Kuesioner Harbut [PDF]

Citation preview

DINAS KESEHATAN KABUPATEN WAY KANAN



UPT PUSKESMAS WAY TUBA Jalan Lintas Sumatera KM 230 Way Tuba - Way Kanan 34767 E-mail : [email protected] KUESIONER SURVEI IDENTIFIKASI KEBUTUHANDAN HARAPAN UPT PUSKESMAS WAY TUBA TAHUN 2016



Nama Responden Umur Pendidikan Alamat



: : : Tidaktamat SD / SD / SLTP / SLTA / PT :



AssalamualaikumWr.Wb. Yang terhormatBapak / Ibu / saudara, Kami mohonkesediaanBapak/ Ibu / Saudarauntukmengisibeberapapertanyaan di bawahiniberkaitandengankebutuhanpelayananpelanggan di UPT PuskesmasWay Tuba.Atasperhatiandankerjasamanya kami sampaikanbanyakterimakasih. WassalamualaikumWr.Wb 1. ApakahBapak / Ibu / Saudaramengetahuitentang program upayakesehatanmasyarakat ? a. Tahu b. TahuSebagian c. TidakTahu 2 .MenurutAnda , Pelayananupayapelayananmasyarakat masyarakatituapasaja ?



yang di butuhkanpelanggan /



A. Promosikesehatan NO 1 2 3 4 5 6 7 9 10 11 12 13



JENIS PELAYANAN YA PenyuluhanKeliling Penyuluhan ABAT, Kespro, HIV/AIDS,DBD, JajananSehat PendataanKeluargaSehat PenyuluhanGenerasimuda Anti Rokok (GEMAR), JajananSehat, PHBS danPembinaanKantin Refresing Kader PosyanduBalita, Lansia, Poskeskel PelayananKesehatanKerja : PembentukandanPembinaan POS UKK UpayaPencegahandanPengendalian PTM : Pelayanan POSBINDU danLansia PenjaringandanPendataanSiswa SD PenjaringandanPendataanSiswa SMP PenjaringandanPendataanSiswa SMA Pembinaan UKS SD, SMP, SMA PenyuluhanSikat Gigi Massal



TIDAK



B. KesehatanLingkungan NO



PROGRAM



1.



Surveilapangankader STBM



YA



TIDAK



2.



Pertemuanpengusaharestoran, DAMIU dan TTU



3.



Kunjunganrumahpasienkliniksanitasi



4.



Inspeksisanitasisekolahdanpasar



5.



Pembentukandanpemicuankader STBM



6.



Refresingkadersismantikdan guru pendamping



C. KesehatanIbudanAnak NO



PROGRAM



1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13.



Sweeping Imunisasi KelasIbu PemantauanBumilResti PendampingandanPenguatan P4K Sweeping Vit.AkeBufas Sweeping Fe dan K4 Bumil PenjaringanBumil/BufasResti Pemantauan DDTK kePaud/TK Pelacakan Neonatal/Bayi/BalitaResti KelasBalita PelayananPosyanduBalita Sweeping Drop Out KB Sosialisasi, Pelaksanaan, Supervisor, Sweeping PIN Polio Pelaksanaan BIAS Campak Pelaksanaan BIAS DT-TT Sweeping BIAS



14. 15. 16.



YA



TIDAK



YA



TIDAK



YA



TIDAK



D. Gizi NO



PROGRAM



1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.



PemantauanBalita BGM/2T PertemuanKelompokPendukung ASI PelacakanGiziBuruk DistribusiVit.A di Paud/TK PenjaringanBayiBaruLahirdengan IMD Sweeping Vit.A Penggerakan KADARZI PemantauanGaramberiodium Penyuluhan Anemia dandistribusi Fe keRemajaPutri



E. PencegahandanPemberantasanPenyakit NO



PROGRAM



1. 2. 3. 4. 5. 6.



PJB danAbatesasiRumahTangga Pendamping PJB RumahTangga PJB danAbatisasiSekolah SosialisasiPekan PJB danAbatesasiMassal Pekan PJB danAbatesasiMassal Pendamping Kader PJB danAbatesasiMassal



7. 8. 9. 3.



Pemeriksaan TB Kontak Pemeriksaan TB Mangkir Pengiriman Cross Chek TB



Pelayananapa yang Bapak / Ibu / Saudaraharapkandari ProgramUpayakesehatanMasyarakat di UPT Puskesmas Way Tubapadawaktu yang akandatang ?. Mohonberimasukan : a……………………………………………………………………………………… b…………………………………………………………………………………… c.……………………………………………………………………………………



F. Pengembangan NO



PROGRAM



YA



1. 2. 3. 4.



Pelayanankesehatan Gigi masyarakat PelayananKesehatanLansia PelayanankesehatanTradisionalkomplementer PelayananKeperawatanKesehatanMasyarakat



TIDAK



Responden



.



..................................................