapan-tahapan adalah tersebut sebagai berikut: 1. Pengkajian 2. Penegakan diagnosa asuhan keperawatan gigi dan mulut 3. Perencanaan 4. Implementasi, dan 5. Evaluasi Kegiatan konsep dasar asuhan kesehatan gigi dan mulut tersebut (Pengkajian, Penegakan diagnosa asuhan keperawatan gigi dan mulut, Perencanaan, Implementasi, dan, Evaluasi) akan dibahas pada bab IV, V dan VI berikutnya. Selain memiliki kewenangan seperti disebutkan di atas, dalam melaksanakan kewenangan tersebut, dental therapist dapat melaksanakan pelayanan sebagai berikut: 1. Di bawah pengawasan atas pelimpahan wewenang dengan mandat dari dokter gigi, bila tidak terdapat dokter gigi di suatu daerah 2. Berdasarkan penugasan pemerintah sesuai kebutuhan 3. Dalam rangka pelimpahan kewenangan tersebut dapat bertindak sebagai terapis gigi, bagi Anda yang telah mendapat pelatihan tambahan 4. Pelimpahan kewenangan tersebut hanya dapat dilaksanakan di fasilitas pelayanan kesehatan milik pemerintah dan atau pemerintah daerah 88
Konsep Dasar Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut I
Dalam menjalankan profesinya, terapis gigi dan mulut wajib melakukan pencatatan yang disimpan/didokumentasikan sesuai dengan peraturan perundang-undangan. Terapis gigi juga senantiasa perlu meningkatkan mutu pelayanan dengan mengikuti perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi melalui pendidikan dan pelatihan sesuai dengan bidang tugasnya. Pelatihan terapis gigi ada yang diselenggarakan oleh organisasi profesi, atau pun pemerintah, ataupun pihak-pihak swasta lainnya. E.
PENGERTIAN TIM KEDOKTERAN GIGI (DENTAL TEAM)
Setelah kita membahas tentang fungsi dental auxiliary di atas, maka sekarang kita akan masuk pada pembahasan tentang tim kedokteran gigi (dental tim). Yang dimaksud dengan tim kedokteran gigi adalah orang yang bekerjasama untuk memberikan pelayanan kesehatan gigi dan mulut yang berkualitas bagi masyarakat. Dental team terdiri dari dentist (dokter gigi), dental asisstant, dental hygienist, dental therapist, dental technician. Tugas masing-masing profesi ini berbeda tetapi saling mendukung. Fungsi dari tim kedokteran gigi ini saat ini terlihat dalam praktik layanan kesehatan gigi, misalnya di klinik-klinik dan rumah sakit. Empat anggota tim kedokteran gigi ini kemudian melahirkan istilah Four-handed Dentistry. Four-handed Dentistry adalah suatu teknik yang digunakan dalam kedokteran gigi dimana dokter gigi dan perawat gigi secara bersama melakukan tindakan perawatan kepada pasien. Tujuan Four-handed Dentistry untuk mempercepat proses dan mengurangi kelelahan baik itu untuk pasien maupun tenaga kesehatan gigi. Tujuan lain dari four-handed dentistry adalah untuk memperpendek waktu perawatan gigi yang diberikan kepada pasien dan meningkatkan kualitas pekerjaan tim itu sendiri. Metode ini sangat efektif untuk digunakan, misalnya mempercepat perawatan karena transfer alat antara dokter gigi dan perawat gigi bisa lebih cepat. Layanan yang lebih cepat tidak hanya pada aspek transfer alat, tetapi juga mempercepat penyiapan bahan-bahan untuk perawatan. Misalnya pada saat dilakukan penambalan gigi, dokter gigi melakukan preparasi, dalam waktu yang bersamaan dental assistant menyiapkan bahan tumpatan sehingga setelah preparasi, dokter gigi dapat langsung mengaplikasikan bahan tumpatan dengan cepat karena sudah dipersiapkan perawat gigi sebagai partnernya. G.
TUGAS PERAWAT GIGI DALAM SEBUAH TIM
Dari ilustrasi di atas dapat Anda lihat bahwa kerja sama dalam tim kedokteran gigi akan menghasilkan mutu layanan yang lebih baik, cepat dan akurat. Berikut Anda dapat mempelajari apa saja tugas dokter gigi dalam tim kedokteran gigi. Tugas dokter gigi dalam sebuah tim sebagai berikut : 1. Melaksanakan pelayanan medik gigi dasar 2. Menerima rujukan kasus-kasus medik gigi dasar dan merujuk kasus-kasus spesialistik. 3. Bila diperlukan dapat melaksanakan pelayanan asuhan baik asuhan sistematik maupun asuhan masyarakat. 89
Konsep Dasar Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut I
4. 5. 6.
Mengidentifikasi, merencanakan, memecahkan masalah, mengevaluasi masalah kesehatan gigi dan mulut di wilayah kerjanya. Mengoordinir perawat gigi dalam menjalankan pelayanan asuhan Bertanggung jawab dalam pelaporan pelayanan kesehatan gigi dan mulut di wilayahnya.
H.
TUGAS PERAWAT GIGI DALAM SEBUAH TIM
1. 2. 3. 4.
Tugas Anda sebagai perawat gigi dalam sebuah tim adalah: Melakukan pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut. Berdasarkan pendelegasian dokter gigi dapat melakukan pelayanan medik gigi dasar. Mengoordinir dan melatih kader dalam bidang kedokteran gigi dan mulut. Melaksanakan pelaporan pelayanan kesehatan gigi dan mulut.
Setelah Anda mempelajari bab III tentang dental auxiliary tersebut, Anda dapat menempatkan posisi dan kompetensi Anda dalam memberikan pelayanan kesehatan gigi dan mulut, yang mengacu pada konsep pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut.
Latihan 1. 2. 3. 4.
5.
Uraikan kompetensi seorang dental asisstant Uraikan kompetensi seorang dental hygienist Uraikan kompetensi seorang dental therapist Anda telah mempelajari tentang kompetensi dental therapist. Dari tugas Anda seharihari ditempat kerja, apakah sudah melaksanakan fungsi sebagai dental therapist? Bila tidak, fungsi apa yang belum terlaksana? Apa kendala yang Anda hadapi. Bagaimana anda menyikapi hal tersebut? Upaya apa yang Anda lakukan agar Anda dapat menerapkan kompetensi sebagai dental therapist? Anda telah melakukan skrining kesehatan gigi dan mulut di suatu sekolah dasar. Dari data gigi dan mulut yang ada, apa yang Anda lakukan sebagai seorang dental therapist untuk pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut di sekolah dasar tersebut?
Petunjuk Jawaban Latihan Untuk membantu Anda dalam mengerjakan soal latihan tersebut, silakan pelajari kembali materi tentang dental auxiliary dan menganalisis pengalaman Anda bekerja selama ini.
90
Konsep Dasar Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut I
Ringkasan Dental therapist/terapis gigi dan mulut merupakan salah satu jenis tenaga kesehatan yang memiliki kompetensi yang diatur dalam PP nomor 20 tahun 2016. Terapis gigi memiliki kewenangan untuk melakukan pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut.
Tes 4 1.
Dalam melakukan asuhan kesehatan gigi dan mulut, dental therapy dilakukan melalui tahapan di bawah ini, kecuali : A. Pengkajian B. Penegakan diagnosa asuhan keperawatan gigi dan mulut C. Perencanaan D. Pelaporan
2.
Program yang dilakukan seorang terapis gigi dalam upaya peningkatan kesehatan gigi dan mulut adalah... A. Promosi kesehatan gigi dan mulut kepada individu, keluarga, kelompok dan masyarakat B. Skrining kesehatan gigi dan mulut, C. Mengidentifikasi, merencanakan, memecahkan masalah, mengevaluasi masalah kesehatan gigi dan mulut di wilayah kerjanya. D. Bila diperlukan dapat melaksanakan pelayanan asuhan baik asuhan sistematik maupun asuhan masyarakat
3.
Tugas perawat gigi dalam sebuah tim adalah... A. Melakukan pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut. B. Mengidentifikasi, merencanakan, memecahkan masalah, mengevaluasi masalah kesehatan gigi dan mulut di wilayah kerjanya. C. Mengkoordinir perawat gigi dalam menjalankan pelayanan asuhan D. Melaksanakan pelayanan medik gigi dasar.
4.
Seorang pasien dengan keluhan gigi 37 terasa linu. Pada pemeriksaan klinis ternyata terlihat bahwa gigi tersebut berlubang, kedalaman dentin dan sudah mendekati pulpa. Sebagai dental therapist di Puskesmas, tindakan apa yang akan Anda lakukan? A. Memberikan analgetik B. Melakukan penumpatan gigi 37 dengan amalgam C. Melakukan rujukan ke dokter gigi untuk dilakukan perawatan saluran akar D. Merujuk ke dokter gigi untuk dilakukan capping pulpa
91
Konsep Dasar Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut I
5.
Kompetensi Terapis Gigi dan Mulut di Indonesia diatur juga di dalam PP nomor 20 tahun 2016, disebutkan terapis gigi memiliki kewenangan untuk melakukan pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut meliputi tersebut di bawah ini, kecuali A. Promosi kesehatan gigi dan mulut kepada individu, keluarga, kelompok dan masyarakat B. Pelatihan kader kesehatan gigi dan mulut, guru serta dokter kecil C. Pembuatan dan penggunaan media/alat peraga untuk edukasi kesehatan gigi dan mulut, dan D. Pelaksanaan sistem rujukan
6.
Tugas dokter gigi dalam sebuah tim adalah... A. Melaksanakan pelayanan medik gigi dasar. B. Melakukan pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut. C. Mengoordinir dan melatih kader dalam bidang kedokteran gigi dan mulut. D. Melaksanakan pelaporan pelayanan kesehatan gigi dan mulut.
7.
Berdasarkan pendidikannya, kualifikasi terapis gigi dan mulut sebagai berikut, kecuali A. Terapis Gigi dan Mulut lulusan Sekolah Pengatur Rawat Gigi B. Terapis Gigi dan Mulut lulusan Diploma Tiga Kesehatan Gigi C. Terapis Gigi dan Mulut lulusan Diploma empat Keperawatan gigi atau Terapis gigi D. Terapis Gigi dan Mulut lulusan Diploma empat perawat pendidik
8.
Mengikuti konsep dasar pelayanan asuhan keperawatan gigi dan mulut, dilakukan melalui tahapan-tahapan sebagai berikut, kecuali A. Pengkajian B. Penegakan diagnosa asuhan keperawatan gigi dan mulut C. Perencanaan D. Rujukan
Cocokkanlah jawaban Anda dengan Kunci Jawaban Tes yang terdapat di bagian akhir Bab III ini.
92
Konsep Dasar Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut I
Kunci Jawaban Tes Tes 1 1. A 2. C 3. D 4. A 5. B 6. A 7. A 8. C Tes 2 1. A 2. B 3. A 4. A 5. D 6. B Tes 3 1. B 2. A 3. D 4. C 5. A 6. C 7. B 8. A Tes 4 1. D 2. A 3. A 4. D 5. D 6. A 7. D 8. A
93
Konsep Dasar Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut I
Daftar Pustaka Darby, ML dan Walsh, MM. 2003. Dental Hygiene Theory and Practice 2nd ed. Saunders: USA. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 20 tahun 2016 tentang izin dan Penyelenggaraan Praktik Terapis Gigi dan Mulut Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia, nomor 20 Tahun 2016, “Izin dan Penyelenggaraan Praktik Terapis Gigi dan Mulut” Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia, nomor 284/Menkes/SK/IV/2006, “Standar Pelayanan asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut”. Effendy, Nasrul Drs. Perawatan Kesehatan Masyarakat, EGC,1995 Arwani dan Supriyatno, H .2005. Manajemen Bangsal Keperawatan. EGC; Nursalam. 2007. Manajemen Keperawatan: Aplikasi dalam Praktik Keperawatan Profesional. Salemba Medika; Sumijatun (2008) Manajemen Keperawatan Metode Penugasan dalam library.usu.ac.id; Sitorus, R. 2006.
94
Konsep Dasar Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut I
BAB IV PROSES ASUHAN KEPERAWATAN GIGI DAN MULUT Drg. Erni Gultom, MHSM
PENDAHULUAN Pada bab III, Anda telah mempelajari tentang Metode dan Strategi Asuhan Keperawatan Gigi dan Mulut. Dalam bab IV ini, Anda akan mempelajari tentang “Proses Asuhan Keperawatan Gigi dan Mulut”. Proses asuhan keperawatan gigi dan mulut secara lengkap terdiri dari proses pengkajian asuhan keperawatan dan proses diagnosa dan terapi. Dalam bab IV ini Anda akan dapat mempelajari tentang kedua proses tersebut. Pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut adalah suatu layanan kesehatan gigi dan mulut yang ditujukan pada suatu kelompok tertentu atau individu dalam kurun waktu yang dilaksanakan secara terencana, terarah dan berkesinambungan untuk mencapai taraf kesehatan gigi dan mulut yang optimal. Proses keperawatan gigi yang ditujukan untuk pemberian pelayanan klinis keperawatan gigi menunjukkan bahwa seorang perawat gigi bertanggung jawab untuk mengidentifikasi dan memecahkan masalah dalam ruang lingkup praktik pelayanan asuhan keperawatan gigi. Gambar 4.1 : Dental Assistant Sumber : http://drgdondy.blogspot.co.id Selain itu, proses keperawatan gigi merupakan cara yang sistematis yang dilakukan oleh perawat gigi kepada pasien dalam menentukan kebutuhan asuhan keperawatan gigi dengan melakukan pengkajian, menentukan diagnosis, merencanakan tindakan yang akan dilakukan, melaksanakan tindakan serta mengevaluasi hasil asuhan yang telah diberikan dengan berfokus pasa pasien, berorientasi pada tujuan, pada setiap tahap terjadi saling ketergantungan dan saling berhubungan( Hidayat, 2004: 95). Dalam bab IV ini Anda akan mempelajari tentang pengkajian dan diagnosa dalam keperawatan gigi. Pengkajian keperawatan gigi adalah seni mengumpulkan dan menganalisis data-data baik subjektif maupun objektif dari pasien serta mengarahkan penilaian kepada kebutuhan pasien. Diagnosa adalah kesimpulan dari pengkajian dan fokus kepada kebutuhan-kebutuhan pasien yang dapat dipenuhi melalui pelayanan asuhan keperawatan gigi. 95
Konsep Dasar Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut I
Materi ini sangat penting bagi Anda sebagai perawat gigi karena tahap pengkajian merupakan fondasi dari proses keperawatan gigi secara keseluruhan serta menjadi dasar kita dalam menentukan diagnosa. Coba Anda ingat kembali pengalaman Anda sebagai perawat gigi. Kegiatan apa saja yang sudah Anda lakukan? Dalam mempelajari modul ini, gunakan pengalaman Anda sebagai perawat gigi karena akan sangat membantu Anda mempelajari materi ini. Apa yang sudah Anda lakukan ketika melaksanakan pengkajian terhadap pasien di tempat tugas Anda? Materi yang akan dibahas dalam Bab ini dapat Anda jadikan sebagai rujukan untuk melihat apakah kegiatan pengkajian yang sudah Anda lakukan sudah sesuai dengan standar pengkajian yang berlaku. Dengan mempelajari bab IV ini, Anda diharapkan dapat lebih mudah dalam melaksanakan pengkajian dan diagnosis asuhan keperawatan gigi dan mulut. Dalam bab ini juga Anda akan mempelajari tentang tahap-tahap dan cara mendiagnosa dalam asuhan keperawatan gigi dan mulut. Materi dalam bab IV ini meliputi: 1. Topik 1: Pengkajian asuhan keperawatan gigi yang meliputi Pengumpulan Data dan Pengolahan Data 2. Topik 2: Diagnosa asuhan keperawatan gigi yang meliputi analisa data dan diagnosa Keperawatan Gigi
96
Konsep Dasar Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut I
Topik 1 Proses Asuhan Keperawatan Gigi: Tahap Pengkajian Tugas Anda sebagai perawat gigi antara lain adalah melakukan pengkajian asuhan keperawatan gigi yang merupakan tahap awal dalam proses keperawatan gigi. Masih ingatkah Anda, kegiatan apa yang Anda lakukan dalam tahap pengkajian? Tuliskan jawaban Anda di sini …………………………………………………………… …………………………………………………………… …………………………………………………………… …………………………………………………………… Gambar 4.2 : Pengkajian Askep Gilut Sumber: www.iik.ac.id
Mari kita lihat penjelasan berikut. Menurut para ahli, kata “kajian” berasal dari kata ”kaji” yang berarti pelajaran atau penyelidikan (tentang sesuatu). Bermula dari pengertian kata dasar yang demikian, kata ”kajian” dapat diartikan sebagai ”proses, cara, perbuatan mengkaji; penyelidikan (pelajaran yang mendalam); penelaahan (KBBI 1999: 431). Pengkajian adalah pemikiran dasar dari proses keperawatan yang merupakan kegiatan yang bertujuan untuk mengumpulkan informasi atau data tentang klien, agar dapat mengidentifikasi, mengenali masalah-masalah, kebutuhan kesehatan dan keperawatan klien, baik fisik, mental, sosial dan lingkungan (Effendy, 1995).Pengkajian merupakan langkah pertama dari proses keperawatan dengan mengumpulkan data-data yang akurat dari klien sehingga akan diketahui berbagai permasalahan yang ada. Dalam asuhan keperawatan gigi, tahap pengkajian merupakan fondasi dari proses keperawatan gigi. Dalam banyak literatur dikatakan bahwa pengkajian adalah seni mengumpulkan dan menganalisis data-data subjektif maupun objektif dari pasien dan mengarahkan penilaian kepada kebutuhan manusia dari pasien dan hal-hal yang dapat menghalangi pemenuhan kebutuhan tersebut yang berhubungan dengan pelayanan asuhan keperawatan gigi. Pengkajian yang sistematis dalam keperawatan dibagi dalam tiga tahap kegiatan, yang meliputi pengumpulan data, analisis data, dan penentuan masalah.
97
Konsep Dasar Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut I
A.
PENGUMPULAN DATA
Para mahasiswa, langkah pertama yang Anda lakukan ketika melakukan asuhan keperawatan dalam tahap pengkajian adalah mengumpulkan data. Anda harus mengumpulkan data dan informasi tentang pasien secara sistematis agar Anda dapat menentukan masalah-masalah, serta kebutuhan-kebutuhan keperawatan dan kesehatan pasien. Pengumpulan data dimulai sejak pasien masuk klinik, selama pasien dirawat secara terus-menerus, serta pengkajian ulang untuk menambah/melengkapi data. Tujuan pengumpulan data adalah agar kita sebagai perawat dapat: a. Memperoleh informasi tentang keadaan kesehatan gigi pasien b. Untuk menentukan masalah keperawatan gigi pasien c. Untuk menilai keadaan kesehatan gigi pasien d. Untuk membuat keputusan yang tepat dalam menentukan langkah-langkah berikutnya. Data yang Anda kumpulkan terdiri dari data objektif dan data subjektif. Data Objektif merupakan data yang diperoleh melalui suatu pengukuran dan pemeriksaan dengan menggunakan standar yang diakui (berlaku), seperti keadaan rongga mulut, kebersihan gigi, tanda-tanda vital, dll. Sedangkan data subjektif merupakan data yang diperoleh dari keluhan-keluhan yang disampaikan oleh pasien, misalnya rasa sakit/nyeri, sakit kepala, yang dirasakan pasien, yang membuat pasien harus datang ke klinik untuk berobat.
Gambar 4.3. Pemeriksaan gigi pada pasien Sumber: https://id.images.search.yahoo.com 1.
Pengumpulan Data Subjektif Pengumpulan data subjektif dapat Anda lakukan yaitu dengan melakukan pemeriksaan melalui tanya jawab/wawancara pada pasien atau orang lain berdasarkan keluhan
98
Konsep Dasar Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut I
pasien. Tanya jawab/wawancara ini Anda lakukan dengan menggunakan bahasa komunikasi yang sederhana dan mudah dimengerti oleh pasien. Dalam hal ini pengumpulan data subjektif disebut juga pemeriksaan subjektif atau anamnesa. Ada 2 macam pemeriksaan subjektif/anamnesa yang dapat Anda lakukan, yaitu: a) Auto anamnesa yaitu anamnesa tanpa bantuan orang lain, artinya Anda sendiri yang langsung bertanya kepada pasien b) Allo anamnesa yaitu anamnesa yang dibantu orang lain. Contohnya, pada saat pemeriksaan anak-anak, orangtua pasien membantu menjelaskan apa yang ia lihat dari anaknya atau dari gejala yang muncul. Contoh lain, istri yang memberikan informasi tentang suami yang sakit gigi. Pemeriksaan subjektif/anamnesa dimulai dari pemeriksaan identitas pasien, keluhan utama dan tambahan, keadaan kesehatan umum serta riwayat kesehatan gigi. Mari kita bahas satu persatu dari setiap data subjektif ini. a. Identitas Pasien Data tentang identitas pasien yang harus Anda kumpulkan adalah nama, tempat/tanggal lahir, nomor kartu identitas (KTP, SIM), jenis kelamin, suku/ras, pekerjaan, alamat rumah, nomor telpon, serta keluarga yang dapat dihubungi. Semua data yang kita dapat pada pemeriksaan ini ditulis/direkam dalam bentuk kartu dengan format seperti contoh di bawah ini Contoh Format Identitas Pasien 1.
Nama
:
2.
Tempat/Tgl Lahir
:
3.
No. Identitas (KTP/SIM/Paspor) :
4.
Jenis Kelamin
:
5.
Suku / Ras
:
6.
Pekerjaan
:
7.
Alamat Rumah
:
8.
Telepon Rumah/HP
:
9.
Keluarga yang dapat dihubungi :
10. Telepon/HP
b.
…………………………….Umur : Tahun Laki - laki / Perempuan
:
Keluhan Utama dan Tambahan Dalam melakukan pemeriksaan keluhan utama ini, Anda mengumpulkan informasi dari apa yang dikeluhkan pasien terkait dengan keluhan yang menyebabkan pasien datang berobat ke klinik. Keluhan utama harus dicatat dalam istilah yang digunakan pasien. Catatlah apabila pasien tidak memiliki keluhan utama atau tidak menyadari adanya penyakit. Selanjutnya adalah pemeriksaan keluhan tambahan yaitu mengumpulkan informasi terhadap keluhan lain yang dirasakan pasien terkait masalah kesehatan gigi dan mulut lainnya. 99
Konsep Dasar Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut I
Pada saat melakukan anamnesa ini, Anda dapat menggunakan prinsip 5 W + 1 H yaitu Who, Why, When, Where, dan How. Jadi dalam pemeriksaan keluhan utama harus jelas tergali siapa nama pasien, mengapa dia berobat, kapan merasa sakit, gigi mana yang sakit dan bagaimana sakitnya. Catatlah dengan baik dan lengkap kedua jenis keluhan pasien. Coba Anda tuliskan contoh keluhan utama dan keluhan tambahan yang pernah Anda temukan dari pasien Anda selama ini. Keluhan Utama:
Keluhan Tambahan
c.
Keadaan Kesehatan Umum Pada bagian ini Anda menanyakan keadaan kesehatan umum pasien, yang meliputi golongan darah, ada/tidaknya pasien menderita penyakit jantung, diabetes, haemofilia, hepatitis, gastritis atau penyakit lain. Anda juga harus menanyakan apakah pasien memiliki riwayat alergi terhadap makanan/obat tertentu. Dalam pengumpulan data kesehatan umum ini juga kita juga memeriksa tekanan darah, denyut nadi, suhu tubuh dan pernafasan pasien. Berikut Anda dapat melihat contoh Format Kesehatan Umum. 1)
Golongan Darah
:
A / B / AB / O
2)
Tekanan Darah
:
....... / ..... Hypertensi / Hypotensi / Normal ?
3)
Denyut Nadi
:
……/menit
4)
Suhu
:
…… C
5)
Pernafasan
:
……per menit ?
6)
Penyakit Jantung
:
Tidak Ada / Ada
7)
Diabetes
:
Tidak Ada / Ada
8)
Haemopilia
:
Tidak Ada / Ada
9)
Hepatitis
:
Tidak Ada / Ada
10) Gastring
:
Tidak Ada / Ada
11) Penyakit lainnya
:
Tidak Ada / Ada
(Sebutkan
)
12) Alergi terhadap obat-obatan
:
Tidak Ada / Ada
( Sebutkan
)
13) Alergi terhadap makanan
:
Tidak Ada / Ada
( Sebutkan
)
o
100
Konsep Dasar Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut I
d.
Riwayat Kesehatan Gigi Pada pengumpulan data riwayat kesehatan gigi ini, kita menggali pengetahuan, pengalaman dan perilaku pasien tentang pemeliharaan kesehatan gigi dan mulut yang biasa mereka lakukan. Berikut beberapa pertanyaan yang dapat Anda ajukan pada pasien untuk menggali riwayat kesehatan gigi mereka. 1) Menurut pasien bagaimana cara/teknik menyikat gigi yang baik 2) Kapan saja waktu menyikat gigi yang baik 3) Bagaimana cara memelihara kesehatan gigi selain menyikat gigi Data-data yang Anda kumpulkan tersebut nantinya akan Anda gunakan untuk menentukan diagnosis keperawatan gigi, merencanakan asuhan keperawatan gigi, serta tindakan keperawatan untuk mengatasi masalah-masalah pasien.
Gambar 4.4 Pengkajian Asuhan Keperawatan Gigi Sumber : Sumber: https://id.images.search.yahoo.com Keberhasilan pengumpulan data subjektif sangat dipengaruhi oleh kemampuan perawat gigi dalam melakukan komunikasi terhadap pasien, baik secara verbal maupun non verbal. Kemampuan komunikasi ini dapat Anda pelajari dan Anda pratikkan dalam pelaksanaan pekerjaan sehari-hari sebagai perawat. Dalam komunikasi secara verbal, Anda hendaknya memperhatikan kata-kata atau kalimat yang akan Anda sampaikan/tanyakan, misalnya menggunakan kata/kalimat dengan bahasa yang mudah dimengerti oleh pasien. Harus Anda ingat, hindari menggunakan kata/kalimat atau istilah-istilah kedokteran gigi. Anda juga sebaiknya menggunakan bahasa yang sederhana, jelas dan langsung ke sasaran. Sebagai contoh, Anda ingin menanyakan “ Dimana rasa sakitnya?” Akan lebih baik jika anda menanyakan dengan kalimat seperti ini “Coba tunjukkan pada saya bagian mana yang Anda rasakan sakit”. 101
Konsep Dasar Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut I
Dalam komunikasi non verbal, Anda harus memperhatikan gerakan/bahasa tubuh, misalnya ekspresi wajah, kontak mata, gerakan tangan, kepala, dan bila diperlukan sentuhan terhadap pasien. Sebagai contoh, Anda sebaiknya memandang pasien saat ia menyampaikan keluhan. Contoh lain, Anda dapat menunjukkan ekspresi perhatian ketika pasien merasa kesakitan atau takut terhadap tindakan yang sedang dilakukan.
Gambar 4.5 Komunikasi Dokter Gigi dan Pasien Sumber : https://id.images.search.yahoo.com/yhs/search
2.
Pengumpulan Data Objektif. Pengumpulan data objektif dilakukan berdasarkan pemeriksaan objektif dalam bentuk pengamatan dan keaktifan Anda sebagai perawat gigi. Data Objektif merupakan data yang dapat Anda peroleh melalui suatu pengukuran dan pemeriksaan dengan menggunakan standar yang diakui dan berlaku, seperti keadaan rongga mulut, kebersihan gigi dan kelainan jaringan keras gigi.
Gambar 4.6: Keadaan Rongga Mulut Sumber : Sumber : https://id.images.search.yahoo.com/yhs/search Pemeriksaan objektif terdiri dari pemeriksaan extra oral serta pemeriksaan intra oral. 102
Konsep Dasar Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut I
a.
Pemeriksaan extra oral Pemeriksaan extra oral meliputi pemeriksaan muka dan pemeriksaan kelenjar Lymph. Pada pemeriksaan muka, mintalah pasien untuk duduk dengan relaks dan menghadap ke depan. Anda mengamati dengan membandingkan sisi muka pasien sebelah kiri dengan sebelah kanan, apakah simetris atau tidak. Bila Anda menemukan sisi kiri dan kanan pasien tidak simetris, Anda harus memeriksa lebih lanjut apakah ada lesi atau tidak pada pasien. Pada pemeriksaan kelenjar Lymph, Anda dapat melakukannya dengan Palpasi kelenjar lymph kiri dan kanan untuk melihat apakah teraba atau tidak, keras atau lunak dan apakah pasien mengeluh sakit ketika kelenjar tersebut diraba. Cara yang dapat Anda lakukan adalah dengan meraba kelenjar submandibula yaitu dengan cara penderita duduk pada posisi tegak, pandangan mata ke depan posisi operator di belakang pasien. Dalam keadaan normal akan teraba lunak dan tidak sakit, kadang-kadang tidak teraba. Bila terdapat keradangan akut, maka kelenjar akan teraba lunak dan sakit. Jika teraba keras dan tidak sakit berarti ada keradangan kronis. Sedangkan bila teraba keras dan sakit berarti ada keradangan kronis eksaserbasi akut. Anda dapat memperhatikan gambar berikut untuk melakukan pemeriksaan kelenjar limph.
Gambar 4.7: Pemeriksaan Kelenjar Lymph Sumber : https://id.images.search.yahoo.com/yhs/search Hasil pengamatan dan pemeriksaan, Anda catat dalam formulir data pasien seperti pada contoh di bawah ini. Perhatikan cara pencatatan data objektif di bawah ini.
103
Konsep Dasar Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut I
Contoh Pemeriksaan Extra Oral : 1) Muka : Simetris/ tidak simetris 2) Kelenjar limpe : Kanan Teraba / Tidak Teraba Keras / Lunak Sakit / Tidak Sakit b.
Kiri Teraba / Tidak Teraba Keras / Lunak Sakit / Tidak Sakit
Pemeriksaan intra oral Pemeriksaan intra oral yaitu pemeriksaan dari bagian rongga mulut yang meliputi mukosa dan gigi. Pemeriksaan intra oral dilakukan dengan cara memeriksa keadaan mulut secara menyeluruh untuk melihat kelainan mukosa dari pipi, bibir, lidah, palatum, gusi dan gigi. Pemeriksaan intra oral dilakukan dengan beberapa cara antara lain inspeksi, probe, termis, perkusi, tekanan, palpasi, rontgen, mobility, membau , dll.
Gambar 4.8: Pemeriksaan Intra Oral Sumber : https://id.images.search.yahoo.com/yhs/search Dalam asuhan keperawatan gigi, pemeriksaan intra oral terdiri dari pemeriksaan sebelum menyikat gigi, pemeriksaan jaringan keras dan pemeriksaan mukosa mulut 1) Pemeriksaan sebelum menyikat gigi (Free Plaque Score) Free Plaque Score adalah pemeriksaan yang dilakukan untuk mendapatkan lokasi, jumlah dan menentukan persentase permukaan gigi yang bebas plak dalam mulut pasien. Score persentase permukaan yang bebas plak adalah 100%. Cara pemeriksaan ini adalah: Periksa ke empat permukaan dari seluruh gigi yang ada (bukal, lingual, mesial dan distal) Teteskan disclosing solution dan pasien diminta berkumur ringan Catat permukaan gigi yang tidak ada plak dan jumlahkan. 104
Konsep Dasar Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut I
Kalikan jumlah gigi yang diperiksa dengan 4 permukaan gigi. Bagi jumlah permukaan gigi yang bebas plak dengan jumlah permukaan gigi yang diperiksa Kalikan 100% untuk mendapatkan persentase permukaan gigi yang bebas plak. Pemeriksaan pasien tersebut ditulis dalam dental record seperti contoh di bawah ini .
Jumlah permukaan yang tidak ada plak SKOR = ----------------------------------------------------------x 100% Jumlah permukaan yang diperiksa = -------x100% =
2)
%
Pemeriksaan jaringan keras gigi (termasuk kalkulus) Pemeriksaan jaringan keras gigi dilakukan dengan menggunakan alat kaca mulut, sonde, eksplorer dan alat diagnostik lainnya. Pemeriksaan dilakukan pada seluruh gigi, dimulai dari gigi kanan atas, dilanjutkan ke gigi kiri atas, gigi kiri bawah dan terakhir gigi kanan bawah secara berurutan. Hasil dari pemeriksaan Anda catat dalam lembaran pemeriksaan odontogram, seperti contoh di bawah ini
105
Konsep Dasar Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut I
PEMERIKSAAN ODONTOGRAM
Indeks Pengalaman Karies d = ……
e = .....
f = .....
def-t = .....
D = …..
M =…..
F =…..
DMF-T =…..
Dari pemeriksaan jaringan keras gigi kita mendapatkan data tentang indeks pengalaman karies (deft dan DMFT). Caranya adalah dengan menghitung jumlah gigi yang rusak, gigi yang sudah dicabut/akan dicabut dan jumlah gigi yang ditambal. Indeks deft adalah indeks untuk gigi susu sedangkan DMFT adalah indeks untuk gigi permanen. Selanjutnya pada gigi-gigi yang terindikasi adanya kelainan/kerusakan, kita lakukan test vitalitas gigi seperti thermis, Sondasi, Perkusi, Druk, dan Mobility. Perhatikan contoh di bawah ini.
106
Konsep Dasar Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut I
Tes Vitalitas (Vitality Test) Gigi
Inspeksi
Thermis
Sondasi
Perkusi
16
Terlihat
+
+
+
lubang
Druk
Mobility
-
Diagnosa/Masalah KMP vital disertai periodontitis .
dalam di bag occlusal 15
3)
KMD
Pemeriksaan Mukosa mulut Pemeriksaan mukosa mulut dengan melihat apakah ada perubahan warna, inflamasi, ulserasi pada lidah, pipi, bibir, palatum maupun gusi/gingiva.
Gambar 4.9: Pemeriksaan Lidah Sumber : https://id.images.search.yahoo.com/yhs/search
Gambar 4.10: Pemeriksaan Bibir Sumber : https://id.images.search.yahoo.com/yhs/search
107
Konsep Dasar Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut I
Gambar 4.11: Pemeriksaan Gusi Sumber : https://id.images.search.yahoo.com/yhs/search
Gambar 4.12: Pemeriksaan Palatum Sumber : https://id.images.search.yahoo.com/yhs/search Hasil pemeriksaan Anda catat pada lembar format seperti di bawah ini. Pocket Gigi
Lokasi True
Peradangan
Depth False (mm) Rubor Tumor Kalor
Dolor
108
Attachment PUS Fungsio Laesa Normal Menurun
Lain-lain
Diagnosa/ Masalah
Konsep Dasar Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut I
Dengan pengumpulan data, Anda akan memperoleh data dan informasi mengenai masalah kesehatan pasien sehingga Anda sebagai perawat gigi dapat membantu dokter untuk menentukan tindakan yang harus diambil untuk mengatasi masalah pasien. Untuk itu, ketepatan tindakan Anda sebagai perawat gigi sangat menentukan tindakan apa yang akan diberikan pada pasien dan tindakan tersebut dapat menyangkut aspek fisik, mental, sosial dan spritual serta faktor lingkungan yang mempengaruhinya. B.
PENGOLAHAN DATA
Setelah semua data subjektif dan objektif Anda peroleh, apa yang harus dilakukan dengan data tersebut? Data yang terkumpul perlu Anda olah agar bermakna dan berguna untuk menentukan tindakan kepada pasien. Secara umum, pengolahan data dapat diartikan mengubah data ke dalam bentuk yang lebih berarti berupa informasi. Informasi adalah hasil dari pengolahan data yang memberikan bentuk yang lebih berarti dari suatu kegiatan atau peristiwa. Pengolahan data dilakukan setelah kita melakukan pengumpulan data melalui pemeriksaan subjektif dan objektif. Dari data yang sudah terkumpul seperti contoh di atas, data ini kemudian harus Anda olah. Setelah diolah, data tersebut harus disimpulkan dalam bentuk yang bermakna, dari pasien yang sedang Anda tangani. Perhatikan contoh berikut. Data subjektif: Anamnesa: pasien datang dengan keluhan gigi belakang kanan bawah sakit berdenyut jika kemasukan makanan sejak dua hari yang lalu, pasien ingin giginya dirawat. Perilaku: menyikat gigi ketika mandi saja, suka mengkonsumsi makanan kariogenik Pengetahuan: belum mengetahui cara menyikat gigi yang benar
Data objektif: Palpasi : kelenjar limfa sebelah kanan teraba keras dan sakit Free plaque score hasil menyikat gigi : 43% Inspeksi: terlihat lubang pada permukaan occlusal gigi 46, sondasi: (+), thermis dingin: (+), thermis panas: (-), perkusi: (-), druk: (+), plaque area: lingual, mesial, distal dan occlusal. Mukosa : daerah gusi dekat buccal fold gigi 46 terlihat lebih merah dibanding daerah sekitarnya.
Data objektif dan subjektif di atas, ketika sudah Anda olah, disimpulkan seperti contoh berikut: Masalah: karies mencapai pulpa (kmp) vital disertai periodontitis apikalis.
109
Konsep Dasar Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut I
Anda dapat memberikan contoh lain dari data subjektif dan objektif beserta dengan hasil pengolahan data. Tuliskan pada kotak di bawah ini
C. ANALISA DATA Setelah melakukan pengolahan data, langkah selanjutnya adalah Anda perlu menganalisa data. Analisa data adalah upaya atau cara untuk mengolah data menjadi informasi sehingga karakteristik data tersebut bisa dipahami dan bermanfaat untuk solusi permasalahan. Analisis data merupakan kemampuan kognitif dalam pengembangan daya berpikir dan penalaran yang dipengaruhi oleh latar belakang ilmu dan pengetahuan, pengalaman, dan pengertian keperawatan. Dalam melakukan analisis data, diperlukan kemampuan mengaitkan data dan menghubungkan data tersebut dengan konsep, teori dan prinsip yang relevan untuk membuat kesimpulan dalam menentukan masalah kesehatan dan keperawatan pasien. Fungsi analisis data adalah : (1) Dapat menginterpretasi data keperawatan dan kesehatan gigi, sehingga data yang diperoleh memiliki makna dan arti dalam menentukan masalah dan kebutuhan pasien (2) Sebagai proses pengambilan keputusan menentukan alternatif pemecahan masalah yang dituangkan dalam rencana dalam asuhan keperawatan gigi, sebelum melakukan tindakan keperawatan gigi. Lihat kembali contoh hasil pengolahan data di atas. Masalah yang muncul setelah pengolahan data, kemudian dianalisis. Hasil analisis data pasien dapat Anda lihat pada contoh berikut: Masalah: KMP vital disertai periodontitis apikalis Kemungkinan penyebab masalah: Penumpukan plak pada pit dan fissure di permukaan oklusal bertemu dengan sukrosa dalam waktu lama dan tidak terbersihkan menimbulkan asam yang mengurai kalsium pada email sehingga menjadi kavita yang semakin lama semakin besar dan dalam. Faktor pendukung: Oral hygiene yang buruk Pengetahuan tentang pemeliharaan kesehatan gigi dan mulut kurang Cara menyikat gigi belum tepat Setelah mengkonsumsi makanan kariogenik tidak segera dibersihkan
110
Konsep Dasar Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut I
Latihan 1) 2)
Setelah Anda mempelajari topik 1 dalam Bab IV ini, kerjakanlah latihan berikut: Buat contoh pemeriksaan subjektif dan pemeriksaan dari 1 orang pasien yang akan Anda tangani. Lakukan pengolahan data dari pasien tersebut dan lakukan analisa data.
Petunjuk Jawaban Latihan Untuk membantu Anda mengerjakan soal latihan tersebut, silakan pelajari kembali materi yang sudah dijelaskan di atas yaitu tentang 1) pengumpulan data termasuk data subjektif dan data objektif. 2) Pengolahan data 3) Analisa data
Ringkasan Pengkajian adalah seni mengumpulkan dan menganalisis data-data subjektif maupun objektif dari pasien dan mengarahkan penilaian kepada kebutuhan manusia dari pasien dan hal-hal yang dapat menghalangi pemenuhan kebutuhan tersebut yang berhubungan dengan pelayanan asuhan keperawatan gigi. Pengkajian yang sistematis dalam keperawatan dibagi dalam tiga tahap kegiatan, yang meliputi; pengumpulan data, pengolahan data dan analisis data. Pengumpulan data adalah pengumpulan informasi tentang pasien yang dilakukan secara sistematis untuk menentukan masalah-masalah, serta kebutuhan-kebutuhan keperawatan dan kesehatan pasien. Pengkajian data subjektif adalah pemeriksaan yang dilakukan dengan cara tanya jawab berdasarkan keluhan pasien menggunakan bahasa komunikasi yang sederhana dan mudah dimengerti. Pengkajian data objektif adalah pemeriksaan yang dilakukan berdasarkan pengamatan dan keaktifan perawat gigi. Dalam melakukan analisis data, diperlukan kemampuan mengaitkan data dan menghubungkan data tersebut dengan konsep, teori dan prinsip yang relevan untuk membuat kesimpulan dalam menentukan masalah kesehatan dan keperawatan pasien.
111
Konsep Dasar Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut I
Tes 1 Studi Kasus Anda sedang berhadapan dengan pasien perempuan, 27 tahun, datang berobat ke klinik gigi dengan keluhan gigi belakang kiri bawah terasa ngilu bila digunakan untuk mengunyah makan dan minum minuman dingin. Pasien juga mengeluhkan gigi belakang kiri bawah dan atas kiri terasa ngilu tetapi sesekali. Gusi pasien selalu berdarah ketika menggosok gigi. Pasien tersebut selalu menggosok gigi 2 kali sehari, setelah sarapan dan sebelum tidur. Bila mengunyah makanan, hanya menggunakan satu sisi rahang. Soal : Lakukan pengkajian, pengolahan dan analisa data dari kasus tersebut.
112
Konsep Dasar Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut I
Topik 2 Proses Asuhan Keperawatan Gigi: Tahap Diagnosa Dalam topik 1 Anda telah menyelesaikan tahap pengkajian yang terdiri dari langkah pengumpulan data, pengolahan dan analisa data. Tahap selanjutnya dalam proses asuhan keperawatan gigi adalah Anda menegakkan diagnosa. Topik 2 ini akan membahas tentang apa dan bagaimana menegakkan diagnosa. Terdapat beberapa pengertian diagnosa keperawatan menurut para ahli, di antaranya adalah: a. Diagnosa keperawatan adalah penentuan sifat dan keluasan masalah keperawatan yang ditunjukkan oleh pasien individual atau keluarga yang menerima asuhan keperawatan (Abdellah, 1957). b. Diagnosa keperawatan adalah suatu pernyataan tentang konklusi yang dihasilkan dari pengenalan terhadap pola yang berasal dari penyelidikan keperawatan dari pasien(Durand Prince, 1966) c. Diagnosa keperawatan merupakan keputusan klinik tentang respons individu, keluarga dan masyarakat pada masalah kesehatan aktual atau potensial, dimana berdasarkan pendidikan dan pengalamannya, perawat secara akuntabilitas dapat mengidentifikasi dan memberikan. Intervensi secara pasti untuk menjaga, menurunkan, membatasi, mencegah dan mengubah status kesehatan klien (Carpenito, 2000; Gordon, 1976 & NANDA). d. Diagnosa keperawatan memberikan dasar petunjuk untuk memberikan terapi yang pasti dimana perawat bertanggungjawab di dalamnya (Kim et al, 1984). Miller memperkenalkan suatu konsep dari diagnosa keperawatan gigi (Dental Hygiene Diagnosis) sebagai bentuk yang tepat untuk menggambarkan kondisi kesehatan gigi dan kemampuan membuat keputusan dan penilaian tentang kesehatan gigi. Miller mendefinisikan diagnosa sebagai suatu proses berpikir kritis berdasarkan data – data klinis klien yang dianalisa dan ditandai oleh sebuah pernyataan diagnosa. Darby & Walsh (2003) mengemukakan suatu teori diagnosa keperawatan gigi sebagai bagian dari proses diagnosa keperawatan gigi yang menggunakan teori kebutuhan manusia dengan penekanan kepada 8 kebutuhan manusia dari pasien yang berhubungan dengan perawatan gigi. Menggunakan teori kebutuhan manusia sebagai kerangka kerja konsepnya, diagnosa keperawatan gigi adalah suatu identifikasi dari tidak terpenuhinya kebutuhan manusia dari pasien yang berhubungan dengan perawatan gigi. Menurut Darby and Walsh (2005), diagnosa keperawatan gigi dibuat oleh seorang perawat gigi profesional yang mempunyai lisensi dengan mengidentifikasi faktor-faktor aktual maupun potensial dari ketidakterpenuhinya kebutuhan pasien. Dari beberapa pengertian di atas, dapat kita katakan bahwa diagnosa keperawatan gigi adalah upaya untuk menegakkan diagnosa atau mengetahui jenis penyakit dalam rongga mulut yang diderita oleh seseorang atau masalah kesehatan dalam rongga mulut 113
Konsep Dasar Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut I
yang dialami oleh individu atau masyarakat. Dengan kata lain, diagnosa adalah kesimpulan dari pengkajian dan fokus kepada kebutuhan-kebutuhan manusia/pasien yang dapat dipenuhi melalui asuhan keperawatan gigi. Apabila kebutuhan manusia/pasien di luar jangkauan asuhan keperawatan gigi (di luar kompetensi perawat gigi), maka pasien harus Anda rujuk ke tenaga professional lainnya, seperti dokter gigi atau dokter spesialis lain. Proses diagnosa keperawatan gigi adalah suatu pendekatan pemecahan masalah yang dilakukan dalam kerangka pelayanan keperawatan gigi. Diagnosa keperawatan gigi adalah langkah esensial dalam proses keperawatan gigi dan membantu Anda sebagai perawat gigi dalam memfokuskan ilmu pengetahuan dalam proses inti pelayanan keperawatan gigi untuk keuntungan klien dan kerja sama dengan dokter gigi. Selanjutnya perhatikan cakupan diagnosa yang Anda lakukan dalam keperawatan gigi, yaitu 1. Fokus pada kondisi, kebiasaan pasien atau faktor-faktor yang berhubungan dengan kesehatan dan penyakit gigi dan mulut. 2. Diagnosa ditegakkan berdasarkan data-data yang didapat selama pemeriksaan, 3. Memerlukan intervensi yang mencakup kesehatan gigi . 4. Diagnosa digunakan dalam perencanaan dan implementasi perawatan kesehatan gigi serta untuk evaluasi . Dalam menegakkan diagnosa keperawatan gigi, Anda juga perlu mengidentifikasi halhal sebagai berikut: 1. Masalah aktual dan masalah potensial yang berhubungan dengan kesehatan atau penyakit mulut klien/pasien 2. Faktor-faktor yang menyebabkan masalah dan faktor-faktor risiko yang mungkin mempengaruhi kondisi pasien 3. Bukti-bukti yang mendukung diagnosa keperawatan gigi Dalam membuat diagnosa keperawatan gigi, seorang perawat gigi mengerjakan semua hal yang terkait dengan pelaksanaan keperawatan gigi. Lebih jauh lagi, proses diagnosa keperawatan gigi memerlukan pemahaman dari seluruh cakupan keperawatan gigi dan kolaborasi antara perawatan gigi dan dokter gigi. Dapat dikatakan bahwa diagnosa keperawatan gigi berbeda dengan diagnosa dokter gigi. Perhatikan contoh berikut tentang perbedaan diagnosa keperawatan gigi dengan diagnosa kedokteran gigi. DIAGNOSA KEPERAWATAN GIGI Mengidentifikasi adanya masalah aktual atau potensial dalam rongga mulut pasien (Wilkins), atau ketidakterpenuhinya kebutuhan manusia yang berkaitan dengan perawatan kesehatan gigi (Darby & Walsh)
114
DIAGNOSA KEDOKTERAN GIGI Mengidentifikasi penyakit mulut
Konsep Dasar Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut I
DIAGNOSA KEPERAWATAN GIGI Mengidentifikasi masalah-masalah (tidak terpenuhinya kebutuhan atau gangguangangguan kesehatan gigi dan mulut) dilaksanakan oleh perawat gigi dalam ruang lingkup praktek keperawatan gigi Sering kali dikaitkan dengan persepsi, kepercayaan, sikap, motivasi berkaitan dengan kesehatan mulut dan kenyamanan klien Diaplikasikan untuk individu dan kelompok masyarakat Dapat berubah seiring perubahan perilaku dan respons-respons klien
DIAGNOSA KEDOKTERAN GIGI Mengidentifikasi masalah-masalah untuk kepentingan dokter gigi dalam pengobatan
Sering kali dikaitkan dengan perubahan patophisiology tubuh klien yang aktual.
Diaplikasikan untuk penyakit individual Tetap sama selama penyakitnya ada
Gordon (1976) menyatakan bahwa ada 3 komponen yang termasuk dalam suatu pernyataan diagnosa : 1. Masalah kesehatan mulut atau potensi masalah kesehatan mulut yang dapat ditangani dalam intervensi keperawatan gigi. Tujuan penulisan pernyataan masalah adalah menjelaskan status kesehatan atau masalah kesehatan klien secara jelas dan sesingkat mungkin. Karena pada bagian ini dari diagnose keperawatan mengidentifikasi apa yang tidak sehat tentang klien dan apa yang harus diubah tentang status kesehatan klien dan juga memberikan pedoman terhadap tujuan dari asuhan keperawatan. Dengan menggunakan standar diagnose keperawatan dari NANDA mempunyai keuntungan yang signifikan. a) Membantu perawat gigi untuk berkomunikasi satu dengan yang lainnya dengan menggunakan istilah yang dimengerti secara umum. b) Memfasilitasi penggunaan komputer dalam keperawatan, karena perawat gigi akan mampu mengakses diagnose keperawatan. c) Sebagai metode untuk mengidentifikasi perbedaan masalah keperawatan yang ada dengan masalah medis. d) Semua perawat gigi dapat bekerja sama dalam menguji dan mendefinisikan kategori diagnose dalam mengidentifikasi kriteria pengkajian dan intervensi keperawatan dalam meningkatkan asuhan keperawatan. 2.
Kemungkinan penyebab atau faktor-faktor etiologi. Etiologi (penyebab) adalah faktor klinik dan personal yang dapat mengubah status kesehatan atau mempengaruhi perkembangan masalah gigi. Etiologi mengidentifikasi faktor-faktor fisiologis, psikologis, sosiologis, spiritual dan faktor-faktor lingkungan, yang dipercaya berhubungan dengan masalah kesehatan gigi, baik sebagai penyebab
115
Konsep Dasar Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut I
ataupun faktor risiko. Etiologi mengidentifikasi faktor yang mendukung terjadinya masalah kesehatan klien. Oleh karena itu, maka etiologi menjadi pedoman atau sasaran langsung dari intervensi keperawatan. Jika terjadi kesalahan dalam menentukan penyebab, maka tindakan keperawatan menjadi tidak efektif dan efisien. 3.
Tanda-tanda dan gejala yang dapat didefinisikan. Identifikasi data subjektif dan objektif sebagai tanda dari masalah keperawatan. Tanda dan gejala menggambarkan apa yang klien/pasien katakan dan apa yang diobservasi oleh perawat gigi yang mengidentifikasikan adanya masalah tertentu.
Setelah perawat gigi melakukan kajian data, ketiga komponen di atas dirangkum dalam contoh tabel seperti di bawah ini: Contoh format Pencatatan Diagnosa (Wilkins,2005) Data 16 KMP
17 KMD sudah ada keluhan linu 23,24,25,dst. ....
Diagnosa Keperawatan Gigi KMP vital disertai Penumpukan plak pada pit Kebutuhan pasien akan periodontitis dan fissure di permukaan kesehatan dan apikalis oklusal bertemu dengan kenyamanan yang tidak sukrosa dalam waktu lama terpenuhi akibat adanya dan tidak terbersihkan KMP vital disertai menimbulkan asam yang periodontitis pada gigi 46 mengurai kalsium pada yang disebabkan oleh email sehingga menjadi kurangnya pengetahuan kavita yang semakin lama dan keterampilan tentang semakin besar dan dalam. pemeliharaan kesehatan gigi dan mulut. KMD (Karies - Pengetahuan tentang Mencapai kesgilut kurang Dentin) - Pola makan kariogenik - Penumpukan plak Kalkulus/karang - Pengetahuan tentang gigi kesgilut kurang - Mengunyah satu sisi karena ada gigi yang berlubang besar Masalah
Kemungkinan Penyebab
116
Konsep Dasar Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut I
Latihan Pilih salah satu pasien yang sudah pernah Anda tangani di Puskesmas. Dengan menggunakan data subjektif dan objektif yang ada, buatlah satu contoh diagnosa keperawatan gigi. Petunjuk Jawaban Latihan Untuk membantu Anda dalam mengerjakan soal latihan tersebut, silakan pelajari kembali materi tentang Diagnosa Keperawatan Gigi. Pertimbangkan juga apakah tujuan pasien dapat dipenuhi serta intervensi apa yang dapat dilakukan untuk mengatasi masalah pasien.
Ringkasan Diagnosisi keperawatan gigi adalah upaya untuk menegakkan diagnosa atau mengetahui jenis penyakit dalam rongga mulut yang diderita oleh seseorang atau masalah kesehatan dalam rongga mulut yang dialami oleh individu atau masyarakat. Dengan kata lain, diagnosa adalah kesimpulan dari pengkajian data pasien dan fokus kepada kebutuhankebutuhan manusia/pasien yang dapat dipenuhi melalui asuhan keperawatan gigi. Apabila kebutuhan manusia/pasien di luar jangkauan asuhan keperawatan gigi (di luar kompetensi perawat gigi), maka pasien harus dirujuk ke tenaga profesional lainnya, seperti dokter gigi atau dokter spesialis lain. Gordon (1976) menyatakan bahwa ada 3 komponen yang ada dalam suatu pernyataan diagnosa, yaitu: a. Masalah kesehatan mulut atau potensi masalah kesehatan mulut yang dapat ditangani dalam intervensi keperawatan gigi. b. Kemungkinan penyebab atau factor-faktor etiologi. c. Kemungkinan penyebab atau factor-faktor etiologi.
Tes 2 Dengan menggunakan data–data pasien pada Topik 1, buatlah diagnosa dari keperawatan gigi pasien tersebut.
117
Konsep Dasar Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut I
Kunci Jawaban Tes Tes 1 Pengkajian : Keluhan Utama : Pasien datang dengan keluhan gigi belakang kanan bawah terasa ngilu bia digunakan untuk makan., Keluhan tambahan : gigi kiri bawah dan kiri atas terasa ngilu sekali-sekali. Pengolahan data: Data subjektif: Anamnesa: pasien datang dengan keluhan gigi belakang kanan bawah terasa ngilu bila digunakan mengunyah dan minum air dingin, pasien ingin giginya dirawat. Perilaku: menggosok gigi 2x sehari , setelah makan dan sebelum tidur, mengunyah dengan satu sisi Pengetahuan: belum mengetahui cara menyikat gigi yang benar Data objektif: Palpasi : kelenjar limfa sebelah kanan tidak teraba keras dan tidak sakit Free plaque score hasil menyikat gigi : 100% Inspeksi: terlihat lubang pada permukaan occlusal gigi 36, sondasi: (+), thermis dingin: (+), thermis panas: (-), perkusi: (-), druk: (-), plaque area: lingual, mesial, distal dan occlusal. terlihat lubang pada permukaan occlusal gigi 16 dan 46, sondasi: (+), thermis dingin: (-), thermis panas: (-), perkusi: (-), druk: (-), plaque area: lingual, mesial, distal dan occlusal. Mukosa : normal Analisis data Masalah: KMD vital Kemungkinan penyebab masalah: Penumpukan plak pada pit dan fissure di permukaan oklusal bertemu dengan sukrosa dalam waktu lama dan tidak terbersihkan menimbulkan asam yang mengurai kalsium pada email sehingga menimbulkan kerusakan pada permukaan gigi Faktor pendukung: Pengetahuan tentang pemeliharaan kesehatan gigi dan mulut kurang Cara menyikat gigi belum tepat
118
Konsep Dasar Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut I
Tes 2 Diagnosa : Data
Masalah
Kemungkinan Penyebab Cara menggosok gigi kurang benar
Diagnosa Keperawatan Gigi Kebutuhan pasien akan kesehatan dan kenyamanan yang tidak terpenuhi akibat adanya KMD vital yang disebabkan oleh kurangnya pengetahuan dan keterampilan tentang pemeliharaan kesehatan gigi dan mulut. Kebutuhan pasien akan kesehatan dan kenyamanan yang tidak terpenuhi akibat adanya KME vital yang disebabkan oleh kurangnya pengetahuan dan keterampilan tentang pemeliharaan kesehatan gigi dan mulut. Kebutuhan pasien akan kesehatan dan kenyamanan yang tidak terpenuhi akibat adanya KME vital yang disebabkan oleh kurangnya pengetahuan dan keterampilan tentang pemeliharaan kesehatan gigi dan mulut.
36 KMD
KMD vital
16 KME sudah ada keluhan linu
KMe (Karies Mencapai Email )
- Pengetahuan tentang kesgilut kurang
36 KME sudah ada keluhan linu
KMe (Karies Mencapai Email )
- Pengetahuan tentang kesgilut kurang
119
Konsep Dasar Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut I
Daftar Pustaka Attwood, D. 2008. Physical Pharmacy. London: Pharmaceutical Press. Derby dan Wals 2003, Dental Hygiene Theory and Practice 2nd, Sounders Missouri USA Depkes RI 1995, Petunjuk Teknis Pelaksanaan Pelayanan Asuhan kesgilut. Departemen Kesehatan RI, 1995, Tata Cara Kerja Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut Di Puskesmas, Jakarta Kamus Besar Bahasa Indonesia 1999: 431. Karmawati Ita Astit dkk, 2014, Konsep Dasar Asuhan Keperawatan Gigi dan Mulut, Ed 1,Cet 1-Yogyakarta Deepublish. Kementerian Kesehatan RI. Direktorat Jenderal Bina Upaya Kesehatan, Pedoman paket dasar pelayanan kesehatan gigi dan mulut di Puskesmas,-- Jakarta : Kementerian Kesehatan RI. 2012 Kepmenkes No. 284 tahun 2006 Tentang Standar Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut Oleh Perawat Gigi Wilkins EM, 2005, Clinical Practice of Dental Hygiene 9 ed edition, Lippicot Williams & Wilkins Massachutes http://dianhusadaikhwanuddin.blogspot.co.id/p/konsep-pengkajiankeperawatan_1700.html, diunduh tanggal 12 Agustus 2017 https://www.pps.unud.ac.id%2Fthesis%2Fpdf_thesis%, diunduh tanggal 13Agustus 2017 https://syehaceh.wordpress.com/, diunduh tanggal 21 agsutus 2017
120
Konsep Dasar Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut I
BAB V PROSES ASUHAN KEPERAWATAN GIGI DAN MULUT: TAHAP PERENCANAAN DAN IMPLEMENTASI Drg. Erni Gultom, MHSM PENDAHULUAN Setelah Anda mempelajari tentang tahap Pengkajian dan Diagnosa dalam Asuhan Keperawatan Gigi dan Mulut pada bab IV, kita akan mempelajari tentang Perencanaan dan Implementasi Asuhan Keperawatan Gigi dan Mulut. Dalam bab V ini Anda akan mempelajari bagaimana merencanakan perawatan gigi dari diagnosa yang telah Anda buat. Selanjutnya Bab ini juga akan membahas tentang implementasi dari perencanaan tersebut. Membuat perencanaan asuhan keperawatan merupakan bagian dari kompetensi keperawatan. Perencanaan dibuat dengan tujuan yang berpusat pada pasien dan diharapkan perawat dapat menetapkan intervensi keperawatan untuk mencapai tujuan. (Potter & Perry, 2005). Setelah perencanaan Anda buat, maka langkah selanjutnya adalah mengimplementasikan rencana keperawatan. Implementasi keperawatan adalah serangkaian kegiatan yang dilakukan oleh perawat untuk membantu pasien dari masalah status kesehatan yang dihadapi ke status yang lebih baik yang menggambarkan kriteria hasil yang diharapkan (Gordon, 1994, dalam Potter & Perry, 1997). Dengan mempelajari bab V ini, anda diharapkan dapat mengidentifikasi tujuan perencanaan keperawatan gigi dan membuat perencanaan dari hasil diagnosa yang benar. Selain itu, Anda juga diharapkan mampu mengimplementasikan rencana perawatan sesuai dengan prioritas. Anda dapat membandingkan apakah perencanaan yang telah Anda kerjakan selama ini sudah sesuai dengan kaidah2 Asuhan Keperawatan Gigi dan Mulut. Apabila belum sesuai, maka materi dalam bab ini ini dapat bermanfaat membantu anda untuk merencanakan asuhan Keperawatan Gigi dan Mulut pada pasien Anda atau pada kelompok masyarakat. Dalam bab V ini Anda akan mempelajari 2 topik yaitu: 1. Topik 1 : tentang perencanaan asuhan keperawatan gigi dan mulut 2. Topik 2 : Implementasi asuhan keperawatan gigi dan mulut
121
Konsep Dasar Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut I
Topik 1 Perencanaan Asuhan Keperawatan Gigi dan Mulut Langkah ketiga dalam proses asuhan keperawatan gigi dan mulut adalah membuat perencanaan asuhan
Gambar 5.1 . Perencanaan Asuhan Keperawatan Gigi Sumber : https://id.images.search.yahoo.com/ Perencanaan adalah suatu kegiatan dalam proses keperawatan gigi dimana tentukan prioritas implementasi, menetapkan tujuan pasien dan mengidentifikasi intervensi dan ukuran keberhasilan. Dalam hal ini seorang perawat gigi harus mendiskusikan dengan pasien rencana asuhan perawatan apa yang akan dilakukan. Kozier et al. (1995) mendefinisikan perencanaan adalah sesuatu yang telah dipertimbangkan secara mendalam dan sistematis dari proses keperawatan, yang meliputi kegiatan pembuatan keputusan dan pemecahan masalah. Pengertian perencanaan itu sendiri adalah mempersiapkan tahapan pelayanan tentang kesehatan gigi dan mulut yang dilaksanakan secara terencana dan dikerjakan oleh suatu individu atau kelompok tenaga kesehatan gigi dan dilakukan secara berkesinambungan agar tercapainya taraf kesehatan gigi dan mulut yang optimal. Sebagai seorang perawat gigi, Anda perlu membuat perencanaan tentang asuhan keperawatan yang menjadi tanggung jawabnya. Membuat rencana keperawatan dan menentukan pendekatan yang digunakan bertujuan untuk memecahkan masalah pasien. Rencana asuhan keperawatan yang dibuat seharusnya dapat mengurangi, menghilangkan dan mencegah masalah gigi yang dialami pasien. Penentuan tindakan/perawatan dalam rencana perawatan yang akan dilakukan pada pasien sangat tergantung dari diagnosa keperawatan gigi. Secara garis besar ada 5 tahap dalam fase perencanaan asuhan keperawatan yaitu menentukan prioritas, mengidentifikasi intervensi, menetapkan tujuan dan kriteria hasil serta mendokumentasikan perencanaan asuhan keperawatan.
122
Konsep Dasar Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut I
A.
MENETAPKAN PRIORITAS
Pada saat Anda membuat perencanaan asuhan keperawatan, Anda diminta menentukan prioritas. Penetapan prioritas ini bertujuan untuk mengidentifikasi urutan intervensi keperawatan yang sesuai dengan berbagai masalah pasien (Carpenito, 1997). Sebelum kita lanjut membahas tentang penetapan prioritas dalam perencanaan, mari sejenak kita ingat kembali pembahasan di bab IV Diagnosa. Apakah Anda masih ingat, pada saat Anda membuat diagnosa, langkah-langkah apa saja yang Anda lakukan? Bagus sekali! Anda tentu ingat bahwa Anda telah mengidentifikasi masalah dan menyusun daftar masalah yang temukan pada pasien. Masalah yang ada pada pasien perlu Anda susun prioritasnya, masalah mana yang harus lebih dahulu ditindaklanjuti. Penetapan prioritas dilakukan karena tidak semua masalah dapat diatasi dalam waktu yang bersamaan. Hal ini penting Anda lakukan karena Anda perlu mempertimbangkan berbagai aspek baik dai sisi pasien maupun dari sisi keadaan di klinik. Penetapan prioritas ini sangat dibutuhkan karena dari urutan prioritas inilah yang menjadi dasar bagi kita untuk menentukan urutan intervensi keperawatan yang akan dilakukan sesuai dengan masalah yang ada pada pasien. Dalam memprioritaskan kebutuhan klien, hierarki kebutuhan dasar manusia dari Maslow menjadi rujukan perawat dalam menentukan pemenuhan kebutuhan klien. Kebutuhan fisiologi menjadi kebutuhan utama manusia, kemudian diikuti oleh kebutuhan-kebutuhan psikososial seperti: aman-nyaman, pengetahuan, cinta-memiliki, harga diri dan aktualisasi diri. Prioritas ditegakkan untuk mengidentifikasi urutan intervensi keperawatan ketika pasien mempunyai masalah. (Carpenito, 1995). Prioritas pemilihan adalah metode yang digunakan perawat dan pasien untuk secara bersama-sama membuat peringkat diagnosa dalam urutan kepentingan yang didasarkan pada keinginan, kebutuhan dan keselamatan pasien. Dalam menentukan prioritas asuhan keperawatan, Anda perlu mempertimbangkan berbagai faktor seperti : Sikap pasien, misalnya keinginan atau kekhawatirannya terhadap perawatan Keadaan status ekonomi pasien Pengalaman pasien sebelumnya dalam masalah kesehatan gigi Ketersediaan sarana dan prasarana pelayanan kesehatan Kerja sama dengan dokter gigi Anda dapat memperhatikan contoh di bawah ini terkait dengan penentuan prioritas berdasarkan keadaan status pasien. Dari Hasil dari pemeriksaan terhadap 10 pasien di klinik JKG Poltekkes Kemenkes Tanjungkarang didapat data sebagai berikut : 1. Def-t rata-rata : 6 2. DMF-T rata-rata : 3,1 3. OHI-S rata-rata : 0,47 4. PTI rata-rata : 14,5 % 5. CPITN rata-rata : 5,4 sektan sehat 123
Konsep Dasar Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut I
Dari data di atas dapat diketahui bahwa derajat kesehatan giginya belum tercapai dengan optimal dan terlihat adanya kesenjangan antara hasil yang dicapai dengan target yang ditetapkan sehingga dapat dilakukan identifikasi masalah sebagai berikut : INDIKATOR def-t DMF-T
TARGET ≤3 ≤2
CAPAIAN 6 3,1
KESENJANGAN 3 1,5
% 100 % 55 %
PRIORITAS I III
OHI-S . PTI CPITN
≤ 1,2 ≥ 80 % 6 sektan sehat
1,57 14,5 % 5,4 sektan sehat
0,37 65,5 0
37 % 81,87 % 10%
IV II V
Keterangan : Kesenjangan = Pencapaian – Target
Persentase =
Kesenjangan x 100% Target
Setelah kita dapatkan urutan prioritas masalah , maka dalam perencanaan kegiatan , kita buat berdasarkan urutan tersebut, yaitu def-t, PTI,DMF-T,OHI-S,CPITN. B.
MENETAPKAN INTERVENSI
Setelah Anda menetapkan prioritas asuhan keperawatan, langkah selanjutnya adalah Anda menetapkan intervensi keperawatan yang akan di berikan kepada pasien. Hal-hal yang harus Anda perhatikan dalam menentukan rencana intervensi keperawatan antara lain adalah: 1) Mengidentifikasi alternatif tindakan sesuai masalah yang dihadapi pasien 2) Menetapkan teknik serta prosedur keperawatan yang akan dilakukan. 3) Melibatkan pasien dan keluarganya. 4) Melibatkan anggota tim kesehatan lainnya. 5) Mengetahui latar belakang budaya dan agama pasien. 6) Mempertimbangkan lingkungan, sumber, dan fasilitas yang tersedia. 7) Memperhatikan kebijakan dan peraturan yang berlaku. 8) Menjamin rasa aman pasien. 9) Mengarah pada tujuan dan kriteria hasil yang akan dicapai. 10) Bersifat realistik dan rasional. 11) Rencana tindakan disusun secara berurutan sesuai prioritas. Dalam rencana intervensi asuhan keperawatan gigi dan mulut, terdapat 2 hal yang perlu Anda tentukan yaitu, 1) tindakan apa yang akan dilakukan dan 2) kompetensi perawat untuk melakukan intervensi tersebut.
124
Konsep Dasar Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut I
Dalam pelaksanaan rencana asuhan keperawatan gigi dan mulut, Anda menggunakan format Rencana Intervensi, Tujuan dan Waktu Perawatan. Format tersebut terdiri dari kolom tindakan klinis, konseling klinis, instruksi perawatan gigi di rumah, tujuan, cara evaluasi dan waktu perawatan. Perhatikan contoh rencana intervensi di bawah ini. Diagnosa : Kebutuhan pasien akan kesehatan dan kenyamanan yang tidak terpenuhi akibat adanya KMP vital disertai periodontitis pada gigi 46 yang disebabkan oleh kurangnya pengetahuan dan keterampilan tentang pemeliharaan kesehatan gigi dan mulut. Intervensi : Perawatan pulpa Kompetensi : Merujuk/konsul ke bagian OD/ Konservasi C.
MENENTUKAN TUJUAN
Setelah mengkaji, mendiagnosis, menetapkan prioritas dan menentukan Intervensi, maka langkah selanjutnya adalah merumuskan tujuan asuhan keperawatan. Mengapa Anda harus merumuskan tujuan asuhan keperawatan itu? Perumusan tujuan perawatan dimaksudkan untuk 1). memberikan arahan untuk intervensi keperawatan individual dan 2) sebagai menjadi tolok ukur untuk menentukan keefektifan intervensi (Bulechek & McCloskey,1985). Untuk merumuskan tujuan asuhan keperawatan, Anda perlu memperhatikan beberapa kriteria sebagai berikut: 1. Berfokus kepada pasien. Pernyataan tujuan harus merupakan perilaku pasien yang menunjukkan berkurangnya masalah pasien. (Masalah tersebut telah diidentifikasi dalam diagnosis keperawatan). 2. Jelas dan singkat 3. Dapat diukur dan diobservasi 4. Waktu relatif dibatasi (jangka pendek, menengah dan panjang) 5. Realistik untuk kemampuan/kondisi pasien dalam waktu seperti yang ditetapkan 6. Realistik untuk tingkat pengalaman dan keterampilan perawat 7. Ditentukan bersama oleh perawat dan pasien 8. Tujuan harus sejalan dan mendukung terapi lain Secara umum, tujuan yang Anda rumuskan dalam asuhan keperawatan dapat berpedoman pada SMART: Specific, Measurable, Achievable, Reality and Time (singkat, jelas, mudah dimengerti, spesifik, dapat diukur, dapat dinilai, realistis, ditetapkan berdasarkan diagnosis keperawatan dan akan dilakukan dalam rentang waktu tertentu). Perhatikan contoh berikut ini. Intervensi : Perawatan pulpa Tujuan : Menghilangkan rasa sakit dan infeksi pada pulpa dan periapikal
125
Konsep Dasar Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut I
D.
Menetapkan Kriteria Hasil (Indikator)
Dalam merencanakan keperawatan, Anda juga harus dapat menentukan indikator keberhasilan, sehingga pada langkah evaluasi, indikator ini yang menjadi ukuran. Hasil yang diharapkan adalah sasaran spesifik, langkah demi langkah yang mengarah pada pencapaian tujuan dan penghilangan etiologi untuk diagnosa keperawatan. Anda dapat menggunakan beberapa pedoman dalam menentukan kriteria hasil/indikator keberhasilan asuhan keperawatan, yaitu: 1. Merupakan model/standar yang digunakan untuk membuat keputusan 2. Dinyatakan sebagai hasil, misalnya merupakan perubahan status kesehatan 3. Menentukan apakah tujuan dapat dicapai 4. Menentukan kriteria keberhasilan, yang mencakup perubahan perilaku, apa yang dilakukan oleh pasien dan bagaimana kemampuan pasien sebelum mencapai tujuan. Perhatikan contoh berikut. Tujuan : Menghilangkan rasa sakit dan infeksi pada pulpa dan periapikal Indikator : Pasien telah dirawat oleh pihak rujukan dan rasa sakit berkurang E.
MENULISKAN DAN MENDOKUMENTASIKAN PERENCANAAN ASUHAN KEPERAWATAN
Mendokumentasikan perencanaan asuhan keperawatan perlu dilakukan sebagai bukti dan acuan terhadap proses selanjutnya. Lebih rinci tentang Dokumentasi Asuhan Keperawatan akan kita bahas di bab VI ). Dalam menulis rencana intervensi keperawatan, ada beberapa faktor yang harus Anda perhatikan, antara lain: 1) Kalimat yang ditulis harus berupa kalimat instruksi, berfungsi untuk menjelaskan tindakan yang akan dilakukan. Instruksi dibuat secara ringkas, tegas, tepat dan kalimat mudah dimengerti. Contoh: Perawatan Pulpa 2) Dapat dijadikan alat komunikasi antar anggota keperawatan/ tim kesehatan lain untuk kesinambungan asuhan keperawatan yang akan diberikan kepada pasien. 3) Memuat informasi yang selalu baru. 4) Didokumentasikan pada tempat/ kolom yang ditentukan sebagai pertanggungjawaban dan pertanggunggugatan terhadap asuhan keperawatan yang diberikan kepada pasien. Tujuan pembuatan perencanaan agar setiap implementasi asuhan keperawatan dapat dilakukan dengan langkah yang tepat dan efisien. Dalam pelaksanaan rencana asuhan keperawatan gigi dan mulut, kita menggunakan format Rencana Intervensi seperti contoh di bawah ini. Format tersebut terdiri dari kolom: Kunjungan, Diagnosa, Intervensi (Rasional dan Kompetensi), Tujuan, Indikator dan Cara Evaluasi. Perhatikan contoh rencana intervensi di bawah ini. 126
Konsep Dasar Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut I
KUNJUN GAN/ TGL
27-082016
DIAGNOSA WATGILUT
INTERVENSI RASIONAL
Kebutuhan Perawatan pasien akan pulpa kesehatan dan kenyamanan yang tidak terpenuhi akibat adanya KMP vital disertai periodontitis ada gigi 46 yang disebabkan oleh kurangnya pengetahuan dan keterampilan tentang pemeliharaan kesehatan gigi dan mulut.
KOMPETENSI
TUJUAN
CARA EVALUASI
INDIKATOR
Merujuk/konsul ke Menghilangkan bagian OD/ rasa sakit dan Konservasi infeksi pada pulpa dan periapikal
Pasien telah dirawat oleh pihak rujukan Rasa sakit berkurang
Penyuluhan/CST tentang cara pemeliharaan kesehatan gigi dan mulut
Meningkatnya Membandingk pengetahuan an antara hasil pasien tentang pre test dan cara memelihara post tes kesehatan gigi dan mulut
Meningkatkan pengetahuan pasien tentang cara memelihara kesehatan gigi dan mulut
Oral prophylaxis/ menjaga Free plaque physio teraphy kesehatan dan score semakin mencegah tinggi penyebaran karies
Menanyakan langsung pada pasien
Pemeriksaan Free paque score/HI
Perencanaan asuhan keperawatan juga dikelompokkan berdasarkan jenis tindakan dalam asuhan keperawatan gigi dan mulut, yaitu promotif, preventif, dan kuratif yang merupakan kompetensi seorang perawat gigi. Tindakan promotif terdiri dari penyuluhan tentang pemeliharaan kesehatan gigi. Tindakan preventif terdiri dari pembersihan karang gigi, oral prophylaxis, pengolesan larutan fluor, dan fissure sealing.
Gambar 5.2 . Memperagakan cara menyikat gigi Sumber: Dokumentasi Jurusan Kep. Gigi Poltekkes Tanjungkarang 127
Konsep Dasar Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut I
Tindakan kuratif sesuai kompetensi perawat gigi yaitu meliputi penambalan gigi 1 bidang dan 2 bidang, serta pencabutan gigi non invasif. Apabila ditemukan kasus yang memerlukan perawatan di luar kompetensi perawat gigi, maka Anda perlu merujuk pasien ke dokter gigi.
Latihan Buatlah rencana keperawatan dari salah satu pasien yang pernah Anda tangani di Puskesmas.
Ringkasan Perencanaan asuhan keperawatan adalah suatu kegiatan dalam proses keperawatan gigi dimana tentukan prioritas implementasi, menetapkan tujuan pasien dan mengidentifikasi intervensi dan ukuran keberhasilan. Dalam hal ini seorang perawat gigi harus mendiskusikannya dengan pasien. Tahap-tahap dalam fase perencanaan yaitu menentukan prioritas, mengidentifikasi intervensi, menetapkan tujuan dan kriteria hasil, serta mendokumentasikan perencanaan asuhan keperawatan. Dalam pelaksanaan rencana asuhan keperawatan gigi dan mulut, format yang digunakan pada Rencana Intervensi meliputi jadwal kunjungan, diagnose, intervensi (rasional dan kompetensi ), tujuan, indikator keberhasilan dan cara evaluasi .
Tes 1 Studi Kasus Seorang pasien perempuan, 27 tahun, datang berobat ke klinik gigi dengan keluhan gigi belakang kiri bawah terasa ngilu bila digunakan makan dan minum dingin. Pasien juga mengeluh dengan gigi belakang kiri bawah dan atas kiri terasa ngilu tapi sesekali. Gusi pasien selalu berdarah ketika menggosok gigi. Pasien tersebut selalu menggosok gigi 2 kali sehari , setelah sarapan dan sebelum tidur. Bila mengunyah makanan, hanya menggunakan satu sisi rahang. Pertanyaan: Buatlah rencana intervensi untuk pasien tersebut.
128
Konsep Dasar Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut I
Topik 2 Implementasi Asuhan Keperawatan Gigi dan Mulut Kini kita masuk pada langkah ke empat dalam asuhan keperawatan gigi yaitu implementasi. Pengertian implementasi asuhan kesehatan gigi dan mulut adalah suatu pelaksanaan pelayanan asuhan yang profesional dan merupakan bagian integral dari pelayanan kesehatan. Pada tahap ini Anda sebagai perawat gigi siap untuk melaksanakan semua intervensi dan aktivitas-aktivitas yang telah dicatat dalam rencana perawatan pasien. Dalam tahap pelaksanaan atau implementasi, Anda akan menerapkan semua rencana yang telah Anda rancang secara khusus untuk memenuhi kebutuhan pasien yang berhubungan dengan kesehatan mulut. Implementasi termasuk tindakan–tindakan yang dilaksanakan oleh perawat gigi, pasien atau pihak lain dalam rangka mencapai tujuan pasien. Setiap tindakan yang dilaksanakan dicatat hasilnya dalam catatan pasien (medical record/client record). Untuk keberhasilan pelaksanaan implementasi asuhan keperawatan agar sesuai dengan rencana keperawatan, Anda sebagai perawat gigi harus mempunyai kemampuan kognitif, kemampuan dalam hubungan interpersonal, dan keterampilan dalam melaksanakan tindakan. Ketiga kemampuan ini bila Anda terapkan secara bersama-sama akan menghasilkan layanan asuhan yang bermutu. Lalu, apa yang dimaksud dengan kemampuan kognitif dalam kaitannya dengan tugas Anda sebagai perawat gigi? Kemampuan kognitif meliputi kemampuan Anda melakukan pengajaran/pendidikan kepada masyarakat dan klien, menghubungkan pengetahuan klien dengan kebiasaan kesehatan gigi dalam kehidupan sehari-hari, membuat strategi untuk klien yang memiliki kemampuan terbatas dalam berkomunikasi, memberikan umpan balik kepada klien, mengawasi tim keperawatan, mengikuti perkembangan kondisi kesehatan gigi dan mulut klien dan keluarga, dan menciptakan lingkungan kesehatan gigi yang sesuai kebutuhan klien dan masyarakat. Selain kemampuan kognitif, sangat penting juga bagi Anda untuk memiliki kemampuan hubungan interpersonal. Kemampuan dalam hubungan interpersonal bahkan merupakan kemampuan khusus yang harus Anda miliki karena kemampuan ini akan selalu Anda gunakan dalam menghadapi klien dan masyarakat. Kemampuan hubungan interpersonal itu meliputi kemampuan melakukan koordinasi berbagai kegiatan peningkatan pelayanan asuhan keperawatan, menciptakan komunikasi terapeutik dengan klien dan masyarakat, menetapkan jadwal personal, mendorong klien/pasien untuk mengungkapkan perasaan, memberikan dukungan spiritual, bertindak sebagai advokasi untuk klien, menjadi panutan (role model)dalam kesehatan gigi dan mulut. Kemampuan lain yang juga sangat penting -bahkan menjadi kemampuan inti Anda sebagai perawat gigi- adalah keterampilan dalam melaksanakan tindakan. Keterampilan melaksanakan tindakan meliputi kemampuan Anda dalam memberikan perawatan kebersihan gigi dan mulut, melakukan aktivitas rutin keperawatan, mengakomodasi perubahan dari data dasar klien, melakukan tindakan keperawatan mandiri, melakukan kolaborasi dalam tim, dan membuat rujukan. 129
Konsep Dasar Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut I
Terkait dengan profesi Anda sebagai seorang perawat gigi, maka sudah sepantasnya Anda membekali diri dengan kemampuan yang berkaitan dengan 3 kemampuan di atas. Sebagai contoh, seorang perawat harus mempunyai pengetahuan dan keterampilan di bidang Etika Profesi, Penggunaan dan Pemeliharaan Alat Kedokteran Gigi, Pengendalian Infeksi Silang, Sterilisasi dan lain-lain. Secara khusus diperlukan pengetahuan dan keahlian dalam setiap tindakan intervensi. Dalam tindakan promotif, Anda perlu memiliki pengetahuan dan keahlian di bidang Pendidikan Kesehatan Gigi dan Media Komunikasi. Untuk tindakan preventif, diperlukan pengetahuan dan keahlian di bidang Preventive Dentistry dan Komunikasi Terapeutik. Untuk tindakan kuratif, diperlukan pengetahuan dan keahlian di bidang Penyakit Gigi Mulut, Konservasi, Pencabutan Gigi, Child Management dan Komunikasi Terapeutik. Semua kemampuan di atas, diperlukan untuk memaksimalkan peran perawat gigi dalam melaksanakan asuhan keperawatan gigi dan mulut. Sekarang kita lanjutkan untuk mempelajari hal-hal operasional yang perlu Anda perhatikan dalam pelaksanaan implementasi keperawatan, yaitu: 1.
Tahap persiapan a. Menggali perasaan, analisis kekuatan dan keterbatasan profesional pada diri sendiri b. Memahami rencana keperawatan dengan baik c. Menguasai keterampilan teknis keperawatan d. Memahami rasional ilmiah dari tindakan yang akan dilakukan e. Mengetahui sumber daya yang diperlukan f. Memahami kode etik dan aspek hukum yang berlaku dalam pelayanan keperawatan g. Memahami standar praktik klinik keperawatan untuk mengukur keberhasilan. h. Memahami efek samping dan komplikasi yang mungkin muncul i. Memiliki penampilan yang meyakinkan sebagai perawat
2.
Tahap pelaksanaan a. Menginformasikan kepada pasien tentang keputusan tindakan keperawatan yang akan dilakukan oleh perawat b. Beri kesempatan kepada pasien untuk mengekspresikan perasaannya terhadap penjelasan yang telah diberikan oleh perawat. Misalnya , apabila pasien merasa takut dengan tindakan yang akan dilakukan, perawat dapat menenangkan pasien. c. Menerapkan pengetahuan intelektual, kemampuan hubungan antar manusia dan kemampuan teknis keperawatan dalam pelaksanaan tindakan keperawatan yang diberikan.
130
Konsep Dasar Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut I
3.
Tahap terminasi a. Terus memperhatikan respons pasien terhadap tindakan keperawatan yang telah diberikan b. Tinjau kemajuan pasien dari tindakan keperawatan yang telah diberikan. c. Rapikan peralatan dan lingkungan pasien dan lakukan terminasi. d. Lakukan pendokumentasian data pasien.
Hal-hal yang perlu Anda perhatikan pada saat pelaksanaan tindakan adalah energi pasien, apakah pasien tetap kuat dan dalam keadaan fit untuk tindakan. Perhatikan pula rencana pencegahan kecelakaan dan komplikasi. Pastikan pasien merasa aman dan nyaman dan terjaganya privacy-nya. Anda juga perlu melihat respons pasien terhadap tindakan yang telah diberikan. Sebagai contoh, bila Anda mendapatkan pasien yang harus diberi tindakan perawatan gigi yang membutuhkan waktu lama. Ada kemungkinan pasien merasa letih dan bosan Karena harus membuka mulut dalam waktu yang lama. Sebagai perawat, Anda harus dapat memberikan solusi apa yang harus Anda lakukan agar pasien tetap nyaman menjalani tindakan. Upaya-upaya Dalam Implementasi Asuhan Keperawatan Gigi dan Mulut Dalam implementasi asuhan keperawatan gigi dan mulut, perawat gigi tetap menjalankan fungsi tindakan yang bersifat promotif, preventif dan kuratif. Berikut akan kita bahas lebih lanjut tentang ketiga jenis tindakan tersebut. A.
TINDAKAN PROMOTIF
Upaya promotif merupakan suatu upaya atau kegiatan yang dilaksanakan dengan tujuan meningkatnya pengetahuan individu dan masyarakat di bidang kesehatan gigi dan mulut sehingga akan diikuti meningkatnya kemampuan sasaran dalam hal pelihara diri di bidang kesehatan gigi dan mulut yang optimal. Pengertian tindakan promotif adalah upaya-upaya yang dilakukan untuk mengubah perilaku seseorang, sekelompok orang atau masyarakat sedemikian rupa sehingga mempunyai kemampuan dan kebiasaan berperilaku hidup sehat di bidang kesehatan gigi. Salah satu tugas seorang perawat gigi, adalah membangun kesadaran individu dan masyarakat agar mampu melakukan upaya promotif secara mandiri. Upaya promotif terdiri dari: 1. OHI-S (Oral Hygiene Index-Surface ) Melakukan penyuluhan tentang cara menggosok gigi yang baik dan benar Melakukan penyuluhan tentang karang gigi
131
Konsep Dasar Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut I
Gambar 5.3. Penyuluhan Dalam Tindakan Promotif Sumber : https://id.images.search.yahoo.com/ 2.
PTI : perawat gigi melakukan penyuluhan tentang: gigi berlubang cara merawat gigi yang baik dan benar
3.
def-t dan DMF-T : perawat gigi melakukan penyuluhan tentang masa pertumbuhan gigi gigi berlubang cara merawat gigi yang baik dan benar cara menggosok gigi yang baik dan benar
B.
TINDAKAN PREVENTIF
Upaya preventif merupakan suatu upaya yang dilaksanakan oleh perawat gigi dengan tujuan mencegah timbulnya penyakit gigi dan mulut. Upaya preventif terdiri dari: 1)
Pembersihan plak/karang gigi Pembersihan / pembuangan karang gigi yang terletak pada permukaan gigi di atas gusi (supra gingiva) untuk mencegah terjadinya gingivitis.
132
Konsep Dasar Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut I
Gambar 5.3. Penyuluhan Dalam Tindakan Promotif. Sumber : https://id.images.search.yahoo.com/ Sikat Gigi Massal/Bersama adalah kegiatan menyikat gigi yang dilakukan bersama-sama di bawah bimbingan instruktur (guru, petugas kesehatan, kader). Tujuannya selain melatih saat melakukan sikat gigi dengan cara yang baik dan benar, juga untuk meningkatkan kebersihan gigi dan mulut.
Gambar 5.4. Penyuluhan Sikat Gigi Bersama Sumber : https://id.images.search.yahoo.com/
2)
Melakukan pemolesan fluor atau topical aplikasi Yaitu tindakan pengolesan flour pada gigi geligi yang bertujuan untuk mencegah terjadinya karies dan menghentikan proses penjalaran karies yang masih dini.
3)
Pengisian Pit dan Fissure (Pit and Fissure Sealant) Tindakan yang dilakukan untuk menutupi pit dan fissure yang dalam dengan bahan pengisi/pelapis. Tujuannya adalah untuk mencegah terjadinya karies gigi. 133
Konsep Dasar Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut I
C.
TINDAKAN KURATIF
Upaya kuratif merupakan suatu upaya yang dilaksanakan oleh perawat gigi, dengan tujuan menyembuhkan penyakit gigi dan mulut untuk mencegah sakit yang lebih lanjut dan kembalinya fungsi kunyah gigi. Upaya kuratif terdiri dari: a. Pengobatan darurat untuk menghilangkan rasa sakit (relief of pain) Tindakan ini dilakukan untuk menghilangkan rasa sakit gigi sesegera mungkin, dengan tujuan menolong pasien untuk menghilangkan rasa sakit sebelum mendapat perawatan yang semestinya. b.
Penambalan ART (Atraumatic Restorative Treatment). Tindakan ini merupakan tindakan yang dilakukan perawat gigi dengan suatu teknik penanganan kerusakan gigi/excavasi lubang, hanya dengan hand instrument untuk menambal kerusakan gigi yang masih dangkal. Tindakan ini dilakukan tanpa menggunakan alat-alat bor tetapi hanya dengan hasil instrumen.
Gambar 5.5. Penambalan dengan ART Sumber : https://id.images.search.yahoo.com/ c.
Penambalan Gigi Sulung dan tetap kelas I dan V dengan Glasionomer Tindakan yang dilakukan untuk mengembalikan bentuk gigi seperti semula dengan tambalan glasionomer. Tujuannya adalah untuk mengembalikan fungsi gigi dan untuk menghambat karies supaya tidak menjadi lebih dalam dan lebih luas.
d.
Pencabutan gigi sulung dengan indikasi goyang fisiologis Pengeluaran gigi susu dari socketnya dapat dilakukan dengan topikal anestesi, supaya penggantian gigi berlangsung baik dan menghindari sakit gigi yang berulang. Sisa akar dapat menimbulkan abses terus menerus, sehingga menyebabkan terjadinya ulcus.
134
Konsep Dasar Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi dan an Mulut I
Gambar 5.6. Penambalan dengan ART Sumber : https://id.images.search.yahoo.com/ Dalam asuhan keperawatan gigi dan mulut mulut, implementasi dilaksanakan berdasarkan prinsip evidence-based yang ditujukan untuk memenuhi kebutuhan pasien sesuai dengan diagnosa yang telah ditetapkan itetapkan. Perhatikan contoh implementasi asuhan keperawatan kep berikut ini.
135
Konsep Dasar Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut I
Latihan Dengan data pada latihan topik1 tentang rencana keperawatan, buatlah implementasi asuhan keperawatan pasien tersebut Petunjuk Jawaban Latihan Untuk membantu Anda dalam mengerjakan soal latihan, silakan pelajari kembali materi tentang implementasi asuhan keperawatan gigi.
Ringkasan Pengertian implementasi asuhan kesehatan gigi dan mulut adalah sesuatu pelaksanaan pelayanan asuhan yang profesional yang merupakan bagian integral dari pelayanan kesehatan. Untuk keberhasilan pelaksanaan implementasi asuhan keperawatan agar sesuai dengan rencana keperawatan, perawat gigi harus mempunyai kemampuan kognitif, kemampuan dalam hubungan interpersonal, dan keterampilan dalam melaksanakan tindakan. Secara operasional hal-hal yang perlu diperhatikan perawat dalam pelaksanaan implementasi keperawatan adalah tahap persiapan, tahap pelaksanaan dan tahap terminasi. Upaya-upaya implementasi dalam asuhan keperawatan gigi meliputi Upaya promotif, preventif dan kuratif sederhana.
Tes 2 1. 2. 3.
Jelaskan pengertian implementasi dalam asuhan keperawatan gigi Sebutkan dan jelaskan tahap-tahap implementasi dalam asuhan keperawatan gigi Sebutkan dan jelaskan upaya-upaya/tindakan implementasi yang dilakukan oleh seorang perawat gigi dalam asuhan keperawatan gigi.
136
Konsep Dasar Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut I
Kunci Jawaban Tes Tes 1 KUNJUN GAN/ TGL
27-092017
DIAGNOSA WATGILUT Kebutuhan pasien akan kesehatan dan kenyamanan yang tidak terpenuhi akibat adanya KMD vital yang disebabkan oleh kurangnya pengetahuan dan keterampilan tentang pemeliharaan kesehatan gigi dan mulut.
INTERVENSI RASIONAL Penambalan gigi
KOMPETENSI
TUJUAN
INDIKATOR
Kuratif Mencegah Pasien telah sederhana pada kerusakan gigi lebih ditambal oleh aklusal gigi dalam dan perawat gigi Menghilangkan rasa Rasa sakit ngilu dan infeksi berkurang pada pulpa dan periapikal
CARA EVALUASI Pemeriksaan ulang pada pasien
Penyuluhan/CST tentang cara pemeliharaan kesehatan gigi dan mulut
Meningkatkan Meningkatnya Membandingk pengetahuan pasien pengetahuan an antara hasil tentang cara pasien tentang pre test dan memelihara cara memelihara post tes kesehatan gigi dan kesehatan gigi mulut dan mulut
Oral prophylaxis/ physio teraphy
menjaga kesehatan Free plaque dan mencegah score semakin penyebaran karies tinggi
Pemeriksaan Free paque score/HI
Tes 2 1. Implementasi asuhan kesehatan gigi dan mulut adalah sesuatu pelaksanaan pelayanan asuhan yang profesional yang merupakan bagian integral dari pelayanan kesehatan. 2. Tahap – tahap dalam Implementasi: Tahap persiapan Tahap Pelaksanaan Tahan Terminasi 3. Upaya – upaya dalam Implementasi: Upaya Promotif Upaya Preventif Upaya Kuratif sederhana
137
Konsep Dasar Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut I
Daftar Pustaka Attwood, D. 2008. Physical Pharmacy. London: Pharmaceutical Press. Derby dan Wals 2003, Dental Hygiene Theory and Practice 2nd, Sounders Missouri USA Depkes RI 1995, Petunjuk Tehnis Pelaksanaan Pelayanan Asuhan kesgilut. Wilkins EM, 2005, Clinical Practice of Dental Hygiene 9 ed edition, Lippicot Williams & Wilkins Massachutes Kementerian Kesehatan RI. Direktorat Jenderal Bina Upaya Kesehatan, Pedoman paket dasar pelayanan kesehatan gigi dan mulut di Puskesmas,-- Jakarta : Kementerian Kesehatan RI. 2012 Kamus Besar Bahasa Indonesia 1999: 431. Karmawati Ita Astit dkk, 2014, Konsep Dasar Asuhan Keperawatan Gigi dan Mulut, Ed 1,Cet 1-Yogyakarta Deepublish. http://dianhusadaikhwanuddin.blogspot.co.id/p/konsep-pengkajiankeperawatan_1700.html, diunduh tanggal 12 Agustus 2017 https://www.pps.unud.ac.id%2Fthesis%2Fpdf_thesis%, diunduh tanggal 13Agustus 2017 https://syehaceh.wordpress.com/, diunduh tanggal 21 agsutus 2017
138
Konsep Dasar Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut I
BAB VI PROSES ASUHAN KEPERAWATAN GIGI DAN MULUT: TAHAP EVALUASI DAN DOKUMENTASI Drg. Erni Gultom, MHSM PENDAHULUAN Langkah terakhir dalam proses asuhan keperawatan gigi dan mulut, yaitu tahap evaluasi dan dokumentasi.
Gambar 6.1 : Evaluasi Asuhan Keperawatan Gigi Sumber : https://id.images.search.yahoo.com/yhs/search Bab ini berisi panduan mengenai pelaksanaan evaluasi dan cara mendokumentasikan kegiatan yang dilakukan dalam asuhan keperawatan gigi. Evaluasi merupakan penilaian terhadap sejumlah informasi yang diberikan untuk tujuan yang telah ditetapkan (Potter &Perry, 2005). Evaluasi diartikan juga sebagai selalu berpegang pada tujuan ketika muncul hal-hal baru dan memerlukan penyesuaian perencanaan(Steven, 2000). Dokumentasi asuhan keperawatan merupakan bukti pencatatan dan pelaporan yang dimiliki dalam melakukan catatan perawatan yang berguna untuk kepentingan pasien, perawat, dan tim kesehatan dalam memberikan pelayanan kesehatan dengan dasar komunikasi yang akurat dan lengkap secara tertulis dengan tanggung jawab perawatan. Materi ini bermanfaat untuk Anda karena dapat membantu Anda dalam melakukan evaluasi dan mengukur hasil dari proses keperawatan. Materi tentang dokumentasi penting Anda pelajari karena pelayanan keperawatan yang diberikan pada pasien membutuhkan catatan dan pelaporan yang dapat digunakan sebagai tanggung jawab dan tanggung gugat dari berbagai kemungkinan masalah yang dialami pasien baik masalah kepuasan maupun ketidakpuasan terhadap pelayanan yang diberikan. Dalam bab V ini akan dibahas 2 topik yaitu: 1. Topik 1 tentang Evaluasi Asuhan Keperawatan Gigi dan Mulut 2. Topik 2 Dokumentasi Asuhan Keperawatan Gigi dan Mulut
139
Konsep Dasar Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut I
Topik 1 Evaluasi Asuhan Keperawatan Gigi Mulut Setelah Anda melakukan serangkaian kegiatan proses asuhan keperawatan gigi dan mulut, mulai dari pengkajian sampai implementasi, proses yang terakhir adalah melakukan evaluasi. Jadi evaluasi adalah merupakan tahap akhir dari pelaksanaan proses keperawatan dan asuhan keperawatan.
Gambar 6.2: Tahap Evaluasi Asuhan Keperawatan Gigi Sumber : https://id.images.search.yahoo.com/yhs/search Evaluasi memiliki pengertian penilaian terhadap sejumlah informasi yang diberikan sesuai dengan tujuan yang telah ditetapkan (Potter & Perry, 2005). Evaluasi dilakukan dengan memeriksa ulang proses asuhan keperawatan gigi dan mulut yang telah dilakukan untuk mengetahui tingkat keberhasilan kegiatan tersebut. Evaluasi merupakan bagian yang penting dari proses manajemen karena dengan evaluasi akan diperoleh umpan balik (feed back) terhadap program atau pelaksanaan kegiatan. Tanpa adanya evaluasi sulit rasanya untuk mengetahui sejauh mana tujuan-tujuan yang direncanakan itu telah tercapai atau belum. Tujuan evaluasi adalah menilai apakah perawatan sesuai dengan yang diharapkan oleh pasien dan perawat. Dengan mengadakan evaluasi selama proses perawatan, dapat dilakukan penyesuaian terhadap apa yang direncanakan. Dalam hal asuhan keperawatan gigi dan mulut, tujuan evaluasi adalah untuk menentukan perkembangan kesehatan pasien, menilai efektivitas, efisiensi, dan produktivitas tindakan keperawatan yang telah diberikan, menilai pelaksanaan asuhan keperawatan. Evaluasi juga ditujukan sebagai tanggung jawab dan tanggung gugat dalam pelaksanaan pelayanan keperawatan. Adapun ukuran pencapaian tujuan pada tahap evaluasi meliputi: 1) Masalah teratasi; jika pasien menunjukkan perubahan sesuai dengan tujuan dan kriteria hasil yang telah ditetapkan. 140
Konsep Dasar Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut I
2) 3)
Masalah sebagian teratasi; jika pasien menunjukkan perubahan sebagian dari kriteria hasil yang telah ditetapkan. Masalah tidak teratasi; jika pasien tidak menunjukkan perubahan dan kemajuan sama sekali yang sesuai dengan tujuan dan kriteria hasil yang telah ditetapkan dan atau bahkan timbul masalah/ diagnosa keperawatan baru.
Ketika tujuan telah dipenuhi sebagian atau ketika tujuan belum terpenuhi, dua kesimpulan yang dapat ditarik: 1) Rencana perawatan mungkin perlu direvisi, karena masalahnya adalah sebagian dapat diselesaikan. Revisi mungkin perlu terjadi selama fase menilai, mendiagnosis, atau perencanaan, serta pelaksanaan. 2) Rencana perawatan tidak perlu revisi, karena pasien membutuhkan waktu lebih untuk mencapai tujuan sebelumnya. 3) Memodifikasi rencana asuhan dan mengakhiri rencana keperawatan Ketika tujuan tidak terpenuhi, perawat gigi mengidentifikasi faktor-faktor yang mengganggu pencapaian tujuan. Biasanya perubahan dalam kondisi, kebutuhan, atau kemampuan pasien memerlukan perubahan rencana asuhan. Dalam melakukan proses evaluasi, ada beberapa kegiatan yang harus diikuti oleh perawat, antara lain: 1) Mengkaji ulang tujuan pasien dan kriteria hasil yang telah ditetapkan. 2) Mengumpulkan data yang berhubungan dengan hasil yang diharapkan. 3) Mengukur pencapaian tujuan. 4) Mencatat keputusan atau hasil pengukuran pencapaian tujuan. 5) Melakukan revisi atau modifikasi terhadap rencana keperawatan, bila perlu.
1.
2.
Evaluasi yang Anda lakukan terdiri dari 2 jangka waktu, yaitu: Jangka pendek Evaluasi dilakukan di akhir kunjungan pasien dengan melakukan pemeriksaan kembali pada pasien yang telah dilakukan pelayanan asuhan Jangka panjang Evaluasi dilakukan 6 bulan sekali setelah evaluasi jangka pendek. Hal ini dilakukan untuk mengetahui keberhasilan program kegiatan pelayanan kesehatan gigi danmulut pada pasien.
Evaluasi, atau sering juga disebut sebagai monitoring dalam pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut ini dilakukan untuk mengawasi apakah kegiatan sudah sesuai dengan rencana. Tanpa evaluasi, kontribusi seorang perawatan gigi pada kesehatan gigi dan mulut pasien menjadi tidak jelas dan tidak berharga. Untuk lebih jelasnya, Anda dapat mempelajari Kartu Lembar Evaluasi Asuhan Keperawatan Gigi dan Mulut berikut ini. Dalam kartu ini, terlihat hasil evaluasi yang telah dilakukan sekaligus rencana tindak lanjutnya.
141
Konsep Dasar Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut I
KUNJUN INTERVENSI DIAGNOSA HASIL GAN/ TUJUAN INDIKATOR RTL WATGILUT EVALUASI RASIONAL KOMPETENSI Tgl Kebutuhan Perawatan Merujuk/konsul Menghilangkan Pasien Pasien telah Jika rasa sakit pasien akan pulpa ke bagian OD/ rasa sakit dan telah dirawat oleh dan infeksi kesehatan Konservasi infeksi pada dirawat pihak rujukan telah hilang dan pulpa dan oleh pihak Rasa sakit pada kenyamanan periapikal rujukan berkurang kunjungan yang tidak Rasa sakit berikutnya, terpenuhi berkurang maka dapat akibat dilakukan adanya KMP penambalan vital disertai permanen periodontitis pada gigi 46 Penyuluhan/CST Meningkatkan Meningkat- Meningkat- Perlu yang tentang cara pengetahuan nya nya penyuluhan disebabkan pemeliharaan pasien tentang pengetahu pengetahuan tambahan oleh kesehatan gigi cara an pasien pasien dengan kurangnya dan mulut memelihara tentang tentang cara metode pengetahuan kesehatan gigi cara memelihara demonstrasi dan dan mulut memelikesehatan menggunakan keterampilan hara gigi dan model rahang tentang kesehatan mulut & sikat gigi pemelihagigi dan raan mulut kesehatan gigi dan Oral menjaga Free plaque Free plaque Perlu OPT mulut. prophylaxis/ kesehatan dan score score semakin lanjutan pada physio teraphy mencegah semakin tinggi kunjungan penyebaran tinggi berikut karies
Latihan Buatlah rencana evaluasi asuhan keperawatan gigi dari pasien Anda di puskesmas. Petunjuk Jawaban Latihan Untuk membantu Anda dalam mengerjakan soal latihan tersebut, silakan pelajari kembali materi tentang evaluasi asuhan keperawatan gigi
Ringkasan Evaluasi memiliki pengertian penilaian terhadap sejumlah informasi yang diberikan sesuai dengan tujuan yang telah ditetapkan (Potter & Perry, 2005). Evaluasi dilakukan dengan memeriksa ulang proses asuhan keperawatan gigi dan mulut yang telah dilakukan untuk mengetahui tingkat keberhasilan kegiatan tersebut. 142
Konsep Dasar Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut I
Tujuan evaluasi adalah menilai apakah perawatan sesuai dengan yang diharapkan oleh pasien dan perawat. Dalam melakukan proses evaluasi, ada beberapa kegiatan yang harus diikuti oleh perawat, antara lain: 1) Mengkaji ulang tujuan pasien dan kriteria hasil yang telah ditetapkan. 2) Mengumpulkan data yang berhubungan dengan hasil yang diharapkan. 3) Mengukur pencapaian tujuan. 4) Mencatat keputusan atau hasil pengukuran pencapaian tujuan.
Tes 1 1. 2.
Jelaskan tujuan evaluasi dalam asuhan keperawatan gigi dan mulut Dalam proses asuhan keperawatan gigi, hal-hal apa saja yang harus Anda evaluasi?
143
Konsep Dasar Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut I
Topik 2 Dokumentasi Asuhan Keperawatan Gigi dan Mulut Setelah Anda melakukan seluruh proses keperawatan gigi dari pengkajian sampai dengan evaluasi kepada pasien, Anda perlu mendokumentasikan seluruh proses tersebut dengan benar dalam dokumentasi keperawatan gigi. Pendokumentasian merupakan langkah terakhir dalam pengasuhan keperawatan gigi. Pendokumentasian dilakukan untuk semua data terkait dengan asuhan keperawatan gigi klien/pasien, dengan cara mencatat semua yang dilaksanakan mulai dari pengkajian sampai evaluasi dalam proses asuhan keperawatan gigi. Dokumentasi keperawatan adalah suatu catatan yang dapat dibuktikan atau dijadikan bukti dari segala macam tuntutan, yang berisi data lengkap, nyata dan tercatat. Dokumentasi bukan hanya mencatat tentang tingkat kesakitan dari pasien, tetapi juga jenis/tipe, kualitas dan kuantitas pelayanan kesehatan dalam memenuhi kebutuhan pasien. Dokumentasi merupakan aspek penting dalam praktik keperawatan. Informasi mengenai keadaan pasien dan kebutuhan keperawatannya harus berdasarkan fakta kebenaran interpretasi selama perawatan. Dokumentasi berguna sebagai panduan jaminan mutu dan dokumen legal dalam hukum di pengadilan. Dokumentasi asuhan keperawatan merupakan bukti pencatatan dan pelaporan yang berguna untuk kepentingan pasien, perawat, dan tim kesehatan dalam memberikan pelayanan kesehatan.
Gambar 6. : Dokumentasi Asuhan Keperawatan Gigi Sumber : https://id.images.search.yahoo.com/yhs/search Dokumentasi ini juga penting karena dapat digunakan sebagai tanggung jawab dan tanggung gugat dari berbagai kemungkinan masalah yang dialami pasien baik masalah kepuasan maupun ketidakpuasan terhadap pelayanan yang diberikan. Dasar hukum pelaksanaan dokumentasi dalam pelayanan kesehatan gigi adalah penjelasan pasal 46 ayat (1) UU No. 29 Tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran. Dalam undang-undang tersebut disebutkan bahwa yang dimaksud “Rekam Medis” adalah berkas yang berisikan catatan dan dokumen tentang pasien, pemeriksaan, pengobatan, tindakan 144
Konsep Dasar Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut I
dan pelayanan lain yang telah diberikan kepada pasien”. Dan yang dimaksud dengan “petugas” adalah dokter atau dokter gigi atau tenaga kesehatan lain (termasuk perawat gigi) yang memberikan pelayanan kesehatan langsung pada pasien. Hidayat (2002. 6-7) menjelaskan beberapa kegunaan dokumentasi bagi perawat dan pasien antara lain: 1. Sebagai Alat Komunikasi Dokumentasi yang baik dalam asuhan keperawatan akan menghindari atau mencegah informasi yang berulang. Dokumentasi merupakan alat komunikasi dalam sistem asuhan keperawatan. Semua data yang tertulis dapat digunakan oleh setiap anggota tim asuhan keperawatan sebagai informasi awal dalam melakukan semua tindakan selanjutnya. Dengan adanya komunikasi melalui dokumentasi, kesalahan juga akan berkurang sehingga dapat meningkatkan kualitas asuhan keperawatan. Di samping itu, komunikasi di antara tim pengasuhan juga dapat dilakukan secara lebih efektif dan efisien. 2. Sebagai Mekanisme Pertanggunggugatan Standar dokumentasi memuat aturan atau ketentuan tentang pelaksanaan pendokumentasian. Oleh karena itu, dengan adanya dokumentasi, kualitas kebenaran data akan mudah dipertanggungjawabkan dan dapat digunakan sebagai perlindungan atas gugatan karena sudah memiliki standar hukum. 3. Metode Pengumpulan Data Dokumentasi dapat digunakan untuk melihat data-data tentang kemajuan atau perkembangan pasien secara objektif dan mendeteksi kecenderungan yang mungkin terjadi. Dokumentasi juga dapat digunakan sebagai bahan penelitian, karena datadata yang tersaji dalam berbagai dokumentasi adalah data otentik dan dapat dibuktikan kebenarannya. 4. Sarana Pelayanan Keperawatan Secara Individual Tujuan ini merupakan integrasi dari berbagai aspek pasien tentang kebutuhan terhadap pelayanan keperawatan sehingga individu dapat merasakan manfaat dari pelayanan keperawatan. 5. Sarana Evaluasi Hasil akhir dari asuhan keperawatan yang telah didokumentasikan adalah evaluasi tentang hal-hal yang berkaitan dengan tindakan keperawatan dalam memberikan asuhan keperawatan. 6. Sarana Meningkatkan Kerja sama Antar Tim Kesehatan Melalui dokumentasi, tenaga dokter, dan tenaga kesehatan akan saling kerjasama dalam memberikan tindakan yang berhubungan dengan pasien. Lewat bukti-bukti otentik dari tindakan yang telah dilaksanakan kegiatan tersebut akan berjalan secara profesional. 7. Sarana Pendidikan Lanjutan Bukti yang telah ada menuntut adanya sistem pendidikan yang lebih baik dan terarah sesuai dengan program yang diinginkan pasien. Khusus bagi tenaga perawat bukti tersebut dapat digunakan sebagai alat untuk meningkatkan pendidikan lanjutan tentang keperawatan.
145
Konsep Dasar Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut I
Dokumentasi asuhan keperawatan gigi dan mulut merupakan bagian integral dari asuhan keperawatan yang dilaksanakan sesuai standar. Dengan demikian, pemahaman dan keterampilan tentang standar dokumentasi yang baik merupakan hal mutlak bagi setiap perawat gigi agar mampu membuat dokumentasi asuhan keperawatan yang baik dan benar. Catatan pasien merupakan suatu dokumen yang legal, dari status sehat sakit pasien pada saat lampau, sekarang. Dokumentasi berbentuk tulisan, yang menggambarkan asuhan keperawatan gigi dan mulut yang diberikan. Umumnya catatan pasien berisi informasi identifikasi masalah kesehatan gigi dan mulut, diagnosa keperawatan dan medik, respons pasien terhadap asuhan perawatan yang diberikan dan respons terhadap pengobatan serta berisi beberapa rencana untuk intervensi lebih lanjut. Keberadaan dokumentasi baik berbentuk catatan maupun laporan akan sangat membantu komunikasi antara sesama perawat gigi maupun disiplin ilmu lain dalam rencana pengobatan. Dokumentasi merupakan suatu informasi lengkap meliputi seluruh status kesehatan pasien. Dengan demikian, dokumentasi asuhan keperawatan mempunyai porsi yang lebih besar dari catatan klinis pasien yang menginformasikan faktor tertentu atau situasi yang terjadi selama asuhan dilaksanakan. Di samping itu, catatan juga dapat berfungsi sebagai wahana komunikasi dan koordinasi antar profesi (interdisipliner) yang dapat dipergunakan untuk mengungkap suatu fakta aktual untuk dipertanggungjawabkan. Dokumentasi penting dalam perawatan kesehatan sekarang ini. Dokumentasi didefinisikan sebagai segala sesuatu yang tertulis atau tercetak yang dapat diandalkan sebagai catatan tentang bukti bagi individu yang berwenang. Catatan medis harus mendeskripsikan tentang status dan kebutuhan klien yang komprehensif, juga layanan yang diberikan untuk perawatan klien. Dokumentasi yang baik mencerminkan tidak hanya kualitas perawatan tetapi juga membuktikan pertanggunggugatan setiap anggota tim perawatan dalam memberikan perawatan gigi dan mulut.
Latihan Buatlah dokumentasi asuhan keperawatan gigi dari pasien Anda di puskesmas Petunjuk Jawaban Latihan Untuk membantu Anda dalam mengerjakan soal latihan tersebut, silakan pelajari kembali materi tentang dokumentasi asuhan keperawatan gigi
146
Konsep Dasar Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut I
Ringkasan Dokumentasi keperawatan adalah suatu catatan yang dapat dibuktikan atau dijadikan bukti dari segala macam tuntutan, yang berisi data lengkap, nyata dan tercatat bukan hanya tentang tingkat kesakitan dari pasien, tetapi juga jenis/tipe, kualitas dan kuantitas pelayanan kesehatan dalam memenuhi kebutuhan pasien. Dokumentasi didefinisikan sebagai segala sesuatu yang tertulis atau tercetak yang dapat diandalkan sebagai catatan tentang bukti bagi individu yang berwenang. Dokumentasi merupakan aspek penting dalam praktik keperawatan gigi dan mulut. Informasi mengenai keadaan pasien dan kebutuhan keperawatannya harus berdasarkan fakta kebenaran interpretasi selama perawatan. Dokumentasi berguna sebagai panduan jaminan mutu dan dokumen legal dalam hukum di pengadilan.
Tes 2 1. 2. 3.
Sebutkan pengertian “dokumentasi” Sebutkan tujuan dokumentasi. Sebutkan prinsip-prinsip dalam pencatatan/dokumentasi
147
Konsep Dasar Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut I
Kunci Jawaban Tes Tes 1 Tujuan Evaluasi adalah Tujuan evaluasi adalah menilai apakah perawatan sesuai dengan yang diharapkan oleh pasien dan perawat Tes 2 1. Dokumentasi keperawatan adalah suatu catatan yang dapat dibuktikan atau dijadikan bukti dari segala macam tuntutan, yang berisi data lengkap, nyata dan tercatat bukan hanya tentang tingkat kesakitan dari pasien, tetapi juga jenis/tipe, kualitas dan kuantitas pelayanan kesehatan dalam memenuhi kebutuhan pasien. 2.
Tujuan dokumentasi adalah untuk mencatat semua data terkait dengan asuhan keperawatan gigi klien/pasien semua yang dilaksanakan mulai dari pengkajian sampai evaluasi dalam proses asuhan keperawatan gigi.
148
Konsep Dasar Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut I
Daftar Pustaka Attwood, D. 2008. Physical Pharmacy. London: Pharmaceutical Press. Derby dan Wals 2003, Dental Hygiene Theory and Practice 2nd, Sounders Missouri USA Depkes RI 1995, Petunjuk Teknis Pelaksanaan Pelayanan Asuhan kesgilut. Wilkins EM, 2005, Clinical Practice of Dental Hygiene 9 ed edition, Lippicot Williams & Wilkins Massachutes Kementerian Kesehatan RI. Direktorat Jenderal Bina Upaya Kesehatan, Pedoman paket dasar pelayanan kesehatan gigi dan mulut di Puskesmas,-- Jakarta : Kementerian Kesehatan RI. 2012 Kamus Besar Bahasa Indonesia 1999: 431. Karmawati Ita Astit dkk, 2014, Konsep Dasar Asuhan Keperawatan Gigi dan Mulut, Ed 1,Cet 1-Yogyakarta Deepublish. http://dianhusadaikhwanuddin.blogspot.co.id/p/konsep-pengkajiankeperawatan_1700.html, diunduh tanggal 12 Agustus 2017 https://www.pps.unud.ac.id%2Fthesis%2Fpdf_thesis%, diunduh tanggal 13Agustus 2017 https://syehaceh.wordpress.com/, diunduh tanggal 21 Agustus 2017
149
